糖尿病的胰岛素治疗原则
对胰岛素不要盲目“依赖”或“恐惧”
对胰岛素不要盲目“依赖”或“恐惧”作者：谭书来源：《科学养生》2016年第08期如今，糖尿病已经成为全球性的流行病，是继肿瘤、心脑血管疾病之后，第三大严重威胁人类健康的慢性、非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗费用等特征。
据统计，我国是世界第一“糖尿病大国”，目前患者人数已经超过一个亿。
此外，还有1.5亿属于危险的潜在患者。
就是说，这些人血糖不正常，但是尚未达到糖尿病的诊断标准，介于糖尿病和非糖尿病之间。
可以说，糖尿病已经是涉及国计民生的大事儿了，该怎样科学对待和治疗糖尿病呢？笔者就此采访了哈尔滨医科大学附属第二医院糖尿病医院副院长丛丽教授，着重谈“糖友”们在认识和使用胰岛素过程中存在的错误认识。
丛丽教授2004年获得复旦大学上海医学院博士学位，2005年—2007年赴美国匹兹堡大学医学院研修，是博士后、主任医师、硕士研究生导师；中华医学会糖尿病分会青年委员、中国医师学会科学普及分会委员、黑龙江省医学会糖尿病分会委员兼秘书；《中华糖尿病》通讯编委、《中华常见病与内分泌代谢病进展》编委、《药品评价》（内分泌代谢版）编委；教育部“国家科技奖励”评审专家、国家自然科学基金评审专家。
治疗糖尿病的常用药胰岛素知名度很高，几乎家喻户晓，但不少患者存在对胰岛素的盲目“依赖心理”或害怕胰岛素的“恐惧心理”。
丛丽教授指出，这两种心理看似相反，但都属于错误认识，都不利于患者的病情治疗和控制。
那么，究竟应该怎样规范合理使用胰岛素呢？一、个体化治疗的原则丛丽教授指出，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，每个患者的胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏的程度不同。
这里涉及到一个词组——胰岛素抵抗。
那么，什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素抵抗实际上就是人的机体对胰岛素不敏感，正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中，造成危险的高血糖状况。
部分患者以“胰岛素相对缺乏为主”，这些患者可能仅仅服用了促进胰岛素分泌的药物或直接补充胰岛素，就可以使血糖达到基本正常，但并不是所有患者都适合这种降糖方案。
糖尿病治疗原则总则
原则总则长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。
当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
一、免疫治疗在目前医学领域中治疗方法有很多种，最新的治疗糖尿病方法增加了免疫治疗方法，以提升人体免疫系统来增强胰岛素的分泌功能，比如日本进口免疫物质的“八/佰/壹/电/粉”效果就很好！这种物质可以纠正糖尿病患者的酸中毒。
这种酸中毒不是医学上一般酸中毒的概念，日本专家在研究这种物质对于"糖尿病"的过程中发现了胰岛的环境问题，胰岛在正常生理环境下，其酸碱度（P H值）应在弱碱（7.35-7.45）状态下，胰岛才处于正常功能，而"糖尿病"人的发病原因就是胰岛分泌绝对不足或相对不足造成糖代谢的功能下降。
因此它可以修复胰岛素功能。
二、营养治疗1、计算总热量按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。
休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。
肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重2、营养物质含量糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。
3、合理分配每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。
早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。
4、随访以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
糖尿病分型诊断中国专家共识
糖尿病分型诊断中国专家共识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖水平。
糖尿病的分型诊断十分重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。
为了统一中国地区糖尿病患者的分型诊断标准，中国专家共识对糖尿病的分型诊断进行了详细规定。
1. 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）关于糖尿病的诊断标准，中国专家共识制定了以下的诊断标准：- 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）- 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）- 随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2. 分型诊断根据病因和临床特征，中国专家共识将糖尿病分为以下几类：2.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病是由胰岛素缺乏或绝对不足导致的糖尿病，通常在青少年期发病。
