骨筋膜室综合症的护理查房

筋膜间隔区综合征护理查房PPT

为什么重视护理查房？促进团队学习
查房过程中，护理人员可以分享经验，提升整体专业水平。
团队协作能增强患者安全与护理效果。
为什么重视护理查房？患者满意度
良好的护理管理与查房能够提升患者的满意度与依从性。
患者的积极反馈有助于改进护理措施。
谢谢观看
筋膜间隔区综合征护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是筋膜间隔区综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么重视护理查房？
什么是筋膜间隔区综合征？
什么是筋膜间隔区综合征？定义
筋膜间隔区综合征是由于筋膜内压力升高导致的血流受限和组织缺血，通常发生在肢体部位。
功能锻炼有助于恢复肌肉力量与关节活动度。
如何进行有效的护理？心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持和心理疏导。
心理健康对患者的整体恢复有积极影响。
为什么重视护理查房？
为什么重视护理查房？提高护理质量
通过查房，可以及时发现问题并进行针对性的护理干预。
查房是提高护理团队沟通与合作的重要环节。
性别可能影响运动行为和受伤风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？急性期介入
在患者出现明显症状后，应立即进行评估与护理干预。
及时的护理能降低并发症风险，促进恢复。
何时进行护理干预？监测病情变化
护理人员需定期评估患者的疼痛程度、肢体功能和血液循环状态。
持续监测可帮助及时发现病情恶化。
何时进行护理干预？术后护理
该综合征可能由外伤、肿瘤、感染等因素引起。
什么是筋膜间隔区综合征？症状
患者可能会表现出剧烈疼痛、肢体肿胀、感觉异常等症状。

骨筋膜室综合征

病例
患者吴建国，男，34岁，因“跌伤致左腕
部疼痛畸形2h”由急诊收住入院。查体：神志清，对答切题，左侧头面部肿胀，已清创缝合，双侧瞳孔等大等圆，左前臂外固定中，肿胀明显，压力高，压痛阳性，左桡动脉可触及，左前臂活动不利，左前臂末梢皮肤浅感觉减退，X线示：左侧尺桡骨远端、尸骨中上端、桡骨小头骨折，腕关节脱位。入院后医嘱予心电监护，2L/min鼻导管吸氧，q2h观察患者瞳孔变化。

以上症状和体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”，字： ①由疼痛（pain）转为无痛； ②苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等； ③感觉异常（paresthesia）； ④麻痹（paralysis）； ⑤无脉（pulselessness）。

瞳孔的观察
瞳孔变化是判断颅内疾病、药物中毒等病
情变化的重要指标。正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5毫米—4毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。方法：分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
每次30分钟，并注意患者保暖。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。加强功能锻炼
治疗
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现“5P”征之后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。

骨筋膜室综合征疾病查房

骨筋膜室综合征病因
骨筋膜室容积骤减所致 1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生。
2）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下。
手术适应症：有典型的临床症状;
有部分临床症状且室内压 >30mmHg;
损伤肢体的动脉循环中断>4h
常用手术入路
小腿骨筋膜室综合征采用内外两侧切口减压;大腿在股外侧切口减压。
足部用背侧切口减压。
小腿深筋膜切开减压术皮肤切口
小腿外侧深筋膜切开减压
手术实图
护理诊断
1. 疼痛
•与患右前臂及肘部肿胀严重，术后创口疼痛有关。
骨筋膜室综合征的典型症状
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂 8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
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骨筋膜室综合征
_________疾病查房

查房目标
01
了解骨筋膜室综合征的概念。
02
掌握骨筋膜室综合征的病因及发病机制。
03
掌握骨筋膜室综合征常见的临床表现、护理诊断、护理措施。04 05对患者Fra bibliotek行有效的健康教育。

