放射科规章制度(2017版)

目录：

第一节放射科组织管理制度

第二节放射科人员岗位职责

第三节放射科质量控制与安全管理

第四节放射科持续改进制度

第五节放射科介入手术室制度

第六节放射科应急预案与抢救

第七节工程技术网络安全制度

第八节进修生、实习生、研究生、规范化培训医师管理制度

第九节受检者隐私保护的相关要求

第一节放射科组织管理制度

1.在院长领导下，放射科主任对放射科行政管理、医疗质量、医疗安全、行风建设和教学科研负责。提倡放射科主任对放射科各个部门(向括普通X线诊断、CT、MRI和介入诊疗等)的统一领导和管理，实施大影像科管理模式。科主任一般应当由学科带头人或高年资医师担任，三级甲等综合性医院应由主任医师担任。

2.可分设副主任、助理或组长协助科主任工作。根据医院功能定位和放射科设备配置状况，设若干专业组，由副高以上专业职称技术人员负责。鼓励三级医院放射科按人体解

剖系统划分亚专业。

3.低年资医师应实行不同影像学方法的轮转学习，全面掌握普通X线诊断、CT和MRI等各种诊断技术以及介入诊疗技术，发挥放射科综合诊治的优势。

4.技术人员要掌握放射科各种设备的技术操作，高年资技术人员实施相对固定，定期轮转岗位，实现一专多能。具备能力的高级职称技术人员可以进入管理行列，担任行政副主任或技师长等职，更好地协助科主任工作。

5.科主任要全面抓好科室的各项质量管理和优质服务，管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养，提高全科人员的技术水平。

第二节放射科人员岗位职责

一、放射科岗位职责

(一)登记室岗位职责

1.在科主任和行政副主任领导下工作，负责门诊、急诊和住院患者的各项医学影像检查及特殊检查的登记、预约、划价、编号、登录和记账工作。

2.热情和耐心接待前来检查的受检者，有问必答，树立放射科良好的窗口形象。负责向受检者说明检查前的准备要求和注意事项，不明之处及时与检查技师或医师联系。

3.仔细核对受检者姓名、性别、年龄、科室、床号、病

历号及检查项目，认真作好登记，留下受检者联系方式，并将所有资料输入电脑。

4.审查检查申请单的填写是否符合要求，不符合者应与临床医师或本科医师联系。

5.根据受检者年龄和检查要求，正确划价，核实收费情况。

6.根据病情的轻重缓急，合理安排检查，急诊患者应优先安排检查。

7.对做特殊检查的患者，要详细交代检查前准备事项，填写预约通知单和预约检查时间。

8.告知受检者领取检查报告时间和流程。

9.尚未实施信息化管理的放射科，要保存X线片、CT片、MRI片、检查申请单和检查报告单，检查资料要在专门储藏场地存储，专人负责，要保证资料完整，不得遗失和破损。资料保存至少15年。

10.负责影像胶片和检查报告的打印并正确发放检查报告。

(二)X线摄影室岗位职责

1.在科主任或技师长领导下工作。

2.每日上班后先检查X线设备运行是否正常，室内湿度、温度等环境要符合检查要求。严禁设备带故障运行。保持机房内安静整洁，不得在机房内喧哗。

3.严格遵守设备操作规程，不得擅自更改设备的性能及参数。非放射科技术人员，未经同意不得使用设备。进修和实习人员必须在带教老师指导下工作。

4.热情、耐心接待前来检查的受检者，仔细核对受检者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和检查号码是否准确，严防错号、重号。

5.审核申请单上的检查要求，对有不明之处及时请示本科医师或上级技师，也可与临床医师取得联系。

6.检查前除去受检者身上金属物、膏药等物品，必要时更换衣物。

7.摄影操作时注意周围有无障碍物，设备附件有无固定。危重病患者或怀疑脊椎骨折患者应有临床医师陪同，并协助移动患者、进行摄影体位设计，以免因摄影操作而加重病情，甚至发生意外。

8.加强辐射防护意识，摄影前做好受检者的辐射防护，特别注意对受检者敏感部位的屏蔽防护，尽量使用最小照射野摄影。检查过程中无关人员不得在检查室内逗留，如必须有家属或医务人员陪同，应告知防护辐射的知识和采取防护辐射措施。

9.根据临床要求，完成各种常规摄影和特殊摄影。各种检查结束后，应核对图像质量是否符合临床检查要求和影像诊断要求。使用碘对比剂受检者，在检查结束后继续观察15

分钟，如发现不良反应，应及时处理。

10.受检者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。检查设备及其附属用品使用完毕必须复位。工作结束后要及时整理机房，擦除设备上的污物，保持设备清洁。操作人员必须爱护影像设备，经常对设备进行保养。

11.设备出现故障时，应及时停机并记录故障情况，同时通知维修人员和报告科室负责人。

12.下班前要及时关机、关灯及关闭空调，最后关闭机房房门。

(三)CT室岗位职责

1.在科主任及技师长领导下，CT机房内所有设备和各种附属设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，严禁设备带故障运行。每天填写工作日志和设备运转情况。

2.技师每日上班后先检查CT设备及高压注射器运行是否正常，扫描室、控制室和计算机室的温度及湿度应符合规定要求，一般控制室和扫描室温度控制在18-22℃，相对湿度为40%~60%。保持机房内整洁，不得在机房内喧哗，维护良好的工作环境。

3.严格遵守操作规程，不得擅自更改设备的性能及参数。非放射科技术人员，未经同意不得擅自使用设备。进修和实

习人员必须在带教老师指导下工作。临床医师利用CT设备作为引导进行定位、穿刺和治疗等操作，必须有本科技师在场。

4.热情和耐心接待前来检查的受检者，仔细核对受检者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、扫描部位和检查号码是否准确，严防错号和重号。

5.审核申请单上的检查要求，了解检查前的准备工作是否完成，有关增强扫描的知情同意书是否签署。对临床医师提出的检查项目有不明之处应及时请示本科医师和上级技师，或与临床医师取得联系。

6.检查前除去受检者身上金属物和膏药等物品，必要时更换衣物。

7.扫描前做好受检者的辐射防护，无关人员不得在检查室内逗留，如必须有家属或医务人员陪同，要做好辐射防护。

8.CT增强扫描前必须确认有无禁忌证，注入对比剂后应密切观察有无不良反应，扫描结束后受检者仍应在候诊区继续观察30分钟，一旦发生不良反应应及时处理。

9.检查结束后要核对图像质量是否符合临床检查要求和影像诊断要求，受检者所有资料应及时保存，防止丢失。

10.工作结束后要及时整理机房，擦除设备上的污物，保持设备清洁。操作人员必须爱护影像设备，经常对设备进行保养，托架等CT室一切附属设备应放在固定位置，保持机