鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者中的应用效果研究
鼻内镜下高频电凝止血治疗顽固性鼻出血68例
［ 收稿 日期 ］０ ９—１ Ｏ ２０ ２一 １
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
文章编号： ０ — ９９２１）７ ０４ ０ １ １ ５４（０００ — ６６— ２ ０
・经 验 交 流 ・
鼻 内镜下高频 电凝止血治疗顽 固性鼻出血 ６ 例 ８
田利华 ， 李
［ 摘要］ 目的
复 发 出 血 可 再次 手 术 。
自２ ０ ０５年 ２月以来 采用 ， 鼻内镜 下高频 电凝止血附加高 膨胀止血海绵填塞鼻腔 出血部位 治疗顽 固性鼻 出血患 者 ６ ８ 例， 取得了较好疗效 ， 现报告如下 。
ｌ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ：８ ． ６ 例中， ４ 例， ２ 例， 男 ５ 女 ３ 年龄最小 １ ３
岁， 最大 ６ ５岁。均在常规前鼻镜检查未 见 出血灶 ， 部分 病例 经常规前鼻孔或后鼻孔填塞 ， 出血仍反 复发性 治 愈 ６ ３例 ， ９ ． ％ 。 术 后 复 发 ５ 占 ２６
统计 ： 中隔后段 ２ 鼻 ｌ例 （０ ９ ） 中鼻 甲 ７例 （ ０ ３ ； ３．％ ； １ ． ％） 中
丽 ， 志华 赵
探讨鼻 内镜下高频电凝止血治 疗顽 固性鼻 出血的相关 问题 及疗效 。方法 采用 １ ％丁卡 因
表面麻醉 ， 内镜下做 出血侧鼻腔仔 细检查 ， 鼻 寻找 出血灶 ， 双极 电凝镊凝 固出血灶 ， 用 然后用 高膨胀止 血海绵填塞
鼻腔 出血部位 ，２小时后取出高膨胀 海绵 ， ７ 观察疗效。结果 ６ 例 中 ６ ８ ３例一次性治愈 ， ９ ． ％。５例术后 复发 占 ２６ 经再次手术治愈 ， ７４ 。结论多数病例能够找到明确或可 疑出血灶 ， 占 ．％ 针对 出血灶凝 固止血 ， 一次性治愈几率高。
鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血的临床观察
３ ９ ２ ．
济、 有效的辅助措施。与单 纯胬 肉切除术 相 比较 ， 仅对局部 组织 起轻微 反应 ， 后 术
９ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ００ ０期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ５ ５ 期
６例。两组治疗 前性别 、 年龄 、 出血部位 、 合并症 等 方 面 比较 差 异 无 显 著性 （ Ｐ＞ ００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ， 方法 ： 照组 采用传统 鼻腔填塞 凡士 对
对照 组 出现 头 部 疼 痛 ３例 ， 鼻部 胀 痛 ５ 例 ， 腔 渗 血 ５例 ， 良反 应 发 生 率 为 鼻 不 ３． ％ ； ２ ５ 两组不 良反应发生率 比较有统计
有 大 量 文 献 报 道 … ， 中 应 用 ５一Ｆ 术 ｕ国 内未 见 文 献 报 道 ， 只有 ５一Ｆ 青 光 眼滤 ｕ在 过术 后 抗 瘢 痕 形 成 的 研 究 方 面 有 报 到 ， 者术 中应 用 ５一Ｆ 笔 ｕ的不 良反应
局部应用抗炎 、 皮质类固醇激素药水症状 就 消失 。局 部 接 触 ５一Ｆ ｕ的 时 间是 ３～ ５ 分钟不等 ， 未建立， 尚缺少前瞻
１ ０ ８ ．
单纯翼状 胬 肉切 除术后 复 发率 高达 ２ ％ ～８ ％ ， ４ ９ 其原 因与手术创伤加快 了成 纤维 细胞 的增生有 关 。采用 术 中一次 性应用 ５一Ｆ ｕ明显 减少 了胬 肉术后 的复 发率 ， 是翼状 胬肉术后一种安全 、 简单 、 经
２ 徐岩 ， 中华 眼科杂志 ，９７ ３ １４ 等． １９ ， ： ． ８
不 良反应 ： 疗组 出现 头疼 １ ， 治 例 鼻
高血压病史者 ９例 ， 动脉硬化 病史 ｌ ２例 ， 冠心病史 ５例 ， 鼻中隔偏 曲 ８例。对照组 男３ ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ５～７ ９岁 ， 均 平
内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察
内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察发表时间：2015-04-09T15:08:56.090Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：施建艳蔡婷婷[导读] 明确出血点之后，在内镜下用双极电凝对出血点进行止血。
术后常规给予止血药物和抗感染药物的治疗，避免发生感染。
