中医医案——骨折
锁骨骨折中医诊疗方案
锁骨骨折围手术期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2•西医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
(二)辨证选择口服中药汤剂血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
(三)手术疗法1.手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。
(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。
(3)锁骨开放性骨折。
(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。
(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。
(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。
2.手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定，亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定，有骨缺损者应同时植骨。
(四)围手术期的准备围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。
1.心理方面准备(含医务人员)(1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
(2)充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
(1)术前训练：停止吸烟。
训练呼吸排尿功能。
(2)预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。
中医骨折诊疗方案
股骨粗隆間骨折診療方案一、概述：股骨粗隆間骨折，又稱股骨轉子間骨折，系指由股骨頸基底至小粗隆水準以上部位的骨折，是中老年人常見骨折之一，股骨粗隆部是老年骨質疏鬆的主要部位，骨折強度降低，很容易發生骨折。
二、診斷（一）診斷依據1、病史：有明顯外傷史。
2、臨床表現：（1）、傷後患部疼痛、活動時加重，疼痛可放射至大腿內側或膝部，髖關節功能障礙，患者不能站立或坐起。
（2）、患髖疼痛及輕度腫脹，患肢呈內收、外旋和短縮畸形，大粗隆向上移位，股骨大轉子處壓痛，縱軸衝擊痛(+)。
3、輔助檢查：（1）、實驗室檢查：入院後常規檢查血、尿、大便檢查、生化全套、心電圖及胸片，需手術病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系統、梅毒血清、愛滋病抗體等。
（2）、患肢X線片及CT三維重建檢查，瞭解骨折類型及損傷程度。
（3）、高齡患者，需增加檢查雙下肢動、靜脈彩超、心臟彩超。
（二）證候分類1、Evans根據骨折線方向分為2種主要類型。
其中I型又進一步分4個亞型。
I型:骨折線從小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折無移位，小粗隆無骨折，骨折穩定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體皮質能附著，骨折穩定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體骨皮質不能附著，骨折不穩定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折塊，骨折不穩定。
Ⅱ型:骨折線自小粗隆斜向外下方，骨折不穩定。