其特点是自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌严重不足。
第一型糖尿病的主要标志是胰岛素依赖性，需要长期注射胰岛素治疗。
葡萄糖耐量试验（OGTT）通常不建议用于第一型糖尿病的诊断。
2.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占据了绝大部分糖尿病患者的比例。
它主要与体内胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关。
大部分T2DM患者表现为相对胰岛素缺乏。
诊断第二型糖尿病的主要方法是OGTT。
如果葡萄糖耐量试验的结果显示空腹血糖水平在正常范围之内，但餐后2小时血糖水平超过7.8 mmol/L，那么可以诊断为糖尿病。
2.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的一种临时性糖尿病。
其特点是妊娠期间胰岛素抵抗增加，胰岛β细胞功能不足。
妊娠期糖尿病的诊断主要基于OGTT的结果。
如果在妊娠20周之后出现以下情况，则可诊断为GDM：空腹血糖≥5.1 mmol/L（92 mg/dL），1小时血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL），2小时血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL）。
如何正确使用胰岛素
短效者一般在餐前15～30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚 于早6:30。
胰岛素用法的调整——注射器具的调整
器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔 和胰岛素泵，目前前三种用得较多。
血糖控制目标
1．糖化血红蛋白（HBAlc）≤6.5%（一般应在半年内完成，如3个月 内不达标应联合用药）；
糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于肾衰竭。 糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，这类的糖尿病患者比例高达 50%。虽然糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、 麻木或手脚酸软。 总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。
如何正确使用胰岛素
主讲人：王晓雨
糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组由于 胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以 高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长 期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼 、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍 和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸 碱平衡失调等急性并发症、酮症酸中毒和高渗 昏迷。 糖尿病已经成为传染病、心血管疾病、肿瘤 和外伤后的第五大疾病。每年的11月14日是联 合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的 警觉和醒悟。
方案3：三短一中、三短一长：三餐前各打一次短效+睡前一次中效或 长效；
方案4：睡前打一次长效（单用或联用口服降糖药）； 方案5：胰岛素泵：可以24小时持续泵入短效胰岛素并在泵上预先调 查好各时间段的量（内分泌专科）。
2020版成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议
·指南与共识·成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）（按姓氏笔画排序）冉兴无母义明朱大龙刘铭纪立农李小英李启富李焱李强杨文英杨立勇杨涛肖建中邹大进张俊清陆菊明陈莉明陈璐璐周智广单忠艳赵家军洪天配郭立新郭晓蕙姬秋和彭永德童南伟曾龙驿【提要】T2DM患者随着病情进展，胰岛β细胞功能减退，需要胰岛素治疗以达到有效的血糖控制。
基础胰岛素是T2DM治疗的重要药物之一，但当前我国基础胰岛素治疗存在起始治疗较晚，起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。
