3动力学5C
血液动力学监测
中心静脉压监测
• 方法：中心静脉导管由颈内静脉 或锁骨下静脉插入上腔静脉，也 可经股静脉或肘静脉插入到上腔 或下腔静脉，之后将导管末端与 测压装置相连，从而获得连续的 中心静脉压力波形及数值。
中心静脉压监测
• 适应证：
①了解中心静脉压； ②区别循环功能障碍是否由低血容量所致； ③鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还
• 肺动脉嵌顿压
（PAWP）： 反应左房产生的 后向性压力
在没有二尖瓣病变及肺血管 病变的情况下：
平均PAWP=平均肺静脉压= 左房压=LVEDP
可用PAWP来估测LVEDP预 测左心功能
正常值：平均压 6~12mmHg 注：1：a波，2：c波，3：v波
Swan-Ganz导管可测得的参数
• PAEDP与PAWP:
心房压力异常
A波增高（任何心室充盈增加） 1三尖瓣狭窄 2右心室衰竭 3肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压所致心室顺应性降低
心房压力异常
心房压力异常
V波增高 1三尖瓣返流 2右心衰 3心房顺应性下降 （限制型心肌病）
Swan-Ganz导管可测得的参数
• 右室压（RVP） 收缩压：20-30mmHg 舒张压：0-5mmHg 舒张末压：2-6 mmHg
能有关。
中心静脉压监测的临床意义
CVP 的正常值：为5 ～10cm H2O 。 CV盈P欠＜佳2 或～血5c容m 量H2不O 足，；提示右心房充 CV能P不＞良15或～血2容0c量m 超H2负O 荷，。提示右心功
• 厘米水柱和毫米汞柱的换算:
厘米水柱×0.7355=毫米汞柱 毫米汞柱×1.3595=厘米水柱
血流动力学监测
连云港市第二人民医院 重症医学科 施青山
血流动力学监测
创伤救治-5C培训(revised)
水分 丢失
机体代谢↑ 内生水↑ 钠离子 重分布
低钠 血症
创伤后代谢的变化 -(水电解质代谢)
高钾血症
组织细 胞破坏
血肿 吸收
酸中毒
K+细胞 外转移
肾功能 衰竭
重症医学专科资质培训· 标准教材· 2009
创伤后代谢的变化 -(维生素代谢)
• 抗坏血酸、硫胺和烟酸自尿排除减少
重症医学专科资质培训· 标准教材· 2009
创伤后脏器功能改变 -(免疫系统)
• 非特异性改变：中性粒细胞的粘附作用明显升高， 趋化作用明显抑制，其吞噬功能变化不明显。单 核巨噬细胞的吞噬杀菌功能受到其数量、形态和 功能变化的影响，网状内皮系统吞噬细菌能力降 低。 • 特异性改变：创伤后血清免疫球蛋白和补体水平 降低，后期细胞免疫亦受到抑制，增加了严重创 伤后患者感染的可能。
气管插管呼吸支持 补液、输血、血管活性药物维持血压 加压止血
患者体征基本平稳 Po2:80mmHg，BP:128-132/60-70mmHg
重症医学专科资质培训· 标准教材· 2009
创伤的早期救治原则
• 抓住创伤救治“黃金1小时” • 先救治后诊断或边救治边诊断 • VIPC计划
保证呼吸道通畅及给氧(V, ventilation) 补液及输血扩充血容量(I, infusion) 监测心泵功能(P, pulsation) 紧急控制出血(C, control bleeding)
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ARDS
急性肾功衰
该例患者 的脏器功能。。。
重症医学专科资质培训· 标准教材· 2009
。。。。
创伤后生理指标变化
第六章 分子动力学模拟ppt课件
2.4 Equations of motion
分子动力学模拟
为了在计算机上解运动方程，必须为微分方程建立一个 有限差分格式，从差分方程中再导出位置和速度的递推关系 式。这些算法是一步一步执行的，先算t 时刻的位置和速度， 然后在此基础上计算t+1时刻的位置和速度。
微分方程最为直接的离散化格式来自泰勒展开: r(th)r(t)n i 1 1hi!ir(i)(t)Rn
1.5
1
间间
0.5
rij 6 2
0
-0.5
-1
0.8
1
1.2 1.4 1.6 1.8 间间
2
2.2 2.4 2.6
对势能的最大贡献来自于粒子的近邻区域，位势截断
常用的方法是球形截断，截断半径一般取2.5σ或3.6 σ，对
截断距离之外分子间相互作用能按平均密度近似的方法进
行校正。
分子动力学模拟
The disk processed after the simulation is finished. It contains at least all the positions and velocities of all particles. This information is sufficient to calculate all the properties of the system. However, it is more economical to calculate properties during the simulation and store them in the than reading the calculating them afterwards.
