小儿常见腹痛疾病
孩子肚子疼别大意 7种常见病很危险
孩子肚子疼别大意 7种常见病很危险很多孩子都有过肚子疼的情况，这些情况可不是喝点热水或是吃坏了东西那么简单。
孩子同样是喊肚子疼，但是既可能是功能性的腹痛，也可能是器质性腹痛，家长千万别大意了。
急性肠套叠：多见于婴幼儿，表现为突发性呕吐，阵发性哭闹(阵发性腹痛所致)、同时摸摸孩子的肚子里面好像有香肠样的东西，12小时后小孩拉的都是果酱般的大便，就必须照X光检查、B超等检查及时明确诊断。
如果是肠套叠发生48小时之内，只需要进行空气灌肠就能马上解决问题，但如果耽误了这个时机，很有可能进一步导致肠梗阻。
有时候，因为家长的疏忽，到医院的时候已经出现了肠梗阻、肠出血甚至肠坏死了，这个时候就只能通过手术，但这一定是家长和医生最不想看到的结果。
急性阑尾炎：病初一般脐周围会疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐及发烧，体温可升高达39℃左右。
腹痛时孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。
此时，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
嵌顿疝：这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。
小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。
脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。
这种情况，必须及时送孩子去医院治疗。
急性肠炎：常起病急骤，有发烧、腹泻、呕吐的症状，腹泻前常有阵发性腹痛，但腹胀不明显。
夏秋两季为高发季节，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。
患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，给孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制作的。
孩子的床单被褥最好在阳光下曝晒6小时消毒。
消化性溃疡：小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同年龄症状差异较大，多发于学龄期儿童，腹痛症状明显，常常会反复发作，孩子会感觉脐周部疼痛明显，有时有夜间痛，腹部检查可有上腹部压痛，患儿可有消瘦。
儿童腹痛的鉴别诊断 23页PPT文档
腹腔穿刺
是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情 况 的简便手段。当考虑患儿存在腹膜炎时,应常 规进行腹腔穿刺,根据穿刺液性质及常规化验, 确定腹腔内病变。用肌肉注射针在右下腹穿 刺抽吸。
穿刺液分析: 脓性———腹膜炎, 血性渗液或混浊渗液———绞窄性肠梗阻,出
腹痛诊断步骤
引起小儿腹痛的常见疾病
引起小儿腹痛的常见疾病
泌尿系统疾病 泌尿系感染、结石均可引起腹 痛,体格检查腹部体征不明显,尿常规改变有助 于诊断。阴囊急诊如睾丸及附件扭转,有时也 会因主诉为腹痛就诊,如延误诊断和治疗超过 6h ,将带来睾丸坏死切除的不良后果 。
肿瘤 引起腹痛的肿瘤多为肿瘤扭转,最常见是 卵巢肿瘤扭转,其次为肿瘤引起的肠梗阻。体 格检查除腹部扪及肿块外,直肠指检对发现卵 巢肿瘤有一定价值。对肿瘤的确诊来自于超 声及CT 检查。
引起小儿腹痛的常见疾病
胰腺炎 急性胰腺炎在小儿较成人少见,多为轻症患
儿,最常见的主诉为中上腹疼痛常伴后背和左肋部的 放射疼痛,疼痛时通常伴有恶心与呕吐,体格检查为 上腹压痛,无肌卫和反跳痛等腹膜炎刺激征,血清和 尿淀粉酶的增高可作为急性胰腺炎诊断的一个重要 依据,超声和CT 在诊断胰腺解剖异常中十分有用,特 别是CT 扫描对胰腺有较高的特异性和敏感性,可完 全显示胰腺形态、大小、胰管结构,并了解是否存在 胰腺坏死、胰周围积液等。重症急性胰腺炎病情危 重,变化迅速而复杂,必要时重复检查,动态地观察尤
腹部B 超 可用于诊断胆道疾病、蛔虫、结石、囊 肿、肠套叠、胰腺炎、肾结石、肾盂积水、肿瘤、 卵巢扭转、腹内脓肿、血肿等。对阑尾脓肿及周围
辅助检查
钡灌肠 小儿有肠梗阻征象时,无法确定梗阻 性质,钡灌肠检查可观察结肠是否干瘪无气。 发现小肠胀大、结肠空瘪,应考虑为完全性机 械性肠梗阻。
小儿腹痛的病因
小儿腹痛的常见病因
1、腹外疾病
（1）呼吸系统疾病
上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎等。
（2）心血管疾病
急性心力衰竭、心包炎、心肌炎等。
（3）变态反应性疾病
过敏性紫斑、荨麻疹、哮喘等。
（4）神经系统疾病
肋间神经痛、腹型癫痫等。
（5）代谢性疾病
低血糖症、尿毒症、卟啉病等。
（6）传染病
伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。
（7）其他
败血症、带状疱疹、铅中毒等。
2、腹内疾病
肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性胃
炎、胃肠炎、胃及十二指肠炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、
先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、各种腹膜
炎、尿路感染、细菌性痢疾等。儿外科疾病，例如回肠憩室炎并
发穿孔、胃机械性肠梗阻、急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜动脉栓
塞、急性肠扭转、十二指肠溃疡合并穿孔、梗阻、嵌顿性腹股沟
疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、
睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。
3、非特异性腹痛
非特异性腹痛是一种常见的儿童心身疾病，患病率在5～10%，
呈发作性，持续一段时间可自行缓解；疼痛一般不剧烈，可伴有
恶心、呕吐等症状；疼痛部位不定，以上腹部或者脐周为多见；
临床或实验室检查往往没有阳性发现。原因不明，可能与情绪因
素、家庭成员的过度焦虑有关。可表现为学校恐怖症、儿童抑郁
症、进食障
碍、儿童癔症等。
儿童腹痛
儿童腹痛【病因】(一)儿内科疾病。
1.腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。
2.腹外疾病：呼吸系统疾病(上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、变态反应性疾病(过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘)、神经系统疾病(肋间神经痛、腹型癫痫)、代谢性疾病(低血糖症、尿毒症、卟啉病)、传染病(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。
(二)儿外科疾病。
急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。
【症状】应结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。
病史：1.年龄：不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。
如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。
肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。
胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。
2.腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。
发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。
发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。
故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。
小儿推拿课件：腹痛
五分钟推拿法
• 一窝风，拿肚角，揉板门，补心，补肾阳， 补脾，平肝，上三关，顺运内八卦，外劳 宫，足三里，中脘，气海，关元，正捏脊， 搓揉脾俞，胃俞。
虫积痛
• 突然腹痛，以脐周为甚，时发时止，或在 腹部摸到条索状物，时聚时散，甚则面黄 肌瘦，嗜食异物或便虫，面部白斑，巩膜 蓝斑，下唇有颗粒样小点，舌尖起红刺。 如蛔虫窜行胆道则阵阵钻通，汗出肢冷。
肠痉挛
• 肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹 痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的 原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、 婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化， 为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。表 现为健康小儿突然发生阵发性腹痛，每次发作数 分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻 可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇 时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。
胃肠生长痛
• 胃肠生长痛是一种正常的生理现象，多见于3— 12岁处于生长发育期的儿童。
• 在一段时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一 般不超过10分钟，疼痛发作次数因儿童而异，有 的每天数次，有的每小时数次。疼痛部位以脐周 为主，其次是上腹痛。疼痛无一定规律性，疼痛 程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则表 现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面色发青或发 白，甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠 鸣音。一般情况下，疼痛可很快缓解，缓解后儿 童的精神状态、饮食玩乐恢复如常。
肠套叠
• 肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变 所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分 肠腔内，所以腹痛时可以在腹部触到一固 定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就 会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红 色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水 样大便。如能早期发现，到医院进行充气 复位，则可免除因套入部分的肠管受压时 间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术 治疗。
