过敏性哮喘患儿的家庭保健措施

合集下载

儿童哮喘治未病干预方案

儿童哮喘治未病干预方案

儿童哮喘治未病干预方案摘要: 在完成文献检索、文献评价及文献总结的基础上,通过组内征求专家意见、专家论证会、专家指导组审核、组外专家及网上征求意见,制定《儿童哮喘治未病干预方案》,提出了儿童哮喘治未病干预的术语和定义,明确了流行病学、病因病机、筛查、诊断、分期、辨体质、干预方案和随访监测。

该方案的提出,旨在规范儿童哮喘治未病干预措施,为临床医师提供儿科常见治未病标准化处理的策略与方法,提高中医儿科治未病技术规范和科研水平,可作为治未病技术规范和质量评价的重要参考依据,供中医科、儿科、儿童保健科、呼吸科、治未病中心等相关科室临床医师使用。

关键词:中医;治未病;儿童哮喘;干预方案一、流行病学哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病,严重危害人类健康。

全球哮喘网络(Global Asthma N etwork,GAN)于2018年发布的《全球哮喘报告》[17]指出,目前全球范围内有3.39亿人受哮喘影响。

过去30年,哮喘患病率在中低收入国家仍在上升,但在一些发达国家已趋于平稳[18]。

哮喘通常始于儿童时期,近10年来,全球范围内儿童哮喘的发病率已经从11.1%上升到了13.2%,患病率远高于成人[19]。

全国儿科哮喘防治协作组进行的3次全国儿童哮喘患病率调查结果显示,1990—2010年的20年间,我国城市0~14岁儿童哮喘的患病率呈显著上升趋势,2010年,我国城市0~14岁儿童哮喘累积患病率为3.02%[20-22]。

20 17—2018年中国儿童哮喘年患病率(6.5%)较2015—2016年(3.8%)显著上升[23]。

目前儿童哮喘的诊治水平已显著提高,但总体控制水平仍不理想。

哮喘复发率高,难以根治,如何调理哮喘患儿的偏颇体质,改变哮喘的易感性,减少复发率,控制哮喘反复发作和预防严重并发症,成为当今世界医学研究的重点问题。

二、病因病机[24-25]哮喘的发病,内因是哮喘反复发作之夙根,主要责之于素体肺、脾、肾不足,痰饮留伏,以及先天禀赋异常;诱因为感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等。

哮喘患者心理护理与健康指导

哮喘患者心理护理与健康指导

1 薛岚 , 杨志红 , 刘扬 , 心理 干预对癌症患 者生活质量 的影响 [. 等. J 中 】 华护理杂志 ,0 2 3 (0)77 20 ,7 1 :8
2 薛 岚. 抗癌新 药 临床 试验研 究中 的护理 管理 f . J 中华护 理杂 志 , 】
2 0 3 ( )4 0 4,9 1 :6
从而进一步引起情绪紧张和心情不安 。 时医护人员应体贴关 此 心患者 , 耐心解释 , 要 操作要熟 练 , 尽量 陪伴在患者左 右 , 并 安 慰患者 , 提供 良好 的心理支持 , 减轻患者思想负担。 并允许家属
5 杨银 , 杨斯环 , 张莉. 放松训练对 脑 电、 心率 变异及情绪 的影响 f. J中 】
国 心理 卫 生杂 志 ,0 2 1 ( ) 52 5 4 2 0 ,6 8 :2 ~ 2
作 者 简 介 : 红 杰 , ,7岁 , 专 学 历 , 业 于 山西 省 职 工 医 学 冀 女 4 大 毕
院 , 管护 师 。 主
陪伴 , 患者 身心放松 , 使 情绪慢慢稳定 , 以利 于症状缓解 。
护 理 杂 志 ,0 4 3 ( )13 14 20 ,9 2 :5 ~ 5
4 付岚 , 李俊英 , 李虹 , 社会 支持与癌症患 者生活 质量的相关性 研 等. 究及护理对策 f. J中华护理 杂志,0 ,9 1 :~ 0 】 20 3 ( )9 1 4
医院环境不熟悉 , 心情 烦躁 , 精神 紧张 , 至产 生恐惧 心理。既 甚 担心治疗 效果 , 又惧怕操 作检查 , 治疗费 用过大等 , 虑重重 , 顾
22 加强巡 视 , . 如发 现患者 胸部 发紧 、 呼吸不 畅 、 喉部发
痒、 打喷嚏 、 咳嗽等症状应及时通知 医生并采取相应的措施。

