囊性肾癌的CT及超声表现探讨
肾癌超声诊断
一、肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。
活动范围1—3cm。
2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。
3、大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。
二、正常肾脏声像图1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。
肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。
2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。
3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。
4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。
三、肾癌病理和临床表现●肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。
成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。
肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。
●肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。
是肾癌典型三联征。
三者同时存在仅占10%，但已属晚期。
间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。
四、肾癌的声像图表现1）肾轮廓改变：可正常（<1.5cm）或失常。
2）肾实质回声异常：圆形或椭圆形低回声或混合回声,边界较清楚。
3）集合系统改变：变形、移位和中断，少数可出现肾盂及肾盏积水。
4）CDFI：团块内部及周边可探及动脉血流.5）肾周围血管受侵犯：晚期常侵犯肾静脉和下腔静脉。
五、肾癌的超声分期●1、肾癌团块局限于肾实质，肾轮廓线完整未断裂，无转移征象。
●2、肾癌团块仅侵及肾周围脂肪结缔组织，但仅限于肾周筋膜回声以内。
囊性肾细胞癌的CT诊断与手术及病理对照
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囊性 肾细胞癌 的Ｃ Ｔ 诊 断与手 术及 病理 对照
朱 忠文 （ 陕西省西安市户县人 民医院 ，陕西 西安 ７ １ ０ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ：探 讨囊 性 肾癌 的Ｃ Ｔ 表现 及Ｃ Ｔ 对囊性。 肾癌 的诊 断作 用 。方法 ：对 手 术 、病理 证 实 的１ ０ ８ 例囊 性 肾癌患 者分 组进 行Ｃ Ｔ
官 疾病 ，检 查 均 为 肾功 能正 常 。将 １ ０ ８ 例囊 性 肾细胞 癌 患 者按 照
随 机 的方式 平 均分 为研 究 组与 对 照组 ，每组 患者 ５ ４ 例 。两组 患者 在 性别 、年龄 、病 程 、教 育背 景 以及 社会 经历 等 方 面差 异无 统计
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 扫 描 方 法 ：研 究 组患 者 采用 英 国Ｇ Ｒ 公 司 生产 的４ 层Ｃ Ｔ 扫 描
扫 描 结 束 后 采 用 静 脉 穿 刺 团注 射 量 约
为９ ０ ｍｌ ，采 用 多期 扫 描 的方 法 ，从 注入 造 影剂 开 始 计算 延 迟 时 间 ，其 中皮 髓 质 的延 迟 时 间 约 为 ２ ～４ ｍｉ ｎ ，分 泌期 的延 迟 时 间 为３ ～５ ｍｉ ｎ ，实质 期延 迟 时 间为 ４ ５～ ５ ９ Ｓ 。扫 描参 数 ：球 管 电流 ３ ２ ０～３ ４ ０ ｍＡ，球 管 电压 为 １ ２ ５ ｋ Ｖ，螺 距 为 １ ～１ ． ４ ｍｍ，层 厚