骨筋膜室的护理查房

5.做好一般护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日开窗通风3次，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23～25℃室温外，每日用紫外线灯照射20～ 30min，注意保护眼睛和皮肤，由于术后卧床时间延长，特别注意防止褥疮、肺部感染等并发症。
功能锻炼
功能锻炼为治疗性运动，可预防及恢复关节功能，预防肌肉萎缩，避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第1天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则。开始时，建议患者进行除患肢以外的各关节的任意活动。其目的是促进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况骨筋膜室内压力增高到一定程度时，可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭，但此压力远远低于患者的收缩压，因此，还不足以影响患肢主动脉血液。此时，肢体远端脉搏虽然存在，趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，所以，肢体远侧动脉搏动的存在并非安全标志，应结合其他临床表现进行观察分析，以协助诊断。动脉血供受阻，肢端为贫血性缺血肢端皮肤呈苍白色；静脉回流受阻，肢端为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。当血液循环严重障碍时，患肢可呈苍白、发绀、大理石花纹等，此时，必须行骨筋室切开减压术。
4.骨筋膜室综合征早期，患肢局部组织切开减压手术处理前，静脉应用3～5天25%甘露醇250ml，2次/日，地塞米松10mg,1次/日，有利于减轻局部组织水肿。因甘露醇可提高血浆渗透压，促进细胞内和血管外的液体摄入到血管内，扩充血容量，降低组织压。与地塞米松合用，能消除因压力解除灌流恢复而产生的大量氧自由基，短时间内有效阻断或缓解病变组织脂质过氧化反应引起组织损伤的恶性循环。
骨科
骨筋膜室综合症的护理查房
骨筋膜室综合症：
即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。最多见于前臂掌侧和小腿。

骨筋膜室综合征护理查房共31页

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51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
骨筋膜室综合征护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。

骨筋膜室综合症观察及护理课件

感觉减退或消失。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，观察是否有肌肉萎缩或
肌力减退。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度和肿胀程度，以及浅静脉是否充盈。
观察指标与评估
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表（如VAS评分）对患者的疼痛程度进行评
估。
神经功能评估
通过神经功能检查（如肌电图）评估患者的神经功能状况。
临床表现与诊断
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛等，严重者可出现肌肉坏死、神经麻痹等症状。
诊断
根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查进行诊断。
02
骨筋膜室综合症观察要点
观察内容与方法
疼痛程度
观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及疼痛是否随时间
变化。
感觉异常
观察患者是否存在感觉异常，如麻木、刺痛、
指导正确运动方式
教育公众掌握正确的运动方式，避免运动过程中造成肌肉拉伤或关节损伤。
提供心理支持
对于因骨筋膜室综合症而产生焦虑、抑郁等心理问题的患者，提供心理支持和辅导，帮助其树立信心，积极面对疾病。
感谢您的观看
THANKS
练、饮食调整等方面。
对患者的病情状况和Байду номын сангаас身认知情况进行了解，针对患者的具体情况进行个性化的护理。
定期评估患者的康复情况，及时调整护理计划。
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解，针对患者的具体情况进行个性化的护理。
并发症预防与处理
预防感染
保持患肢清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防血栓形成
自我监测

骨筋膜室综合征-黄文玲

解剖基础
• •
骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。
骨筋膜室综合征的诊断要点
• ①外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛； • ②被动牵拉试验阳性； • ③血管搏动减弱或消失； • ④测压时骨筋膜室内压明显升高。 • 以上是骨筋室综合征诊断的主要依据，其
中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据，应仔细检查可疑病人。
骨筋室综合征的治疗原则
骨筋膜室综合征强调早期治疗。一旦确诊就要及时切开深筋膜，彻底减压。切口要足够大方能彻底解除骨筋膜室内的压力。手术要保持无菌，防止感染。如有肌肉坏死应及时消除干净。
常见护理问题及措施
• 疼痛 • 骨筋膜室压力增加 • 肢体组织缺血坏死 • 损害肾功能 • 应激的心理反应
怎样预防骨筋膜室综合征
•
骨折后要及时制动，争取准确复位并妥善固定。行小夹板固定时不应过紧。要告诉病人小夹板固定后的注意事项，如肢体肿胀加重，出现严重疼痛应及时就诊重新固定，防止肢体受压。骨折不要反复整复，多次复位增加组织损伤，加重肌肉肿胀，容易引起骨筋膜室压力升高。手术时操作要轻柔，防止软组织过度损伤。有血管损伤时不应消极等待，要及时手术探查、修复血管，否则将导致骨筋膜室综合征，引起肢体缺血、坏死。
护理目标
• 严格掌握治疗时机和正确的治疗措施 • 加强科普宣传，使病人自觉认识和预防 • 加强观察护理，早期发现，有效预防 • 加强康复护理，减少致残程度

