第14篇女性生殖系统疾病
103系统精讲-泌尿生殖系统-第十四、十五、十六、十七节 痛经、围绝经期、子宫内膜异位症、子宫脱垂
1.女18岁，经期第一天出现为阵发性、痉挛性下腹疼痛，诊断为痛经，正确的描述是A.在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适严重影响生活和工作称为痛经B.原发性痛经指生殖器官有器质性病变C.继发性痛经指盆腔无器质性病变引起D.继发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素有关E.原发性痛经发病率低【答案】:A【解析】:考察痛经的特点。
凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。
痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。
2.49岁女性，月经紊乱，最早出现的内分泌改变是A.卵巢功能衰退B.子宫缩小C.垂体功能衰退D.下丘脑功能衰退E.甲状腺功能衰退【答案】:A【解析】:考察围绝经期综合征的病因。
由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。
卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。
加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。
3.50岁女性，围绝经期综合征患者，临床表现正确的是A.所有围绝经期的妇女都会发生比较明显的症状：发热、激动等B.卵巢功能减退，月经不规则，有血性白带C.大多数围绝经期妇女患有骨质疏松症D.阵发性潮热，心悸眩晕，情绪易激动，月经紊乱E.神经类型不稳定的妇女不易发病【答案】:D【解析】:考察围绝经期综合征的临床表现。
围绝经期综合征临床表现：月经紊乱是常见症状，可表现为月经频发、月经稀发、闭经；血管舒缩症状，病人时感面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，汗后又有畏寒；泌尿生殖道症状，表现为泌尿生殖道萎缩症状；骨质疏松，围绝经期约25%的妇女发生骨质疏松症。
女性生殖系统详细解剖图ppt课件ppt
2023-10-27
目录
• 女性生殖系统概述 • 外阴及阴道 • 子宫及输卵管 • 卵巢及黄体 • 女性生殖系统疾病 • 女性生殖系统保健
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
女性生殖腺
产生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激 素和卵泡刺激素）
子宫
孕育胎儿的场所，月经血流出的通道
注意性生活前的卫生
性生活前应清洗外阴部，避免使用刺激性清洁剂或香皂。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及早发现和治疗生殖系统 疾病，如阴道炎、子宫肌瘤等。
关注身体变化
如果发现生殖系统有异常症状，如阴道流血、分 泌物异常等，应及时就医。
了解常见妇科疾病
了解常见妇科疾病的临床表现和治疗方法，有助 于及时发现和治疗疾病。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的一个较 窄的通道，妊娠期子宫峡部伸长变长，至临产 后可长达7-10厘米。
子宫及输卵管的功能
子宫是孕育胎儿的场所，能够 提供足够的营养和保护，促进
胎儿的生长发育。
输卵管是卵子运输的通道，同 时能够促进卵子和精子的结合
受精。
子宫和输卵管还能够调节内分 泌，维持女性生殖系统的平衡
输卵管
输送卵子，为受精卵提供通道
阴道
性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道
女性生殖系统的功能
生殖功能
产生卵子、受精、受精卵着床 、发育胎儿
月经周期
子宫内膜的周期性剥脱、修复和 重新增生的过程
免疫功能
抵御外界病原体的入侵和免疫排斥 反应
女性生殖系统的解剖特点
内生殖器
位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
2012年大苗老师女性生殖笔记
女性生殖系统（58分）第1节：女性生殖系统解剖外生殖器外阴的范围和组成外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。
1.阴阜位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