其 中高 血压 患者７ 例 ，心脏病 患者 ｌ ２ 例 ，脑血 栓患 者 １ ２ 例 ，眼底动 脉 硬化 ５ 例 。其 中 良『 生 病 变 的为５ ４ 例 ，而恶性 肿瘤 为２ ２ 例 ，１ ３ 例患 者 有 临床 症 状 ，其 中症 状表 现 为腰 部 疼 痛 的有 １ ０ 例 ，３ 例 为无 痛 但 伴有 血 尿 ，其余 患者 无 临床 症状 。经检 查所 有 患者 均无 肾脏 器
囊性肾癌诊断和治疗
囊性肾癌诊断和治疗摘要：【目的】目的探究囊性肾癌的诊断和治疗。
方法对我院2007年1月-2017年12月收治的12例术后病理确诊为囊性肾癌的患者进行回顾性分析，包括其临床特点、影像学表现、手术方式选择等。
结果10例在影像学上有恶性肿瘤表现，术前诊断为囊性肾癌，诊断准确率为83.3%，与术后病理确诊无统计学意义（P>0.05）。
结论囊性肾癌诊断难度大，综合性的诊断方式更加科学，并且可以临床提供更多治疗上的参考。
关键词：囊性肾癌；诊断；治疗；分析临床医学中，囊性肾癌作为肾癌的一种表现形式，发病率并不是非常高，在肾癌的发病比例中大约占1.5%。
正是因为囊性肾癌不常见，因而在诊断的时候存在少许难度，少部分医学诊断人员会出现误诊或者情况。
所以，如何提升囊性肾癌的诊断准确率是当前囊性肾癌的诊断关键。
通过囊性肾癌的有效诊断，能够为囊性肾癌疾病的治疗提供更加科学的参考依据。
为此，本文将对我院在2007年1月-2017年12月间收治的术后病理确诊为囊性肾癌的12例囊性肾癌患者进行研究，分析其诊断方法和治疗方式。
现将具体情况汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料2007年1月-2017年12月收治的经术后病理证实的12例囊性肾癌患者中，男性患者7例，女性患者5例；年龄最大78岁，最小35岁，平均年龄（63.5±1.4）岁；病程最长7年，最短7个月，平均病程（3.1±0.4）年。
囊性肾癌的发病位置方面，左7例，右5例。
囊性肾癌的发病表现上，多囊病变10例，单囊病变2例。
临床症状表现方面，腰部疼痛4例，肉眼血尿2例，其余6例无明显症状表现。
1.2方法1.2.1诊断方法对全部12例囊性肾癌患者进行B超、CT、静脉肾盂造影等检查。
1.2.2治疗方法所有12例囊性肾癌患者均予以手术治疗方案进行治疗。
10例选择经腰部12肋缘下或11肋间切口的手术治疗方案，余下2例选择经腹部腔镜囊肿去顶术。
在经过诊断之后，有7例患者被确诊为囊性肾癌，还有5例患者为疑似囊性肾癌患者。
肾癌的CT诊断与病理表现(附10例分析)
２ ． 理表 现 ： ２病 肾癌好 发 于肾上 极 ， 其大 小多 数为 ５ ～
１ ｅ 形 状不 规则 ， ５ｍ， 常呈分 叶状 。由于肿瘤 与周 围组 织常有 一层 隔膜相 隔 ． 瘤 的边缘 较清楚 瘤可发 肿 肿 生局部 变性 、 液化 、 坏死 。 瘤表 面 的血管往 往扩 张 、 肿 充血 ， 常有 出血坏 死 。出血可导 致钙 化或 骨化 。 的 有
２结 果
２１Ｃ ． Ｔ表现 ：０例均 为 单 侧发 病 ， 肾 ４例 ， 肾 ６ １ 右 左
例 ： 块最 大 １ ． ６０ ｍ． 肿 １￣． ６ ｅ 最小 １ ￣ ． ｒ 局 限 于 ． ０８ ｎ ２ ｃ 肾轮 廓 内 ２例 ， ｝其 外 ８例 。 １平 扫 ： 灶呈 等密 凸ｆ ｛ （） 病 度 ２例 。 密度 ７例 ． 例 为 囊 实性 占位 ． 现 为 囊 低 １ 表 壁 内软组 织影 。其 中 ５例病 灶 中出现囊 变 坏死 区 。 ２
具 有 完整资料 的肾细胞 癌病例 ｌ ０例 ． 均经 手术病 理
显 ， 对低 密 度 ６例 ． 度高 于 正 常 肾实质 １例 ． 相 密 有
囊变 坏死 者静脉 期见 实质部 分强 化囊 变坏死 区强化
证实。 ４例透 明 细胞癌 ， 颗粒 细胞癌 ， ２例 ｌ例囊性 肾
不 明显 ３例 ， 周边 环形 强化 １ ： 迟期 病灶 多血 供 例 延
胞排列 呈腺 管状 ， 胞浆 富含脂 质 、 原而淡 染 呈空泡 糖 状。 间质血 窦丰 富 。１例囊性 细 胞 癌 ． 理 大体 标本 病