施建艳蔡婷婷（射阳县人民医院江苏盐城 224300）【摘要】目的观察内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及其安全性。
方法选择2013年1月～2013年8月我院收治的顽固性鼻出血患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（内镜下双极电凝止血组）和对照组（常规填塞止血组）两组，每组50例。
治疗后观察两组效果。
结果观察组患者治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率）明显高于对照组，观察组的住院时间、复发率、并发症发生率均显著低于对照组，两组间数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在治疗顽固性鼻出血方面，内镜下双极电凝止血较常规填塞止血效果更好更安全，值得临床推广使用。
【关键词】内镜下双极电凝顽固性鼻出血效果【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0198-02鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身性疾病引起[1]。
为了观察内镜下双极电凝在治疗顽固性鼻出血方面的效果，我院医生进行了相关的临床研究。
本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2013年8月我院收治的顽固性鼻出血患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（内镜下双极电凝止血组）和对照组（常规填塞止血组）两组，每组50例。
入选患者经检查确诊为顽固性鼻出血，所有患者均自愿签署知情同意书。
排除标准为不适宜行内镜下双极电凝止血者、有血液疾病史者。
观察组患者中，男性21例，女性29例，平均年龄（44.5±1.3）岁，平均体重（60.1±0.3）kg，平均出血量为（500.9±16.7）ml；对照组患者中，男性22例，女性28例，平均年龄（45.6±1.1）岁，平均体重（60.9±0.4）kg，平均出血量为（500.4±17.9）ml。
鼻内镜下电凝止血术治疗顽固性鼻出血79例临床分析
鼻内镜下电凝止血术治疗顽固性鼻出血79例临床分析摘要】目的临床分析鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血疗效。
方法对79例顽固性鼻出血患者在全麻下以鼻内镜检查确定出血部位，运用双极电凝予以止血，合并重度鼻中隔偏曲者一并行鼻中隔矫正术。
结果 79例患者中痊愈78例，未愈1例。
结论运用鼻内镜下电凝止血术治疗顽固性鼻出血是一种科学有效的方法。
【关键词】鼻内镜电凝止血顽固性鼻出血【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0202-02鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，可由鼻腔因素引起，也可由全身型疾病所致，出血部位也不尽相同。
以往常用的方法为凡士林纱条前鼻孔填塞,或前、后鼻孔同时填塞,病人痛苦较大,疗效也不确切[1]，且病人因痛苦难忍容易出现相应并发症。
随着鼻内镜技术的推广普及，我院运用鼻内镜技术对鼻出血进行定位并以电凝止血进行治疗，取得了良好疗效。
1. 对象与方法1.1对象所选病例79例，均为单侧鼻腔后部出血，并常规血液化验检查排除血液性疾病。
其中男性46例，女性33例。
年龄26-78岁，合并高血压者38例，合并严重鼻中隔偏曲者6例，合并失血性贫血者8例。
1.2方法患者均先行前鼻镜常规检查不能明确出血点，行血常规、血凝系列、输血前系列、血生化检验排除血液性疾病，采取全麻在手术室鼻内镜常规检查双侧鼻腔。
先患侧后健侧，对患侧鼻腔合并明显鼻中隔偏曲或鼻腔狭窄阻碍内镜视野者，可先行鼻中隔矫正术，而后可详细检查出血部位。
发现病例组中出血部位于下鼻道后段者34例，嗅裂区28例，中鼻道9例，上鼻道7例，另出血于鼻腔后上部因剧烈出血不能窥清1例。
将双极电凝两柄分别套塑料绝缘材料，露出电极头端，在助手配合下将吸引器置于出血处附近，以双极电凝对出血处黏膜血管予以电凝止血，观察无活动性出血后，以0.9%生理盐水冲洗鼻腔，局部以膨胀止血海绵填塞。
围手术期失血性贫血患者酌情补充成分血；合并高血压症的患者常规监测血压。
鼻内镜下电凝和微波治疗顽固性鼻出血的效果对比分析
［１０］王熙 ．四步法 眼袋整形术 用于老年 患者眼整形 中的 ｌ临床效果 ． 临床医药文献 电子杂 志 ，２０１６，３（５６）：１ ｌ １２７． ［收稿 日期 ：２０１８—０５—２４］
鼻 内镜 下 电凝 和微 波治疗 顽 固性鼻 出血 的 效果对 比分析
胡 慧