2、按骨折線部位分類：（1）、順粗隆間骨折：骨折線從大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆間骨折：骨折線從大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折線經過大小粗隆的下方，成橫形，斜形骨折。
3、中醫辨證分型：(1)早期：氣血瘀阻型臨床證候：傷後1~2周內，患髖疼痛明顯，局部腫脹，瘀血斑，不能站立，患側髖關節功能喪失，患肢外旋及短縮畸形，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
證候分析：外傷跌僕初期，骨折筋傷，血離經脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。
骨折後肢體不能支撐負重，故不能站立，患肢外旋短縮畸形。
中医骨伤临床医案
中医骨伤临床医案中医骨伤临床医案是中医临床学中的一类非常重要的研究资料。
其包括了中医在实际临床工作中处理各类骨伤病例中的经验、方法和结果。
这些医案不仅丰富了中医理论，更为中医医生在治疗骨伤方面提供了宝贵的参考和指导。
本文将从以下几个方面来介绍中医骨伤临床医案。
一、骨伤范围中医骨伤临床医案所涉及的骨伤范围非常广泛，包括了骨折、关节脱位、软组织挫伤、韧带损伤、肌肉拉伤等。
中医骨伤临床医案是针对不同类型的骨伤进行症状分析、证候辨析、治疗方法、药物运用等方面的介绍。
二、医案举例1. 腰椎间盘突出症：一例患者表现为腰痛不适、下肢麻木无力等症状。
根据中医辨证，病人属于肝肾不足，气血运行不畅所致，针灸和中药治疗后病情明显好转。
2. 跟腱炎：一例患者因为长时间穿着妨碍行走的鞋子，导致跟腱炎。
经过治疗后，患者症状明显减轻，行走能力明显改善。
3. 肩周炎：一例患者因为长时间重复性作业，导致肩周炎。
经过中药调理和针灸治疗，病情明显改善。
三、中医治疗中医治疗骨伤的方法主要包括了针灸、中药、推拿和拔罐等。
其中针灸和中药是中医治疗骨伤的核心。
中医治疗骨伤的重点在于调理气血相互作用，通过调整人体功能恢复身体健康。
四、骨伤急救中医骨伤急救主要包括按压止血、适时施救、绷带固定等。
中医骨伤急救方法简单易学，而且安全可靠。
最后，中医骨伤临床医案在中医临床学中扮演着非常重要的角色。
中医骨伤临床医案丰富了中医理论，为中医医生在治疗骨伤方面提供了宝贵的参考和指导。
同时，我们也应该继续加强实践和研究，进一步探讨和完善中医骨伤治疗的方法和手段。
骨折的中医辨证分型及方药
骨折的中医辨证分型及方药
中医对于骨折的辨证分型主要是根据患者的病情、症状和体质等方面进行判断，常见的辨
证分型及相应的方药有以下几种：
1. 气滞血瘀型：症状为肢体疼痛剧烈，肿胀不明显，活动受限，瘀斑明显，舌质淡红，脉弦滑。
常用方药有红花、川芎、三七等活血祛瘀药。
2. 阳虚湿寒型：症状为肢体冷痛，感觉怠倦，肢体活动不利，舌苔白腻，脉沉细弱。
常用方药
有补肾壮骨丸、养血活络丸等温补阳气药。
3. 肝肾亏损型：症状为骨折不易愈合，病程延长，疼痛剧烈，常有头晕、耳鸣等肝肾亏损的表现，舌质暗红，脉细弱。
常用方药有六味地黄丸、骨碎补脑丸等补肝肾药。
4. 腰膝软弱型：症状为骨折后腰膝酸软无力，活动困难，舌质淡红，脉沉细。
常用方药有四物汤、益髓生骨丸等滋阴益肾药。
需要注意的是，以上方药仅供参考，具体的辨证分型和方药应根据患者具体情况而定，最好在
专业医生的指导下进行治疗。
同时，中医治疗骨折主要是辅助治疗，患者还应接受西医的规范
治疗和康复训练。
肱骨外科颈骨折 中医病历
肱骨外科颈骨折中医病历
【主诉】：李某，男性，52岁，右颈椎骨折(T1)，病程2月。
出现右下颈部活动受限，右侧颈部僵硬及剧烈疼痛。
【现病史】：2月前，患者外出拉车时，由于车轮突然卡死而拉着车轮前倾，随后右颈部受力较大，出现右下颈部活动受限，右侧颈部僵硬及剧烈疼痛，口咽痛，胸椎上痛止痛效果不理想，因此而就医治疗。
【体格检查】：患者身体状态普通，体温37度，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。
右颈部活动受限，右侧颈部僵硬及剧烈疼痛，口咽痛，胸椎上痛。
【诊断】：右颈椎骨折(T1)。
【中医诊断】：右颈部肌肉钙化症、脉络塞闭、阻碍症。