为规范基础胰岛素在临床中的合理使用，我国专家于2017年发布了《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》，基于循证证据对基础胰岛素常用临床方案的适用人群、起始方法、剂量调整方法等做出推荐。
本次修订针对基础胰岛素应用的临床证据进行更新。
【关键词】基础胰岛素；糖尿病，2型doi：10.3969/j.issn.1006⁃6187.2020.10.001Chinese expert recommendations on basal insulin treatment in adult type2diabetes mellitus【Summary】With the progression of type2diabetes and the decline of beta⁃cell function，insulin iseventually required to improve glycemic control.Basal insulin plays a vital role in type2diabetes mellitus management，but basal insulin usage in current Chinese clinical practiceis suboptimal，including delayedinitiation，inadequate starting dose，and insufficient titration，etc.To improve and standardize basal insulinusage，Chinese experts developed the evidence⁃based recommendations on basal insulin treatment in2017，provide advice on applicable population，appropriate starting dose and titration scale for common basal insulinregimens.Current recommendations were updated based on new evidence.【Key words】Basal insulin；Diabetes mellitus，type2一、前言糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，将血糖控制在正常或接近正常范围可降低糖尿病患者微血管、大血管病变发生的风险［1］。
怎样确定胰岛素的初始剂量
在开始打胰岛素以前，第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。
一般来说，开始打胰岛素时多每天3～4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。
有许多方法可作为初剂量选择的参考：⑴根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。
比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。
如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；⑵按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素；⑷根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。
按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后，再根据血糖控制的水平进一步加以调整。
如何决定胰岛素的初始剂量?胰岛素治疗剂量的个体差异很大。
有的患者完全依赖胰岛素治疗，但所需剂量极小；有的患者胰岛素所用剂量很大，但改用口服降糖药治疗也可获得满意控制。
即使在同一患者，不同时期所需剂量也有很大差异。
所以胰岛素的初始剂量应遵循个体化的原则，初始剂量宜小，根据治疗反应逐渐调整。
(1)1型糖尿病1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为0．7—0．8U／(kg／d)，青春期所需剂量可以增至1．2—1．4U／(kg／d)，青春期过后又减至青春期前水平。
由于个体差异较大，初始剂量可以按0．4—0．5U／(kg／d)给予，治疗2—3天后根据血糖监测结果再作调整。
(2)2型糖尿病2型糖尿病患者由于存在不同程度的内源性胰岛素分泌和不同程度的胰岛素抵抗，所需胰岛素剂量的个体差异更大，很难给出一个平均剂量值。
2型糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病治疗的五个环节
●饮食治疗 ●运动疗法 ●糖尿病的自我监测 ●糖尿病教育 ●糖尿病药物治疗
糖尿病口服降糖药
胰岛素促分泌药物 磺脲类降糖药 餐时血糖调节剂 胰岛素增敏药物 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖酐酶抑制剂
磺脲类药物作用机制
选择性作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分 泌。 抑制肝脏释放葡萄糖 抑制肝脏对胰岛素的降解，从而增强胰岛素 的降糖作用