期ｆ 分泌期 ） 描 。所 有患 者 均应 嘱其 深 吸气 后 屏气 扫
探讨囊性肾癌的早期彩色多普勒超声诊断与临床价值
探讨囊性肾癌的早期彩色多普勒超声诊断与临床价值作者：徐福秀等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨囊性肾癌早期彩色多普勒超声的表现特点，提高对此病的诊断率。
方法：对2005年3月-20011年2月来我院检查的3681例病例采用彩色多普勒超声常规检查。
结果：15例发现异常，均边界清晰，囊壁厚薄不均匀，分隔粗细不一，壁上及分隔上有实性结节，14例均经彩色多普勒超声首次检出，1例误诊为肾囊肿囊。
结论：彩色多普勒能提高囊性肾癌的检出率，对临床治疗具有参考价值。
【关键词】囊性肾癌；彩色多普勒；超声近几年随着彩色超声仪器的不断更新，分辨率、清晰度得到进一步提高；同时，超声医生通过在实践中不断探讨及总结经验，囊性肾癌早期诊断水平有了很大的提升。
1资料和方法1.1一般资料自2005年3月-20011年2月采用彩色多普勒超声常规检查的3681例病例中，共发现15例患者，男9例，女6例，年龄30岁～71岁，平均年龄61岁。
10例体检偶然发现、身体无明显症状，2例因腰部不适就诊。
2例肾区叩击痛。
1.2仪器与方法超声检查使用仪器为HDI-3000、HDI-5000、GE-ViVid7彩色多普勒显像仪，宽频线阵探头，频率为3.5MHZ-5.0MHZ、7.0MHZ-10.0MHZ。
患者采用仰卧位、侧卧位腰部及俯卧位背部多切面检查。
检查时常规记录肿瘤位置、大小，观察肿瘤的形态、内壁及分隔上有无结节，应用彩色多普勒检测肿瘤囊壁、分隔、结节及实质部分有无彩色血流信号。
全部病例做尿常规检查。
2结果15例患者中，右肾9例，左肾6例，肿瘤位于上极7例、中上部3例、下极5例。
病灶大小2.9cm-11.0cm，平均7.2cm，形态呈类圆形或不规则形，单房囊肿型5例、多房囊肿型4例，结节混合型6例。
其中14例术前诊断正确，1例误诊为肾囊肿。
全部病例均经手术病理证实，14例术后病理结果：肾透明细胞癌11例，颗粒细胞癌3例，术后随诊3个月-7年，1例5年后死于广泛转移，其余14例患者均存活。
肾囊性病灶的CT影像分析
肾囊肿是肾脏最常见的疾病之一。
过去用静脉肾盂造影易漏诊，随着CT 扫描的普遍应用，小的无症状的囊肿均可被发现，一般无需处理，大的有症状囊肿经发现必须处理。
过去应用手术方法处理，近年来我院在CT 引导穿刺下作硬化剂治疗取得了良好效果。
现对这些病例作影像资料分析如下。
111资料与方法１.１一般资料本组59例病例，男37例，女22例；年龄范围25-78岁；双侧囊肿19例，单侧囊肿40例，多发囊肿21例；合并多囊肝4例，囊肿破裂、结石及血管平滑肌脂肪瘤各１例；囊肿穿刺范围大小为2.5-14cm ；其中圆形49例，囊壁钙化、高密度囊液各３例，葫芦形、分隔各２例；囊肿CT 值范围-2.75-19.8Hu ；59例均做了平扫＋增强。
１.２方法用GE64排螺旋CT 对59例肾囊性病灶采用平扫与增强扫描相结合。
平扫用于显示结石、钙化及出血，常规应行增强扫描，用非离子型对比剂60-100ml 静脉快速注射，每秒1.5-2ml ，注射45-60s 后扫描，采用螺旋CT 动态增强双期扫描效果好。
通常在肾脏CT 平扫基础上静脉团注对比剂，分别在肾皮髓质期和肾造影期扫描。
肾皮髓质期选择在肾皮质强化接近最明显时开始，通常在开始注射对比剂后20-25s 开始扫描，在20-40s 内完成扫描，此期持续约40s 。
肾造影期在对比剂注射后70s 开始，不应晚于180s ，此期主要反映对比剂在肾间质内再分布，肾皮质与髓质均强化，肾髓质病变在此期显示最好。
螺旋CT 增强扫描肾皮髓质期和肾造影期相结合能提高检出病灶的敏感性，有助于肾囊性病灶的鉴别分析。
211结果本组病例肾实质囊肿55例，囊性肾癌2例，肾盂旁囊肿1例，肾盏憩室1例。
肾囊性病灶的形态多种多样，本组根据穿刺情况多选择大的单纯囊肿。
因此病例中圆形的单纯囊肿占多数。
3例高密度囊液,其中2例为等性高密度，CT 值25-30Hu ，囊液黏稠如清漆，1例为高密度囊液，CT 值为80Hu 。
肾囊肿的诊断和治疗