【辨证论治】：治疗以扶正祛湿、活血调经为主，以艾炷熏热敷、艾揉拔、拔罐、温灸为辅。
1、药物治疗：
内服：附子理中汤，白芍解毒片，桂枝止痛片，半夏止痛片，桑叶止痛片，桂枝加当归茯苓汤。
2、推拿针灸治疗：
按摩：用手指轻揉颈部肌肉，减轻痛苦，改善血液循环，促进新陈代谢。
针刺：刺激相关穴位改善脉络，增强免疫力，改善血液循环，减轻疼痛。
国医大师骨科医案
国医大师骨科医案
骨科医案是指国医大师在骨科领域中成功治疗的疾病案例。
以下是一些国医大师在骨科领域中治疗疾病的医案：
1. 董氏针灸治疗腰椎间盘突出症：董氏针灸是中国传统医学中的一种针灸治疗方法，董氏在治疗腰椎间盘突出症方面有独到的医术。
他运用针灸手法刺激患者特定的穴位，通过调节气血的运行来减轻腰椎间盘突出症的症状，恢复患者的腰椎功能。
2. 扁鹊治疗骨折：扁鹊是中国古代著名的医药学家和骨伤治疗专家。
他在治疗骨折方面积累了丰富的经验和独特的医术。
他使用中成药和外敷药物来促进骨折的愈合，并采用正确的固定方法来确保骨折部位的稳定。
3. 李时中的推拿治疗关节疾病：李时中是中国著名的推拿医师，对关节疾病有独特的治疗方法。
他通过推拿手法来调节患者的气血运行，缓解关节疼痛和炎症，改善关节的活动范围和功能。
4. 华佗的外科手术治疗战伤：华佗是中国古代著名的医学家和外科专家，他在治疗战伤方面有很高的造诣。
他创新性地使用外科手术方法来治疗各种战斗中的伤口和创伤，包括骨折、刀伤和箭伤等。
这些国医大师在骨科领域中的医案体现了他们对传统医学原理和方法的深入理解和独到见解，对于治疗骨科疾病起到了重要的作用。
肱骨外科颈骨折 中医病历
肱骨外科颈骨折中医病历
主诉：右臂活动困难，疼痛。
现病史：患者于一个星期前不慎从楼梯上摔倒，右臂受伤，出现明显疼痛和肿胀。
就诊于当地医院，经X线检查确诊为肱骨外科颈骨折，给予石膏固定，口服止痛药治疗。
但患者感觉治疗效果不佳，右臂仍然疼痛，活动困难，寻求中医治疗。
既往史：高血压、糖尿病。
个人史：无特殊饮食习惯，不吸烟，偶尔饮酒。
中医诊断：肱骨外科颈骨折、痹证。
病情分析：肱骨外科颈骨折属于创伤性骨折，伴随疼痛、肿胀等症状。
经过中医辨证论治，认为患者同时存在痹证，病情较为复杂。
需要针对病因病机进行治疗，才能达到更好的治疗效果。
治疗方案：中药治疗为主，辅以物理疗法。
具体方案为：活血化瘀，行痹止痛。
方剂包括桃仁、红花、川芎等，加减治疗。
同时采用针灸、艾灸等物理疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛。
预后评估：根据患者的病情和治疗效果，预计需要较长时间恢复。
建议患者继续中药治疗和物理疗法，同时加强营养，适当进行康复训练，有望达到较好的治疗效果。
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许氏正骨疗法治疗肱骨外科颈骨折验案3则
枝 温 筋汤 。 处方 ： 川桂 枝 ６ ， 当归 ｌ ｇ 生 黄芪 ｌ ｇ 炒 白芍 ｌ ｇ ｇ全 Ｏ， Ｏ， Ｏ，
忍 冬藤 ６ ， ｇ 大川 芎 ｌ ｇ 熟地 黄 ｌｇ 狗脊 片 ｌ ｇ 伸 筋 Ｏ， Ｏ， Ｏ，
草 ６， ｇ 嫩桑 枝 ｌｇ Ｏ。 第 ５周 复 诊 ． 右肩 已能 抬 举 ９ 。 酸 胀 疼 痛 明 显 ０， 好转 ． 但上 举 后伸 时 稍有 不 利 ， 以针 刺肩 髑 、 贞 、 再 肩
医 案 ≯ 嚣雾 医 语 ｊ｜ 簿誊 黪 。
用 许 氏膏 药 敷贴 ， 助 针刺 肩 髑 、 贞 、 髂 、 井 。 辅 肩 肩 肩 继 续 三 角 巾悬 吊 ． 指 导作 云 手等 功 能锻 炼 ， 并 口服 桂
许氏正 骨疗 ． 去治 疗
肱 骨 外 科 颏 骨 折 验 案 ３则
关 键 词 肱 骨 外 科 颈 骨折
硬 木 夹 板 固定 法
软 纸 夹板 固 定
托 肘 上提 法 验 案
中 图分 类 号 Ｒ６ ３ １ ． ８ ０５ ４ 文章编号
文 献 标 识 码 Ａ
１ ７ － ３ ７ ２０ ）５ ０ ４ — ２
