补领、换领机动车牌证申请表

补领、换领机动车牌证申请表

机动车登记证书编号号牌号码申请□补领机动车号牌□补领行驶证□补领登记证书□换领机动车号牌□换领行驶证

事项□换领登记证书

姓名／名称联系电话

机动

住所地址邮政编码车所

有人

暂住地址邮政编码

身份证明名称号码□常住人口□暂住人口

机动车厂牌型号

机

车辆识别代号/车

动

架号

车

发动机号码

申

相关凭证□未得到登记证书证明□《协助执行通知书》

请

补换领原因□丢失□灭失□损坏□未得到登记证书机动车所有人签章：明

细

补换领机动车号牌□１面□２面

申□由机动车所有人申请

请

方

式□机动车所有人委

托代理申请

（个人签字／单位盖章）

年月日姓名／名称联系电话

住所地址

身份证明名称号码

代理人签章：

代姓名

理

身份证明名

号码人经称

办

住所地址

人

（个人签字／单位盖章）签字年月日

年月日

提示：填表说明在背面

填表说明

1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；

2、标注有“□”符号的选择项目，选择后在“□”中划“√”；

3、机动车所有人的住所地址栏，属于个人的，填写身份证明上签注的

地址，机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一车辆

管理所管辖区域的，除按照《居民身份证》填写信所地址栏外，还要按照

《暂住证》填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注

的地址；

4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆识别代号/车架号”、“发动

机号码”项目，按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写；

5、申请方式栏，属于由机动车所有人委托代理单位或代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；

6、机动车所有人的签字/盖章栏，属于个人的，由机动车所有人签字，

属于单位的，加盖单位公章；

7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份

证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于

单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办

人应签字。