泌尿外科常用操作规程
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泌尿外科常用操作规程
导尿术操作规程
知情同意书
1.导尿术中一种有创伤性处置,医生认为进行导尿利大于弊。
2.导尿过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感,极少数人会比较重。有可能诱
发心脑血管意外,引起相应的临床表现,重者可致死亡,医生有进行救治的义务,费用由患方承担。
3.医生会根操当时情况进行操作调整,由医生做出相应决定。
4.导尿有可能失败,如不成功应采取其它方法。
5.如果要留置尿管,应根据医生的意见进行尿管护理,按时进行更换及冲洗等。导尿
后及留置过程中可能出现尿管水囊破裂、尿路出血等情况出现,也可出现尿路、男生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症,如出现上述情况需进一步处理,但由患方承担相应费用。
6.尿管拔除应由医生进行,自行拔除尿管所造成的后果由病人自已负责。
7.极少数留置气囊尿的病人,在拔尿管时会会出现气囊水不能抽出的情况,此情况为
非医疗技术所致,医生不承担相应责任。
8.其它不能预见情况。
【概述】
导尿术中临床工作中最常用的操作之一,应用广泛,但仍属于有创操作,应严格掌握适应证。
【适应症】
1.检查有无尿道狭窄、梗阻,测定残余尿、膀胱容量及膀胱或尿道造影等。
2.急性尿道损伤的诊断性下尿管。
3.急慢性尿潴留。
4.下尿路梗阻引起的肾功不全。
5.危重病人尿量监测。
6.需要准确记录尿量的情况。
7.围手术期的尿管留置。
8.通过导尿,留取清洁中段尿。
【禁忌症】
1.急性尿道炎
2.急性男性生殖系感染
【操作前准备】
1.如条件允许,应清洗会阴区
2.如使用带囊尿管,使用前应确定水囊有无问题,如注、排水通畅情况,有无渗漏等。
【操作过程】
1.体位:病人仰卧位,两腿屈膝自然分开。
2.消毒:应以尿道口为中心,男性应翻转包皮消毒,铺孔巾。
3.插管:选择适当型号尿管,涂无菌石蜡油,必要时向尿道内注入局麻药。插入尿管并确认进入膀胱(男性病人应拉直阴茎,使耻骨前弯变直)。
4.如需留置,则向气囊中注入生理盐水,接上集尿袋。
【注意事项】
1.同医生根据性况决定是否应用抗生素预防感染,一般初次导尿者应用抗生素。2.如要较长时间留置尿管,应每7-10天更换一次。
3.尿道外口每日进行护理。
4.膀胱冲洗
5.长期留尿管者,如果膀胱容量过小,可夹闭尿管,定期(3-4小时)开放。6.如膀胱潴留尿较多,下尿管后不应完全排出,应在排出约500ml以后夹闭尿管,约1小时后再放开。
【并发症及其防治】
1.尿道损伤:多为水囊未进入膀胱即向内注水所致。如有发生,应按正确操作程序留置尿管1周,抗生素顾防感染,适当给予止血剂。血尿重者可行膀胱持续冲洗,必要时可手术止血。
尿道扩张术操作规程
知情同意书
9.尿道扩张术中一种有创伤性操作。
10.尿道扩张过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感,极少数人会比较重。有可
能诱发心脑血管意外,引起相应的临床表现,重者可致死亡,医生有进行救治的义务,费用由患方承担。
11.医生会根操当时情况进行操作调整,由医生做出相应决定。
12.尿道扩张术有可能失败,术中尿道损伤甚至损伤直肠等周围组织或器官。
13.可出现尿道出血,尿路、男生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症,如出现上
述情况需进一步处理,但由患方承担相应费用。
14.因排尿过程不仅与尿道有关,尿道扩张术后不能保证排尿一定通畅。
15.其它不能预见情况。
【概述】
尿道扩张术是治疗尿道外伤、手术后术瘢痕的一种方法。通过探子的扩张,使局部瘢痕软化,以达到狭窄部敞开的目的。尿道探子以直径的大小分为若干号。按法制标准(F),直径为1/3mm为1号,每增加一号,其直径就增加1/3mm。一般成人男性尿道可通过24号,女性可通过28号
【适应症】
1.明确的尿道狭窄,行尿道扩张以维持尿道通畅。
2.探查尿道有无狭窄,或确定狭窄的程度和部位。
3.探查尿道有无结石,或将后尿道结石推入膀胱。
【禁忌症】
急性尿道、男生殖系炎症者
病变尿道走行曲折,或有假道者
【操作前准备】
1.道造影事其它医学资料证明尿道狭窄的部位及程度
2.清点查验尿道尿探条的数量,型号,避免操作中缺号。
【操作过程】
1.体位:病人仰卧位,两腿屈膝自然分开。
2.消毒:应以尿道口为中心,男性应翻转包皮消毒。
3.选择适当型号探条,涂无菌石蜡油,必要时向尿道内注入局麻药。对于男性病人:
直阴茎,使耻骨前弯变直。沿尿道背侧正常的尿道走行轻柔插入尿道,借助探子本
身的重量和曲度缓慢推进,探子头至膜部后,根据情况逐渐将探条及阴茎向身体中轴线靠拢,探子顺尿道走行滑入膀胱。
4.根据情况保留探子10-20分钟。
5.通常第一次扩张后,每次探子只适宜增大2-3个号。
【注意事项】
1.操作当中应轻巧,当尿道扩张探子到达尿道膜部,感到阻力,此时嘱患者张口呼吸,勿紧张,放松尿道括约肌。
2.首次扩张应结合尿线粗细、尿道造影所见来估计探子号数,应先从大号开始,依次减小,直到合适的号数为止,在成人用16号以下的探子。
3.每次扩张后根据情况给予抗生素预防感染
4.适当休息,多饮水
5.扩张时间间隔一般最少5-7天。
【并发症及其防治】
1.道损伤:可留置适当号数的尿管1周-10天,待损伤平稳后可再行扩张。如不能下尿管并且病人有下尿路梗阻时,可行膀胱造瘘术。
2.穿入直肠:按直肠损伤处理
前列腺穿刺活检术
知情同意书
1.前列腺穿刺活检术一种有创伤性检查,是为了确定有无前列腺恶性肿瘤的一种检查手
段。
2.前列腺穿刺活检术通过肛门进行,医生会根操当时情况进行操作调整,由医生做出相应
决定。