常见骨肿瘤

常见骨肿瘤

骨肿瘤是指发生于骨内或起源于骨各组织成分的肿瘤。原发性骨肿瘤可分为良性骨肿瘤，恶性骨肿瘤和瘤样病变3大类。在良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最多，其余依次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤等。恶性骨肿瘤以骨肉瘤最多见，其余依次为软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤等。瘤样病变最常见的有骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿和纤维异样增殖症。临床上常采用手术治疗，恶性肿瘤多配合化疗和放疗。

1、护理评估

（1）健康史评估肿瘤的生长速度、表面皮肤的完整性及有无出血、感染情况，有无治疗史

（2）症状、体征检查肿瘤瘤体大小、颜色、瘤体活动度，是否影响肢体活动。

（3）社会、心理评估患者对疾病和治疗的心理反应、认知、期望，是否对肿瘤的存在产生焦虑及恐惧心理。

（4）辅助检查了解B超、血管造影结果，明确疾病性状及预后2、常见护理问题

（1）皮肤完整性受损的危险与瘤体破溃、手术瘢痕可能有关（2）疼痛与手术创伤有关

（3）知识缺乏缺乏疾病康复知识

（4）合作性问题出血、感染

3、术前护理

（1）按骨科病人一般护理常规。

（2）饮食与营养：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时采用静脉补充营养。

（3）疼痛护理：提供病人增进舒适的方法，安排消遣活动，以转移其注意力。遵医嘱适当给予镇痛药物。

（4）术前准备：下肢手术的病人术前2周开始指导病人做股四头肌等长收缩锻炼；术前三天每天用肥皂液清洗局部，术前1天备皮，骶尾部肿瘤切除术前应做好肠道准备，留置导尿管等。

（5）心理护理：给予病人心理支持和安慰，消除其害怕和焦虑，使病人情绪稳定，积极配合治疗。

（6）放疗、化疗病人按放疗、化疗常规护理

4、术后护理

（1）按外科术后病人一般护理常规。

（2）体位护理：术后抬高患肢膝部手术者膝关节屈曲15°；髋部手术置髋关节外展15°～30°中立位或内旋，防止发生内收、外

旋脱位。

（3）病情观察

①生命体征观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，直至平稳。

②患肢情况：观察患肢有无疼痛及程度变化。观察远端肢体是否肿

胀，有无感觉、运动异常和毛细血管充盈迟缓，若发生，且系创口包扎过紧所致，应及时放松并采取相应保护措施。

③切口引流护理：观察切口引流管是否通畅，切口有无渗液、渗血，

渗出量及其性质。

④局部情况：观察局部灭活后的组织反应、肿胀程度，表面皮肤的

血供和温度，有无全身反应。

（4）疼痛护理：重视术后的疼痛控制，积极采取止痛措施。

（5）心理护理：关心、安慰病人，稳定其情绪，及时提供日常生活照顾，满足病人的需求，减轻病人的心理负担，使其树立战胜疾病的信心。

（6）截肢术后病人按截肢术后常规护理。

5、健康指导

（1）功能锻炼：术后早期开始肌肉的等长收缩，足趾活动等功能锻炼。指导病人循序渐进，按计划进行功能锻炼，调节肢体的适应能力，以最大程度恢复自理能力。

（2）助行器使用：指导病人正确使用拐杖、轮椅等，尽快适应新的行走方式。

（3）治疗和复诊：恶性肿瘤病人坚持按计划行化疗、放疗、栓塞治疗等，定期进行复诊，了解治疗效果和机体的恢复情况。