许 钜 材 老 先 生 悬 壶 医林 ６ ０余 载 ． 出生 于 中 医 尽早 恢 复 。 世 家 ． 苏 北 江 淮 地 区声 誉 遐 迩 。 所 运 用 的手 法 ２ 移位 骨折 手 法整 复 ． 木 夹板 固定 案 在 他 硬 整复、 内服 中药 、 敷 祖 传 特 制 膏 药 效 果 显 著 ， 外 兹 心某 某 ． ，１岁 。０ ８年 ６月 ２日诊 。 女 ９ ２０
（ 州市 中 医院 ， 苏泰 州 ２ ５ ０ ） 泰 江 ２ ３ ０
肩谬 、 肩井 等 穴 。 结合 拔 罐 ， 外贴 许 氏 膏药 ， 嘱 加强 并 功 能 锻 炼 ０ ７年元 旦后 电话 联 系 右肩 关 节 功 能恢 ２０
孔伯华用石膏经验医案
孔伯华用石膏经验医案孔伯华是一位经验丰富的医生，擅长使用石膏治疗各种疾病。
他以其独特的方法和技巧，成功地治愈了许多患者。
下面，我将为大家介绍一些孔伯华用石膏的经验医案。
案例一：骨折病人的康复李先生是一名年轻的工人，因意外摔断了右腿。
他被紧急送到了孔伯华的诊所。
经过仔细检查，孔伯华发现李先生的腿骨骨折了。
他立即采取了石膏固定的方法来治疗李先生的骨折。
孔伯华使用了高质量的石膏，将其固定在李先生的腿上。
李先生需要在石膏的帮助下保持腿部的稳定，以便骨头能够正确愈合。
案例二：扭伤的康复王女士是一位爱好运动的年轻人，不幸扭伤了她的脚踝。
她感到非常痛苦，无法正常行走。
王女士前往孔伯华的诊所求治。
孔伯华对王女士的脚踝进行了细致的检查，并发现她的韧带受伤了。
为了帮助王女士恢复，孔伯华使用了石膏固定的方法。
他将石膏固定在王女士的脚踝上，以保护受伤的韧带，并使其能够逐渐修复。
案例三：关节炎的缓解杨老太太是一位年迈的患者，她一直受到关节炎的困扰。
她的关节肿胀、疼痛，严重影响了她的生活质量。
孔伯华采用了石膏贴敷的方法来帮助杨老太太缓解疼痛。
他在杨老太太的关节处使用了特殊的石膏贴敷方法，通过温热的作用，帮助减轻了她的疼痛，并缓解了关节的肿胀。
案例四：脱臼的治疗刘先生在一次意外中脱臼了肩膀。
他感到非常痛苦，无法正常活动。
孔伯华立即对刘先生进行了检查，并确定了肩膀脱臼的情况。
他迅速采取了石膏固定的方法，将刘先生的肩膀固定在正确的位置上。
经过一段时间的固定，刘先生的肩膀恢复了正常功能，并没有出现任何并发症。
这些经验医案展示了孔伯华在使用石膏治疗中的独特技巧和方法。
他凭借他的丰富经验和专业知识，成功地帮助了许多患者康复。
孔伯华的石膏治疗方法不仅能够有效地治疗各种骨折、扭伤等疾病，还能够缓解关节炎等慢性疼痛。
他的努力和贡献为患者带来了福音，并赢得了患者的信任和尊重。
总结起来，孔伯华用石膏的经验医案证明了石膏固定在骨折、扭伤、关节炎等疾病治疗中的重要性和有效性。
古代医书关于骨折的中医病因病机记载
古代医书对于骨折的中医病因病机有着精彩的记载，这些记载不仅反映了古代医家对于骨折疾病的深刻认识，也为后世医学研究提供了宝贵的经验和启示。
下面我们就来详细探讨一下古代医书对于骨折的中医病因病机的记载。
一、骨折病因的记载古代医书中对于骨折病因的记载主要包括外伤和内因两大类。
外伤方面，古代医书《黄帝内经》记载了“触物而折”、“跌天地”、“跌高下”等外伤所致的骨折情况，强调了外伤是骨折的主要病因之一。
而内因方面，古代医书更加注重骨折与人体内部的功能失调和气血失和的关系，认为情志不顺、内伤过深、气血失调等内因也会导致骨折的发生。
二、骨折病机的记载古代医书中对于骨折病机的记载主要包括气血瘀滞、经脉阻塞和骨折不愈三个方面。
在气血方面，古代医书认为气血的瘀滞会引起骨折周围的瘀血，影响骨折的愈合和恢复。
在经脉方面，古代医书则认为经脉的阻塞会导致骨折部位气血不畅，从而影响骨折的愈合。
在骨折不愈方面，古代医书则着重强调了身体内部的阴阳失调、气血不足等因素对于骨折的愈合起着重要作用，强调了身体内部的平衡对于骨折的愈合具有重要的意义。
三、对于骨折的治疗方法古代医书中对于骨折的治疗方法主要包括按摩、汤药和手术三种。
在按摩方面，古代医书认为通过适当的按摩能够促进气血运行、缓解疼痛、促进骨折愈合。
在汤药方面，古代医书则提出了许多用于骨折治疗的草药配方，这些草药通过调理气血、活血化瘀来加速骨折的愈合。
