下肢静脉曲张护理常规
《静脉曲张的护理》PPT课件
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处理原则
3.处理并发症： 血栓性浅静脉炎 热敷等，症状消退后手术治疗 湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血： 抬高患肢。加压包扎、必要时缝扎止血
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处理原则
手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌症者
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护理措施
促进下肢静脉回流
2.弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地前，一般患 者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时床上弹力袜 坚持用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤 表面，晚上睡觉的时候再脱下来，长时间坚持穿用弹力袜 ，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
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处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应症：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者
循环 3.保护患肢保暖避免受寒 4.指导病人进行患肢的功能锻炼，促进侧肢循环建立，改善
局部症状 5.弹力袜松紧要适宜 6.不穿过紧的裤子 7.避免腹内压增高影响血液循环 8.定期复查
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多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者
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病因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素： 致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛——瓣膜不全 经常循环超负荷——静脉扩张——瓣膜相对关闭不全
比如：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素 是腹腔内压力增高影响下肢静脉血回流
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendlenburg Test） 2. 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩
超或血管造影了解通畅情况（决定是否手术的关键） 3. 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test).7辅助检查影像学检查
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
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病例导入
7.18 10:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单 位泵入1ml/h
12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻醉 下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术
14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸 氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高 患肢
入院生命体征：T36.5 ̊C P78次/分 R18次/ 分 BP 100/70 mm/Hg
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病例导入
辅助检查： 7.15 血常规 血小板308X109/L 7.15 心电图示窦缓并不齐 7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图
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病例导入
辅助检查： 7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯 2.16mmol/L 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查 7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢 深静脉未见明显异常
弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法
手术治疗
高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗
病例导入
杨庆举 男 51岁 住院号:201320163
主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院
现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟 “左大隐静脉曲张”收住我科。
【实用】-静脉曲张护理常规
静脉曲张的护理常规由于先天性瓣膜发育不良，缺如或从事重体力劳动及长期站立造成血液逆流，静脉淤血和静脉压力增高，致使静脉管腔扩张。
1.护理评估1.1病史：患者静脉迂曲的时间及治疗经过。
2.2症状：患者肢体皮肤的颜色、远端感觉。
2.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理紧张的程度。
2.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2.护理问题2.1术前的护理问题2.2.1患肢不美观2.2.2患肢疼痛2.2.3患者焦虑情绪2.2术后的护理问题2.2.1疼痛2.2.2生命体征的变化2.2.3活动受限2.2.4液体的不足2.2.5潜在的并发症：伤口渗血、患肢肿胀、静脉闭合不完全3.护理措施3.1术前的护理措施3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。
3.1.2定期检测患者的生命体征。
3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。
3.2 术后的护理措施3.2.1 严密观察患者的生命体征3.2.2根据患者的疼痛评分，通知医生，采取措施3.2.3 遵医嘱行输液治疗。
3.2.4抬高患肢20-30度，使其高于心脏水平。
3.2.5观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。
3.2.6指导患者行患肢踝关节的背伸、屈曲功能锻炼。
4.健康指导4.1避免久坐、久站、翘二郎腿，以防静脉长时间淤血。
4.2饮食指导：指导患者进食营养丰富易消化饮食，戒烟限酒。