吸入性过敏原特异性IgE在支气管哮喘患儿中的研究

吸入性过敏原特异性IgE在支气管哮喘患儿中的研究

病 均符 合全 国儿科 哮喘防 治协作 性支 气管炎组 4 例 。以 上疾病均 符 2
合 全国儿科哮 喘防冶协作组 制定的诊断标 准 2 , 中男 14例 , 1 0 )其 6 女 3
例 。
1 2 检 测方法 与试剂 . 选用北京海 奥万信公 司提供 的美 国 A I S 公司生产 的吸人性过敏 原 体外检 测 试剂盒 , 用的过 敏原 , 选 包括 : 尘 、尘粉螨 、霉 菌 、豚 草 屋 花 粉 、艾蒿 花 粉 、树花 粉 。其检 测 原理 为 : 测 系统是 一 种体 外 定 检
组 患 儿 6 种过 敏 原 中以屋 尘和 螨 虫 阳性 率 最 高 。 结 论 儿 童哮 喘 组 对 吸入 性 过 敏 原 呈高度 致 敏 状 态 , 婴 儿 哮 喘 组 阳 性检 测 而 率 较 低 可 能 与年 龄 和 所 接 触 的 环 境有 关 ,每 组过 敏 原 的高 低 对 支 气 管 哮 喘 的治 疗和 预后 有 重 要 的 临床 意义 和 指 导作 用 。 【 键词 】 儿童 哮喘 吸入 性 过敏 原 关 特 异性 1E g 【 中图分 类号 】R7 2 6 5 【 献标 识 码1 文 A
着过 敏因素 。从表 1 6组过 敏原特 异性 lE阳性 率来看 , 中 g 儿童哮 喘 组每组 过敏 原阳性 率均高 于其他 患儿组 , 明这 组患 儿对所 筛查的过 说 敏原 呈 高度致 敏状 态 。婴 儿哮 喘组 屋尘 和尘 螨组 阳性 率 高 f咳嗽变 异性 哮 喘组 , 而咳 变异 霉 菌组 、豚草 、蒿草 、树花 粉 阳性率 均 高于 婴儿哮 喘 , 提示 可能 与患儿 的年龄 、所接 触的环境 和 户外活 动的 多少
Ci h
— —



儿童咳嗽变异性哮喘临床分析及健康教育

儿童咳嗽变异性哮喘临床分析及健康教育

儿童咳嗽变异性哮喘临床分析及健康教育和新明(云南省怒江州中医院,云南泸水673100)[关键词] 儿童;咳嗽变异性哮喘;健康教育[中图分类号] R0562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3450-01 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种隐匿型哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,是儿童常见病之一,容易被误诊为上呼吸道感染、急慢性支气管炎,如果得不到及时的诊疗,9%~75%的患儿会发展成为典型的支气管哮喘[1]。

现将我院3a来38例CVA患儿的临床治疗及健康教育报道如下。

1 临床资料111 一般资料 38例CVA符合全国儿科哮喘防治协作组诊断标准[2],男16例,女22例;年龄1~12岁;发病前有明显诱因(刺激性气体、运动、冷空气和上呼吸道感染等)29例;有过敏史(过敏性鼻炎,药物或食物过敏史,湿疹史)27例。