在手术方面，古代医书则提出了一些简单的手术方法，如捻骨法、扳骨法等，这些手术方法通过调整骨折部位的位置，使骨折恢复到正确的位置，有利于骨折的愈合。
古代医书对于骨折的中医病因病机有着非常精彩和深刻的记载。
这些记载不仅反映了古代医家对于骨折疾病的深刻认识，也为后世医学研究提供了宝贵的经验和启示。
随着时代的进步和医学的发展，我们相信古代医书中的这些记载一定会为医学研究和临床治疗带来更多的启示和突破，为人类健康事业做出更大的贡献。
古代医书对于骨折的中医病因病机的记载不仅反映了古代医家对于骨折疾病的深刻认识，也为后世医学研究提供了宝贵的经验和启示。
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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
药物配合手法治愈骨折四例病案一：裘童，8岁。
（肱骨髁上骨折）初诊：1962年3月22日。
主诉及病史：堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
诊查：筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。
治法：先为按捺正复，敷缚化瘀。
处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）二诊：3月24日。
右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩骱手指，不能动弹，关节伤剧。
再以化瘀消肿，续骨息痛。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊：3月27日。
右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。
再拟活血舒筋续骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊：4月5日。
右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。
再予活血舒筋壮骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊：4月12日。
骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。
按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。
辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。
本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。
盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血壅滞脉络，而为营卫失和。
对此，石氏擅用荆防风、南星、万灵丹等以和营疏表、散结止痛；经临床观察，在活血化瘀方中配用上药，对疏通表里气血，加速血运，宣散瘀热壅肿，有较显著的疗效。
病案二:陈右，24岁。
（胫腓骨中下段骨折逾期未续）初诊：1958年2月5日。
主诉及病史：左小腿胫骨中下段骨折，已经石膏固定2个月余。
据述摄片复查尚未接续。
辨证：现在肿势虽退，胫骨酸软无力，逾期不能接续，体力衰弱所致。
治法：勉拟和血生新，健筋壮骨，以冀挽回。
处方：全当归三钱炙乳香一钱大川芎一钱怀牛膝四钱川续断四钱泽兰叶一钱半炙地鳖二钱骨碎补一钱半粉丹皮钱半云茯苓四钱嫩桑枝四钱煅自然铜四钱二诊：2月8日。
胫腓骨折，敷缚固定服药以后，骨骼略较平整，再守前法进退。
处方：全当归三钱炙地鳖一钱半大川芎一钱焦白术二钱炙乳香一钱泽兰叶钱半怀牛膝四钱川断肉四钱骨碎补一钱半（去毛）粉丹皮钱半嫩桑枝四钱煅自然铜四钱三诊：2月14日。
逾期骨折，经双层夹裹敷服治疗，已有接续之象。
小溲时常浑浊。
再拟培本固元，活血壮骨为治。
