左氧氟沙星和庆大霉素联合甲硝唑治疗急性阑尾炎效果比较
2024年抗菌药物临床应用知识和规范化管理考核试题
D 药品价格昂贵
10.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:（） A甲氧西林或苯唑西林(正确答案) B万古霉素 C利福平 D氯霉素
2022年抗菌药物临床应用知识和规范化管理考核试题
1.题目均单项选择，每题2分，共50题，合计100分； 1.下列情况何种是预防用药的适应:（） A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术(正确答案)
2.应用____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应（） A青霉素 B头孢唑林 C左氧氟沙星(正确答案) D甲硝唑
3.手术前预防用药目的是预防:（） A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染(正确答案)
4.外科手术预防用药多数不超过:（） A手术后3天 B术后24小时(正确答案) C术后1周 D用至患者出院
5.应用头孢哌酮时应给患补充:（）
A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl(正确答案)
6.正确的抗菌治疗方案需考虑:（） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项(正确答案)
7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:（） A糖肽类(正确答案) B克林霉素 C利福平 D大环内酯类
8.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前(正确答案) D. 以上都不对
11.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:（） A氯霉素 B庆大霉素(正确答案) C红霉素酯化物 D利福平
头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎疗效分析
头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎疗效分析发表时间：2016-04-11T15:54:40.917Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：潭波[导读] 四川省人民医院急性阑尾炎在临床中较为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势。
潭波四川省人民医院急诊抢救室摘要：目的：本文就头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析与探讨。
方法：选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=35）和实验组（n=35），给予对照组患者庆大霉素与甲硝唑治疗，实验组患者则采用头孢西丁钠联合甲硝唑治疗，其后比较两组急性阑尾炎的临床治疗效果和不良反应发生率。
结果：实验组患者的临床治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，经统计学检验后，实验组与对照组存在显著性差异，其结果具有统计学意义。
结论：在急性阑尾炎治疗中应用头孢西丁钠联合甲硝唑治疗，其治疗效果显著，同时降低不良反应发生率，具有临床应用价值。
关键词：头孢西丁钠；甲硝唑；急性阑尾炎；临床疗效急性阑尾炎在临床中较为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势。
该疾病的主要临床表现为右下腹疼痛、头晕、腹胀以及恶心呕吐等，如果不能得到及时的治疗会严重威胁患者的身心健康。
在以往的治疗中，药物治疗和手术治疗仍是治疗该疾病的有效途径[1]。
为此，本次研究活动选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例，给予部分患者采用头孢西丁钠与甲硝唑治疗，并取得了较为显著的治疗效果，现将研究结果和所得数据进行如下分析和报道。
1 资料与方法1.1 资料分析选自我院从2014年4月-2015年6月期间收治的急性阑尾炎患者70例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为急性阑尾炎[2]。
其后按照入院就诊时间将本组70例急性阑尾患者平均分为对照组（n=35）和实验组（n=35），对照组患者中，男性患者28例，女性患者7例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（46.8±5.4）岁。
妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的效果观察
一定的疗效袁但瘤体周围的胰腺尧肝脏尧肾脏尧胃肠道等对射线 敏感器官袁限制了外照射的剂量袁影响对靶区肿瘤的治疗效果遥 胆管支架联合碘渊 1 25I冤 粒子植入后袁通过碘渊 1 25I冤 粒子的持续低剂 量内照射治疗袁剂量通过三维立体定位渊 T P S冤 可精确计算袁使其 分布均匀袁靶区肿瘤生长得到有效控制袁对延长胆管支架通畅 时间及患者生存期起到非常重要的作用遥 从本组随访结果可以 发现袁观察组 9 例患者靶区瘤体不同程度缩小袁死亡皆系肿瘤 晚期恶病质伴全身衰竭袁并未出现梗阻性黄疸曰因此放射性粒 子植头癌尧胆管癌尧肝门部肿瘤患者带来了一种新的 治疗手段遥 放射性粒子能够有效杀灭靶区肿瘤袁使靶区肿瘤缩 小的同时延长支架通畅时间及患者生存期袁 近期疗效肯定曰其 具有安全尧微创尧操作简便尧无绝对禁忌证袁可反复应用等诸多 优势遥 但作为一种新的治疗手段袁由于观察组例数过少袁建议粒 子植入可考虑根据碘渊 1 25I冤 粒子半衰期渊 T1 /2冤 分期植入袁以保持 照射剂量袁抑制肿瘤生长遥
1 .3 方法 1 .3.1 手术方法 2 组患者均在数字减影血管造影机下 行胆管支架置入术遥 患者取仰卧位袁术区常规消毒尧铺巾袁2 % 利 多卡因局麻下用 T R O C A R 针渊 丹麦 P B N M E D I C A L S 产冤 经右侧 腋中线第 7 ~1 0 肋间隙经皮经肝穿刺袁成功引出胆汁后袁行肝内 胆管造影遥然后置入导丝袁退出穿刺针袁成功置入 SK A T E R 导入 鞘渊 丹麦 P B N M E D I C A L S 产冤 袁行肝内尧外胆管尧胆总管造影遥 然 后在导丝尧导管的配合下袁如能通过狭窄段袁可以选择合适型号 的支架进行置入曰如支架扩张欠佳可考虑球囊后扩袁直至支架 膨胀良好袁造影显示原狭窄段通畅遥 用生理盐水 1 00 m L 加庆大 霉素 1 6 万 U 冲洗肝内外胆管袁 术后穿刺通道用明胶海绵条进 行栓塞遥 胆管支架置入术后袁 常规应用抗生素 3 d ~5 d 预防感 染尧保肝尧给予止血药尧生长抑素等药物治疗袁1 周后复查血液 生化检查袁了解黄疸改善情况遥 1 .3.2 碘渊 1 25I冤 粒子植入方法 胆管支架置入术后 4 周左 右袁黄疸及胆管周围组织水肿减退袁首先可根据三维立体定位 渊 T P S冤 制定种植治疗计划袁精确计算出起始剂量率和等剂量曲 线遥 将术前薄层 C T 扫描图像输入放射性粒子计算机治疗计划 系统渊 T P S冤 袁完成靶区三维重建遥 核医学医师利用计算机靶区体 积尧匹配周边剂量尧粒子放射性活度袁确定植入粒子在肿瘤内的 空间分布及数目袁得出处方剂量袁优化设计出最佳的等剂量分 布曲线遥 观察组 1 1 例患者均在 C T 扫面下袁反复确定粒子植入 针位于肿瘤预定部位后植入粒子袁植入粒子数及空间分布均由 核医学科医师术前计算决定遥 2 结果 患者均在术后 3袁6袁9袁1 2 袁1 8袁24 个月进行随访袁 对照组 25 例患者支架狭窄堵塞时间最短为 2 个月袁最长为 8 个月袁平 均时间为 5.4 个月袁肿瘤体积未增大者 0 例袁平均生存期为 7 . 3 个月遥 观察组 1 1 例患者支架狭窄堵塞时间袁2 例患者 8 个月 后出现黄疸袁其余 9 例患者直至死亡仍未出现黄疸遥 平均生存 期为 1 2 .5 个月袁4 例患者粒子植入后肿瘤体积缩小至约原肿瘤 体积 1 /3袁3 例患者粒子植入后肿瘤体积缩小至约原肿瘤体积 1 /2 袁2 例患者肿瘤体积缩小为约原肿瘤体积的 3/4 袁2 例患者肿 瘤体积未见明显变化遥 3 讨论 胆管支架置入只能单纯解决梗阻性黄疸的问题袁是姑息性 治疗恶性梗阻性黄疸的常用方法袁但是支架置入对肿瘤不具有 治疗作用袁许多患者支架置入术后在很短的时间内出现不同程 度的支架狭窄或再梗阻遥 主要原因为肿瘤在支架两端的过度生 长或通过支架网眼向内生长袁从而引起支架狭窄进而胆管再次 梗阻袁恶性黄疸再次出现遥 因此梗阻性黄疸的综合介入治疗成 为一项重要的研究课题袁以往对靶区肿瘤采取外照射治疗具有 4638
左氧氟沙星与丁胺卡那霉素联合治疗下呼吸道感染疗效观察
线治疗方法 ， 合应 川 Ｓ 联 １ Ｖ＋Ｃ Ａ Ｐ Ｐ Ｐ疗效 肯定。ｆ 同时合 严重肺 炎或 心衰 时效 Ｈ 果差 ， 膻及 早应用有创通气 。
讨 论
积极选用抗生素治疗 ： 当患者呼吸困
重视糖皮质激素 的适 时合理利用 ：＿ ｝ ＝ １ 前糖皮质激素 对重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 治疗效 果达 成 共 识 ， 存 在 问 题 ； ６例 重 度 但 ４ ＣＰ Ｏ Ｄ患者 中排 除糖皮 质激 素臆 Ｈ 禁忌 ｊ 后， ４ 有 ２例 均 给 予 甲基 强 的松 龙 ４ ０— １０ ｇ ［ ， ２ ｍ ／ １持续庸 １周 ， 同时给 予 长期 吸入糖皮质激素与长效 Ｂ 肾 上腺素联合 二