儿童腹痛的鉴别诊断PPT课件
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根据伴随症状
❖ 伴恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血,多系胃肠 道病变;伴黄疸多系肝胆病变;伴膀胱刺激症状 或血尿多系泌尿道病变。
❖ 腹痛与发热的一般关系:先发热后腹痛多系内
科性疾病;外科性疾病多系先腹痛后发热。急
性腹痛伴休克多见于急性内出血、胃肠穿孔、
急性坏死性出血性肠炎、胰腺炎、急性梗阻
小儿腹痛的鉴别诊断
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1
内容
小儿腹痛的特点 病因的判断 辅助检查 诊断步骤 常见可引起腹痛的疾病
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2
概述
腹痛是儿科常见的症状,其多为腹
部诸多脏器疾病的共同表现。据调查,
腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～
3/4,以胃、十二指肠疾病最为常见,占
1/5～2/5 。诊断是治疗的依据,所以
提高腹痛病因诊断的准确性、快速性
尤为重要。
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小儿腹痛特点
❖ 新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题。小儿面部
表情与疼痛程度相关,表现为:皱眉、挤眼、鼻孔膨大、 噘嘴、口角歪斜和下颌颤动。婴儿则表现为哭闹之 频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同。
❖ 幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力,但准 确性差,评估时仍需慎重。
10分钟），反射性呕吐，果酱样血便或陈旧血水， 易复发。
嵌顿性腹股沟斜疝
腹股沟部或阴囊出现不能自行复位的疼痛性包块
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引起小儿腹痛的常见疾病
美克尔憩室炎 憩室炎的症状与阑尾炎相似,一般为
持续性腹痛,压痛的位置较一般阑尾炎偏高偏内,常常 伴有腹泻和便血。
机械性肠梗阻 小儿肠梗阻的病因常为肠套叠、嵌
❖ 腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗 死、肾破裂。
育儿知识-小儿发热伴腹痛见于哪些疾病
\n急性肠梗阻在小儿时期也较多见。开始表现为阵发性腹部绞痛，伴有
呕吐
、不排便。继之则出现发热，体温随梗阻症状的加重而逐渐升高。腹部检查可发现压痛，或可触及肿块。通过腹部透视或立位平片可有助于诊断。
\n
\n此外，小儿急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠穿孔等急腹症亦以腹痛和发热为主要表现。
\n
\n小儿胃肠道炎症是临床的常见病，尤其多见于夏秋季节。小儿急性胃肠炎、细菌性痢疾等在临床都以发热和腹痛为主要表现，但同时可有腹泻、呕吐等症状。通过粪便化验检查可以确定诊断。
小儿发热伴腹痛见于哪些疾病
'发热伴有腹痛是儿科比较常见的临床表现。主要见于两大类疾病，一类是小儿急腹症，另一类是小儿胃肠道炎症。
\n
\n急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。一般多以腹痛为最初表现，发热常在腹痛数小时后出现，开始体温不太高，随着阑尾病变的加重，体温可逐渐上升。腹部检查见右下腹固定性压痛，腹部肌肉紧张。化验检查末稍血白细胞升高。
\n
\n家长如果发现孩子发热的同时哭闹不安，应考虑到是否由腹痛所致，及早到医院诊治，以确定或除外急腹症，以免延误治疗。如果孩子发热时大便稀，应留取大便到医院化验检查，以确定诊断。
\n
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ\n'
小儿常见的特殊腹痛肠痉挛症状是什么
小儿常见的特殊腹痛肠痉挛症状是什么
小儿常见的特殊腹痛肠痉挛症状是什么？腹痛的原因是多方面的，有全身性疾病引起的，也有腹部本身疾病引起的。
全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等；腹部原因更多，如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。
有些腹痛的原因需要外科手术治疗的，因此腹部的检查很重要。
小儿常见的特殊腹痛——肠痉挛
所谓肠痉挛就是肠道上的平滑肌强烈收缩引起疼痛。
疼痛多在肚脐周围，有时伴恶心、呕吐。
腹痛常突然发作，持续大约10分钟，时痛时止，严重时孩子痛得哭闹、大汗、面色苍白、床上翻滚，但此时孩子腹部柔软，不胀，摸不到包块，甚至痛处也不固定。
小肠为什么会痉挛呢？多是一些诱发因素引起的。
例如患儿对牛奶或某些食物过敏，暴饮暴食，大量冷饮，消化不良，肠蛔虫钻动等，这些诱因刺激肠壁上的迷走神经，由于迷走神经兴奋，引起肠壁平滑肌痉挛性收缩，肠蠕动增强，出现腹痛发作。
经过一段时间缓解后，可重复发作，故腹痛呈阵发性或间歇性发作。
对小儿肠痉挛的治疗主要以解痉止痛为主，同时要查明诱因。
可用热水袋敷腹部，服解痉药颠茄片，严重者注射阿托品。
有肠蛔虫者驱虫；对牛奶过敏者，改用豆浆代乳品；有消化不良者，减少饭量，吃消食山楂片。
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小孩常见腹痛疾病