处方：炒党参二钱怀牛膝二钱大川芎一钱焦白术二钱炙乳香一钱泽兰叶一钱半全当归二钱川断肉三钱骨碎补一钱半福泽泻三钱嫩桑枝四钱煅自然铜三钱四诊：2月21日。
骨折2个月后，再行整骨敷夹，现在已经平整，接续之象可见。
小溲浑浊转清。
原意出入。
处方：全当归三钱炒党参三钱怀山药三钱焦白术二钱川断肉四钱炒泽泻四钱怀牛膝四钱骨碎补钱半（去毛）大川芎一钱云茯苓四钱嫩桑枝四钱煅自然铜四钱五诊：2月28日。
左小腿胫腓骨中下段骨折，施治以来，现已基本接续，惟体力素弱。
再以调养为治。
资生丸二两，健步虎潜丸二两，分7天开水吞服。
按语胫腓骨中下段骨折，由于血供较差，愈合较为缓慢；亦有肝肾气血不足者，每致接续无能。
筱山公对骨折逾期不能接续的患者，经治颇多，间或迭治经年而得效者，有之。
认为此证，主要是由于精虚不能灌溉，血虚不能濡养，气虚不能温煦所为，当从虚损论治，其处方总不离乎益肝肾、养气血、填精髓，以使断端能得充养，则可修复得痊。
时在以上处方中增用鹿筋、虎骨（后因虎骨药源不足，常以猴骨代之）、鹿角胶等血肉有情之品，用之以形补形，取同类相须之意，并佐以活血通络之品调治，改善断端之血运。
而对外治亦颇为重视，于外敷药中掺以接骨丹（石氏验方），采用内柔外刚的双层夹缚固定。
病案三:马童，11岁。
（桡尺骨开放性骨折）初诊：1962年11月30日。
主诉及病史：重压倾跌，左臂桡尺骨折碎移位。
诊查：骨锋穿破肌肤，外则流血颇多，内则瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹。
头面亦有破伤肿痛，头晕神疲，伤势颇剧。
治法：深虑有化脓之变，先为正复止血。
处方：荆芥（炒）二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱大丹参三钱西赤芍二钱忍冬藤四钱粉丹皮钱半上血竭一钱蒲黄炭三钱（包）白茯苓四钱省头草二钱生甘草五分单桃仁二钱二诊：12月3日。
左前臂桡尺骨折碎移位，肌肤穿破，治后创口流血已止，肿痛仍剧，不能动弹，头面肿痛略减，眩晕较瘥，再拟化瘀生新息痛。
处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星钱半大丹参三钱忍冬藤四钱西赤芍二钱粉丹皮钱半煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱上血竭一钱生甘草五分单桃仁三钱三诊：12月9日。
左前臂桡尺骨折碎移位，已较平正，创口未敛，瘀血渐化，肿痛较减，头面青紫肿胀渐消，头晕已除。
再拟化瘀生新，清营续骨。
处方：炒荆芥二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱大丹参三钱制南星钱半忍冬藤四钱西赤芍二钱炒广皮钱半香白芷一钱骨碎补三钱上血竭一钱单桃仁三钱生甘草五分四诊：12月14日。
左前臂桡尺骨折碎移位，较前平正，创口渐敛，瘀凝肿痛减，头面青紫肿胀已退。
再拟活血生新，续骨息痛。
处方：炒荆芥二钱全当归二钱小生地四钱炙地鳖二钱大丹参三钱制南星钱半忍冬藤四钱西赤芍二钱粉丹皮钱半煅自然铜四钱（包）上血竭一钱生甘草五分单桃仁二钱五诊：12月19日。
左前臂尺骨折碎移位，已渐凝结，创口亦已收敛，肿痛逐减。
再以活血生新续骨。
处方：全当归二钱炙地鳖二钱川续断四钱大丹参三钱大生地四钱制狗脊四钱忍冬藤四钱西赤芍二钱片姜黄钱半煅自然铜四钱（包）上血竭一钱生甘草五分单桃仁钱半六诊：12月26日。
左前臂桡尺骨折碎，创口已经平复，肿痛续减，移动握物尚觉酸楚牵掣。
再拟和血壮骨舒筋。
处方：全当归二钱大丹参三钱大生地四钱制狗脊四钱焦白术钱半忍冬藤四钱西赤芍二钱片姜黄钱半煅自然铜四钱（包）上血竭一钱伸筋草四钱生甘草五分七诊：1963年1月3日。
左前臂桡尺骨折碎，基本接续，气血周流尚未通畅，举动提握尚觉酸楚少力。
再以活血舒筋续骨。
处方：全当归钱半焦白术钱半川断肉三钱川独活钱半制狗脊四钱泽兰叶三钱自然铜四钱（煅包）片姜黄钱半新红花六分伸筋草四钱炒桑枝四钱八诊：1月12日。
骨折基本接续，疼痛已除，转动握物略觉酸楚少力。
