基础生命支持课件

也可以使用与成人相同的口对面罩人工呼吸，请注意选择 合适的面罩，确保能紧密覆盖口鼻，又不会覆盖患儿眼部。
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婴儿口对口鼻人工呼吸
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口对面罩人工通气
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按压-通气比率
对各年龄患者进行心肺复苏时，单人施救者均使用每30次按 压与2次呼吸的通用按压-通气比率。 双人施救者时，成人仍保持每30次按压与2次呼吸的通用按
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成人胸外按压定位及正确姿势
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儿童胸外按压
1岁以上儿童按压部位定位与成人相同，而对于1岁以下婴 儿，按压部位应于患者两乳头连线与胸骨交界处之下，但 切忌按压剑突。 对于非常小的儿童，您可以使用一只手进行胸外按压。 对于1岁以下婴儿，您应该使用两根手指用力垂直按压胸骨 下半部分。 按压频率仍为至少100次。 按压深度为至少胸廓前后径1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。
始心肺复苏。
单人婴儿心肺复苏按压呼吸比例仍为 30:2，直到另一名施救者到 来实施双人复苏，按压呼吸比例调整为15:2。
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正确触摸婴儿肱动脉
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成人和儿童双人心肺复苏流程
大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸 1、启动急救系统，派人取AED 2、花5-10秒钟检查颈动脉搏动 3、从30次按压开始执行心肺复苏 4、取得AED，确定是否立即除颤 5、两名施救者分别执行按压和通气
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小于1岁儿童胸外按压
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在2010版指南中，特别强调胸外按压的重
要性。如果您不知道您还能做什么，请尽量 给患者每分钟至少100次的高质量的胸外按 压，并确保中断时间不能超过10秒。
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气道开放及人工呼吸
用仰头提颏法开放患者气道。 用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手）。 正常吸气（不必深吸气），用嘴唇封住患者口周，使完全 不漏气。 给予1次呼气（吹气1秒钟），同时观察胸廓是否抬起。 如果胸廓未能抬起，请调整仰头提颏法手法。
C-A-B 胸外按压-开放气道-人工呼吸！
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成人及儿童单人心肺复苏流程
大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸
1、启动急救系统，派人取AED
2、花5-10秒钟检查颈动脉搏动
3、从30次按压开始心肺复苏
4、取得AED，确定是否立即除颤
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何时选择启动急救系统？如果独自一人看到一位患者突然倒地， 可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击，应立即启动 急救系统；如果推测患者为溺水等窒息因素，或为儿童，应首先 进行约5个周期的心肺复苏后再启动急救系统。 花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者颈动脉搏动（见图示）。 对于儿童，脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开始
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如果患者怀孕或肥胖，请 用胸部快速按压代替腹部 快速按压。
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解除婴儿窒息
跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。
将婴儿置于头低俯卧位，用您的手托住婴儿的头部 和下颌，注意避免压迫喉部软组织。将您的前臂靠 在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。
用您的手掌根部，在婴儿背部中央的肩胛之间用力 拍打5次。 用您的空手放在婴儿背部，用手掌托住婴儿后脑。 用两个前臂稳固抱住婴儿，将婴儿全身翻转过来， 使婴儿处于仰面头低位。同时确保您的前臂靠在您 的另一侧膝盖或大腿上。 在婴儿胸外按压的位置上，最多5次快速按压，以产 生足够的“人工咳嗽”。 重复上述过程，直到异物清除或婴儿失去反应。
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成人及儿童单人心肺复苏 婴儿单人心肺复苏 成人和儿童双人心肺复苏
婴儿双人心肺复苏
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成人胸外按压的操作步骤
到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。 暴露患者胸部的所有衣物，保证您必须能看到皮肤。 将一只手的掌根置于患者两乳头连线与胸骨交界处，另一 只手的掌根置于您的第一只手上。 伸直双臂，使双肩位于双手正上方。请确保肘部伸直。 用力快速按压，每次按压深度至少5cm，每次胸外按压时， 确保您垂直按压患者的胸骨。 每次按压结束时，确保胸部完全回弹。 以每分钟至少100次的速率平稳地进行按压。确保每次按压 时大声数出数来。
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全自动体外除颤器使用步骤1、2
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全自动体外除颤器使用步骤3、4
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全自动体外除颤器使用步骤5、6
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以上是几个关键技能的学习，您都掌握了吗？ 接下来我们将学习几个关键流程。熟练使用这些流程将使您在抢救 病人时更加从容。当然使用这些流程的前提是您已经熟练掌握了前 面提到的几个关键技能。 从2010年版心肺复苏及心血管急救指南中，我们所熟悉的复苏路径 “A-B-C”(开放气道-人工呼吸-胸外按压)已经正式变更为
压-通气比率；儿童和婴儿应当使用每15次按压与2次呼吸的
通用按压-通气比率。 尽量减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒以内。
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气囊面罩技术及人工呼吸
气囊面罩技术和人工呼吸可以为患者提供更为有效的通气。其
核心是E-C手法扣面罩术。面罩需完整扣住患者口鼻。