【摘要 】 目的 对 比鼻内镜下 电凝 和微波治疗顽 固性鼻 出血 的效 果 。方 法 ６３例顽 固性 鼻出血患 者作 为研究对象 ，根据双盲 法分 为 Ａ组 （３１例 ）与 Ｂ组 （３２例 ）。Ａ组采用鼻 内镜 下 电凝治疗 ，Ｂ组采用 鼻内镜下微波 治疗 ，对 比两组患者 的疗 效 、止血时 间及 术 中出血量 。结果 Ａ组 治疗成功率 ９６．７７％ 显 著高于 Ｂ组的 ７８．１３％，差异有统计学意义 ＜０．０５）。Ａ组止血时间 、术 中出血量分别 为 （２．６９±１．３５）ｍｉｎ、 （２９．３６±５．９６）ｍｌ少于 Ｂ组 （６．２３±１．９８）ｍｉｎ、（５６．６３±７．８８）ｍｌ，差异 有统计学 意义 （尸＜０．０５）。结论 鼻内镜 下电凝疗效优于微波疗法 ，安全性更高 ，具有临床应用价值 。
用价值 ．中国医疗美容 ，２０１７，７（４）：３—６． ［６］ 晏传涛 ．四步法眼袋整形术在 老年眼袋整形 中的临床 效果 ．医
学美学美容旬刊 ，２０１５，２４（６）：６３—６４． ［７］ 马艳 ，陆宏 ．四步法眼袋整形术治疗 老年眼部整形对患 者并发
症发生率的影 响 ．中国医疗美 容 ，２０１６，６（７）：４—６． ［８］ 陆骏 四步法眼袋整形术在 老年眼部整形 中的应用 ．中国医疗
在对老年 患者采取 眼袋 整形手术治疗过 程 中 ，需要对其生理 的发展理念 ，具有 良好 的发展 和应用 前景 。
ห้องสมุดไป่ตู้
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血发表时间：2015-04-30T16:04:47.563Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：宁晓阳[导读] 鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。
宁晓阳（四川省犍为县人民医院眼耳鼻喉科 614400）【摘要】目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血的临床效果。
方法：对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝。
结果：38例患者经鼻内镜检查均有明确出血部位，出血部位:嗅裂鼻中隔部13例,中鼻道前上部5例,中鼻道后上部10例,下鼻甲穹隆顶部8例,蝶窦口下方2例。
行双极电凝止血术治疗均一次手术成功,观察3天,配合消炎、降压及对症处理痊愈出院。
随访3个月,患者均未再次发生鼻出血。
结论：鼻内镜下双极电凝鼻出血,组织损伤小,患者痛苦少,手术费用低,明显优于鼻腔填塞,血管栓塞术和血管结扎术等止血方法,值得临床推广。
【关键词】鼻出血;鼻内镜;双极电凝【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0180-01鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。
鼻出血可发生在任何年龄,男性多于女性,发病率约为10%—13%。
许多全身和局部疾病都可引起鼻出血,长期间断的鼻出血可引起贫血,严重的甚至可导致休克,而顽固性鼻出血则是前鼻镜检查不能发现出血点,反复鼻腔填塞仍出血不止。
如何寻找迅速、有效、操作简便的治疗方法,对减轻患者的痛苦和减少并发症,尤其对于老年人十分重要。
我科于2009年-2013年对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝,效果满意,现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料：38例患者中,男性25例,女性13例,年龄56-74岁;所有患者均为单侧出血,额镜检查不能发现出血点，其中右侧出血23例,左侧出血15例。
所有患者均在我院或外院经多次前鼻孔和或后鼻孔填。
鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察
鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察钟木生;宋瑾;周苗苗;胡俊丽;张云静【摘要】目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效.方法回顾性分析2013年12月～2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果.结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生.结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】3页(P197-199)【关键词】鼻出血;鼻内镜;彭氏电刀【作者】钟木生;宋瑾;周苗苗;胡俊丽;张云静【作者单位】深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081;深圳市盐田区人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518081【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，难治性鼻出血，来势凶猛，出血量巨大，出血点较难寻找明确，常反复发作，患者常常极为苦恼。