➢二、分子动力学方法
流体力学中的涡涡动力学
流体力学中的涡旋动力学引言涡旋动力学是流体力学中的一个重要分支，研究流体中旋转性质和涡旋的生成、演化以及相互作用。
涡旋在自然界和工程领域中都具有广泛的应用，如天气系统中的龙卷风、海洋中的涡旋和航空航天领域中的涡轮机等。
本文将介绍涡旋的定义、形成机制以及其在流体力学中的重要性。
涡旋的定义和特性涡旋是一种流体中的局部旋转流动，其特点是流体的速度场在空间上出现剧烈的变化，流动的速度向心性很强。
涡旋通常以旋涡线和旋涡面来描述，旋涡线是指流体中流线的曲线，旋涡面是垂直于旋涡线的一面。
涡旋的旋转方向决定了旋涡线的旋转方向，由外向内的旋转称为正的旋涡，由内向外的旋转称为负的旋涡。
涡旋的核心区域速度较大，称为涡心区；核心区域外围速度逐渐减小，称为边界区；涡旋的周围速度较小、流动相对稳定，称为环境区。
涡旋的大小可以通过核心区域的半径来描述，常用的指标有涡旋半径和涡旋面积。
涡旋的形成机制涡旋的形成和演化是由于流体力学中的各种复杂效应相互作用的结果。
涡旋可以通过以下几种机制形成。
1. 惯性悬浮颗粒聚集机制当流体中含有一定浓度的颗粒时，颗粒的惯性作用会使其在流动中产生集聚现象，形成颗粒聚集区域。
这种集聚区域的速度差异会产生旋转流动，形成涡旋。
2. 旋转物体产生涡旋机制当流体中有旋转物体存在时，旋转物体表面的摩擦力会使流体发生旋转流动，形成涡旋。
例如风车叶片旋转时，周围的气流会产生涡旋。
3. 流体相互作用产生涡旋机制当两个流体相互作用时，由于速度和压力的差异，会形成涡旋。
例如两个不同速度的流体相互接触时，产生的剪切力会形成旋涡。
4. 受力不平衡产生涡旋机制当流体受到的外力不平衡时，会形成旋转流动，形成涡旋。
例如风吹过山峰、建筑物等不规则物体时，流体与障碍物之间的相互作用会产生涡旋。
涡旋的运动方程涡旋的运动可以通过涡量的运动方程来描述。
涡量是流体力学中描述涡旋的重要物理量，表示单位质量流体所围绕某点旋转的程度。
涡量的运动方程可以表示为：$$ \\frac{D\\omega}{Dt} = (\\omega \\cdot \ abla) \\cdot \\mathbf{V} + \ u \ abla^2 \\omega $$其中，$\\omega$是涡量，$\\mathbf{V}$是速度场，u是扩散系数，abla是向量的梯度算子，$\\frac{D\\omega}{Dt}$表示涡量的时间导数。
化学动力学第六章链反应动力学
ddC tOkCH3CHO1/2
当n=3/2时，断链方式：CH3+CH3→C2H6
dC dtH4k'CH3CHO3/2
第七节 支链反应
直链反应： 支链反应：在链传递过程中一个旧的自由基的小事往往伴随2个或更多个新
的自由基的产生，是一个自由基数目迅速增殖的过程。反应以爆 炸的形式发生。
1. 引发反应 有机物分子在其最弱的链上产生原始自由基。
2. 持续反应——链传递 原始自由基中的一个自母体分子夺取H形成一个饱和分子和一个外自由基。
3. 断链反应——链中止 自由基复合或歧化
引发： 持续：
断链：
M1 k 1R1+M2 R 1+M 1 k 2 R 1H +R 2 R2 k 3R1+M3 R1+R2 k 4M4
1/2
1/2
2k3k2kk k3 1 5B B rr22 k4H H 2 B rB r22k2k k 11 5 kk43H H B 2 B r2 rB r21/2A 1 H B 2H B B B rr2 2r1 /2
1/ 2
A
2k2
k1 k5
B k4 k3
∴得证
附：H2+X2 → 2HX反应历程的比较
链引发 支链反应步骤 链传递
链中止
2. 链传递：
CH3+CH3CHO→CH4+CH3CO CH3CO→CH3+CO
3. 推测链终止反应： 引发反应一般为一级，总级数为1/2或3/2时： n=1/2时，为SS简单断链或RSM三体断链 n=3/2时，为SS简单断链。
R——简单自由基。S——含2个以上自由基，M——阻化剂。 乙醛热解无需阻化剂，因而不会采用RSM断链方式。
临床药理学03-2第三章临床药代动力学与给药方案
CV e0.693 / t1 / 2t d
CVd 2t / t1/ 2
例1：某镇痛药t1/2=2h，Vd=100L，血浓低于 0.1mg/L时痛觉恢复，为保持手术后6h不痛，求 给药剂量D？
方法1
C0=?