（只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿）3.小阴唇4.阴蒂5.阴道前庭又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
内生殖器及其功能女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。
一、阴道1.它的黏膜层由复层鳞状上皮2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。
3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短（7～9cm），后壁长（10～12cm），所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。
二、子宫1.子宫的形状像一个倒置的梨形，重50克；长7-8mm；宽4-5mm；容量5毫升；上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。
2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。
3.子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。
下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。
4.宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。
1.组织结构子宫内膜属于柱状上皮分为两部份（1）上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经（2）下1/3为基低层，作用就是形成功能层。
2.子宫韧带（1）圆韧带起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫倾位置。
（2）阔韧带里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。
女性生殖器的神经调控与神经疾病
女性生殖器的神经调控与神经疾病女性生殖器的神经调控与神经疾病一直是医学领域的研究热点之一。
神经系统在生理和疾病过程中起着重要的调控作用，尤其是在女性生殖系统中。
本文将探讨女性生殖器的神经调控机制以及与之相关的神经疾病。
一、女性生殖器的神经调控机制女性生殖器的神经调控机制是一个复杂的过程，涉及到多个神经系统的相互作用。
主要包括以下几个方面：1. 自主神经系统调控自主神经系统是一种自主控制和调节生理功能的神经系统，分为交感神经系统和副交感神经系统。
交感神经系统主要通过交感神经纤维向女性生殖器官传递信息，对其功能起到调节作用。
副交感神经系统则主要通过副交感神经纤维传递信息，对生殖器官的松弛和舒张有调节作用。
2. 中枢神经系统调控中枢神经系统包括大脑和脊髓。
大脑皮层、下丘脑、垂体、松果体等多个脑区对女性生殖器的功能起到调控作用。
大脑皮层通过下丘脑-垂体-性腺轴调节女性生殖器的内分泌功能。
松果体则通过分泌褪黑素对女性生殖器的生理过程产生影响。
3. 神经递质调控神经递质是神经系统中起信息传递作用的化学物质，如去甲肾上腺素、组织胺、肾上腺素等。
这些神经递质通过作用于女性生殖器的神经元表面的受体，对其功能进行调控。
二、女性生殖器的神经疾病女性生殖器的神经疾病包括多种类型，如下所述：1. 性欲障碍性欲障碍是一种女性生殖器神经疾病，主要表现为性欲减退或缺乏性欲。
神经调控异常是性欲障碍的主要病因之一，可与自主神经系统的紊乱有关。
2. 性交疼痛性交疼痛是女性生殖器神经疾病中常见的一种，包括痛经、性交痛等。
神经调控异常和神经传递障碍是性交疼痛的主要原因之一。
3. 多囊卵巢综合征（PCOS）多囊卵巢综合征是一种内分泌和代谢紊乱引起的生殖系统疾病。
神经调控异常可能是PCOS发生发展的重要因素之一。
4. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种以子宫内膜异位生长为特征的疾病。
神经调控异常可能与子宫内膜异位症的病理生理过程密切相关。
5. 宫颈癌、卵巢癌等疾病宫颈癌和卵巢癌是女性生殖系统中较常见的恶性肿瘤。
2014女性生殖系统解剖、生理