所有患儿在院外和我院门诊服多种抗生素治疗1~6个月咳嗽无缓解,分别误诊为支气管炎、上呼吸道感染、慢性咽炎。

112 临床表现及实验室检查 全部病例咳嗽持续或反复发作,咳嗽性质为干咳无痰或仅见少量白色黏痰,以临睡前、夜间和晨起发作及活动后加重,均无喘息症状。

咽部充血、扁桃体肿大;少数肺听诊呼吸音粗、偏低,偶闻及少许喘鸣音;体温多正常。

血常规检查大多正常;胸片正常28例,提示双肺纹理紊乱、增粗10例;血沉、PPD试验均正常。

113 治疗方法 CVA患儿一旦确诊后在常规对症止咳、化痰的同时,选用糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、组胺受体阻断剂进行治疗,口服酮替酚。

同时对患儿和患儿家长开展健康教育。

2 结 果所有患儿用药后3~5d后咳嗽症状有改善,5~7d症状明显减轻,2周完全缓解。

经过0.5~1a随访,治疗依从性为89.5%(34/38),仅有4例次症状复发,无一例发展为典型哮喘。

3 讨 论CVA是哮喘的一种特殊类型,多数研究者认为CVA与典型哮喘发病机制相似,以持续气道炎症及气道高反应性为特点[3]。

哮喘

哮喘

具有1、 条即可诊断哮喘。 具有 、2 、5条即可诊断哮喘。 条即可诊断哮喘 如喘息发作2次 并具有第 、 条 如喘息发作 次,并具有第2、5条, 诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎 (<3岁 (< 岁)。 如同时具有第3和 如同时具有第 和(或)第4条时 条时 可考虑给予哮喘诊断性治疗。 可考虑给予哮喘诊断性治疗。
病理和病理生理
(一)病理 肺气肿,大小气道内添满粘液栓(粘液、 肺气肿,大小气道内添满粘液栓(粘液、 血清蛋白、炎症细胞、细胞碎片) 血清蛋白、炎症细胞、细胞碎片) 显微镜: 显微镜:支气管和毛细支气管上皮细胞脱 管壁嗜酸性细胞和单核细胞浸润, 落,管壁嗜酸性细胞和单核细胞浸润,血 管扩张,微血管渗漏,基底膜增厚, 管扩张,微血管渗漏,基底膜增厚,平滑 肌增生肥厚,杯状细胞和粘膜下腺体增生。 肌增生肥厚,杯状细胞和粘膜下腺体增生。
分度 临床表现 发作< 次 周 间歇发作 发作<1次/周,夜间 发作< 次 月 发作<2次/月 轻度发作 行走时出现呼吸困难 可平卧,较安静, 可平卧,较安静,无 三凹征和心动过速 中度发作 稍活动后出现呼吸困难 喜坐 休息时呼吸困难, 重度发作 休息时呼吸困难,端坐 呼吸,大汗、烦躁, 呼吸,大汗、烦躁,三 凹征,肺部哮鸣音, 凹征,肺部哮鸣音,心 率增快
10
发病机制
复杂, 复杂,尚未完全清楚
1.免疫因素 1.免疫因素 2.神经、精神、内分泌因素 神经、 神经 精神、 3.遗传学背景 遗传学背景 4.诱发因素 诱发因素
(一)免疫因素 特应质( 特应质(atopy)是发生哮喘的最确定因 ) 素 机理: 型树突状细胞( Ⅰ 成熟障碍, 机理:Ⅰ型树突状细胞(DCⅠ)成熟障碍, 细胞功能失衡, 细胞促进B 致Th1/Th2细胞功能失衡,Th2细胞促进 细胞功能失衡 细胞促进 细胞产生大量IgE和分泌炎性细胞因子, 细胞产生大量 和分泌炎性细胞因子, 和分泌炎性细胞因子 刺激其他细胞,产生一系列炎症介质,最 刺激其他细胞,产生一系列炎症介质, 终诱导速发型( 终诱导速发型( IgE ↑)变态反应和慢性 ) 气道炎症。 气道炎症。