丁胺 卡那霉素
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０】 ０ ． ７】
诊肺 部哕音消失 ， 血象恢 复 正常 ， 片肺 胸 部阴影吸 收。② 有 效 ： 以上 临 『 术症状 减 轻， 血象有所下 降 ， 片肺部 炎症有 所 吸 胸 收。③尢 效 ： 卜 状 尢 明 变 化 或加 以 症 重 ， 象 及 胸 片 尤 明 显 改变 。 Ｌ
善 。生命质量 足评 价 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 预后 的 重要指标 ， 改善患者生命质量是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 重要 同标之一 。糖 皮质 激素 的应 用对 提
高生命质 量 、 轻 患者 经济 负 担 至关 重 减
要。
４ ６例 『 ， ｝ 好转出院 ４ ｌ ７例 ， 自动出院 ５ 例， 死亡 ４例 。
无 明 差 异 。
头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果评价
头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果评价摘要】目的：研究头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果。
方法：选取２００８年５月～２０１４年５月间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者８６例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者４３例。
给予观察组患者头孢唑肟钠联合奥硝唑对患者进行治疗，给予对照组患者左氧氟沙星与奥硝唑进行治疗。
治疗结束后比较两组患者治疗效果及症状改善时间及症状基本恢复时间。
结果：观察组阑尾炎患者治疗总有效率为９３３５％，对照组阑尾炎患者治疗总有效率为８１４０％，两组数据差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
观察组阑尾患者在症状改善时间和症状消失时间均短于对照组阑尾炎患者，两组数据差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
观察组阑尾炎患者术后感染率为２３３％；对照组阑尾炎患者术后感染率为１３９５％，两组阑尾炎患者术后感染率差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
结论：头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床治疗效果较好，患者临床症状改善时间和消失时间均较短，可在临床中大力推广。
【关键词】头孢唑肟钠；奥硝唑；阑尾炎；术后感染；临床效果【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３５９－０２阑尾炎是外科临床中非常常见的一种腹部疾病，可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。
急性阑尾炎是由阑尾急性炎症所导致的［１］，临床症状大多表现为右下腹部疼痛，常体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现［２］。
使用何种基本药物对急性阑尾炎患者进行治疗，具有非常重要的意义，此次研究选取２００８年５月～２０１４年５月间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者８６例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者４３例。
给予观察组患者头孢唑肟钠联合奥硝唑对患者进行治疗，给予对照组患者予左氧氟沙星与奥硝唑进行治疗，从而研究头孢唑肟钠配伍奥硝唑治疗阑尾炎及预防阑尾术后感染临床效果，现报告如下。
观察克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果
观察克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果摘要】目的：研究分析克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。
方法：回顾性分析我院于2013年6月~2014 年6 月收治的100例盆腔炎性疾病患者的病历资料。
随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各50 例，对照组患者采取左氧氟沙星两盒甲硝唑进行治疗，治疗组患者采取克林霉素两盒氨曲南治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。