临床医师资格考试系统精讲课程李老师考试重点女性生殖系统解剖大纲要求外生殖器⏹⏹⏹⏹⏹外阴组成解剖学临床意义或常考点阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛大阴唇外侧面为皮肤，有阴毛，内含皮脂腺和汗腺；内侧面湿润似黏膜皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后容易形成血肿小阴唇位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞表面湿润，无毛，富含神经末梢外阴组成解剖学临床意义或常考点阴蒂位于两小阴唇顶端下方,部分被阴蒂包皮围绕，由海绵体构成，可勃起阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官阴道前庭被小阴唇包绕的菱形区域。
内有前庭球、前庭大腺（位置？）、尿道外口、阴道口及处女膜前庭大腺腺管口闭塞，可导致前庭大腺囊肿或脓肿。
尿道外口后壁有尿道旁腺，容易有细菌潜伏内生殖器（一）阴道复层鳞状上皮覆盖无腺体受性激素影响发生周期性变化、解剖学结构）子宫峡部 子宫体与子宫颈比例 宫体：宫颈 青春期前 1 ： 2成年女性 2 ： 1 老年女性 1 ： 1宫颈阴道部：鳞状上皮宫颈阴道上部：柱状上皮（单层高柱状上皮，分泌碱性黏液）宫颈癌的好发部位: 鳞柱状上皮交界处①位于盆腔中央 ②坐骨棘水平之上③倒立，前倾前屈 ④大小：7cm ×5cm ×3 cm ⑤重约：50g⑥容积约：5ml子宫峡部解剖学内口组织学内口子宫下段内膜层、肌层和浆膜层:圆韧带：维持子宫前倾位置。
阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。
主韧带：固定子宫颈，防止子宫下垂。
子宫骶骨韧带：间接保持子宫前倾位。
最狭窄、肌层最厚最宽阔拾卵受精部位卵 巢1、组织结构2、功能：表面无腹膜生发上皮卵巢白膜皮质 髓质生殖功能：产生卵子内分泌功能：分泌性激素血管盆腔静脉与同名动脉伴行左卵巢动脉来自左肾动脉内脉血管右侧卵巢静脉汇入下腔静脉左侧汇入左肾静脉上支供应：卵巢、输卵管宫底、宫体下支供应：宫颈阴道上段阴道血供阴道上段：子宫动脉阴道中段：阴道动脉阴道下段：阴部内动脉+痔中动脉阴部内动脉：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉小桥流水式的交叉：距宫颈内口2厘米处子宫动脉横跨输尿管生殖器淋巴引流淋巴引流有规律，就近原则是金律。
女性生殖系统炎症(ppt 94)
inflammation on female genital system
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 生殖器结核
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
♦ 阴道毛滴虫→ 阴道毛滴虫→
♦ 生长温度 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， 生长温度25 ℃ ， ♦ pH<5.0或pH>7.5不生长 或 不生长
外阴瘙痒、 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫恶性肿瘤 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义及特点
包括
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
分急性和慢性两类
感 染 性 休 克 弥 败 血 症 漫 性 腹 膜 炎
《女生生殖系统》课件
骨盆底肌肉和结缔组织对内生殖器的 支持和保护起到重要作用。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，主 要负责受孕、妊娠和分娩等生理功能 。
生殖系统的功能
01
02
03
生育功能
女性生殖系统的主要功能 是生育后代，通过受精、 妊娠和分娩等过程实现。
内分泌功能
女性生殖系统中的卵巢等 器官会分泌激素，调节女 性生理周期和生育能力等 。
性功能
女性生殖系统中的外生殖 器和内生殖器共同参与性 交、性唤起和性高潮等过 程。
生殖系统的发育
青春期发育
青春期是女性生殖系统发 育的关键时期，包括乳房 发育、子宫发育、卵巢发 育等。
月经周期
随着生殖系统的发育，女 性会经历月经初潮和月经 周期，这是女性生殖系统 正常发育的重要标志。
妊娠与分娩
经过生殖系统的发育，女 性具备了受孕和分娩的能 力，通过妊娠和分娩实现 生育后代。
2023
PART 02
外生殖系统
REPORTING
阴阜
阴阜是位于耻骨联合前面隆起的 外阴部分，主要由皮肤、脂肪和
浅部肌肉组成。
阴阜的皮肤上长有阴毛，其分布 呈“倒三角形”，尖端向下，底
部朝上。
阴阜的形态因人而异，但通常呈 凸起状，有助于保护内生殖器官
。