4.3出院后仍需穿弹力袜1--2个月，晚上睡觉时将患肢太高20--30度。
4.4术后半年内避免重体力劳动和长久站立，必要时穿弹力袜。
4.5定期门诊随访。
5护理评价5.1患者舒适，生命体征正常，无并发症的发生。
5.2患者了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。
5.3患者在院治疗期间能保持良好的饮食、生活习惯。
下肢静脉曲张病人的护理
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（穿弹力袜方法）
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②维持良好坐姿。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，肥 胖者应有计划减轻体重。 ④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静脉、淋巴回流， 以减轻患肢水肿。
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抬
高
度患 肢
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2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保 持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
4.创面处理:预防继发感编辑p染pt
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手术治疗
1.腰交感神经切除术 2.动脉重建术 3.游离血管蒂大网膜移植术 4.分期动、静脉转流术 5.截肢术
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护理问题
1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。
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2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变， 出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。 由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的 慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至 皮肤破溃时大量出血。
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辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验 （1）.大隐静脉瓣膜试验
向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力 值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值 的25%-45%，压力的这种递减变化可使下 肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
静脉曲张患者护理要点ppt课件
目 录
• 静脉曲张的基本知识 • 静脉曲张的日常护理 • 静脉曲张的医疗护理 • 静脉曲张患者的心理护理 • 预防静脉曲张的措施
01
静脉曲张的基本知识
定义与成因
定义
静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能 不全、血液倒流等原因导致的静 脉扩张和迂曲。
成因
长期站立或久坐、重体力劳动、 妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等因 素均可导致静脉内压力增高，引 发静脉曲张。
03
静脉曲张的医疗护理
药物治疗
药物治疗是静脉曲张的早期治疗 方法之一，主要通过口服或注射
药物来减轻症状、缓解病情。
常见的药物包括地奥司明、迈之 灵等，这些药物可以改善静脉功
能、减轻水肿和疼痛等症状。
药物治疗需要按照医生的指示进 行，并定期进行检查和调整药物
剂量。
物理治疗
物理治疗是静脉曲张的非手术治疗方法之一，主要包括压迫治疗和弹力袜治疗。
情绪管理
识别情绪
关注患者的情绪变化，及时发现 焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪调节技巧
教授患者一些情绪调节技巧，如 深呼吸、放松训练等。
寻求专业帮助
对于情绪问题较严重者，鼓励其 寻求专业心理咨询或治疗。
家属支持与陪伴
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，共同关心和支持 患者。
提供家庭支持
指导家属给予患者情感上的支持和日常生活的照 顾。
症状与分类
症状
下肢沉重、酸胀、麻木、疼痛，皮肤 瘙痒，皮下硬结等。严重时可能出现 溃疡、出血、感染等。
分类
根据病变部位不同，可分为下肢静脉 曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉 曲张等。
静脉曲张的危害
01
02
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?下肢静脉曲张是一种常见病，而手术治疗是最彻底的治疗手段，虽然手术方式有很多种，但对大多数人来说，术后恢复也是很重要的一个环节，做完手术后要注意什么呢？很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。
事实上，下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种临床表现，包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。
最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间就会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。
那到底下肢静脉曲张要注意什么，可以先在这里了解一下。
一、下肢静脉曲张患者的治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。
其中，手术是治疗后复发率最小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式静脉切除术，保留静脉主干的分段结扎术，静脉腔内激光消融术，射频消融术，液体和泡沫硬化疗法，非热效应腔内闭合，对于我们医院主要做的是大隐静脉高位结扎剥脱术。
不管选择任何一种手术方式，术后的康复和怎么尽快恢复正常的生活工作，同样是很重要的一个环节。
虽然对很多手术方式而言，可以使一些病人做到术后即刻就接近正常的行走活动，但对病人更好的恢复，还是有些要注意的地方。
二、下肢静脉曲张术后注意事项关于下地活动，很多人都关心这个问题，对大多数做完手术的病人，都可以在6小时下地活动，包括传统的剥脱术，而一些分支结扎术、硬化剂治疗等手术，在完成手术后就即刻可以下地活动。