D C 0Vd CtektVd C V e t d 0.693/t1/ 2t CtVd 2t / t1/ 2
log C0 = log 100 +0.231*6/2.303 = 2.60 C0 = 398.11μ g/l 代入 所以 D = C0 Vd = 398.11×100 = 39.8≈40 mg
口服 C FDka (ekt ekat ) Vd (ka k)
D
CVd (ka k) Fka (ekt e kat
解：将Css =1.44 μg/l， Vd=6 × 50=300L ， k=0.693/40 ，τ=24h代入公式得：
D CssVdkτ F
D= 1.44×300×0.693/40×24）/0.8=224.5 μg
≈0.25mg
临床每日维持量0.25mg
例 5 ： 普 鲁 卡 因 酰 胺 胶 囊 F=0.85, Vd=2.0L/kg。
第三章 临床药代动力学与给药方案
温州医科大学药理教研室 周红宇
第二节 临床给药方案设计与调整
一、给药方案设计
（一）单剂量给药方案
镇痛药，催眠药，肌松药，诊断用药等通常一次性给 药，剂量如何计算？？？
根据药动学参数和有效浓度求剂量，公式如下：
静注
C
C0ekt
D Vd
ekt
D CVd ekt
K =Knr + Kr K ：药物一级消除速率常数 Knr：非肾消除速率常数 Kr：肾消除速率常数 肾功能改变后， Knr保持不变：
三自由度车辆动力学模型英文
三自由度车辆动力学模型英文Three-Degree-of-Freedom Vehicle Dynamics Model.Vehicle dynamics is a crucial aspect of automotive engineering, dealing with the motion of vehicles under the influence of various forces and moments. Among various dynamic models, the three-degree-of-freedom (3DOF) vehicle dynamics model stands out as a simplified yet effective representation for analyzing vehicle handling characteristics. This model captures the essential dynamics of a vehicle by considering the motion in the lateral, longitudinal, and yaw directions.Lateral Motion:The lateral motion of a vehicle refers to its movement perpendicular to the direction of travel. This motion is primarily influenced by factors such as tire-road interaction forces, steering inputs, and vehicle sidewinds. In the 3DOF model, the lateral motion is described by alateral displacement variable, which represents the deviation of the vehicle from its straight-ahead path.Longitudinal Motion:The longitudinal motion of a vehicle corresponds to its movement along the direction of travel. This motion is primarily influenced by factors such as engine torque, braking forces, and rolling resistance. In the 3DOF model, the longitudinal motion is described by a longitudinal velocity variable, which represents the speed of the vehicle along its path.Yaw Motion:Yaw motion refers to the rotation of a vehicle around its vertical axis, which passes through the vehicle's center of gravity. This motion is influenced by moments generated by tire forces and steering inputs. In the 3DOF model, yaw motion is described by a yaw rate variable, which represents the rate of rotation of the vehicle around its vertical axis.Model Equations:The 3DOF vehicle dynamics model is described by a set of ordinary differential equations. These equations represent the laws of motion in the lateral, longitudinal, and yaw directions. The equations are typically derived using Newton's laws of motion and principles of moment balance.The lateral motion equation takes into account tire forces, steering inputs, and sidewinds. The longitudinal motion equation considers factors like engine torque, braking forces, and rolling resistance. The yaw motion equation incorporates tire forces and steering moments to describe the vehicle's rotational dynamics.Applications:The 3DOF vehicle dynamics model finds applications in various areas of automotive engineering, including vehicle handling analysis, suspension design, and control systemdevelopment. It can be used to simulate vehicle responses to different driving scenarios, such as cornering, braking, and acceleration.By analyzing the model's responses, engineers can assess vehicle handling characteristics, identify potential issues, and optimize vehicle design. Additionally, the model can be extended to include more complex dynamic effects, such