复方聚乙二醇电解质散肠道准备疗效观察

复方聚乙二醇电解质散肠道准备疗效观察

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在肠道准备疗效的影响。方法从2010年1月～2014年6月，对来我院诊治的144例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组：对照组和实验组。分别对两组患者的肠道清洁度进行评级，并记录患者发生不良反应的情况，通过百分率对患者的肠道清洁度进行统计学处理。结果实验组肠道清洁率为96%，共75例，有效率为96%。对照组肠道清洁率为86.9%，共69例，有效率为91.3%。二者肠道清洁率及有效率差异均有统计学意义，均P ＜0.01。患者不良反应的发生率比较，对照组的不良反应比实验组高（P＜0.05）。两组都未发生严重的并发症。结论复方聚乙二醇电解质散作为肠道灌洗液，在肠道清洁度和患者有无不良反应情况上，都比清洁灌肠效果好，适合所有外科手术，特别是结肠癌、直肠癌、结肠镜手术前肠道准备。

标签：复方聚乙二醇电解质散；外科手术；结肠镜手术；肠道准备

肠道准备广泛涉及基础及专科护理工作，与院内感染控制，临床医护工作质量，并发症的发生密切相关，甚至直接决定了手术或检查的结果[1]。外科手术范围绝大部分涉及到肠道病变手术，手术范围广，涉及面宽，特别是结肠癌、直肠癌的手术，结肠镜检查肠道准备要求高，肠道准备的优劣是术中视野暴露的关键因素，若肠道准备条件不足，就会使手术的难度增加，直接影响手术效果。清洗灌肠是将液体从肛门径直肠灌入，目的是将粪块软化，使肠蠕动加快，促进排便，清洁肠道[2]。清洗灌肠是在进行外科手术之前给患者清洗肠道的一般方法。在临床工作中，护理人员在术前为患者清洗肠道时，若用传统的清洁灌肠方法，灌肠液经常会外流，而且患者无良好的耐受性，致使灌肠效果不是十分理想，达不到清肠的目的；一些患者在清洁灌肠后严重腹泻，导致身体的水电解质失去平衡，甚至严重脱水[3]。从2010年1月开始，在外科手术、结肠镜检查前利用口服复方聚乙二醇电解质散的方法进行清肠准备，对肠道清洁的效果、患者的耐受情况以及并发症情况进行观察，并和用肥皂水清洁肠道准备进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010年1月～2014年6月在我院外科住院患者手术、结肠镜检查前的肠道准备144例，年龄25～71岁。随机分成两组，实验组75例，对照组69例。

1.2方法

1.2.1肠道准备方法在术前1d食半流质性食物，术前12h禁食禁饮，在手术前的当日下午，给普通手术患者2盒（139.12g）复方聚乙二醇电解质散；给恶性肿瘤、结肠镜检查患者3盒（208.68g）恒康正清并加入2000ml温开水中进行口服。初次服用600～1000ml，每隔10～15min服用1次，平均250ml/次，若出现严重腹胀可减缓服用速度或者停止服用，等症状消失后再继续服用，直到服

完为止，服完后患者要多走動，以便刺激肠蠕动，直到排出清水样，口服复方聚乙二醇电解质散的患者在2～4h均能达到清肠的目的。对照组的患者在手术前晚及手术清晨反复用0.1%～0.2%肥皂水灌肠。

1.2.2效果评价依据两组患者的排便情况和术中的肠管情况进行评价。优：大便排泄充分，肠管透明，无胀气情况。良：大部分粪便被排出，肠管略见粪块，无胀气情况。差：少量大便被排出，肠管粪块较多，肠管明显胀气。

1.3统计方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

实验组在1～2h后72例腹泻，平均腹泻次数为7次，有效率为96%。对照组有69例腹泻，平均腹泻次数为8次，有效率为91.3%。实验组3例由于饮药液量不够，腹泻次数少，排出粪便少。对照组6例自灌肠后立即腹泻，无法充分清肠。两组患者清肠效果见表1，术中两组清肠效果评价见表2。观察两组患者清肠的不良反应，有显著性差异（P＜0.05）见表3。

3 讨论

采用肥皂水清洁灌肠是外科手术和结肠镜前常用的传统方法，目的是保证术中肠道清洁，防止术中损伤肠道和麻醉诱导期，术中内脏牵拉导致的呕吐及误吸[4]。传统的清肠方法，操作繁琐，能够损伤直肠结构，而且要严格控制灌肠液温度、压力以及患者的一般状况等。术前进行灌肠不但给患者增加身体痛苦和不适，而且还给患者带来了心理负担，而且传统清洁灌肠属于侵入性操作，易引起院内感染。一些患者由于不能承受灌肠所致的肠痉挛和肠绞痛而导致虚脱。复方聚乙二醇电解质散是一种含有机体所需的等渗性全肠灌洗液，其药理作用是在4h内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。服用复方聚乙二醇后，由于溶液自身重力，使大便软化，使小肠推进增加；聚乙二醇的大分子润滑性同时也能加快排便。利用聚乙二醇清肠具有效率高、副作用小、操作简单等优点。只要在口服前，医护人员向患者做好解释并将注意事项交代清楚，观察患者服药效果即可，此方法极大减少了护理人员的工作量，同时提高了工作效率，而且可以窥避侵入性操作，避免院内感染。经临床应用聚乙二醇电解质散清洁肠道的方法可以减少患者的痛苦和严重的肠道并发症，是完全能够替代传统清洁灌肠的好方法。

参考文献：

[1]Delegge M. Predictors of bowel preparation quality for colonoscopy and assessment of its impact on colonic lesion detection[J].Am J Gastroenterology，2002，97：S240.

[2]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学出版社，1997：147.

[3]唐艳花.灌肠及其并发症[J].实用护理杂志，1993，9（7）：41.

[4]章玉珍，王亚莲，梁红梅.2种不同肠道准备法的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，（26）：45-46.