准确地查找、发现鼻出血的部位以及采取有效的止血措施是保证止血效果的关键。
回顾我院2013年12月～2017年12月就诊行鼻内镜检查，同时行彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血患者120例，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组难治性鼻出血患者120例，男70例，女50例;年龄15～80岁，平均年龄53.2岁；病程20 min至10 d，均在外院或本院门诊行2次以上规范的鼻腔填塞(前鼻孔或前后鼻孔)，仍不能控制出血，常规前鼻镜检查未能发现出血部位，均为单侧鼻出血，出血量50～800 ml，伴高血压患者80 例，均无鼻外伤、凝血功能障碍、肝肾功能不良等病史。
鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血50例
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｌ ｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ
１ ３６ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈｒ￣ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎｐ ａ ｎ ｙ
鼻 内镜下 电凝术治疗顽 固性鼻 出血５ 例 Ｏ
王焕 英
河南省襄城县人 民医院耳鼻喉科 ，河南 襄城 ４ １ ０ ６ ７０
【 摘 要 】： 目的：探讨 鼻内镜下 电凝术治疗顽固性鼻出血的临床 疗效。方法：回顾性析我 院近年来收治的５ 例顽固性鼻出血患者 Ｏ
的临床资料 。结果 ：５例顽 固性鼻出血患者，术中发现 出血部位 中隔后份８ ，下 鼻甲后端 １例，中鼻道１例， 中鼻 甲后端蝶腭动脉供血 Ｏ 例 １ ２ 区９ ，嗅裂区８ ，鼻腔后端及鼻底可疑 出血２ 。经过鼻 内镜下 电凝术治疗 ，有效４ 例 ，无效２ ，总有 效率 为９ ．％ 例 例 例 ８ 例 ６ Ｏ 。所有患者出院后
次 ，每 次 电凝０ ５ １ Ｏ ，直 至黏膜颜 色变 白，封 闭出血 之 ，鼻 内镜 下 电凝 术治疗顽 固性鼻 出血可明确 出血部位 ， ．～ ．ｓ 点 ，创缘无 渗血 。电凝止血后 再根据情 况予填塞 明胶海 绵 具 有 定位 准 确 、操 作简 便 、止 血 可靠 的优 点 ， 患者痛 苦 或止血 纤维 ，电凝止 血不完 全或 困难 者如鼻 中隔偏 曲嵴 突 后出血，可在 内镜下凡士林纱条局部填塞 或矫 正鼻 中隔 。
２ ０ ，８（） ３ — ３ ． ０８ ４ ：９ ５ ９ ６ ［］邹 洁冰 ． 内镜下治疗顽固性鼻出血 １８ ７ 鼻 ６ 例分析 ［］ 河北 医药 ，２ ０ ，３ Ｊ． ０８ ０ （）：９ ８ ７ ２．
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析目的探讨鼻内镜下双极电凝在严重鼻出血治疗中的治疗效果。
方法将我科2012年3月～2014年8月收治的86例严重鼻出血患者随机分为观察组46例和对照组40例，观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用单纯凡士林纱条填塞方法止血，治疗6个月后，比较两组的有效率。
结果观察组总有效率为100.0%；对照组总有效率62.5%，观察组与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。
结论鼻内镜下行双极电凝止血能直视下寻找出血点，操作简单，创伤小，并发症少，治愈率高，临床上值得广泛推广应用。
标签：鼻内镜；双极电凝；严重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，也是许多全身疾病的临床症状之一。
传统的治疗方法是鼻腔填塞止血法，但此种方法易造成反复出血，患者痛苦大，特别不适应用于老年体弱者。
现在，随着鼻内镜技术的广泛应用，对于鼻出血，提供了一个先进、准确的检查、诊断及治疗的手段。
鼻内镜具有良好的照明、放大作用，可以准确的查明鼻出血的部位，同时在直视下进行双极电凝止血[1]。
我科自2012年3月～2014年8月在鼻内窥镜下用双极电凝对46例严重鼻出血患者进行检查并止血治疗，取得满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2014年8月我院收治的被确诊为严重鼻出血的患者86例，所有患者均排除外伤、血液系统疾病、鼻咽癌等鼻腔占位病变。