大阴唇
大阴唇是位于阴阜下侧的两片皮肤皱 襞，内侧分别与小阴唇和阴道口相邻 。
子宫壁由外向内分为三层：浆膜层、 肌层和黏膜层。
子宫呈倒置的梨形，位于骨盆腔中央 ，前为膀胱，后为直肠。
月经期，子宫内膜脱落形成月经；妊 娠期，胎儿在子宫内发育成长。
阴道
阴道是女性性交器官和月经血排出的通道，也是胎儿娩 出的通道。
女性生殖系统
㈢异常MRI表现 子宫大小形态信号异常 盆腔肿块 输卵管
正常对比
㈠子宫输卵管造影异常征象 宫腔异常
正常对比
㈠子宫输卵管造影异常征象 输卵管异常
㈡异常CT表现
子宫增大并密度异常多见子宫肌瘤和子宫癌：前者见子宫分叶状 增大，界清，可钙化，后者见子宫分叶状增大，内有坏死性低密 度灶，可累及宫旁组织。 宫颈增大，密度异常并侵及宫旁组织为宫颈癌晚期所见。 女性盆腔肿块常来自卵巢。
宫体右后壁实性肿块-子宫肌瘤
含脂肪和牙齿的囊实性肿块-卵巢畸胎瘤
㈢异常MRI表现
子宫肌瘤T2低信号，强化程度低于正常子宫肌。 子宫内膜癌T2中等信号，破坏中断联合带并侵入子宫肌层，增强早期 强化程度低于正常子宫内膜。 宫颈异常表现宫颈肿块，主要为宫颈癌，T1低T2中等信号，扩大宫颈 管并中断低信号的宫颈纤维基质，可外侵累及宫旁组织。 双侧正常卵巢可识别时，盆腔肿块非卵巢起源，反之示卵巢来源。 与尿液相似的T1低T2高信号肿块示卵巢囊性病变，如多囊卵巢多个径 >1cm囊腔环形排列；单纯浆液性囊肿呈单房壁薄光滑；囊腺瘤和囊腺 癌除多房囊腔，尚有分隔或实性结节。 T1T2均高信号肿块，示出血或蛋白含量高的液体，如子宫内膜异位症， 黄体囊肿（易出血）。 稍长T1稍长T2肿块，并不同程度强化，示实体性肿块，常来自卵巢基 质细胞肿瘤，如纤维瘤、粒细胞瘤，或转移瘤。 内含脂肪性高信号的不均质肿块，示卵巢畸胎瘤。
二、正常影像学表现
女性生殖系应用解剖
㈠子宫输卵管造影正常表现
㈡正常CT表现
子宫：横置椭圆形或圆形软组织密度影，中心较小的圆形或“T”字 形低密度区为宫腔，宫颈在宫体下方层面，横径<3cm，宫旁组织为宫 体颈、阴道上部两旁的脂肪低密度区，内含点条状血管、神经和纤维 组织，自宫底向前外侧走行的条带影为子宫圆韧带，增强后子宫肌明 显均匀强化。
15讲女性生殖、传染、寄生虫病
第七节 性传播疾病
• 性传播疾病（STD）是一组主要通过性行为传 播的，并存在社会上有重要流行病学意义的疾 病 • STD较传统的性病（veneral disease）范围 广 • WHO将20余种疾病列入STD，包括生殖器疱 疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、传染性软疣、 滴虫病、念珠菌病、阴虱、疥疮、和病毒性肝 炎以及艾滋病等
一、梅毒
• 病原体：是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体） 引起的一种慢性传染病； • 传染源：患者是惟一的传染源 • 传播途径：①绝大多数经性交传播。入体经血、 淋巴道很快播散到全身各脏器；②经胎盘感染 胎儿引起先天性梅毒 • 潜伏期：3周左右 • 发病机制：感染后产生细胞、体液免疫
发病机制及基本病变： • 细胞免疫： IV型变态反应 形成“树胶肿”（肉芽肿） • 体液免疫： 肾免疫复合物沉积： 肾炎 血管免疫复合物沉积：闭塞性动脉内膜炎
病理变化
• 发病年龄：育龄期妇女
• 好发部位：子宫颈外口，上皮移行带
• CIN→原位癌→微浸润癌→早期浸润癌→浸润
癌
• 镜下：鳞形细胞癌（８０－９０％） 腺癌； 腺鳞癌；
扩散途径：
• 直接蔓延 • 淋巴道转移 • 血道转移
第三节
三、乳腺癌
乳腺疾病
• 乳腺癌（ mammary carcinoma ） 是女性最常 见的一种恶性肿瘤之一，好发于 40 ～ 60 岁的妇
５、结核球 Caseating granuloma :
孤立的，境界清楚的， 有纤维包裹的球形干酪样坏 死灶，直径2-5cm，多单 发，位于右肺上叶。 来源多样化 浸润型肺结核被包裹 结核空洞未完全引流 多个干酪样坏死灶相融 合 为相对静止的病变，可保 持多年不变
第六章-女性生殖系统
正常子宫MRI（图）
第十三页，编辑于星期三：十六点 四十分。
（四）MRI检查
卵巢
绝经期前女性96%可识别出正常卵巢
绝经后妇女卵巢多难以识别
T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易 与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部 的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别
第二十八页，编辑于星期三：十六点 四十分。