结果：对照组患者治疗之后，临床有效率为80%，治疗组患者经过克林霉素联合氨曲南之后，临床有效率为98%，明显高于对照组，两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。
对照组盆腔炎性疾病患者治疗，不良反应发生率为10%，治疗组无不良反应的发生，对照组不良反应发生率明显高于治疗组，P<0.05，有统计学意义。
结论：盆腔炎性疾病患者实施克林霉素联合氨曲南治疗，不仅仅可以显著提高临床疗效，同时也降低了不良反应的发生，有着一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
【关键词】克林霉素；氨曲南；盆腔炎性疾病；临床疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0125-01盆腔炎性疾病作为女性生殖道上的一种感染性疾病，常发于性活跃期的妇女，一旦没有及时彻底的进行治疗，将会引发不孕不育以及异位妊娠等症状，对于妇女的生殖健康有着严重影响作用。
临床中关于如何做好盆腔炎性疾病患者的有效治疗始终是临床医学研究的热点之一[1]。
我院通过对盆腔炎性疾病患者实行克林霉素联合氨曲南治疗，临床疗效尤为显著，现将我院的相关总结总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料通过对我院于2013 年6 月~2014 年6 月收治的100 例盆腔炎性疾病患者进行回顾性分析，最大年龄为45 岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（32±2.6）岁。
100例盆腔炎性疾病患者常伴有下腹疼痛和月经异常等情况，同时将100例盆腔炎性疾病患者随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各50例，比较对照组和治疗组患者的资料，P>0.05，无显著差异。
氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响
FSH及LH水平上升，E2水平下降[8]。
本研究中，在切除卵巢囊肿后，及时使用单双电极凝血止血，可保护卵巢功能，降低卵巢早衰风险[9-10]。
本研究结果显示，两组术后卵巢体积、卵泡数量比较差异无统计学意义。
进一步证实腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响较小，促进患者康复。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果确切，可降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，促进患者康复，且对卵巢功能影响小，值得临床推广应用。
参考文献[1]韦霁芸,潘琦文,石德敏.不孕症患者腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后妊娠率及其影响因素分析[J].中国临床新医学, 2015,8(8):751-754.[2]杨景艳.比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术临床应用效果[J].当代医学,2017,23(3):108-110.[3]施佳艳,陈鹃,陈琪珍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能、血清抗苗勒管激素、抑制素B的影响及其意义[J].临床与病理杂志,2019,11(10):2401-2406.[4]张璐,周琦.子宫内膜异位囊肿发病特征及影响因素的调查[J].中国妇幼保健,2017,32(13):3013-3015.[5]顾利华,张婷婷.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢功能及助孕结局的影响[J].中国性科学,2019,28(11):63-68.[6]彭张,廖丽琼,王艳红.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].当代医学,2019,25(21):95-97.[7]朱容,龙燕,董述全.单孔与传统多孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除术效果对比分析[J].中国计划生育学杂志,2019,8(12): 1193-1196.[8]姚晓曦.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响研究[J].实用医技杂志,2019,8(5):1058-1060.[9]王黎,胡超钰,汤淑莹,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].