Brugada综合征
心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗
心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗一、提前复极综合征是什么提前复极综合征（Brugada综合征）是一种罕见的心律失常疾病，在心电图上表现为V1-V3导联的特征性ST段抬高和对称性T波倒置。
Brugada综合征以心室颤动和猝死为首发表现，常常突发，毫无征兆，整个发作过程短暂，持续时间一般不超过1分钟，严重危害患者生命安全。
二、提前复极综合征的症状1.患者可能会感到心悸或心跳加快2.可能会出现眩晕或晕厥3.患者出现猝死的风险三、提前复极综合征的治疗方法1. 药物治疗（1）钠通道阻滞剂：类似普罗卡因胺、氟桂利嗪等药物。
（2）钾离子通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等。
（3）β受体阻滞剂。
2. 电生理检查与治疗持续药物治疗或激发因素引发暂时高风险的Brugada综合征患者可以考虑行电生理检查并按照指南推荐进行射频消融治疗。
3.普通人群应该注意防范应以短暂的、局部化的、原因可以解释的的V1-V3导联ST段抬高下降为Brugada样趋势，建议尽早到医院就诊，接受心电图检查和门诊治疗。
建议未确诊的Brugada综合征患者，应在心血管专科医生指导下进行治疗。
禁止接触过热药物、酒精、咖啡因等具有钠通道阻滞作用的药物。
四、注意事项1.宜多食高蛋白、低脂、少餐多餐，避免暴饮暴食。
2.宜避免过度劳累、精神紧张等激发因素，保持心情稳定。
3.应避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。
4.应密切关注心脏状况变化，定期监测心电图和心脏功能。
提前复极综合征是一种罕见但危险的心律失常，治疗方法包括药物治疗和电生理治疗。
普通人群应注意防范，患者应谨慎对待激发因素，保持心情稳定，定期进行心电图检查和监测心脏状况变化，以预防和控制风险，提高治疗成功率。
心电图左前分支阻滞是怎么回事一、心电图左前分支阻滞是什么？心电图（Electrocardiogram, ECG）左前分支阻滞（Left bundle branch block, LBBB）指的是心室内左侧束支发生的阻滞，导致左右心室的激动传导时间不同，表现为QRS波群的宽大畸形，QRS波时限≥0.12s（通常为0.12s~0.14s），以及r波在v1和v2导联的末端出现宽胸的形态，称为“M型波”。
心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗[003]
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心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗[003]心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗一、提前复极综合征是什么提前复极综合征（Brugada综合征）是一种罕见的心律失常疾病，在心电图上表现为V1-V3导联的特征性ST段抬高和对称性T波倒置。
Brugada综合征以心室颤动和猝死为首发表现，常常突发，毫无征兆，整个发作过程短暂，持续时间一般不超过1分钟，严重危害患者生命安全。
二、提前复极综合征的症状1.患者可能会感到心悸或心跳加快2.可能会出现眩晕或晕厥3.患者出现猝死的风险三、提前复极综合征的治疗方法1. 药物治疗（1）钠通道阻滞剂：类似普罗卡因胺、氟桂利嗪等药物。
（2）钾离子通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等。
（3）β受体阻滞剂。
2. 电生理检查与治疗持续药物治疗或激发因素引发暂时高风险的Brugada综合征患者可以考虑行电生理检查并按照指南推荐进行射频消融治疗。
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建议未确诊的Brugada综合征患者，应在心血管专科医生指导下进行治疗。