子宫肌瘤（2）
【影像学表现】 X线
平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化
超声
子宫增大，形态不规则，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜 下肌瘤和多发性肌瘤
肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后 方常有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，粘膜下肌瘤 显示内膜增宽、增强
第二十五页，编辑于星期三：十六点 四十分。
卵巢转移瘤
【影像学表现】 双侧或单侧卵巢区肿块，常呈混杂回声、密
度或信号强度
CT和MRI增强检查，肿块呈不规则强化
CDFI显示肿块内及周围血流丰富
第二十六页，编辑于星期三：十六点 四十分。
胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg 瘤（图）
第二十七页，编辑于星期三：十六点 四十分。
第四十五页，编辑于星期三：十六点 四十分。
五、妊娠与计划生育（2）
（一）正常妊娠表现
–早期妊娠表现
子宫增大 妊娠囊 胎心 胎盘
–中、晚期妊娠
孕13周后，声像图可见完整的胎儿断面图像、胎盘和 漂浮于羊水中的脐带回声
第四十六页，编辑于星期三：十六点 四十分。
早期妊娠声像图（图）
UT ：子宫，CX：宫颈，GS：妊娠囊，BL：膀胱
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学员姓名：ID卡号第十四篇女性生殖系统疾病第一套练习1. 关于子宫的解剖，下述哪项正确( )(1)成年女性的子宫长7～8cm，宽4-5cm、厚2～3cm(2)成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2(3)子宫峡部的黏膜无周期性变化(4)子宫颈主要由平滑肌构成(5)成年妇女子宫颈管长约4～5cm2. 一端起于卵巢的是( )(1)骨盆漏斗韧带(2)卵巢固有韧带(3)二者皆有(4)二者皆无3. 一端起于子宫颈的是( )(1)骨盆漏斗韧带(2)卵巢固有韧带(3)二者皆有(4)二者皆无4. 正常妇女排卵的时间一般在( )(1)两次月经中间(2)下次月经来潮前12天左右(3)下次月经来潮前14天左右(4)本次月经干净后14天左右(5)本次月经来潮后14天左右5. 呈典型羊齿叶状结晶的宫颈黏液，在正常月经周期的妇女月经来潮的多少天时出现( )(1)7～8天(2)9～10天(3)13～14天(4)18～20天(5)23～25天6. 受精卵经3～4天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在什么条件下适合着床( )(1)受精后7～8天囊胚期，子宫内膜处于分泌晚期(2)子宫内膜出现明显的蜕膜反应(3)排卵后5～6天的子宫内膜(4)受精卵的透明带尚存在时(5)子宫内膜分泌期，着床在致密层7. 乳晕着色，乳晕上肥大皮脂腺形成小隆起( )(1)黑格征(2)蜕膜斑(3)蒙氏结节(4)(Braxton) Hicks收缩(5)仰卧位低血压综合征8. 妊娠12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩( )(1)黑格征(2)蜕膜斑(3)蒙氏结节(4)(Braxton) Hicks收缩(5)仰卧位低血压综合征9. 妊娠时卵巢表面呈现小而散在的不规则红色突起( )(1)黑格征(2)蜕膜斑(3)蒙氏结节(4)(Braxton) Hicks收缩(5)仰卧位低血压综合征10. 主要的产力是( )(1)腹肌收缩力(2)肛提肌收缩力(3)膈肌收缩力(4)圆韧带收缩力(5)子宫收缩力11. 初产妇开始保护会阴的时机是( )(1)宫口开全后阴道口见胎头时(2)胎头拨露使阴唇后联合紧张时(3)胎头着冠时(4)胎头开始仰伸时(5)胎肩娩出前后12. 25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。
本例正确的处置应是( )(1)不予干涉，观察产程进展(2)静脉滴注缩宫素(3)静脉推注地西泮(4)静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C(5)人工破膜13. 产后2天，自诉下腹阵发性坠痛无恶心呕吐，检查T 37℃，下腹脐下2指可触及一包块，白细胞12×109/L、中性78％，最可能的诊断应为( )(1)子宫内膜炎(2)尿潴留(3)产后宫缩痛(4)子宫复旧不良(5)卵巢囊肿蒂扭转14. 前置胎盘出血的特点是( )(1)妊娠早期出血(2)妊娠晚期出血(3)妊娠晚期无痛性出血(4)妊娠早期无痛性出血(5)妊娠晚期腹痛性出血15. 关于胎儿心率电子监测，提示胎儿缺氧的是( )(1)加速(2)早期减速(3)变异减速(4)晚期减速(5)以上都不是16. 30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。