肾囊肿的诊断和治疗单纯性肾囊肿（simplecysts)是最常见的肾囊性疾病。
它通常为单侧和单发，但也有多发和双侧发生。
任何年龄均可发病，从婴幼儿到老年，1岁以下发病率较稳定，其发病机制尚未完全阐明，属非遗传性先天性疾病。
囊肿增大时才引起症状，包括腹块、疼痛、高血压、血尿等。
根据典型的症状与体征，以及B型超声、CT、磁共振(MR)，—般不难做出诊断：(一)B型超声对肾囊肿诊断有极大的帮助，应作为首选检查方法。
典型的B型超声显像为囊肿轮廓清晰，一般为圆形、椭圆形，囊内无回声，远侧囊壁光滑，边界清楚，该处回声增强，并明显大于邻近正常肾实质的传导。
当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕新生物的存在，尤其要严格检查邻近囊肿的肾实质，以免遗漏恶性病变。
继发感染时囊壁增厚，囊内有稀疏回声，这是由于囊内液体存在炎性颗粒物质或碎屑所致。
伴囊内出血时，囊内出现无回声及回声増强的复合型声像图，只有液体介质中的血块才出现回声增强。
大约有1%~2%的单纯性肾囊肿发生囊壁钙化，囊壁表现为薄的“蛋壳”样钙化层。
由于钙质是声传导的主要障碍，故使该病变得难以准确判断，以致错误地提示它是实质性病变，需联系其他影像学检查做出正确诊断。
B型超声显像鉴别囊性和实质性占位病变的正确率达98%，可靠性大约是95%，另外，5%囊性表现可能为非囊性病变，包括乳头状腺癌、肾内和血管畸形。
（二）CT检查CT显示囊肿光滑、呈均勻的圆或椭圆形状，同邻近的肾实质有鲜明的边缘，而实质肿块常不规则。
囊肿CT值接近于零，其范围在-10~+20HU，此值最髙也明显低于正常肾实质的CT值（+30~+50HU)，在给予造影剂以后肾囊肿之GT值无变化。
只有小的和肾内囊肿因部分容积效应可出现CT值增髙，而多数肾囊肿不出现这种人为现象。
囊肿伴出血或感染时，呈不均质性CT值增加。
髙密度肾囊肿易被误诊为实质性肾癌，密度增高的原因主要取决于囊液蛋白、褐色含铁物及钙盐含量。
超声检查在囊性肾癌诊断中的应用
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１３． １４ （ 收稿 日期 ￣Ｏ ８Ｏ －６ ２ Ｏ －７２ ）
・
经验 交流 ・
超 声检 查 在囊 性 肾癌诊 断 中的应 用
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ｈ ｉｒ ｒ ｈｓ ｔ ｏ ｕ ｔ ｏ ｅ 叩ｏｓ Ｊ ．Ｂ Ｉ ｉ ｔ Ｔｉ ｏ ａｎＡ ｍ ｄｌ ｅ ｃ ｇ Ｔ ｃ ｌ ｅ Ｉ ｅ ］ Ｉ ｂｏ ｅ ｔｉ ａｓ ｌ Ｉ ｎ ｓ［ ￣ Ｃ
王 慧云 。 李 妍。 杨治 芬
（ 南市人 民 医院 ， 东胶 南 ２ ６ ０ ） 胶 山 ６ ４ ０
自２ ０ 以来 ， ００年 我们经 超声 检查并 随诊 观察 或手术病 理证实囊性肾癌 ８例 ， 现将超声检查在囊性 肾癌诊断 中的应 用介绍如下。’ 资料与方法 ： 组 ８例 中男 ５例 ， ３例 ； 本 女 年龄 ３ ７ ２～ ０
Ｌｎ， ０ １ １ （ １ ：８ ７２５ ｅ ２０ ，１２ ） ２４ －８０
囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析
囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析刘栋;蒋兆贯;顾光官;张涌;沈娟【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)003【摘要】目的:探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义.方法:搜集病理证实的囊性小肾癌与复杂肾囊肿病例各12例,统计囊壁厚度等CT鉴别征象的阳性率.结果:12例囊性小肾癌囊壁增厚10例(83.3%),壁结节显示11例(91.7%),囊内分隔显示2例(16.7%),无病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病例;12例复杂肾囊肿囊壁增厚8例(66.7%),壁结节显示1例(8.3%),囊内分隔显示4例(33.3%),病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性5例(41.7%).