早期周围型肺癌的CT表现及动态观察

关 键 词 ： 围型 肺 癌 Ｃ 周 Ｔ表 现 动 态观 察
中图分 类号 ： ７ ４２ Ｒ ３ ．
Байду номын сангаас
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ６ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０ ６ ０ １
周 围型肺癌是常见恶性肿瘤 ， 发病率逐年增高。早期发现 细小毛刺 ６ ； 例 胸膜 凹陷征 ８ 。② 斑片型 ６例 ， 灶边 缘模 例 病 和有效治疗可使患者存活率提 高 ８ ％，因此肺癌的早期诊断 糊 ， ０ 成星芒状 。 ③空洞 型 ３ ， 中心性厚壁空 洞。 例 呈 所有病灶周
有不 同程度 的增 大 ，呈 圆 、椭圆或不规则形肿块 ，直径 ２５ ． ５ ｍ， ｃ 平均 ４２ ｍ， ． ｃ 出现空泡 征 １ ３例 ， 分 叶征 １ ， 有 ５例 毛刺 征 ２例， ３ 胸膜凹陷征 １ ４例 。 增强 扫描病灶均呈 明显强化（ 强化程
选 取 ２０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 在 我 院 行 常 规 Ｃ ２１ Ｔ检 查 的 度 约 ２ Ｈｕ ｏ ０
早期周 围型肺癌 ２ ８例 ， 中男性 ２ 其 ２例 ， 女性 ６ ， 例 年龄 ４ ～ ５ ３讨 论 ２ ７ 岁， 平均年龄为 ５ ． ２３岁。临床症状有咳嗽 、 咳痰者 １ ， 中 ８例 痰 周围型肺癌表现 为肺野外 围的结节与肿块 ，轮廓一 般较 带 血或 咳血 ８ ， 例 无症状 者 ２例。病 变位于左肺 １ ， ２ 其中上叶 清楚 ， 是发生在段及段 以下支气管 的肺癌 。随着 Ｃ Ｔ等其他先 者 ８例 ， 下叶者 ４ 右肺 １ ， 中右肺上 叶 ９例 ， ； ６例 其 中叶 ５例 ， 进影像设备 的使用 和检查 项 目的不断改进 和完善 ， 对周 围型 下 叶 ２例 。病例纳入 标准 ： Ｔ扫 描示肺 内孤立性结 节 、 ①Ｃ 斑 肺癌的早期 诊断及鉴别诊 断的研究 越来越多 。 片或空洞征象 ， 直径 ≤２ ｍ， ｃ 无肺 、 门及纵 隔淋 巴结 、 肺 胸膜 及 早期 Ｃ Ｔ征象 ： 本组 病例 中结节 型 １ ， ６．％， ９例 占 ７ ９ 软组
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ７期
早期周 围型肺癌 的 Ｃ Ｔ表现及动态观察
张宏朋 同 乌（ 煤集团 公司肿瘤结核专科医院 大同 ０７０） ３０３
摘要： 目的 ： 探讨 Ｃ Ｔ对早期 周围型肺癌的诊 断价值 。方法 ： 回顾性分析 ２ ８例经手术病理证 实的早期 周 围型肺癌 ｃ Ｔ影像 学特
点 。结 果 ： Ｔ均显 示 为肺 内孤 立 性 结 节 。瘤 体 边 缘 征 象有 ： 刺 征 、 叶征 、 管 集 束征 、 膜 凹 陷征 等 。结论 ： 期 周 围型 肺 癌 Ｃ 毛 分 血 胸 早