体温37.3℃脉搏90次/分。
宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。
首先考虑( )(1)先兆流产(2)右侧卵巢肿瘤扭转(3)右侧附件炎性肿块(4)右侧输卵管妊娠(5)子宫内膜异位症17. 患者妊娠前30周均正常，自妊娠31周起出现水肿，35周出现头痛。
检查发现血压160/110mmHg，水肿(+++)，尿蛋白(++)，未见红、白细胞及管型，眼底小动脉与静脉管径比例为1：2，视网膜水肿，应考虑诊断为( )(1)中度妊高征(2)妊娠合并慢性肾炎(3)原发性高血压合并妊娠(4)先兆子痫(5)不能确定诊断18. 通过E3测定了解( )(1)胎儿肝脏的成熟度(2)胎儿皮脂腺的成熟度(3)胎儿肺脏的成熟度(4)胎儿肾脏的成熟度(5)胎儿胎盘功能19. 通过L/S测定了解( )(1)胎儿肝脏的成熟度(2)胎儿皮脂腺的成熟度(3)胎儿肺脏的成熟度(4)胎儿肾脏的成熟度(5)胎儿胎盘功能20. 心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期( )(1)妊娠24～26周(2)妊娠26～28周(3)妊娠32～34周(4)妊娠34～36周(5)妊娠36～38周21. 初产妇，孕38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压160/104mmHg，尿蛋白( ++)，NST：有反应型。
正确的处理是( )(1)立即剖宫产(2)积极治疗，等待自然分娩(3)积极治疗1周终止妊娠(4)积极治疗24～48小时，终止妊娠(5)立即静滴缩宫素引产22. 26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
具有最重要参考价值的病史是( )(1)既往无头痛史(2)既往血压正常(3)有高血压家族史(4)有患病毒性肝炎史(5)有多次泌尿系统感染史23. 26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
为将妊娠高血压疾病与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是( )(1)尿素氮值增高(2)尿素值增高(3)尿酸值增高(4)肌酸值增高(5)肌酐值增高24. 26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
听胎心发现胎心176次/分，此时恰当处理应是( )(1)静脉滴注硫酸镁(2)静脉快速滴注甘露醇(3)对症处理(4)立即行剖宫产术(5)立即行缩宫素静脉滴注引产25. 哪一种胎位分娩对母亲最不利( )(1)枕后位(2)枕前位(3)单臀(4)枕横位(5)横位26. 初产妇，已确诊为横位，胎头在右侧，宫口开大8cm，为确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。
本病例应诊断为( )(1)肩右前位(2)肩右后位(3)肩左前位(4)肩左后位(5)不能确定胎位27. 足月妊娠临产30小时，横位右手脱出，胎心150次/分，宫口开大8cm，破水24小时，平脐处有环状凹陷，处理( )(1)消毒后将胎手还纳(2)深麻下做内倒转术(3)待宫口开全后做内倒转术(4)剖宫产(5)断头术28. 足月初产，外测量骨盆正常，临产16小时，破膜2小时，胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，宫口6cm，立即施行( )(1)产钳助产(2)内倒转术(3)碎胎术(4)剖宫产术(5)胎头吸引器助产29. 妊娠14周，行钳刮术时破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施( )(1)阿托品静脉注射(2)输鲜血(3)地塞米松静注(4)立即剖宫探查(5)注射升压药阿拉明30. 真菌性阴道炎患者外阴、阴道可见( )(1)散在红色斑点(2)边缘不规则突起的溃疡(3)白色膜状物(4)小阴唇阴道粘连(5)阴道分泌物黄色水样31. 下述哪种情况不是急性生殖器炎症后病变( )(1)输卵管积水(2)输卵管卵巢囊肿(3)卵巢巧克力囊肿(4)慢性盆腔结缔组织炎(5)慢性输卵管卵巢炎32. 30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战、下腹痛，右侧尤甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，白细胞18×109/L，中性80％，下腹轻压痛。