您好！
小儿常见腹痛疾病之面面观：
“肚子痛”是孩子的常见病症，3～7岁的孩子，有哪些常见的腹痛疾病呢？
小儿腹痛是儿科常见病症，但是由于引起腹痛的原因较多，家长在送孩子就
诊时要注意观察孩子的症状，千万不要随意给孩子使用止痛药，否则就会掩盖发
病时的症状，影响医生对病情的观察，以致延误诊断和治疗。如果孩子出现下面
这些常见的腹痛症状，家长应该及时做好相应的处理，并且尽快送孩子去医院就
诊。
小儿胃肠生长痛
腹痛特点
有些孩子会莫名其妙地发生阵发性腹痛，多方检查又找不到原因，服治疗肠
痉挛和驱虫的药也无效。其实，这种腹痛可能是一种正常的生理现象，医学上称
为“小儿胃肠生长痛”。
小儿胃肠生长痛的主要特征是在一定时间内反复发作，每次疼痛时间较短，
一般不超过10分钟。腹痛部位以腹周为主，其次是上腹部。时痛时止，反复发
作，腹痛可轻可重，严重时可令孩子持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时整个腹
部柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。
疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则为肠
绞痛，孩子疼痛难忍，还可听到“咕噜”的肠鸣音。但这种疼痛可很快缓解，缓解
后孩子的精神状态、饮食及活动即恢复正常。
腹痛原因
小儿胃肠生长痛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹
痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、
婴儿喂乳过多等等。这种腹痛多见于3～12岁儿童。其机理是由于孩子生长发
育快，机体的血液供给一时间相对不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性收
缩引起疼痛。另外，由于自主神经功能紊乱，会导致肠壁神经兴奋与抑制作用的
不协调，引起肠管平滑肌强烈收缩也会出现疼痛，所以医学上又称之为“小儿肠
痉挛”。
如何应对
对于小儿胃肠生长痛，一般不需治疗。如果疼痛严重时可热敷或按摩足三里
穴及腹部，对缓解疼痛有一定的作用。不过，能引起小儿腹痛的原因很多，必须
请医生明确诊断排除其他疾病后，方可确诊为胃肠生长痛。
孩子经常肚子痛
Q：我孩子今年4岁，经常喊肚子疼，但都不拉肚子。我以为是蛔虫，给她吃过打蛔虫
的药，可她还是经常喊疼。有时好像疼得很厉害，但我给她揉一揉，没过一会儿她又说不疼
了。这是怎么回事？
A：小孩肚子痛，有时并不是疾病引起，也不是因为吃错东西造成，而是一种正常的生
理现象。有人称这种现象为“胃肠生长痛”，实际上就是医学上说的“小儿肠痉挛”，又称
“肠绞痛”。
小儿肠痉挛多发于学龄前儿童，腹痛部位多以脐周或上腹部为主，常突然发作，疼痛时
间短，一般不超过30分钟；可反复发作，腹痛缓解后，小儿状态一切如常。由于这是小儿
生长过程中的一种生理现象，不是疾病，无须特别处理。
腹痛时，家长可让孩子平躺，屈曲下肢，然后用手在孩子脐部周围轻轻按摩(家长手要
暖和)；或在孩子脐部用热毛巾、热水袋等作热敷(可隔着衣服敷，以免烫伤孩子)。值得提
醒的是，如果孩子拒绝让你按摩肚子，或按摩、热敷后腹痛不能缓解，或按摩时她感觉更痛
的话，要立即停止，带她就医。
3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！
4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？
5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？
6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！
7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！
8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！
9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。
10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。
11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。
12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。
13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！
14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！
15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。
16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我！
17、爱你一万年，夸张！爱你五千年，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太长！接连爱你七十年，只要我身体健康，就是我的强项！
18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。发条简朴并低调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘，所以我每天都在天堂。生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。日子里面有了你，所以天天我都很美。