as tire roll dynamics and vehicle rollover stability, to further enhance its predictive capabilities.Conclusion:The three-degree-of-freedom vehicle dynamics model is a valuable tool for analyzing vehicle handlingcharacteristics and understanding the dynamics of a vehicle under various driving conditions. Its simplicity and effectiveness make it a popular choice for automotive engineering applications, ranging from vehicle design and optimization to control system development. By leveraging this model, engineers can gain insights into vehicledynamics, improve vehicle performance, and enhance overall safety.。
化学反应中的熵变与焓变热力学动力学
化学反应中的熵变与焓变热力学动力学化学反应是指物质之间发生的化学变化过程，而熵变与焓变是描述化学反应以及系统状态变化的重要物理量。
熵变（ΔS）是衡量系统无序程度的变化量，而焓变（ΔH）是描述化学反应的热交换过程的变化量。
熵变与焓变在热力学动力学中起到重要作用，可以帮助我们理解和预测化学反应的方向与速率。
1. 熵变与无序程度的关系熵（S）是描述系统无序程度的物理量。
在化学反应中，当反应物转变为生成物时，系统的熵往往会发生变化。
然而，这种变化是有规律可循的。
根据熵的定义，系统的熵变可以表示为ΔS = S生成物 - S 反应物。
根据第二热力学定律，系统趋向于增加无序度，即熵的增加。
当一个系统处于平衡状态时，系统的熵达到最大值。
因此，化学反应中的熵变可以告诉我们反应前后系统无序程度的变化。
当ΔS > 0时，反应使系统的无序度增加，反应是自发进行的；当ΔS < 0时，反应使系统的无序度减少，反应是非自发进行的；当ΔS = 0时，反应不影响系统的无序度，反应处于平衡状态。
2. 熵变与化学反应速率的关系熵变不仅与反应的方向有关，还与反应的速率有关。
化学反应的速率取决于反应物分子之间的相对运动，而分子的运动情况与系统的熵有密切关系。
根据动力学理论，分子必须具有一定的能量才能克服反应的能垒，进而参与反应。
当反应物的熵变较大时，系统的无序度增加，分子之间的相对运动变得更加剧烈，反应速率也会增加。
相反，当反应物的熵变较小时，系统的无序度减少，分子之间的相对运动变得不活跃，反应速率会减慢。
因此，通过控制反应物的熵变，我们可以调节化学反应的速率，提高反应的效率。
3. 焓变与热交换的关系焓（H）是描述系统热交换的物理量。
在化学反应中，当反应物转变为生成物时，系统的焓往往会发生变化。
焓变可以表示为ΔH = H生成物 - H反应物。
根据热力学第一定律，能量守恒，系统吸收或释放的热量等于焓变。
当焓变为正值时，反应吸热，系统从周围吸收热量；当焓变为负值时，反应放热，系统将热量释放到周围。
药物的药物动力学模型构建与验证
药物的药物动力学模型构建与验证药物动力学是研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄过程的科学。
构建和验证药物动力学模型是药物研发和临床应用的重要环节，可以帮助科学家和医生更好地理解和预测药物在人体内的药效和副作用。
本文将介绍药物动力学模型的构建过程和验证方法。
一、药物动力学模型的构建药物动力学模型的构建是一个复杂的过程，需要考虑药物的属性、体内过程和数学模型等多个因素。
下面将介绍药物动力学模型构建的主要步骤：1. 收集数据：构建药物动力学模型的第一步是收集与药物相关的数据，包括药代动力学参数、药物浓度随时间的变化等。
这些数据可以通过实验室研究、临床试验或文献调研等方式获得。
2. 选择数学模型：根据收集到的数据，选择适合的数学模型来描述药物在体内的动力学过程。
常用的数学模型包括一室模型、二室模型和生理药动学模型等。
3. 建立方程：根据选择的数学模型，建立描述药物动力学的数学方程。
方程需要考虑生物体的解剖和生理特征，以及药物的特性和作用机制等因素。
4. 参数估计：利用数学统计方法，估计药物动力学模型中的参数。
参数估计的准确性将对模型的可靠性和预测能力产生重要影响。
5. 模型优化：对已建立的药物动力学模型进行优化，不断修改和调整参数，以提高模型的精确度和适应性。
二、药物动力学模型的验证药物动力学模型的验证是评价模型准确性和可靠性的过程，通常通过与实际数据的对比来进行。
1. 内部验证：将已获得的数据分为训练集和验证集，利用训练集来建立药物动力学模型，并将模型应用于验证集来验证模型的预测能力。
内部验证主要评估模型的拟合程度和预测精度。
2. 外部验证：将已验证过的药物动力学模型应用于独立的实验数据，并与实际数据进行对比。
外部验证重点评估模型的适应能力和预测能力，以及模型是否具有广泛的适用性。
3. 敏感性分析：通过对模型中的参数进行敏感性分析，评估模型对各个参数的敏感程度，以及参数变化对模型预测结果的影响。
敏感性分析有助于了解和优化模型的可靠性。
5C培训模拟试题与的答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题与答案
5C培训模拟试题与答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题与答案以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，37. 流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示A. 患者自主吸气努力增强B. 患者自主吸气努力减弱C. 患者气道阻力增加D. 患者气道阻力降低E. 患者呼气触发灵敏度降低38. 流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是答案：4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。
体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。
当前最适宜的治疗是您选择的是:E正确36. 患者男，77岁。
既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。
因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。
术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。
因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。
此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是您选择的是:E正确37. 流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示您选择的是:C正确38. 流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是您选择的是:B正确39. 患者女，60岁。
既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。
体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。