妇查：宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。
根据上述症状，应考虑为下述何种疾病( )(1)急性阑尾炎(2)急性盆腔结缔组织炎(3)急性盆腔腹膜炎(4)急性子宫内膜及肌炎(5)以上均不是33. 产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带2天，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38.5℃，白细胞15×109/L，中性84％。
最可能诊断是( )(1)输卵管妊娠(2)卵巢瘤蒂扭转(3)急性双侧附件炎(4)输卵管积水(5)急性盆腔腹膜炎34. 产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带2天，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38.5℃，白细胞15×109/L，中性84％。
该患应做的进一步检查为( )(1)阴道分泌物细菌培养(2)血HCG(3)腹腔镜(4)B超(5)X线腹部平片35. 产后3个月，月经未复潮，发热，下腹痛，伴血性白带2天，查：腹软，轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双附件可触及拇指大长条形肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38.5℃，白细胞15×109/L，中性84％。
该患的下一步治疗为( )(1)手术切除子宫，附件(2)口服抗生素(3)理疗(4)静滴抗生素(5)化疗36. 子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期( )(1)Ⅰb(2)Ⅱa(3)Ⅱb(4)Ⅲa(5)Ⅲb37. 早期确诊子宫内膜癌的主要方法是( )(1)诊断性刮宫(2)分段诊断性刮宫(3)阴道脱落细胞检查(4)宫腔冲洗液诊断(5)宫腔镜38. 闭经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理( )(1)切除子宫(2)子宫次广泛切除(3)诊断性刮宫+宫颈活体组织检查(4)阴道镜检查(5)宫颈锥形切除术39. 59岁妇女，绝经6年，阴道不规则出血两个月，左下腹有6cm×5cm×3cm实性肿物，阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，可能是( )(1)子宫内膜癌(2)卵巢胚胎性癌(3)颗粒细胞瘤(4)子宫肌瘤(5)以上都不是40. 女患者14岁，右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化影，诊断是( )(1)无性细胞瘤(2)良性囊性畸胎瘤(3)内胚窦瘤(4)胀大的膀胱(5)颗粒细胞瘤41. 妇女，59岁，绝经11年，阴道流血3个月，左下腹有6cm×5cm ×6cm肿物，呈实性，阴道细胞学检查，致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，最可能诊断为( )(1)子宫内膜癌(2)卵巢胚胎性癌(3)颗粒细胞瘤(4)子宫肌瘤(5)纤维瘤42. 妇女，59岁，绝经11年，阴道流血3个月，左下腹有6cm×5cm ×6cm肿物，呈实性，阴道细胞学检查，致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，治疗措施应为( )(1)放疗(2)放疗+手术(3)手术切除子宫+双附件(4)单纯卵巢瘤切除(5)化疗43. 子宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术( )(1)非典型增生(2)原位癌(3)镜下早期浸润癌(4)浸润癌Ⅰb期(5)浸润癌Ⅱa期44. 放射治疗( )(1)非典型增生(2)原位癌(3)镜下早期浸润癌(4)浸润癌Ⅰb期(5)浸润癌Ⅱa期45. 化疗对下述哪种肿瘤疗效最好( )(1)卵巢上皮癌(2)子宫内膜癌(3)绒毛膜癌(4)子宫颈癌(5)内胚窦瘤46. 42岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。