骨筋膜室综合征病人的观察及护理ppt课件

术后指导病人进行肢体功能锻炼，是病人在整个康复过程中的重要组成部分。术后第1天指导病人进行除患肢以外的各关节的任意活动，其目的是促进全身的血液循环，改变局部组织的营养状况，防止肢体发生萎缩。护士应正确指导病人科学有效地进行功能锻炼，同时防止活动过度，避免疲劳，以防止骨折部位疼痛。正确的功能锻炼可促进患肢最大限度地恢复功能。
骨折后要及时制动，争取准备复位并妥善固定，行外固定时松紧要合适。要告诉病人外固定后的注意事项，如肢体肿胀加重，出现严重疼痛应及时告诉医务人员重新固定，防止肢体受压。骨折不要反复整复，多次复位增加组织损伤，加重肌肉肿胀，容易引起骨筋膜室压力升高。手术时操作要轻柔，防止软组织过度损伤。有血管损伤时要及时手术探查、修复血管，防止骨筋膜室综合征发生。
中度肿胀患肢皮纹消失，皮肤发亮，肿胀程度增高，肢体局部肿胀可波及四肢关节，局部因肿胀引起疼痛明显，可影响肢体的功能活动。因此，应加强对病人的巡视，严密观察肿胀程度的变化，同时应注意观察肢体感觉、皮肤颜色、温度变化等。根据不同情况调整肢体位置，皮肤呈青紫色时，说明肢体静脉回流障碍，应适当抬高肢体15°～ 30°，以利静脉回流，抬高时间不可过长，防止供血不足加重缺血；当皮肤呈苍白色时，提示肢体动脉供血不足，应放平肢体，可增加脱水剂。必要时测定骨筋膜室压力。一旦怀疑骨筋膜室综合征发生，及时通知医生行切开减压。
患肢切开减压后常丧失大量的体液，营养流失较多，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物。向病人讲清楚饮食与伤口愈合的关系，强调饮食治疗的重要性。戒烟、酒，烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。
行切开减压术后的病人多存在恐惧、焦虑心理，担心预后的情况。护士应加强心理疏导，多与病人交谈，通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与病人建立良好的护患关系，给予心理支持，使病人感到真诚与温暖。同时护士在进行护理操作时要熟练、准确，动作轻柔，以增加病人的信任感，消除恐惧、焦虑等不良心理。

2015-1骨筋膜室综合征护理查房

总结
• 因此，骨筋膜室综合征病人应严密观察，注意病情的演变，把一般外伤和筋膜室综合征加以区别，并应注意当遇到全身多发损伤、内脏破裂或发生休克的情况下，在积极处理全身情况的同时，不要忽视局部情况的判断和处理。此外，若同时并发神经损伤，其疼痛症状可被掩盖，不要延误诊断。在骨筋膜综合征的治疗过程中，以肿胀、疼痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，给病人进行相关医学知识的宣教至关重要。及时诊断和正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段；掌握手术切开的指证是治愈骨筋膜室综合征的关键。
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⑤
术后护理（骨筋膜室综合症）
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（6）预防并发症切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素也随之进入循环，可导致失水中毒、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，并追查结果，以便及时处理。
专科情况右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显渗血，局部触痛（+），右小腿、右足跟部压痛（+），可扪及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右踝关节及右足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在，足趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀紫，局部组织张力稍高，第 1趾近节处压痛（+），可扪及骨擦感，第1趾活动受限，末梢血运感觉可；余部未见明显异常。
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。