禁止接触过热药物、酒精、咖啡因等具有钠通道阻滞作用的药物。
四、注意事项1.宜多食高蛋白、低脂、少餐多餐，避免暴饮暴食。
2.宜避免过度劳累、精神紧张等激发因素，保持心情稳定。
3.应避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。
4.应密切关注心脏状况变化，定期监测心电图和心脏功能。
提前复极综合征是一种罕见但危险的心律失常，治疗方法包括药物治疗和电生理治疗。
普通人群应注意防范，患者应谨慎对待激发因素，保持心情稳定，定期进行心电图检查和监测心脏状况变化，以预防和控制风险，提高治疗成功率。
心电图结果咨询一、心电图结果咨询1. 什么是心电图？心电图是通过电极记录心脏电信号变化的检测方法，可检测心脏的功能和活动状态，是诊断心血管疾病的重要辅助手段。
Brugada综合征
・综述・B rugada综合征林治湖 杨延宗综述 郭继鸿审校 1992年B rugada P B rugada J报告了八个病人,他们有快速的多形性室速或心室颤动的意外事件,平时心电图(ECG)Q T间期正常,但呈右束支阻滞及ST V1-V3持续抬高,而超声心动图、心血管造影及心肌活检均未发现器质性心脏病证据。
已引起人们的关注,现简要介绍如下。
11发生率:全世界各洲都有报导,其确切发生率不详,但主要分布于亚洲,尤其东南亚多见。
在日本是年青人突然意外死亡的主要原因,在菲律宾、越南等国也很常见,在泰国特别在东北部地区其年死亡率约为40人 10万人口。
我国未见正式报导。
21临床表现:①多为年青男性,日本报告76人(18～48岁)均为男性,B rugada报告63例男性56例、女性7例,平均年龄为38岁。
②主要症状为晕厥或猝死,多在夜间睡眠中发生(故有意外夜间猝死综合征之称)。
病人平时无心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状。
③无症状者多由体检或猝死者家系调查中发现异常心电图表现,没有任何临床症状。
无症状者在长期随访中可发生晕厥或猝死,因此晕厥或猝死是B ruga2 da综合征首发症,其发作年龄不一,可由2～77岁。
因此发现其异常心电图表现有重要临床价值。
④心内电生理检查,大部分可诱发多形室速或室颤。
⑤B rugada综合征有家族遗传倾向性,因此发现了病人,应对其家系进行心电图普查。
⑥超声心动图检查无特异性改变,心室造影、冠脉造影正常,运动试验阴性。
B rugada强调M R I 及心肌活检或尸检也无明显异常。
因此称为无器质性心脏病的室性心律失常。
但有的作者认为是右室心肌病表现或“电疾病”。
31心电图表现 (1)心电图上在V1呈右束支阻滞形,V1-V3导联的ST段持续上招呈马鞍形至弓背形(图1)。
这种心电图异常在症状发作前发现,也可在症状发作后存在。
即心电图异常存在,但可无症状,然而它是发生多形性室速或室颤猝死高危险指标。
心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗[001]
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心电图检查诊为提前复极综合征问题严重吗一、提前复极综合征是什么提前复极综合征（Brugada综合征）是一种罕见的心律失常疾病，在心电图上表现为V1-V3导联的特征性ST段抬高和对称性T波倒置。
Brugada综合征以心室颤动和猝死为首发表现，常常突发，毫无征兆，整个发作过程短暂，持续时间一般不超过1分钟，严重危害患者生命安全。
二、提前复极综合征的症状1.患者可能会感到心悸或心跳加快2.可能会出现眩晕或晕厥3.患者出现猝死的风险三、提前复极综合征的治疗方法1. 药物治疗（1）钠通道阻滞剂：类似普罗卡因胺、氟桂利嗪等药物。
（2）钾离子通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等。
（3）β受体阻滞剂。
2. 电生理检查与治疗持续药物治疗或激发因素引发暂时高风险的Brugada综合征患者可以考虑行电生理检查并按照指南推荐进行射频消融治疗。
3.普通人群应该注意防范应以短暂的、局部化的、原因可以解释的的V1-V3导联ST段抬高下降为Brugada样趋势，建议尽早到医院就诊，接受心电图检查和门诊治疗。
