中医骨科护理常规技术操作规程

7上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

7．1 护埋评估

7．1．1 受伤史、暴力性质。

7．1．2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

7．1．3 生活自理能力和心理社会状况。

7.1 . 4 X线摄片及CT等检查结果。

7．2 护理要点

7.2. 1 一般护理

7.2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。

7.2. 1. 2 保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

7.2. 2 病情观察，做好护理记录

7.2. 2. 1 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

7.2. 2. 2 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

7.2. 2. 3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

7.2. 3 给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

7.2. 4 饮食护理

7.2. 4. 1 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

7.2. 4. 2 骨折中后期宜选择补益气血之品。

7.2. 4. 3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

7.2. 5 情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治

疗及护理。

7.2. 6 临证（症）施护

7.2. 6. 1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

7.2. 6. 2 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

7.2. 6. 3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

7.2. 6. 4 注意保暖，防止受凉。

7.3 健康指导

7.3. 1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

7.3. 2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

7. 3. 3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

7.3. 4 定期复查，逐步恢复功能活动。

8下肢骨折指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

8.1 护理评估

8.1 . 1 受伤史，暴力性质。

8.1 . 2 其他脏器有无损伤。

8．1．3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

8．1．4 生活自理能力及心理社会状况。

& 1. 5 X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

8．2 护理要点

8.2. 1 一般护理

8.2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。

8.2. 1 . 2 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

8.2. 2 病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

8.2. 3 给药护理

8.2. 3. 1 疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

8.2. 3. 2 遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。8.2. 4 饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

8.2. 5 情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

8.2. 6 临证（症）施护，

8.2. 6. 1 下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸

90 °、足尖向上位。

8.2. 6. 2 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

8.2. 6. 3 协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

8.3 健康指导

8.3. 1 注意安全，防止发生意外骨折。

8.3. 2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

8.3. 3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

8.3. 4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

3. 3. 5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

8.3. 6 定期到医院复查。

9膺柱骨折多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。

9.1 护理评估

9.1 . 1 受伤史，暴力性质。

9.1 . 2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

9.1 . 3 生活自理能力及心理社会状况。

9.1 . 4 X线、CT等检查结果。

9.2 护理要点

9.2. 1 一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

9.2. 2 病情观察，做好护理记录

9.2. 2. 1 患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

9．2．2．2 协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

9．2．2．2．3 合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

9．2．3 给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

9．2．4 饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。

9．2．5 情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

9．2．6 临证（症）施护

9．2．6．1 腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。

9．2．6．2 需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

9．2．6．3 保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。