其中男48例，女38例，年龄35～83岁，平均57岁，病程0.5～7d。
其中38例患者有原发性高血压病史，11例患者有糖尿病病史。
将其分成观察组46例和对照组40例。
观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗；对照组接受单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗。
观察组鼻内窥镜下检查见出血部位位于下鼻道中后部10例、中鼻道后部14例、嗅裂6例、鼻中隔后段1 3例，鼻咽部3例。
1.2方法观察组用含羟甲唑啉的利多卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，在鼻内窥镜下吸除鼻腔内的血液及分泌物，同时仔细检查鼻腔，寻找出血部位。
鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血的疗效观察
鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血的疗效观察许建华;邓丹;仝林;林力;寿铸;彭素芬;陈孝珍;余春燕;陈敏【摘要】目的观察鼻内镜下应用双极电凝治疗难治性鼻出血的止血效果.方法选取2007年6月至2017年6月重庆市渝北区人民医院收治的难治性鼻出血患者97例,进行鼻内镜下双极电凝止血,观察止血效果及并发症发生情况.结果 97例难治性鼻出血患者经过鼻内镜下双极电凝止血治疗的有效率为96.74％,并发症发生率为3.26％,复发率为2.17％.结论鼻内镜下双极电凝止血治疗难治性鼻出血疗效明显,并发症与复发率低.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)011【总页数】3页(P1863-1865)【关键词】难治性鼻出血;鼻内镜双极电凝;止血【作者】许建华;邓丹;仝林;林力;寿铸;彭素芬;陈孝珍;余春燕;陈敏【作者单位】重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科,重庆410010;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院耳鼻咽喉科 401120;重庆市渝北区人民医院麻醉手术室 401120;重庆市渝北区人民医院麻醉手术室 401120【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是耳鼻咽喉科常见病和多发病，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。
一般认为，小儿及青少年出血部位大多在鼻腔前部，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后端。
发生在鼻腔后端的出血常来势凶猛，不易止住，多为蝶腭动脉或其分支破裂所致，或为鼻-鼻咽静脉丛破裂出血，此类出血因出血量大、位置隐蔽，采用鼻腔减充血剂滴鼻、局部压迫、镇静剂、前后鼻孔填塞等传统方法大多无法控制，常多次反复出血。
此类鼻出血患者经常规鼻腔前后鼻孔填塞后再出血率高达50%以上，故称之为难治性鼻出血[1]。
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鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者中的应用效果研究
目的 研究鼻内镜下电凝止血在顽固性鼻出血患者的应用效果。 方法 选择
2011年1月～ 2012年5月在我院进行治疗顽固性鼻出血的患者96例，将其随
机分成两组，对照组和观察组，对照组采用常规的填充治疗，观察组采用鼻内镜
下电凝止血治疗，对比治疗效果。 结果 观察组的治疗有效率高于对照组，再次
出血率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 鼻内镜下电凝止血
治疗顽固性鼻出血应用效果高，值得临床推广应用。
标签： 鼻内镜；电凝止血；顽固性鼻出血；应用效果
顽固性鼻出血又称为难治性鼻出血，是临床上一种比较常见的耳鼻喉科急重
症，其特点是出血量比较多，病情易反复，出血点比较难确定[1]。传统的填塞
方法治疗顽固性鼻出血效果差，不能确定出血点，病情易反复，且易造成患者的
鼻黏膜损伤[2]。在本研究中，观察了鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血的应
用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年5月在我院进行治疗顽固性鼻出血的患者96例，
将其随机分成两组，观察组和对照组。观察组共48例患者，其中，男25例，女
23例，年龄24～65岁，平均（40.0±2.4）岁，下鼻道出血10例，中鼻道出血20