建议未确诊的Brugada综合征患者，应在心血管专科医生指导下进行治疗。
禁止接触过热药物、酒精、咖啡因等具有钠通道阻滞作用的药物。
四、注意事项1.宜多食高蛋白、低脂、少餐多餐，避免暴饮暴食。
2.宜避免过度劳累、精神紧张等激发因素，保持心情稳定。
3.应避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。
4.应密切关注心脏状况变化，定期监测心电图和心脏功能。
提前复极综合征是一种罕见但危险的心律失常，治疗方法包括药物治疗和电生理治疗。
普通人群应注意防范，患者应谨慎对待激发因素，保持心情稳定，定期进行心电图检查和监测心脏状况变化，以预防和控制风险，提高治疗成功率。
心电图示下壁心肌梗塞什么意思一、心电图示下壁心肌梗塞的意思心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI）是心肌缺血所致的心肌细胞坏死。
心肌梗塞分为不同类型，其中心电图示下壁心肌梗塞是比较常见的类型。
Brugada综合征心电图特征
４．高佗肋『ＨＪ心电ｌ鍪Ｉ更敏感：胸前导联第２肋间心电图表 现更明显。如例２，男性，４２岁，冈夜间心悸，抽搐２年就诊。 正常肋间ｖ。、Ｖ：导联心电图改变不典型，第２肋问导联譬典
·９１６·
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圈３ Ｂｒｕｇａｄａ综合征患者心电图改变。基础状态下。心电图改 变表现为Ｖ２导联ｓＴ段马鞍形抬高（图３ａ箭头）；静脉应用普鲁 卡因酰胺７５０ ｍｇ后，ＳＴ段改变为Ｉ型，即ｓＴ段呈下斜形抬高 （图３ｂ箭头）；几天后口服奎尼丁（１５００ ｍｇ／ｄ，血清奎尼丁水平 ２．６ ｍｇ／Ｌ）后，右胸导联ＳＴ段转变为非特异性改变（图３ｃ）。基 础状态、静脉应用普鲁卡因酰胺时均可诱发室性纤维颤动，而应 用奎尼丁不能诱发
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·９１５·
．继续教育．
Ｂｒｕｇａｄａ综合征心电图特征
刘文玲
对Ｂｍｇａｄａ综合征的认识经历了十多年的过程。自从 １９９２年Ｂｍｇａｄａ兄弟首次报道以来，该病已经从一种少见病 发展成为在一些国家年轻人仅次于车祸的第二大死亡杀手。 Ｂｍｇａｄａ综合征特征性表现，为心电图上Ｖ。一Ｖ，导联ｓＴ段 抬高，心脏结构正常，伴有或不伴有右束支阻滞（ＲＢＢＢ），实 际上ＲＢＢＢ的发生是Ｊ波造成；由多形性室上性心动过速和 室性纤维颤动导致的反复晕厥或心脏猝死。本病多见于男 性，猝死的平均年龄为（４１±１５）岁。２００２年召开了第一次专 家共识会，明确ｒ Ｂｒｕｇａｄａ综合征的临床诊断；２００５年召开了 第二次专家共识会，进一步阐述了Ｂｒｕｇａｄａ综合征的检查方 法、危险分层及治疗方法，对该疾病的认识逐渐深入。到目前 为止，心电图仍然是诊断Ｂｒｕｇａｄａ综合征的必要手段。
布鲁加达综合征
布鲁加达综合征一概述布鲁加达（Brugada）综合征又称右束支传导阻滞-多形性室速-晕厥综合征、意外夜间猝死综合征，是一种心脏遗传病。
1992年brugada两兄弟首先报告4例右胸导联呈右束支阻滞伴ST 段抬高,有多形室速与室颤发作，而心脏超声，心脏造影无异常发现，并将这种临床及心电图征象称为Brugada综合征。
Brugada综合征是导致青壮年猝死的主要原因，本病多发生于20-49岁的男性，多数在夏季发病，多数猝死发生于夜间睡眠中。
二病因本病有遗传及家族易感性，有家族史的同族兄弟发病率增加。
劳累后加重的夜间低氧血症、膜Na+/K+泵的缺陷、内分泌紊乱为其诱发因素。
三临床表现患者多为青年男性，常有晕厥或心脏猝死家族史，多发生在夜间睡眠状态，发作前无先兆症状。
发作间期可无任何症状。
有时心脏病突发或晕厥，发作时心电监测几乎均为室颤。
常规检查多无异常，病理检查可发现大多患者有轻度左室肥厚。
心脏电生理检查大部分可诱发多形性室速或室颤。
四检查1.心电图Brugada综合征最具特征性的临床表现是其标志性的心电图改变,即右胸导联(V1～3 ) J点和ST段抬高。
2.药物激发试验钠通道阻滞剂药物激发试验可提高Brugada综合征诊断的敏感性五诊断详细询问病史和家族史是诊断的关键。