结论:螺旋CT对壁结节的显示及病灶与肾锥体外形一致性可在囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别诊断时提供有力的帮助,但因占位体积较小时,不能仅依据囊壁厚度及囊内分隔进行正确诊断.【总页数】3页(P213-215)【作者】刘栋;蒋兆贯;顾光官;张涌;沈娟【作者单位】南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R730.269;R814.42【相关文献】1.囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析 [J], 张吉林;吴铭;夏佳伟2.囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT征象鉴别诊断意义 [J], 陈伟棠;陈茵茵;刘朝晖;陈颖峰3.囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析 [J], 刘逵;魏祥;王金良;李甜甜4.多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别诊断价值 [J], 姜林;张旭辉5.囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义 [J], 孙娜;卢再鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾细胞癌的超声表现
18
2019.07 No.21
肾脏肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，90%以上为恶性肿瘤。
肾细胞癌（简称肾癌）是临床常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其表现多种多样，但血尿、腰痛和肿块是典型的肾癌“三联征”，值得临床医生警惕。
当肾癌侵犯肾盂时，患者会出现血尿；疼痛的主要原因是肿块增大，压迫肾包膜引起，常为钝痛。
肾癌侵犯周围脏器和腰肌所造成的疼痛相对较重并呈持续性，和血块堵塞输尿管所导致的绞痛不同。
肾癌的肿块表面光滑、质硬、无压痛，如果肿块能被触及，说明肾癌的体积已经相当大。
多数患者一般只有1～2个典型表现，血尿、腰痛和肿块三大症状全部出现者较少。
随着人们重视体检和仪器的进步，肾文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
图2图1
图3
图5
左肾下极一大小约5.1cm×4.1cm不均匀回声包块
图4
左肾中部见一大小约
5.9cm×5.4cm囊性占位，内呈分叶状。
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囊性肾癌的CT及超声表现探讨
囊性肾癌（CRCC）是肾癌的一种少见类型，影像表现特殊，常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别，易被误诊。
其临床治疗主要为根治性肾切除术，对于早期发现的患者，手术治疗效果和预后
较好，因而早期正确的诊断具有重要的临床意义。
因此，如何早期正确有效地对其进行诊断
及鉴别诊断，已成为临床关注的一个焦点问题。
1 CRCC 的临床及病理表现
作为一种少见的肾癌类型，CRCC约占肾癌总数的3%～15%，占肾脏肿瘤的1%～15%。
多见
于成年男性，男女比例约3:1。
临床表现可有腰痛、肉眼血尿或腹部包块，部分患者无明显
症状及体征，为体检时意外发现。
CRCC的形成原因目前尚不清楚，可能的相关因素有以下4种（1）肿瘤呈囊性生长。
（2）
肾癌中心血供不足。
（3）肾癌起源于囊肿上皮细胞，呈结节状或乳头状生长，结节常位于
囊肿的基底部。