提起下颌保持气道开
放，将拇指和食指环
的胸廓抬起。每2分钟检查一次脉搏。 如果已置入高级气道，则无论患者年龄，均按每6-8秒进行 一次人工通气。如果需要胸外按压，应保证在人工通气时也 持续按压。
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全自动体外除颤器（AED）的使用
请确保尽快使用AED！
1、打开AED电源
2、将电极片贴到患者裸露的胸部
3、分析心律，其间不可接触患者 4、如果建议电击，大声说出所有人离开 5、按下“shock”键，完成电击 6、立即开始胸外按压
绕在面罩顶部成“C” 形，同时使用中指、
无名指和小指提起下
颌成“E”形。
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婴儿气囊面罩通气
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有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏， 对于这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。此种 情况下，成人每5-6秒给予1次人工呼吸，儿童每3-5秒钟进
行一次人工呼吸。每次吹气1秒钟，每次呼吸应当产生明显
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电极片的放置：一个电极片位于裸胸右上方，锁骨正下方；另一个 电极片位于左乳左侧，左腋下几厘米处。（前 -后、前-左肩胛、前 -右肩胛也是可供选择的部位） 如果患者胸毛浓密，应先剃去粘贴部位的毛发；如果患者胸部有水， 应在连接电极前迅速擦拭胸部；如果患者有植入式除颤器或起搏器， 应保证电极片距离该装置至少2.5cm以上；如果患者有经皮药物贴 片，应去除该贴片并将该区域擦净。 8岁以上儿童可使用普通AED，1至8岁儿童应优先使用具备小儿剂量 的AED，如果没用，应使用普通AED。小于1岁儿童最好使用手动除 颤器，如果没有，应使用具备小儿剂量的 AED，如果两者都没有， 可以使用普通AED。
4、取得AED，确定是否立即除颤
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何时选择启动急救系统？如果您是独自一人，且亲眼目睹婴儿突 然虚脱，应立即启动急救系统，然后进行心肺复苏；如果不是亲 眼所见婴儿虚脱，应该首先给予5个周期的心肺复苏后启动急救系 统，然后返回婴儿身边继续心肺复苏。 花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者肱动脉搏动（见图示）。 对于婴儿，若脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开
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健康从业人员基础生命支持
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课程安排
理论学习45分钟 录像演示15分钟 操作练习90分钟 操作考试60分钟 笔试时间30分钟
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您需要掌握几个关键技能
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胸外按压 气道开放及人工呼吸 气囊面罩技术及人工呼吸
全自动除颤仪的使用
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您还需要掌握几个关键流程
给予第2次呼气（吹气1秒钟），观察胸廓是否抬起。
可以使用口对面罩进行人工通气。确保面罩紧扣患者面部。
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仰头提颏法开放气道
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口对口人工通气
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儿童及婴儿气道开放及人工呼吸
仍使用仰头提颏法开放患者气道。 给予2次平静呼气，每次吹气1秒钟，观察胸廓抬起即可， 切忌过度通气。 婴儿人工呼吸首选口对口鼻呼气，即将您的口完全覆盖婴 儿口鼻；如果您不能用口覆盖婴儿口鼻，可使用口对口人 工呼吸，方法与成人相同。
心肺复苏。
强调从按压开始执行心肺复苏，每 30次按压后立即进行2次人工呼 吸，确保按压中断时间不超过10秒。
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正确触摸患者颈动脉
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婴儿单人复苏流程
呼叫并轻拍婴儿足部，确定是否无反应
1、启动急救系统，派人取AED
2、花5-10秒钟检查肱动脉搏动
3、从30次按压开始执行心肺复苏
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以上就是基础生命支持的全部内容。接下来中心的几位导
师将通过录像为大家演示完整的复苏流程。
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成人和儿童双人心肺复苏图示
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婴儿双人心肺复苏流程
呼叫并轻拍婴儿足部，确定是否无反应 1、启动急救系统，派人取AED 2、花5-10秒钟检查肱动脉搏动 3、从30次按压开始执行心肺复苏 4、取得AED，确定是否立即除颤 5、两名施救者分别执行按压和通气
6、每5个周期交换施救者角色
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婴儿双人心肺复苏按压呼吸比例为 15:2。 每5个周期交换施救角色，交换时间不能超过 10秒。 如果已置入高级气道，每6-8秒通气一次，通气期间无需暂停按
压。
婴儿复苏过程中，请避免人工通气次数过多或通气量过大，特别 是已置入高级气道的患儿。
双人婴儿复苏时，可使用双拇指环绕法实施胸外按压。
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婴儿双人心肺复苏图示
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接下来简单介绍一下窒息（气道异物梗阻）的处理方法。首先 是识别窒息。看到该信号施救者应立即询问是否正在窒息。
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解除窒息的哈姆立克手法
站在或跪在患者身后，双手环绕患者腰部。 一手握拳，将握拳的拇指紧抵患者腹部，位于脐上和 胸骨下的腹中线上。 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。 反复快速按压，直到异物排出，或患儿失去反应。 如果患者失去反应，应立即启动急救系统，开放气道， 清除您看见的异物，并开始心肺复苏。如果您不能看 见异物，请勿盲目清理，应先实施心肺复苏。
6、每5个周期交换施救者角色
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在成人，双人心肺复苏按压呼吸比例与单人复苏时一致，仍为 30:2；在儿童，双人心肺复苏按压呼吸比例为 15:2。 每5个周期交换施救角色，交换时间不能超过 10秒。 如果已置入高级气道，则通气速率不论成人还是儿童，均为每 68秒通气一次，通气期间无需暂停按压。