例，嗅裂区10例，其他8例；对照组共48例患者，其中，男26例，女22例，
年龄21～68岁，平均（42.0±3.5）岁，下鼻道出血8例，中鼻道出血22例，嗅
裂区10例，其他8例，。两组患者的性别比例，平均年龄，出血部位比例比较差
异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者采用仰卧体位，用吸管和消毒棉清理鼻孔的血液及分泌物，然后用0.1%
和0.1%的肾上腺素棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉处理，对照组和观察组然后进行
不同治疗。对照组采用常规的止血海绵、凡士林纱条进行填塞止血治疗，根据患
者的实际情况给予适当的抗感染药物和止血药物治疗。观察组在鼻内镜寻找出血
点，然后用双极电凝对出血点进行电凝止血，电凝的功率根据患者的情况和出血
点的大小进行调整。
1.3 临床疗效评价标准[3]
所有患者在本院治疗痊愈后，再随访1年，无再次出血者，同时鼻腔黏膜检
查显示光滑平整者为痊愈；偶尔出血且出血量少能够较快停止，鼻腔镜检查黏膜
有稍微糜烂为显效；病情反复，再次出血者，鼻腔黏膜检查显示糜烂为无效。总
有效为痊愈和显效的和。
1.4 统计学分析
在本研究中的计量资料采用t检验处理，计数资料采用x2检验处理，P＜0.05
为差异有统计学意义。统计软件SPSS17.0。
2 结果
将对照组和观察组的总有效率进行对比，结果显示观察组的总有效率高于对
照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病症，常规的治疗方法是通过凡士林棉条填塞鼻道
治疗，对于出血量较少且出血部位明显的患者，此方法效果比较好。但是，对于
难治性鼻出血，又称顽固性鼻出血，出血部位比较隐蔽，传统的填塞治疗效果比
较差，病情易反复。常规的反复填塞治疗不但造成患者的鼻黏膜损伤，加剧鼻出
血，还影响着患者的呼吸、睡眠等各种生理指标，并且长期的填塞，还会引起中
耳炎，鼻窦炎等并发症，对于有心脑血管疾病的患者，常规填塞的危险性更大，
给患者造成严重的精神负担[4]。
顽固性鼻出血治疗的难点在于出血点比较难以确定。并且鼻腔的结构比较复
杂，任何部位都有出血的可能性。鼻内镜技术的发展和应用，大大的促进了鼻科
学和相关学科的进步。鼻内镜的优点是：亮度强，通过折射能够检查整个鼻腔，
发现中鼻道，下鼻道，嗅裂区等隐蔽的部位的出血点[5]。电凝止血利用高频电
极端与人体组织之间形成的电弧在出血点附近形成的碳化作用，封住出血部位。
电凝止血的优点在于患者需要的填塞棉条比较少或者不用填塞，在最大程度上减
少鼻黏膜的损伤，患者能够保证一定程度的呼吸，给患者带来的生理上的痛苦少
[6]。这种治疗方法具有创伤小，避免止血过程的盲目性，价格低廉的优点。在
鼻内镜下利用电凝止血治疗顽固性鼻出血，具有快速找到出血部位，给患者带来
的生理上的痛苦少、精神压力小等特点[7]。
在本研究中，研究了在鼻内镜下采用电凝止血治疗顽固性鼻出血的应用效
果，有效率91.6%，复发率为8.4%；采用常规填塞治疗的有效率为37.5%，复发
率为62.5%，观察组的有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意
义（P＜0.05）。
总之，在鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血有效率高，复发率低，有利于
患者的身心健康，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 杨大章，程靖宁，韩军，等.难治性鼻出血的出血部位及治疗[J].中华耳
鼻喉咽头颈外科杂志，2005，40：360-362.
[2] 罗鹏.顽固性鼻出血应用鼻内镜下电凝治疗的临床体会[J].齐齐哈尔医学
院学报，2013，34（11）：1645-1646.
[3] 李雪萍，王兰，洪小平.内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及
安全性观察[J].河北医学，2013，19（3）：349-352.
[4] 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京：人民军医出版社，2001：
724-729.
[5] 梁利伟.鼻内镜下高频颠倒治疗顽固性鼻出血[J].中华实用诊断与治疗杂
志，2009，23（4）：403-404.
[6] 卢建鹏，黄郁林等.鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析
[J].岭南急诊医学杂志。2004，9（1）：55-56.
[7] 鲁杰，王继国，马洪峰，等.鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血[J].中国
耳鼻咽喉头颈外科，2012，19（10）：569-570.