广东医科大学学报,2019,5(6): 576-578.[10]李婉玲,徐晓武,杨金娣,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者术后炎症因子水平及卵巢功能的影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(7):1029-1032.氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响孙静宇（辽宁省大石桥市中心医院眼科，辽宁营口115100）摘要：目的探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响。
乳酸左氧氟沙星片
指南将呼吸喹诺酮列为有合并症老年人和最近3个月应用
过抗生素的CAP患者的一线用药。
2007年慢性阻塞性肺疾病（COPD）现状及其防治创议 建议，COPD急性加重患者以氟喹诺酮类药物为一线药物。 此外我国最新指南，如CAP指南（2006年）建议年龄
≥65岁，存在基础疾病的患者可首选呼吸喹诺酮类药物。
与其它药物的比较
下呼吸道感染：与洛美沙星疗效的比较 支原体肺炎：与阿奇霉素疗效的比较
皮肤及软组织感染：与青霉素、阿莫西林等5种抗菌药物疗效的比较
社区获得性肺炎：与头孢曲松疗效的比较 急性感染性腹泻：与复方新诺明和庆大霉素疗效的比较 伤寒：与氧氟沙星疗效的比较 治疗结核性胸膜炎：吡嗪酰胺疗效的比较
类、或有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类、或β内酰胺类联合有抗
铜绿假单胞菌活性的氟喹诺酮类（如环丙沙星，左氧氟沙星）、或氨 基苷类（如阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素）。如为嗜肺军团菌，联 合用药方案中应包括大环内酯类，或氟喹诺酮类，而不用氨基苷类。
用药经验分享
美国感染病协会（DSA）2003年社区获得性肺炎（CAP）
性胸膜炎不能耐受吡嗪酰胺毒副作用比较理想的药物。
临床应用优势—有效性
对肺炎克雷伯氏菌、产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、 金葡球菌、表葡球菌及肺炎链球菌等均很敏感，在血药浓度刚高 于细菌的MIC时能迅速杀菌，在最初3个小时的接触中可杀灭 99%以上的细菌，其抗菌活性可达氧氟沙星的1～4倍。 抗菌谱广，抗菌性强。突出优点是对肺炎球菌、绿脓杆菌、厌氧 菌和沙眼依原体的作用强，对某些沙星类药物耐药者仍有效。 盐酸左氧氟沙星注射液治疗78例老年难治性下呼吸道感染（所有 患者均经2种或2种以上常用抗生素治疗无效），结果治愈率为 71.8%、总有效率为92.3%、细菌清除率为92.9%；12例曾使用 其他喹诺酮类药物无效患者（10例为耐药革兰阴性杆菌感染、2 例为脆弱类杆菌感染）中，6例治愈，4例显效，1例改善。
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左氧氟沙星和庆大霉素联合甲硝唑治疗急性阑尾炎效果比较
【摘要】目的：比较左氧氟沙星和庆大霉素联合甲硝唑治疗急性阑尾炎效果。
方法：2007年9 月- 2008年12月间确诊的急性阑尾炎发作患者100例，随机均
分为左氧氟沙星组和庆大霉素组。所有患者行基础治疗后，同时给予口服甲硝唑
0.1g,每日3 次。左氧氟沙星组给予静脉滴注左氧氟沙星；庆大霉素组给予肌内
注射庆大霉素,治疗6天。结果：左氧氟沙星组组痊愈26例，显效21例，有效
率为94.0%;庆大霉素组痊愈22例、显效18例有效率为80.0%。两组疗效差异存
在统计学意义( P＜0.05)；但两组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞
0.05)。结论：左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性阑尾炎具有较好的疗效,且副作用
小，有较高的临床应用价值。
【关键词】急性阑尾炎；左氧氟沙星；庆大霉素；甲硝唑
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的病因,约占外科急腹症的25%,该类型腹
腔感染绝大多数为混合感染,致病菌以大肠埃希菌属和脆弱类杆菌属多见［1］。
左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强、与β-
内酰胺类药物间无交叉耐药性、不良反应少等优点。本研究对比观察左氧氟沙星
和庆大霉素联合甲硝唑治疗阑尾炎的有效性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：在2007年9 月- 2008年12月间选择临床确诊为急性阑尾炎
发作患者100例,男64 例,女36 例。年龄18～70岁。随机均分为左氧氟沙星组