（4）肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当肿瘤增大时，肿瘤
嵌入囊肿内。
Hartman等将CRCC分为4种类型：单房性、多房性、囊性坏死和囊肿上皮来源，其中多房
性CRCC较多见，约占肾脏囊性肿瘤的33%，组织病理学上主要表现为透明细胞癌。
2 肾脏囊性病变的影像学分型
Bosniak根据影像学表现及对应的处理方式，将肾脏囊性病变分为 4 型。
Ⅰ型：典型的单纯
性囊肿，其囊壁薄、光滑、边界清楚，囊液密度均匀，增强扫描后囊壁不强化，为诊断明确
的良性囊性病变，不需要手术和随访；Ⅱ型：内有少许分隔的囊肿，属良性病变，增强扫描
囊壁不强化，内有1 条或多条分隔，囊壁和分隔的厚度< 1 mm，囊壁或分隔处可有少量钙化，此型应随访观察；Ⅲ型：厚壁及有间隔的肾脏囊性病变，病灶边界不规则，囊壁厚伴有钙化，其内间隔不规则，厚度 > 1 mm，注射对比剂后有强化，此型病变应进一步做囊肿穿刺细胞学
检查或手术探查；Ⅳ型：属典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内有许多分隔并同实性部
分相连，可见强化的软组织块影。
此型应及早手术治疗。
3 CRCC 的影像学表现
病变的大小：通常CRCC在检出时已较大，可明显的表现出较多的恶性征象，但当病变较小时，恶性征象则较少或不明显。
囊壁：CRCC的囊壁厚度不均，可有壁结节。
CT平扫呈软组织密度，增强后早期强化。
常规
超声可见壁结节及囊壁呈结节状及带状不规则高回声，后方无明显声影，且不随体位变动而
改变。
分隔：CRCC分隔常见，粗细不均，厚度多>1mm，与囊壁交界处可呈结节状增厚，CT增强
后可见轻度强化。
常规超声表现为囊内蜂窝状带状高回声，宽窄不均，将病灶分割成不规则
的无回声区或低回声区。
彩色多普勒超声在分隔上可测到动静脉血流。
钙化：20%以上的CRCC的囊壁及分隔可见钙化，形态多样。
囊液：CRCC的囊液内可出现碎屑、絮状物及凝血块，因而，其囊内密度可不均匀。
CT平扫
表现为均匀或不均匀的液性低密度灶，注射对比剂后无强化。
超声表现为囊内不规则的无回
声区或低回声区。
肿块内实质成分所占比例：Jong等的研究结果表明，多数CRCC内轻度强化的实质成分占整
个肿瘤的10%以下。
4 CRCC 的各种影像学检查比较
超声检查：超声对囊性病变敏感性较高，且在囊液的衬托下较CT更容易发现病变内结节。
此外，彩色多普勒超声对检测肿瘤实质部分的血流信号，可为CRCC与良性囊性病变的鉴别
提供一定的帮助。
静脉肾盂造影（IVP）检查：IVP能较好地显示肾盂、肾盏的改变，但其对肾囊性病变检测的
敏感性低。
CT检查：CT空间分辨力和密度分辨力高，对CRCC囊内的密度、囊壁及分隔的形态，以及肿瘤实质强化等的显示明显优于超声检查。
对于显示肿瘤与周围组织器官的关系存在明显优势。
MR检查：可进行多平面重建，其软组织分辨力高，能较好地显示CRCC的一些特征性改变。
但其空间分辨力较低，对钙化显示不敏感，在CRCC的影像学检查方面的应用少于超声和CT
检查。
其他检查：由于CRCC是否属于多血供肿瘤，目前还无定论，DSA检查的作用及意义尚不肯定。
有学者认为该检查对囊性肾肿瘤的诊断无明显意义。
关于穿刺活检，Lechevallier等认为CT导引下细针穿刺活检有助于获得CRCC的准确病理结果，但部分作者持反对意见，认为穿
刺活检无助于CRCC的诊断。
5 鉴别诊断
CRCC需与伴有并发症的囊肿、多房性囊肿等鉴别。
伴有并发症的肾囊肿注射对比剂后囊壁
无或轻度强化，钙化多为“周边弧形”，囊内与周边均可出现钙化，钙化外软组织影少见。
影
像学上，多房囊性肾癌与多房囊性肾瘤可同样表现为薄壁、无壁结节的大囊状病灶。
前者囊
内可抽出血性液体及可明显强化的实质部分，后者出血少见，且其间隔薄而规则。
CRCC虽然在临床上无明显特异性，但其影像表现有一定规律可循，出现囊壁及间隔不规则
增厚，伴有壁结节或钙化，增强后实质部分早期不均匀强化，应想到CRCC的可能。
目前其
主要的影像检查方法仍为超声和CT。
两者具有较好的互补作用。
随着影像技术的不断进展，
以及影像检查技术的联合使用，CRCC的早期检出率可望得到进一步提高。