支气管哮喘病人的护理ppt课件

支气管哮喘病人的护理ppt课件
3.病情观察 重症病人每隔10~30min测 量呼吸、脉搏、血压一次,并进行血气分 析,随时监测病情变化。
4.吸氧 重度发作病人遵医嘱给予鼻导管 或面罩吸氧,一般吸氧流量为2~4L/min, 伴有高碳酸血症者应低流量(1~2L/min) 吸氧。
完整最新版课件
18
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支气管舒张剂 (舒张支气管平滑)
β2肾上腺素 受体激动剂
茶碱类药物
抗胆碱药
完整最新版课件
20
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--β2肾上腺素受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药物
1)常用药物及其用法 2)疗效观察 3)不良反应及用药注意事项
完整最新版课件
23
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--抗胆碱药:可降低迷 走神经兴奋性而起舒张支气管作用, 并可减少痰液分泌。与β2受体兴奋 剂联合吸入有协同作用,尤其适用 于夜间哮喘发作和痰多者。常用异 丙托溴铵雾化吸入 。
完整最新版课件
4
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
发病机制
• 1.免疫-炎症机制
• 2.神经机制
• 3.气道高反应性
完整最新版课件
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的

家居环境指导对哮喘儿童疗效的影响分析

家居环境指导对哮喘儿童疗效的影响分析【摘要】目的:分析家居环境指导对哮喘儿童疗效的影响,为临床提供参考。

方法:选择笔者所在医院2008年10月-2011年9月收治的120例哮喘患儿作为研究对象,在给予常规药物治疗后均痊愈,观察组出院时对其家长实施家居环境指导。

随访半年,观察两组患儿哮喘复发率和误学天数的差异。

结果:随访期间,两组患儿哮喘复发率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法全部患儿确诊后均参照全球哮喘防治创议(gina)方案治疗,给予吸入糖皮质激素,低剂量布地奈德,酌情确定是否使用β2受体激动剂沙丁胺醇等。

观察组出院时对其家长实施家居环境指导。

房屋尤其是患儿卧室的装饰、装修材料应绿色环保,不可为了片面追求美观效果或经济原因而大量使用人造板、黏合剂、颜色漆。

新装修的房屋不可急于入住,应开窗通风3个月以上,室内放置绿叶植物以吸收有害物质,待无异味后方可入住[3]。

保证厨房排烟系统有效,烹饪时打开油烟机或窗户,防止油烟对患儿呼吸道产生刺激。

避免长时间使用空调,每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜。

纠正一切可能诱发或加重哮喘的生活习惯,家长尽量不使用香水,戒烟或不在家中吸烟,以免患儿吸入二手烟后诱发哮喘[4]。

室内尽量不使用地毯,患儿的被褥、衣物等经常清洗、暴晒,以保持床褥、衣物的干燥而减少尘螨和霉菌的滋生。

患儿衣物首选棉质,减少化纤、羽绒、毛线制品。

家中尽量不养猫、狗等宠物,最好不要带哮喘患儿到花粉较多的地方玩耍。

如家中有宠物应做到每日清洗,及时清理脱落的毛发、皮屑,并将患儿与宠物隔离[5]。

日常生活中指导患儿注意合理饮食,多进食新鲜水果和蔬菜,忌食辛辣、过咸、过酸、过甜、腥发等食物,多饮水。

适度运动以增强机体抵抗力,并注意防寒保暖。

1.3 统计学处理所有数据均采用spss 13.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,比较采用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

小儿支气管哮喘的护理应用进展

小儿支气管哮喘的护理应用进展摘要:小儿支气管哮喘虽不能得到根治,但是能够通过规范化的健康管理,持续性的疾病护理,减少小儿哮喘发作次数,缓解临床症状,进而避免哮喘反复发作。