改服麒麟散，续诊两次后，功能基本恢复。
按语对开放性骨折的治疗，首以外治止血、护创、正复、固定为急，兼以内服防止创口感染、化瘀退肿、续骨息痛、健壮筋骨、舒筋和络为其大法。
本例方中荆防风、南星、山栀、生地、丹皮、忍冬藤、赤芍、甘草以和营疏表，解毒护创；当归、地鳖、丹参、桃仁、红花、泽兰、血竭、自然铜、骨碎补、川断、狗脊等以化瘀消肿，止痛续骨，且以独活、伸筋草、桑枝舒筋活络，姜黄则能引诸药横行肢臂，以行气血而止痛。
该孩童因肝肾气血充实，筋骨修复力强，伤势虽重，经内服外敷兼施后，恢复较快。
病案四：顾君，30岁。
（肋骨骨折）初诊：1959年2月28日。
主诉及病史：受伤5天，右后肋部疼痛颇剧，妨于呼吸转侧，经内服七厘散及外贴伤膏，其痛日增，兼有咳呛气促，腑行不畅。
诊查：于第7、第8、第9肋处，按之有骨擦声，苔薄腻，脉弦略紧。
治法：先拟化瘀顺气，和络息痛。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳没各钱半制香附三钱橘红络各一钱桃杏仁各四钱旋覆花三钱（包）白芥子钱半降香片八分参三七粉八分（吞）㠟峒丸一粒（吞）外敷化瘀续骨药，纸板衬垫用多头带扎缚。
二诊：3月3日。
右后肋骨折断，经敷、服药后，瘀阻较化，呼吸略畅，伤处略形高突，断骨作声尚存，咳呛掣痛，夜寐少安，再宗前意，少佐宁神之品。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳香钱半桃杏仁各四钱橘叶络各一钱旋覆花三钱（包）延胡索钱半降香片八分上血竭一钱炙远志钱半抱茯神四钱三诊：3月6日。
右后肋折断，作声已减，呼吸咳呛疼痛亦缓，夜寐仍然不宁。
再予化瘀理气，和络宁神治之。
处方：当归尾四钱炙地鳖三钱大丹参三钱炙乳香一钱桃杏仁各四钱旋覆花三钱（包）泽兰叶二钱延胡索二钱降香片八分小川连五分酸枣仁三钱带子丝瓜络三钱枳壳钱半（炙）四诊：3月11日，右后肋骨折断，治来气瘀渐得顺化，骨骼初步凝结，咳嗽已平，疼痛亦减，夜寐略安，转侧未利。
再以活血理气，续骨宁神。
处方：全当归三钱厚杜仲四钱（盐水炒）川断肉四钱炙地鳖三钱延胡索二钱上血竭一钱降香片八分青陈皮各一钱炙远志钱半合欢皮三钱朱灯心三扎桑寄生四钱五诊：右后肋折断经治4次，骨骼基本接续，咳嗽转侧虽已不作声，仍有痛，夜寐未宁，纳谷不馨。
再拟和血调气，宁神悦胃。
处方：全当归二钱赤白芍各三钱大丹参三钱川断肉三钱玄胡二钱制香附三钱仙半夏钱半佛手片二钱谷麦芽各四钱北秫米四钱（包）抱茯神四钱朱灯心三扎六诊：肋骨折断接续未固，转侧俯伛已能，尚有掣痛，心悸少寐。
再予和血生新，理气宁神调治。
处方：全当归四钱赤白芍各三钱大丹参三钱炒杜仲四钱桑寄生四钱延胡索二钱生熟枣仁各二钱淮小麦四钱炙甘草一钱大红枣五只玫瑰花八分朱灯心三扎七诊：肋骨折断接续渐坚，疼痛已止，转侧较利，夜寐亦安，起坐微觉头晕。
伤后体弱，再调气血以培其元。
处方：全当归二钱白芍术各三钱炒党参三钱炒杜仲四钱川断肉三钱生地四钱白茯苓四钱炙甘草八分香枣仁三钱淮小麦四钱缩砂仁八分（后下）二至丸四钱（包）按语本例肋骨骨折系外来暴力而致气血俱伤，除出现疼痛气促之气滞血瘀症外，尚有脏腑的功能失调，兼见咳嗽、纳呆、腑艰、心悸、夜寐不安等。
其治虽以化瘀理气、续骨息痛为主，但对调整脏腑功能以治其兼症，亦未可忽视，清·沈金鳌谓：“明乎伤在外而病必及内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之，”外因伤折而见内证者，如能重视整体治疗，并以和养善其后，可达到迅速痊愈的目的。
（以上由石仰山钱均乐整理）编者评注石老先生是我国著名的中医骨伤科专家之一。
勤学精研，博采众长，善于将中医内科理论融会贯通地应用于骨伤科临床，强调内外兼顾，整体调治，因而疗效卓著。
本案4例骨折，均在辩证论治理论指导下，采取手法与药物相结合而取效；其所用药物并不局限于活血消瘀，而以见症为依据，当补则补，当调则调。
石氏独树一权的学术思想，的确给后学者极大的启迪。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P528-532，石筱山医案。