和庆大霉素组各50 例。病例分组根据年龄、性别、体重、病情严重程度等情况,
两组间有可比性（P＞0.05）。本组病例入选前48 h 内未接受有效抗菌药物治疗,
排除对喹诺酮类、头孢菌素类药物或阿奇霉素过敏者、妊娠及哺乳期妇女。所有
患者均符合如下诊断标准［2］：①体征：右下腹局部压痛及反跳痛明显,阑尾周
围脓肿形成时,右下腹可触及包块; ②症状:患者伴有不同程度的腹痛、恶心、呕
吐、腹泻等胃肠道症状;炎症重时出现中毒症状如全身乏力,心率增快,发热达
38 ℃左右,小便黄,舌苔白或黄腻。
1.2 治疗方法：所有患者采用维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗，同时
给予口服甲硝唑0.1g,每日3 次。左氧氟沙星组给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,
每日2 次；庆大霉素组给予庆大霉素8 万u,肌内注射,每日2 次。3天为1个疗
程,治疗2个疗程。
1.3 疗效标准：按卫生部1998年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分
为痊愈、显效、进步、无效。痊愈:阑尾炎相关症状、体征、化验及病原菌检查
均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4 项中有1 项未完全恢复正常;进步:用
药后病情有所好转;无效:用药72 h 后病情无明显进步或加重。痊愈与显效合计为
有效,据此计算有效率。
1.4 统计学处理：用SPSS12.0 软件进行统计学分析,计量资料采用t 检验,
以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：两组患者经过两个疗程治疗后，左氧氟沙星组组痊愈26例、
显效21例、进步3例,有效率为94.0%;庆大霉素组痊愈22例、显效18例、进步
10例,有效率为80.0%。两组疗效差异存在统计学意义( P＜0.05)。
2.2 不良反应：用药期间, 左氧氟沙星组发生厌食恶心和皮疹各1 例,停药后
不良反应消失。庆大霉素组发生头晕1 例,真菌感染1 例。2 组病例均无肝肾功
能损害,不良反应的发生率差异无统计学意义( P＞ 0.05)。
3 讨论
阑尾是一个细长狭小的盲管,位于盲肠的内后方,根部位置比较固定,阑尾动
脉为终末血管。急性阑尾炎是外科常见急腹症,其病因目前还不十分清楚,有梗阻
学说和单纯感染学说,但最终都与细菌感染有关。当阑尾腔被粪石、寄生虫、异
物等阻塞后,引起腔内压力增高,腔壁血液循环障碍,组织缺氧,局部抵抗力下降,致
病菌趁机而入。其感染的细菌与回盲部大体相同,主要为大肠杆菌和厌氧菌。其
病理过程可分急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
其治疗可分为非手术治疗和手术治疗2 种。对于早期单纯性阑尾炎可以采用非
手术治疗;当急性阑尾炎诊断明确且有手术指征,但病人全身情况或客观条件不允
许,也可以先采用非手术治疗延缓手术;当急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成
炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾手术;当急性阑
尾炎诊断尚未肯定,也可一边采用非手术手术治疗,一边观察病情改变;此外,非手
术治疗还可以作为阑尾手术的准备。总之,非手术治疗在阑尾炎的治疗中有其重
要的地位［3］ 。
抗生素治疗是非手术治疗的首选,根据病原菌的种类合理足量选择抗生素是
关键。阑尾炎绝大多数属于混合感染。左氧氟沙星主要作用机制为抑制细菌DNA
旋转酶活性,从而抑制细菌DNA 的复制,其对多数肠杆菌科细菌及大肠杆菌有较
强的抗菌活性,血中浓度稳定,半衰期为6. 28 h,但厌氧菌对本品耐药。庆大霉素对
大肠杆菌有抗菌作用,但厌氧菌对本品耐药。肌内注射本品后30～ 60 min 达到
血液药峰值,半衰期为1. 8～2.5 h。甲硝唑对厌氧菌有效,并且口服吸收良好( ＞
80%),1～2 h 可以达到峰值［4］，因而庆大霉素和左氧氟沙星联合替硝唑应用,
在治疗上可起互补作用。但由于左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类抗菌药物,具有抗
菌谱广、抗菌活性强，因此在临床上的治疗效果优于庆大霉素组，两组在治疗有
效率上相比具有统计学意义( P＜0.05)。
综上所述,本研究资料显示对于急性阑尾炎治疗,左氧氟沙星配伍甲硝唑,患
者的临床具有较好的疗效,且副作用小，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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