本文结合不同文献报道,对小儿支气管哮喘护理研究进展予以综述,便于探索并总结对小儿支气管哮喘的护理新方法,为患儿实施全面、细致的护理服务,以此提升患儿生活质量。

关键词:小儿支气管哮喘,临床护理,护理进展,综述支气管哮喘(简称:哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病,具体的发病机制还未明确,但多种研究资料显示,其与环境、遗传、饮食等因素有关,主要特征为气道慢性炎症,该病具有较高的发病率,病情容易反复发作,且病程时间长,患儿感染后会出现一系列症状,如喘息、咳嗽、胸闷等,一般在清晨或者夜间时,症状比较明显[1],这会对患儿的身心健康,及发育造成严重影响,所以及时治疗很关键,但由于其年龄小依从性较差,不仅会影响治疗效果,还会增加其复发率,因此对其采用相应的护理措施尤为关键。

现将最近几年来,有关小儿支气管哮喘的护理应用进展做一综述。

1.小儿支气管哮喘的疾病常识关于小儿支气管哮喘的发病机制尚不明确,结合不同学者的文献报道,其与多种因素共同作用有关,包括遗传因素、环境因素,同时存在较多的诱发因素,如呼吸道病毒感染、过敏原、有毒有害刺激性气体、气候与温度变化等[2]。

结合不同学者的研究报道,虽然小儿支气管哮喘无法根治,但是通过有效的治疗措施可控制疾病,并使得患儿日常生活不受影响,慢性支气管哮喘的控制可减轻患儿相关并发症发生率,进而降低死亡率[3]。

小儿支气管哮喘在临床可分为过敏性支气管哮喘与非过敏性支气管哮喘,过敏性支气管哮喘通常存在一定的过敏原,患儿接触后会快速发病,威胁患儿的生命安全。

非过敏性支气管哮喘的发生与过敏无关,但是会受到其他因素影响,比如运动等。

2.小儿支气管哮喘的护理措施2.1强化人员技能培训上岗的所有护理人员均进行统一的护理管理和培训,并且通过考核后才能上岗,并定期举行会议或讲座,不断加强护理人员的综合技能和素养,给予患儿最优质的服务。

支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育


20 0 5年 1 一 0 6年 1 , 医 院儿科 哮 喘 出 月 20 月 本 院患 儿 8 O例 , 中男 4 其 4例 , 3 女 6例 , 龄 2 1 年 ~4 ( . + .8 岁 , 50 03 ) 病程 O5 5年 。 9 . ~ 均符 合儿 童支 气管 哮 喘 防治常规 所制 定 的诊 断标 准 【。8 3 O名 家属 中男 2 ] 2 人 , 5 人 ; 龄 2 - 5岁 ; 女 8 年 56 文化 程度 : 文盲 5人 , 初 中及 以下学 历 3 5人 , 中专及 高 中 2 人 , 学及 以上 2 大 1 8人 ; 工人 2 O人 , 民 3 农 2人 , 商 l 人 , 余 为 干 经 1 其
2 6次 。对患 儿 家属反 馈 的信 息进 行 分析 , 对 性地 针 给予健康 教 育 。责 任护 士全 面 了解 患 儿 的身体 恢复 情 况 , 对性 制定 随访 计划 。主要 内容包 括 : 家属 针 使 掌 握哮 喘基本 知识 , 明确哮 喘 的危 险 因素 , 尽量 避免 接 触 已知过 敏原 , 医嘱正 确掌握 吸人 疗法 , 服哮 遵 说 喘患儿改 变 生活方 式 , 励其 参加 集体 活动 , 少精 鼓 减