血糖的来源和去路
碳水化合物的吸收 碳碳氧合碳肝碳碳
氧氧氧氧 血肝 合合肝肝 转转转转转、非非非非非非非
肝肝肝肝肝肝
肝糖糖 其其肝其其其糖碳
阿卡波糖单药疗效
空腹血糖下降20-35mg/dl HbAlc下降0.6-1.0%
可供选择的联合口服药物
胰岛素促分泌药物+二甲双胍 噻唑烷二酮+二甲双胍 葡萄糖甘酶抑制剂+二甲双胍 胰岛素促分泌药物+噻唑烷二酮 胰岛素促分泌药物+葡萄糖甘酶抑制剂 噻唑烷二酮+葡萄糖甘酶抑制剂
磺脲类药物的不良反应
低血糖：最常见、严重 消化道不适：1-3% 皮肤及血液学反应：<0.1% 对心血管系统的不良反应尚有争议
磺脲类疗效
空腹血糖下降60-70mg/dl HbAl下降1.5-2% 单药控制率达25-30%
老年人磺脲类降糖药用药原则
应用短效药物 低起始剂量 低幅度加量
瑞格列奈、那格列奈疗效
空腹血糖下降50-70mg/dl HbAlc下降1.0-1.5%
双胍类降糖药
作用机制：1.增加葡萄糖的无氧代谢2.抑制 碳水化合物在肠道吸收3.抑制肝糖分解，减 少肝糖输出4. 改善胰岛素低抗，增加周围组 织对胰岛素的敏感性5.增加胰岛素受体的数 量和亲和力 药物种类：苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍 （格华止，美迪康，迪化糖锭）
2010年山东省执业药师继续教育辅导材料-糖尿病的药物治疗
瑞格列奈
药物相互作用 可增强瑞格列奈降血糖作用的药物：单胺氧化酶 抑制剂，非选择性β受体阻滞剂，ACE抑制剂， 非甾体抗炎药，水杨酸盐，奥曲肽，酒精以及促 合成代谢的激素。肝药酶抑制剂如酮康唑、伊曲 康唑、红霉素、氟康唑可能升高瑞格列奈血浆水 平。 可减弱瑞格列奈降血糖作用的药物：口服避孕药， 噻嗪类药，皮质激素，甲状腺激素和拟交感神经 药。肝药酶诱导剂如利福平或苯妥英可降低瑞格 列奈片血浆水平。
ห้องสมุดไป่ตู้
2型DM患者的β细胞功能随时间而衰减，对于 临床诊断超过10年的2型DM患者疗效相对较差。由 于β细胞功能的逐渐衰竭，单独使用任何一种磺脲 类药物治疗都不能完全有效，应联合应用胰岛素和 其他类型的口服降糖药物（包括噻唑烷二酮类，α －糖苷酶抑制剂和二甲双胍）。 当β细胞功能下降到胰岛素分泌很少或丧失时， 磺脲类药物将不再有效，应该停用磺脲类药物，换 用外源性胰岛素治疗。
低血糖：较少引起低血糖，与其他降糖药合用可出 现低血糖。 其他：消化道症状如腹泻，全身反应有头晕、头痛 等。与雌二醇和炔诺酮的口服避孕药同时服用，会降 低血浆中后两种药物的浓度达30%，从而导致避孕失 败，因此与口服避孕药同服的患者应谨慎。
（五）胰岛素
小分子蛋白质，由51个氨基酸残基组成A、 个氨基酸残基组成A 小分子蛋白质， 51个氨基酸残基组成 B两个肽链，中间有S-S键连接。人胰岛素是 两个肽链，中间有S 键连接。人胰岛素是 由前体物质胰岛素原裂解C 由前体物质胰岛素原裂解C肽而来
（二）双胍类
对正常人无效， 对正常人无效，对胰岛功能无要求
抑制葡萄糖在小肠的吸收； 抑制葡萄糖在小肠的吸收； 加强葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉无氧酵解； 加强葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉无氧酵解； 抑制胰高血糖素的释放； 抑制胰高血糖素的释放； 抑制糖异生； 抑制糖异生； 提高靶组织对胰岛素的敏感性， 提高靶组织对胰岛素的敏感性，或抑制胰岛素拮抗 物的作用； 物的作用； 6. 降低血浆LDL和VLDL的水平 降低血浆LDL和VLDL的水平 1. 2. 3. 4. 5.
胰岛素及降血糖药
Ⅰ型糖尿病(insulin-dependent
①1型糖尿病(青少年糖尿病):胰岛素分泌绝对 不足所致，需外源性胰岛素治疗，口服降糖药无 效。 多为胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损 伤而引起。胰岛β细胞严重破坏，引起胰岛素绝 对缺乏。多见于青少年，大多发病较快，病情较 重，症状明显且严重，呈酮症酸中毒倾向。
②2型糖尿病(成人发病型糖尿病 ),占95％，胰岛素分泌
相对不足，可用口服降糖药或胰岛素治疗。 患者有胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，血中胰
岛素水平升高。多见于成年肥胖者，发病缓慢，病情
相对较轻。 注:胰岛素抵抗:机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于 预计正常水平的一种现象.
第一节 胰岛素
胰岛
格列美脲降糖作用比甲苯磺丁脲 强400倍，较格列本脲强2倍，每 日服用1次即可控制24小时血糖，
பைடு நூலகம்
【作用机制】
1. 刺激胰岛B细胞释放胰岛素 K+通道阻断剂
磺酰脲类与胰岛B细胞表面磺酰脲受体结合， 使与之相偶联的ATP敏感性K+ 通道阻滞，膜去极 化而使电压敏感性Ca2+ 通道开放，Ca2+ 内流而引 起胰岛素释放。
A细胞 占25%， 分泌胰高血糖素； B细胞 占60%， 分泌胰岛素。 D细胞 数量较少， 分泌生长抑素。
胰岛素(insulin)