不能解释的晕厥、晕厥先兆、猝死生还病史和家族性心脏猝死史是诊断的重要线索。
如患者出现典型的I型心电图改变，且有下列临床表现之一，并排除其他引起心电图异常的因素，可诊断Brugada综合征：①记录到室颤；②自行终止的多形性室速；③家族心脏猝死史(45岁)；④家族成员有典型的I型心电图改变；⑤电生理诱发室颤；⑥晕厥或夜间濒死状的呼吸。
对于II和Ⅲ型心电图者，经药物激发试验阳性，如有上述临床表现可诊断Brugada综合征。
如无上述临床症状仅有特征性心电图改变不能诊断为Brugada综合征，只能称为特发Brugada征样心电图改变。
六治疗目前药物治疗不能有效防止心脏事件发生，发作室速、室颤时应采取相应救治措施，唯一有效防止猝死的方法及早置入心律转复除颤器（ICD）。
Brugada综合症的熟悉及进展
Brugada综合症的熟悉及进展心源性猝死的发病率超级高，其中无器质心脏病，不明缘故所致心率失常的死亡约占猝死总数的5%，其缘故及发病不可预测，尤其凶险。
目前已知长Q-T间期综合症、异样J波综合症及Brugada综合症为其最多见的缘故。
Brugada综合症其心电图特点为V1导联呈右束支传导阻滞形，持续ST段下垂型举高。
本文将此病的流行病学，临床及心电图特点，发病机制，诊断医治的进展做一综述。
1流行病学Brugada综合症要紧在亚洲，尤其以东南亚发病率最高，故有东南亚夜间猝死综合症之称。
Brugada兄弟第一在1991年报导4例有特殊临床表现和心电图特点的病例，1992年又报导4例，8例中有3例为儿童。
1998年又报导了63例。
1996年Corrado等报告一家系16例中有家族发病特点，从而认定该病可能为遗传性疾病。
我国在1998年熊凯宁第一报告1例，以后又有多例报告。
该病在我国并非少见，人群发病率尚未报导。
2发病机制多形性室心动过速Brugada以为室性心动过速系心室内功能性折返所致，而不是心室内异样兴奋增高伴单个折返环形成所诱发。
目前偏向“2”时相折返致使室性心动过速。
段举高有关ST段举高有多种说明。
目前，多数学者以为ST段举高的机制与一过性显著外向电流（Ito）内向钙电流（Ica）减少和Na+电流（Ina）加速有关。
“2”时相折返“2”时相折返是指缺血或药物作用等情形下造成复极离散。
心室外膜层心肌细胞与内膜层心肌细胞动作电位存在专门大不同，外膜层心肌细胞呈现一种特殊现象可使2时相平台期丢失，表现为一种全或无的复极模式，致使心外膜心肌细胞动作电位时程明显缩短，乃至完全丢失。
而其他外膜心肌细胞动作电位呈现明显的“2”时相平台期，这种外膜层心肌细胞“2”时相平台区与平台丢失区之间电压梯度的显著增大产生“2”时相折返性心律失常。
3临床表现及心电图特点男女发病率有明显不同，国内报导病例几乎全数为男性，发病年龄以中青年为主。
brugada综合征资料讲解
2相折返是Brugada综合征发生VT和VF的电生理原因， 它与跨壁的复机离散度增大有关，同时也与过早活动 触发机制有关。当心室局部某一处内外膜离子流和电 位差明显增大时，可引起相邻部位的2相折返，从而诱 发VT和VF。
心电图变化及诱发快速心律失 常的机制
Brugada综合征ST段抬高及诱发室速/室颤的原因尚不清楚。右室 心外膜动作电位形成过程中，一过性外向电流似能说明有关机制。 细胞电生理研究表明，心内膜和心外膜动作电位(AP)的形态截然 不同，即心外膜动作电位复极过程表现为特殊的显著的“尖峰-圆 隆形状”，这一变化至少与3种离子流有关，即钠离子内向电位 (INa)，一过性外向电流(Ito)和L型钙离子流(ICa)，心外膜存在Ito 而心内膜则无，这种差异使动作电位I相出现切迹，反映在心电图 呈J波和J点抬高，而外膜细胞动作电位圆隆消失，动作电位时程 缩短，造成心内膜向心外膜方向形成跨壁电流，反映在心电图上 则为ST段抬高。由于右心室壁较薄，右心室心外膜AP对心电图的 影响较左心室明显，因此往往在V1、V2导联出现ST段的改变。如 上述，AP复极状况由多种离子决定，这些离子流的改变可以引起 心肌不同部位的电位差，引起复极的明显离散，产生局部再兴奋， 这种复极过程中的再兴奋是产生快速心律失常的发生机制或触发 因素。
疾病诊断
详细询问病史和家族史是诊断的关键。不能解释的晕 厥、晕厥先兆、猝死生还病史和家族性心脏猝死史是 诊断的重要线索。