S pe e tmbe , 0 7 r2 0 V0.4 No9 11 . 8 7
第l 4卷 第 9期
J u a o u s g C ia o r l fN r n ( hn ) n i
【 康教 育 】 健
支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育
蔡玲芳 , 徐 红
循 序渐进 , 免患 儿过度 哭 闹和剧 烈 活动 , 理 安排 避 合 饮食 , 据4,L 长发育 特点 给予 指导 。 根 " 生 J 2 评 价与 统计 学处理 . 3 调查表参 照相 关文献 [ 5 4 ] — 自行设 计 , 包括 : 家属是 否了解疾病 相关知识 , 否正 是 确指 导患 儿用 药 , 能否指 导患 儿合 理饮食 , 否 指导 是 患儿参加 身体锻炼 , 患儿 1 内有否 再次住 院。备选 年 答案 为“ ” “ , 是 或 否” 每位患 儿出 院前 和开展 电话 随访

_婴幼儿喂养与过敏性疾病

作者简介:武庆斌(1961-),男,科主任,主任医师,主要研究方向为小儿消化,营养及微生态学基础与临床应用。

数字出版网址:http://www.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20160518.1636.008.html·专家笔谈·婴幼儿喂养与过敏性疾病武庆斌苏州大学附属儿童医院消化科,江苏苏州 215003 摘 要: 过敏性疾病是当今世界性的重大卫生学问题。

过敏性疾病的发生机制是遗传因素与环境因素相互作用的结果,尤其是在生命早期,特殊脆弱的免疫系统面对环境变化体现在炎症性疾病发病率的急剧增加。

环境因素变化和包括饮食在内的生活方式改变起着重要作用。

母乳中富含功能性和保护性的营养成分,对胃肠道和呼吸道感染提供保护作用。

母乳喂养作为有效初级预防过敏性疾病的措施。

无母乳喂养婴儿,水解蛋白配方粉是作为预防或治疗过敏性疾病的选项。

ω-3PUFAs具有抗炎症特点,孕妇补充可减少过敏性疾病风险。

日光照射可调节免疫功能。

关键词: 过敏性疾病;喂养;婴幼儿 中图分类号:R179 文献标识码:B 文章编号:1008-6579(2016)07-0673-02 doi:10.11852/zgetbjzz2016-24-07-01 过敏性疾病,又称为变态反应性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏等,全球人口中约有30%~40%罹患一种以上过敏性疾病[1],2015年中国CDC妇幼保健中心通过问卷调查显示,我国城市0~24月婴幼儿过敏发生率为40.9%,各类型过敏性疾病的患病率为12.3%[2]。

过敏性疾病不仅是对儿童生长发育的影响,而且还是家庭和社会一个重要的疾病负担,是当今世界性的重大卫生学问题。

过敏性疾病的发生机制是遗传因素与环境因素相互作用的结果,尤其是在生命早期,现代工业环境因素通过改变表观遗传学机制中DNA甲基化水平,对特定脆弱发育的免疫系统作用的影响[3]。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

过敏性哮喘患儿的家庭保健措施
小儿哮喘病反复发作,有时危及生命,但是,有这样病儿的家
长也不必太着急,因为目前的医疗保健措施对哮喘是可以预防的。
首先应寻找过敏原,可以去医院做皮肤过敏试验,过敏原较
多,如花粉,酒精,汽油,螨,尘埃等,有的小儿是对一种物质过
敏,也有的对几种物质过敏,众多的研究证明,不是所有哮喘病人
都能找到过敏原,也不是所有变态反应性患者均发生哮喘,如果能
找到过敏原,少接触或不接触这种物质,就能减少哮喘的发作。
其次,要供给小儿足够的营养,比如蛋白质要充足(但是注意
小儿对某种蛋白质是否过敏),多吃些蔬菜,水是档要让小儿偏食,
挑食。
第三,要从小注意身体锻炼,每天都应到户外活动,多呼吸新
鲜空气。婴幼儿可作被动体操,稍大一点的小儿可自己作操,散步
或慢跑,这样可以锻炼肺的功能。
第四,要注意孩子的冷暖,特别是季节变换与寒冷时,及时增
减衣服,尽量避免上呼吸道感染。
再有,家中要经常备一些药物,如止喘药:氨茶碱,优喘平或
气雾剂喘安宁等,急性发作时可随时使用。

相关文档
最新文档