中医诊断讲稿ppt课件

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颧红 面色不华，精神不振，午后发热，同时出
现颧红，是阴虚火旺的虚热证（摄于下午四时，当
时体温37.8°C）。
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萎黄 因久病脾
胃之气虚衰，气血 生化不足，不能上 荣与面，故面色黄 而枯槁。
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黄疸 表现为面目一身俱黄，黄如橘子色，精神
尚可称为“阳黄”，是湿热内蕴，熏蒸肝胆所致。
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驼背 脊Fra Baidu bibliotek向
后凸出，称为 “驼背”。
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漏斗胸 胸廓
畸形，胸骨下部凹 陷，形似漏斗，称 为“漏斗胸”。
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“O”型腿
下肢向外侧弯曲， 呈“O”字型畸形， 称为“O”型腿。
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桶状胸 胸腔前
后径增大，胸廓形 似圆桶，是因久病 喘咳，肺气壅滞， 失于宣肃而致的胸 廓畸形。
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扁平胸 形体消瘦，胸廓扁平，是正气虚弱的征象
浙
江
中 医
中医诊断
学
院
电
教
望诊
舌诊
中
心
制
作
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中医诊断教研室 1
前言
望诊 的主要内容是望全身和局部的神、
色、形、态。中医学在长期医疗实践中证明，机 体内部脏腑、气血、经络的生理和病理状态，必 然有相应的征象反映于外。因此，观察全身和局 部在神、色、形、态方面的变化，可以了解脏腑、 气血、经络的生理和病理状况，为辩证论治提供 重要的依据。
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眼眶黑 眼眶发黑多见于肾虚，在过度疲劳，睡眠不
足及妇女月经期常可见到。这位病人，面色不华，眼眶 发黑，伴有低热疲乏，腰膝酸软，是肾虚的表现。
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望形体
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强壮 身体
强壮，健康人 为肌肉结实， 皮肤润泽，全 身充满活力是 强壮的表现， 提示机体气血 旺盛，脏腑壮 实。
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消瘦 长期患病，精血枯竭，形体消瘦，骨骼显露，
于风痰阻滞经脉所致。
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腹部剧痛 以手护腹而拒按，面色苍白，是
腹部剧痛的表现。
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失神 精神疲
惫，头部无力抬起， 面色萎黄而晦暗， 喘息不能平卧，是 心肾阳衰，肾不纳 气，水气上泛的重 症，是精气将夺的
失神表现。
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喘而坐起，
张口抬肩， 咳吐泡沫痰 挟有血丝是 肾不纳气， 痰涎壅滞的 表。
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目目录录
望神 望色 望形体 望姿态 望头、面、颈项、五官 望皮肤
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望神
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得神 神志清楚、面色明润、表情自然、肌肉不削、体态自
如、目光明亮、言语准确，说明患者正气未伤，病情较轻。
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失神 神志昏迷，口开目合，全身情况极差，说明神
气衰败，预后不良。
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失神 两眼直视而不见人，瞳孔散大，称为“视深”，伴有面容
憔悴，口开欲语，而不能出声，全身情况极差，说明病人精气衰竭， 病情危重，愈后不良。
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失神 因肺部感染，高热不退，表现神识不清，两手撮
空等虚风内动症状，提示邪热内陷，阴液干枯，病情危 重，预后不良。
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假神 本片摄于临终前一天，患者面色本来十分晦暗，突然两颧泛红，
范围局限，这种现象称“戴阳”，是假神的一种表现，伴有汗出，肢冷 等症状，提示脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，生命危在旦夕。
白”，
患者因久病阳气虚衰，气化失司，水湿内停，泛滥
与肌肤所致。
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面黑 面色黑属肾，
多为肾虚阴寒内盛， 水饮停聚所致，这位 病人面黑夭然不泽， 尤其以颧部明显，伴 有消瘦动则气急等症 状，是肾精亏损，阴 虚火灼所致。
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面黑 此为长
期喘咳的痰饮病 患者，因痰饮停 聚，阴寒内盛， 水气上泛而致面 色发黑，当病情 加剧时，面色黑 更甚。
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望色
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《灵枢·五色篇》面部色诊分属部位图
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正常面色 微黄红润
而有光泽，提示脏腑气 血功能正常，精气旺盛
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正常面色 因天气炎热，日光照射较多，故面色偏黑。
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青色 主寒、痛、淤
血、惊风。因心脏病 变引起气血运行不畅 而见面色、口唇等体 表组织青紫。
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苍黄 久病不愈，
脏腑机能衰败，阳 气耗伤，阴寒内生， 血行不畅，而致面 色苍黄，提示病情 危重，愈后不良。
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膨胀 腹部膨隆，脐心突出，皮肤绷紧，腹壁
青筋暴露，是膨胀的典型表现。
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舟状腹 形体消瘦，皮肤干枯，腹部凹陷，
形如舟船，称为“舟状腹”是久病精气耗竭所致。 另外，在急性腹泻而致失水时也可导致舟状腹。
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痹症 手指关节肿大，拘挛、屈伸不利，是痹症的表现，
大多由于风寒湿邪侵犯筋骨所致。
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皮肤枯燥，这种壮况称做大肉尽脱，形瘦骨立。
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消瘦 这是一位
久病卧床不起的病 人，由于脏腑机能 衰退，精血消耗过 多以致出现大肉尽 脱的现象。
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肥胖 形体肥胖，
伴动则气短，汗出， 大多属于气虚或痰 湿内盛，所以前人 有“肥人气虚”和 “肥人多湿”之说。
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鸡胸 胸骨
向前凸出，胸 廓前后径增大， 形似鸡之胸廓， 称“鸡胸”。
阴黄 面色黄
而发黑，精神萎 靡，称为“阴 黄”，属于寒湿 内蕴，正气衰退。 该患者面部油亮， 提示脏腑精气衰 竭，病情危重。
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苍白 面色白而带青，称为“苍白”，是中焦寒凝气
滞的征象，本图患者患胃病多年，遇寒胃痛加重。
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淡白
面色 淡白无华， 是失血过 多而致。
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白 光
面色白而虚浮，称为“光
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满面通红 急性高热，
表现为满面通红而汗出， 神情烦燥，是邪热炽盛、 邪正交争剧烈的表现。
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满面通红 高热不退，邪热内传入里，症见满面通
红，神识昏糊，烦燥不安等症状，是里热证的表现。
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满面通红
高血压患者，满 面通红，疲劳是 加重，伴头昏、 头胀，性情急燥 等症，是肝阳上 亢或肝火上炎， 火随气升的一种 表现。
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痹证 两膝关节明显肿大，行走不便，也属风
寒湿邪所致的痹证。
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萎证 小儿麻
痹症患者，下肢肌 肉萎缩，足萎弱不 能站立，伴有全身 软弱，精神不振， 称为“萎证”。
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望姿态
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颈项强直 腰背反折，四肢过度后伸，不能
屈伸，是由于热邪灼伤阴液，筋脉失养所致。
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中风 一侧上下肢瘫痪，不能随意运动，是由
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哮喘患者，长期哮喘不止，而致两眼突起，口
唇青紫，不能平卧，卧则喘甚，是哮喘发作的典 型表现。
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癎证发作状态的病人，表现为颈项抽搐呈足反
张弓状，意识丧失，肢体抽搐，喉间有痰声，是 痰浊蒙蔽清窍的癎证的典型表现。
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望头 面 颈项 五官
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解颅 头形增
大，颅缝开裂，眼 珠下垂，头皮青筋 暴露，智能发育迟 缓，是先天禀赋不 足，肾精亏损，水 饮停聚的征象，称 为“解颅”。