建议要注意以下这些方面：术后3天，每天要进行多次短时间的行走，即使是做完传统的剥脱手术，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常；下肢静脉曲张手术，术后沿着静脉切除的路径会有瘀斑，不要担心，一般会在术后3周左右自行消退；除了会有瘀斑，在沿切除静脉的走行，可能会有血肿，尤其是手术期间口服拜阿司匹林和氯吡格雷等这类抗血小板药物的，但绝大多数都不需要担心，跟瘀斑一样，一段时间后血肿会逐步自行吸收消失；避免长时间的站立或坐位，在坐着或躺着的时候，建议使用垫枕头等方法抬高做手术的那条腿；不管任何手术方式，避免剧烈活动2周，比如抬重物、体育训练等，2周后可逐步恢复正常；静脉曲张的大部分手术病人都可以在术后第2天就恢复正常的工作，但为了让病人更舒服，一般都建议病人在手术3日以后再恢复正常的工作，如果需要长时间的站立或者抬重物的工作，一般建议休息更长一点的时间，2周后再逐步恢复工作；术后都需要使用弹力袜，每个医生拆除弹力绷带换上弹力袜的时间是有不一样的。
静脉曲张患者的护理措施
静脉曲张患者的护理措施静脉曲张多发生于下肢，常见于久站的职业及体力劳动者，男女比例相近，以青壮年居多，外科医师、护士、教师、发型师、厨师、餐厅专柜小姐、服务员等，皆为高危人群。
静脉曲张通常表现为腿部皮肤呈红色或蓝色、像蜘蛛网或扭曲血管或树瘤般的硬块结节、下肢静脉发生异常曲张和扩大肿胀，严重影响日常工作和生活。
术后卧位协助或指导患者在术后将下肢抬高至适宜角度，以加速静脉回流，减轻水肿。
将患肢用弹力绷带从足背部向大腿方向加压包扎，以防止静脉剥脱部位出血。
严密观察患者下肢远端皮肤颜色及血液循环情况，指导患者做足背部的伸展运动。
麻醉尚未消除的患者，家属应帮助其适当活动。
术后协助患者离床适当活动，勤检查患肢的弹力绷带是否平整，及时调整松紧度，避免近端过于压迫，同时防止深静脉的血栓形成。
避免过久站立、下肢过早负重，或久坐、静立不动。
病情观察观察切口有无局部红、肿、热、痛等感染迹象，以及肢体颜色、足背动脉搏动情况。
密切注意患者的下肢肿胀和疼痛情况。
重视患者主诉，严密观察患肢颜色和周径有无变化。
若下肢有较明显疼痛，应及时做彩超，以防深静脉血栓的形成；若患侧足面有水肿，应及时检查是否因患肢绷带包扎过紧所致；若患肢疼痛难忍，应及时松开弹力绷带并重新包扎，或考虑穿弹力袜。
饮食指导术后若无恶心、呕吐等消化系统不适症状，可先进流食或半流食，逐渐过渡到普食。
注意饮食的多样化及营养，多进食丝瓜、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等具有清热利湿、活血化癖功效的清淡食物，摄入多种维生素及微量元素，保证摄入充足水分，以加速伤口愈合，保持大小便通畅。
忌食羊肉、狗肉、辣椒、大蒜、鱼、虾等热性、辛辣刺激性食物。
心理护理一些患者对下肢静脉曲张的知识缺乏了解，易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等情绪，护士应加强巡视，及时了解患者的心理活动，向其讲解手术治疗的目的及意义，让患者尽快掌握静脉曲张的相关知识，努力寻找为患者解除痛苦的办法，及时为患者解决问题，缓解其心理压力。
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下肢静脉曲张护理常规
术前护理
（l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病
恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。
鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以
便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。
（2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机
体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山
药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。
（3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。
避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉
回流。减轻下肢静脉内压力。
（4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，
应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性
小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清
洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后
再安排手术。
术后护理
（l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。
（2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而
上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背
动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。
（3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床
行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
（4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松
开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。
（5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。
健康教育
（1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、
拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划
减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。
（2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。
（3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双
膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。
（4）弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项
①宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。
②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。
③包扎时应从肢休远端开始，逐渐向上缠绕。
④使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。
⑤不同疾病或手术有不同的包扎方法：行硬化治疗者，从踝部向上对局部做
均匀螺旋式包扎3～6周；大隐静脉剥脱术后，应从足趾至腹股沟部位均匀缠绕
1个月以上；非手术治疗者应长期坚持每日使用弹力绷带。
⑥弹力袜的选择必须适合个人腿部周径，病人腿部肿胀消退之后卧床测量踝
部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时保证无皱褶。
短袜应至膝下1寸处，长袜应至腹股沟下1寸。
（5）指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。