小分子蛋白质，由51个氨基酸残基组成A、 B两个肽链，中间有S-S键连接。人胰岛素是 由前体物质胰岛素原裂解C肽而来； 来源：猪、羊、牛等家畜胰腺中提取。 酶或微生物等半合成法合成。 重组DNA技术
胰岛素抵抗经常伴随着较多的其它异常， 包括肥胖、高血压、高血脂及高尿酸血症，此 外胰岛素抵抗还多伴随着久坐的生活方式。
胰岛素的临床应用
胰岛素的临床应用王武超100044北京大学人民医院胰岛素的适应证所有1型糖尿病，是胰岛素的主要适应证。
不论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。
2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经体力锻炼和饮食治疗效果不佳者，亦可直接加用胰岛素治疗。
初发的2型糖尿病，特别是消瘦型，可考虑加用胰岛素。
糖尿病急性代谢紊乱，包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。
糖尿病患者出现重症感染、创伤、接受手术治疗、急性心肌梗死、脑血管意外等，都是胰岛素治疗的适应证，应激状态过后，可停用并调整为原治疗方案。
糖尿病患者出现慢性并发症，如增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变、严重的皮肤病变及肝硬化、肝炎等，都应使用胰岛素治疗。
糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩时使用胰岛素治疗，以保证胎儿发育。
2型糖尿病患者合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病时，宜使用胰岛素治疗。
营养不良相关糖尿病，各种继发性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂体G H 瘤、库欣综合征、类固醇糖尿病及胰岛素基因突变性糖尿病等，应使用胰岛素治疗。
临床上类似糖尿病但血液中出现胰岛细胞抗体或者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，如迟发型自身免疫型糖尿病，使用胰岛素治疗。
糖尿病患者胰岛素治疗方案的选择1型糖尿病首选胰岛素强化治疗方案。
强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。
有＞50%的患者选择预混胰岛素。
但由于预混胰岛素比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。
1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。
美国糖尿病学会、糖尿病控制与合并症试验研究组1993年发表了轰动全球的文章(即D C C T)，这是由美国和加拿大29个医学中心对1441例1型病人的前瞻性研究，花费近10年时间，耗资1亿美元。
其研究结果表明，通过胰岛素的强化治疗(3次/日或4次/日注射)，使血糖长期维持在正常水平，能使胰岛依赖型的病人视网膜病变、肾病变和神经病变减少50%左右，并延缓其发展。
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糖尿病的胰岛素治疗原则
胰岛素治疗是糖尿病管理中的关键步骤之一。
它通过补充胰岛素，
调节血糖水平，维持机体的糖代谢平衡。
在糖尿病胰岛素治疗中，有
一些基本原则和注意事项，下面将对其进行详细阐述。
一、胰岛素治疗的适应症和禁忌症
胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者在口服药
物治疗无效或无法维持良好血糖控制时。
禁忌症包括过敏史、低血糖、严重肾脏或肝脏功能不全以及恶性肿瘤等。
二、胰岛素的选择和剂型
根据病情和患者的特点，可以选择长效胰岛素、中效胰岛素和短效
胰岛素进行治疗，也可以联合应用。
剂型上可以选择注射剂、口服剂
或者脉冲胰岛素输注等，具体需要根据患者的实际情况来确定。
三、胰岛素用量和注射技巧
胰岛素用量应根据患者的血糖控制目标和生活方式来确定，一般分
为基础胰岛素和进食后胰岛素。
注射技巧应注意针头的选择、注射部
位的轮换，以及注射后的护理等，以减少疼痛和感染的风险。
四、胰岛素治疗的血糖监测
血糖监测是胰岛素治疗的重要环节之一，可以通过血糖仪、连续葡
萄糖监测系统等方式来监测血糖变化。
患者应按照医生的建议进行定
期的血糖监测，并及时根据监测结果来调整胰岛素的用量。
五、胰岛素治疗的并发症和注意事项
胰岛素治疗过程中的常见并发症包括低血糖、胰岛素抵抗和注射部位红肿等。
患者应注意低血糖的预防和应对措施，合理饮食和运动等有助于改善胰岛素抵抗。
此外，定期体检和遵循医生的治疗指导也是非常重要的。
六、胰岛素治疗后的辅助措施
胰岛素治疗后，患者还需要进行其他辅助措施，如合理饮食控制、适量运动和药物治疗等。
这些措施有助于提高胰岛素治疗的效果，减少患者的并发症风险。
总结：
胰岛素治疗是管理糖尿病的重要手段，根据病情和患者的实际情况选择合适的胰岛素剂型和用量是关键。
在胰岛素治疗中，患者需要进行血糖监测，并注意低血糖等并发症的预防。
同时，辅助措施的实施也是非常重要的，可以帮助患者达到良好的血糖控制效果。
患者应密切配合医生的指导，积极参与治疗和管理，以提高生活质量和预防并发症的发生。