心内科健康宣教

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心力衰竭】住院健康指导（一）心理指导（二)饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐.1、说明限制盐摄入的重要性,心功能Ⅱ级食盐<5g/d，心功能Ⅲ级〈2.5g/d,心功能Ⅳ级〈1g/d,但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲.2、说明限制水分的重要性,避免大量饮水，增加心脏负担。

严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间隔饮用。

3、说明少量多餐的重要性，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物,因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感.4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。

5、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅，患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。

6、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。

(三）休息运动指导对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动;Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量。

对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。

有严重呼吸困难,端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位,这样可以使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流,减少心脏负荷.（四）用药指导1、硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹,现配现用，12小时更换药液；有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因为在使用中过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。

严密监测血压。

2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。

教会患者服用前测量脉搏,若脉搏<60次/分,应立即停药物并报告医生。

如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒素性反应时，及时告知医护人员给予处理。

3、告知患者在服用利尿剂尿量多时,应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。

当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员,并遵医嘱服用补钾药物。

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心律失常】（一）心理指导应指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心,避免喜怒忧思等精神刺激。

向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感的恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

(二)饮食指导针对患者原发病不同给予不同的饮食。

1、对无器质性心脏病的心律失常患者,饮食无特殊要求,给予普通饮食即可。

2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉类，高钾时，应限制含钾食物。

4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰.5、避免使用刺激性饮料、如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。

6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。

7、少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。

（三）休息运动指导协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位患者常能感觉到心脏搏动而使不适感加重。

发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克。

协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢15º～20º，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应,出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血,减轻呼吸困难。

（四）用药指导1、指导患者及家属在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生。

2、嘱患者必须按照医嘱严格掌握剂量和用药时间，不可自行减量或撤换药物.3、指导患者根本不同抗心律失常药物的类型，观察药物的作用及副作用。

（1）利用卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制。

（2）苯妥英钠可引起皮疹、WBC减少。

（3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等,故宜饭后服用。

（7）美西律主要用于治疗室性心律失常.可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等.（8）乙酰胺碘酮：口服后可能出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心绞痛】1、心理指导告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。

2、饮食指导饮食以清淡、易消化、低脂(以下饱和脂肪酸为主）、低胆固醇膳食为宜。

每日饮食总热量不宜过高,应注意控制体重，每日膳食中应有足够的蛋白质及丰富的维生素。

注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。

3、休息运动指导发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧，缓解期可增加活动量。

4、用药指导(1）告知患者坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用，如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过底抵制心脏的危险，应密切注意脉搏,硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。

硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中。

（2）说明由于药物导致血管扩张，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适,病情加重或服用硝酸甘油不缓解者，心绞痛时间超过30分时应及时就医。

嘱患者第一次用药后，宜平卧片刻。

（3）如心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差，应遵医嘱使用硝酸甘油,注意监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，以免造成低血压。

（4)注意用药后疼痛变化情况，定期监测心电图的变化。

(5）疼痛缓解后，应指导患者总结心绞痛发作的诱因及预防发作的方法.伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心肌梗死】1、心理指导告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑，恐惧的紧张状态。

2、饮食指导限制热量摄入,以减轻心脏负担。

尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，每日6～7次，每次100～150ml.若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一此瘦肉、稀米粥等饮食。

3、运动休息指导目前主张早期活动，有利于减少并发症,早期康复.（1)急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。

（2）急性心肌梗死1～3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。

第4～6天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。

一周后，可逐渐过渡到床边活动。

(3）由于卧床活动量少，患者易发生便秘。

因此要进食水果、蔬菜等,必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，以免排便时用力加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死.4、用药指导（1)扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血,可预防和减少心绞痛的发作。

常见的副作用是头痛，停药后症状即可消失.(4)硝酸脂类药物：静脉滴注速度宜慢，不得擅自调节滴速。

(5)溶栓治疗：观察有无不良反应,收缩压不小于90mmHg；有无皮肤黏膜出血、便血、尿血等,若有出血应停止溶栓，紧急处理。

（6）抗凝药：有出现出血倾向或出血史，严重肝、肾功能不全，活动性消化性溃疡，血压过高，新手术而创口未愈者禁用。

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【风湿性心瓣膜病】住院健康指导（一)心理指导应耐心开导患者保持良好心态，避免精神刺激、情绪激动，以延缓疾病进展。

（二）饮食指导以少量多餐为原则,限制脂肪摄入,少食腊制品和罐头食品。

多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。

鼓励患者多饮水。

告知心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食,控制钠盐2～3g/d,多进食含钾的食物，如香蕉、绿叶蔬菜、果汁等。

(三）休息运动指导风湿热患者应应卧床休息，出现呼吸困难时，给予半卧位。

对关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法缓解关节局部的血液循环，减轻疼痛.坚持适度的运动，以不疲劳为宜，保证充足睡眠。

(四）用药指导心脏瓣膜病患者需长期服药，告知患者坚持服药的重要性。

服用水杨酸制剂如阿司匹林,应告知患者饭后服用,并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生。

服用激素时应向患者讲解服药的目的，不可随意加量、减量或突然停药。

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【感染性心内膜炎】（一）心理指导指导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

（二）饮食指导1、饮食应以高热量、高蛋白、高纤维、易消化的半流食或饮食为主，以增强机体抵抗力。

2、贫血者在补充铁剂时应注意药物和饮食的合理搭配，进食后保持口腔清洁。

心功能不全者，应进食低盐饮食。

3、适当增加饮食中含粗纤维的食物如蔬菜、水果等，保持排便通畅。

（三）休息运动指导急性期卧床休息，限制活动，保持环境安静,空气新鲜，减少探视。

亚急性期可适当活动，但应避免剧烈运动及情绪激动.(四）用药指导1、本病需大剂量长时间应用抗生素治疗，在治疗疾病的同时,会产生一些不良反应，如皮肤出血、消化道症状、细菌耐药、肠道菌群失调等。

因此应告知患者及家属注意观察疾病的症状、体征及药物副作用，有异常及时告知医护人员。

2、静脉注射用药时间长，剂量大,加上抗生素对血管刺激性大，在用药过程中指导患者配合注意保护血管，经常更换穿刺部位。

（五）疾病指导1、指导患者注意观察体温的变化，体温〉39ºC时，给予物理降温如温水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔护理，以增加食欲和预防继发感染。

体温下降过程中，要注意保暖,出汗多及时更换衣服及床单.2、栓塞的观察指导，嘱患者不宜过度活动,以免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落而导导致栓塞。

注意观察脑、肾、肺、脾和肢体动脉等栓塞的表现。

伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心肌疾病】1、心理指导指导患者学会自我调整，保持心情愉快,消除除观情绪，增强治疗信心。

2、饮食指导(1）饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物、少量多餐、避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物（如红薯、牛奶等），因为肠胀气会加重患者腹胀不适。

（2）限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖,以减轻心脏负荷。

出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。

(3）注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等,限制动物脂肪的摄入.（4）多进食粗纤维食物,如带皮水果、芹菜、韭菜等，养成定时排便习惯，保持排便通畅.（5）戒烟限酒.3、休息运动指导(1）以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血,缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，以免加重下肢和局部组织的水肿，应间歇性抬高下肢，侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。

(2）心衰症状明显、嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素，如用力排便、情绪激动、饱餐等.4、用药指导（1）告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备,不急于求成，不轻易中断。