的ｃ Ｔ特征对 临床诊 断具有重要价值 ， 对可疑病例进行 Ｃ Ｔ增 强扫描并结合临床 资料 动态观察可提 高其诊 断率。
远 处转 移 ； ②病 灶 区图像 清 晰 ， 无伪 影 ； 增强 扫描 ， ③ 病灶 出 织密度 ， Ｔ值 ２ ～ ０ ，４例为结节 融合 而成 ； Ｃ ５ ３Ｈｕ １ 灶内见空泡征 现 强化 ； ④病理结果证实 。根据 以上标准 ， 出早期周 围型肺 ６例 ， 选 边缘清楚有浅分叶征 ７例 ， 边缘 不清楚有 毛刺征 ６ ， 例 有 癌 ２ ８例。 胸膜凹陷征 ８ 。斑 片征 ６ ， ２ ．％， 例 例 占 １ ４ 病灶边缘模糊 ， 星 呈
鉴别诊 断 ： 内孤立性 结节病 灶 ， 径 ≤２ｒ 时 ， 肺 直 ｅ ａ 可见 于 位观察 。由两名 高年 资放 射科 医师采用 双盲法分别对 所有病 多种 疾病 ， 主要与 以下病 变 鉴别 ： 腺瘤 ： ① 病灶 密度较 高 ， 界 例 图像 进行 阅读 ， 录结节 的大小 、 记 密度 、 边缘征 象及强化 程 限特别 清晰 ， 无空洞 及 毛刺 征 ， 或少有 分 叶征 ， 无 轻度强 化 ；
１ ． ２方法 芒状。空洞型 ３例 ， １ ． 以中心性厚壁空洞为多见 ， 占 ０ ％， ７ 内壁
应用美 国 Ｇ Ｅ公司 Ｈｉ ｅｄ ｕ ｌ ｓ ｅ ｄ ａ 螺旋 ｃ ｐ Ｔ扫描 仪 。扫描 采 凹 凸不平 ， 内有结节状突起 。本组 病例 早期征象 中， 其 出现空 用 自肺底 至肺尖顺 序 ，以尽可能减少 患者屏气状 态控 制不佳 泡征及毛刺征病理均为腺 癌 ， 空洞征病理为鳞癌。分析上述征 时对容 积数据 的影 响 ； 采用 容积数据 扫描 ， 电压 １０ｋ 管 象形成 的病理基础 ： 空泡征多 由残存 正常肺组织 、 管 ２ Ｖ， ① 肿瘤 内充 电流 １０ Ａ； ６ ｍ 螺距 １ ； ． 重建 矩阵 ５ ２ ５ ２ 重建 层厚 ７ ｍ， ０ １ｘ １， ａ ｒ 层 气扩大 的肺泡所致 ； ②空洞通 常为鳞 癌 ， 引起生 长缺血 性坏 易 距 ７ ｍ。 ａ ｒ 受检者取仰 卧位 ， 扫描前 由有经验 的医师或技师多次 死所致 ； 分叶征多 由肿瘤生 长速度不一所致 ； 毛刺征 多由 ③ ④ 训练患者用力吸气后屏气 ， 平扫后行 常规增 强扫描 。所有图像 瘤周围癌细胞浸润至 间质 反应所致 ；⑤胸膜 凹陷征 多由腺 癌 在 Ｇ Ｗ４３工作站上处理及分析。设置纵隔窗窗宽 ３ ０ ｕ 内瘢痕收缩牵拉所致。 ＥＡ ． ３Ｈ ， 窗位 ４ Ｈ ， 窗窗宽 ｌ ０ Ｈ ， ０ ｕ肺 Ｏ ０ ｕ 窗位一 ５ Ｈ ， ６ ０ ｕ 允许调 节窗 宽窗
至关重要。 目前 ，纤维支气管镜检 查在临床 中已得到广泛应 围均无卫星灶 ， 动脉期强化病灶 Ｃ Ｔ值为 ５ — ０ ｕ ０ ８Ｈ 。 用 ，但 由于对早期周 围型肺 癌病理 学标本 获取难度 较大 ， Ｔ ２２动态 观 察 Ｃ ． 作 为一种无创性检查方法对诊 断早 期周 围型肺癌 具有十分重 病灶增大为进展期征 象 ，经 ３ １ ～ ２月动态观察发现 ２ ６例 要 的作用 。 １资料与方法 １１ ． 临床资料