最新《学前儿童卫生保健》习题答案完美版第四单元 学前儿童常见意外事故的预防

第四单元学前儿童常见意外事故的预防与紧急处理

1﹒幼儿园安全教育的主要内容有哪些？

【参考答案】

学前儿童安全意识的培养和学前儿童安全知识与技能的教育。

2﹒学前儿童易发生意外事故的主要原因有哪些？

【参考答案】

（1）学前儿童自身特点因素：幼儿体质差，体能弱而造成的伤害；幼儿不良行为造成的伤害；幼儿自我保护能力不足造成的伤害。

（2）家长及幼儿园因素。

家庭方面：①对独身子女的过度保护，导致幼儿园出现了事故预防中的新问题。②家长的安全意识薄弱，导致幼儿园对于事故中控制出现新的困难。

幼儿园方面：①幼儿园安全设施、设备差。②安全制度不健全、不完善和不执行。③教师安全知识大多纸上谈兵，她们安全知识都是在学校里获得的，缺乏在实际情景下的应对经验，因而一旦发生事故，惊慌失措，甚至采取错误的处理方法，或者贻误了抢救的最佳时机。

3﹒什么是高热惊厥？若小儿发生高热惊厥应当如何处理？

【参考答案】

（1）高热惊厥（俗称高烧抽风，简称FC）是儿科最常见的急诊，2岁以内的学前儿童最容易发病。它是在体温达到38.5℃度以上，特别是39℃以上时突然出现抽风现象，突然发作，意识丧失，双眼球固定、上翻或斜视，头后仰，四肢抽动或呈强直状，口角或和面肌也可抽动，面色青紫或苍白。一般发作数分钟，少于10分钟。这就是高热惊厥。

（2）患儿发生惊厥时应当如下处理：保持安静，成人千万不可惊慌失措。不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。让病儿侧卧，脸侧向右，便于及时排出分泌物，防止异物入气管。松开患儿衣领、裤带，保持血液循环的畅通。不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，防止从床上摔下。将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。随时擦去痰涕。用针刺或重压人中穴，刺激患儿苏醒。

4﹒查阅资料，收集有关学前儿童意外伤害的案例并对其原因进行分析。

【参考答案】略

5﹒学前儿童气道堵塞的常见原因和主要表现是什么？说说不同年龄气道堵塞时急救的方法。

【参考答案】

（1）发生气道异物的常见原因。

①咀嚼功能较差。小儿牙齿正处在发育过程中，咀嚼功能较差，不能将食物充分嚼碎嚼烂，囫囵吞枣，易发生气道堵塞情况。

②手口动作多。小儿喜欢将细小的东西放进嘴里，通过口腔触觉来认识物体，探索世界，什么东西都要放到嘴里尝一尝，因而发生误食，甚至卡在气道，诱发

危险。

③喉部保护反射功能发育不全。年龄稍大的幼儿又因喉部保护性反射功能发育不全，吞咽食物时，如果说笑打逗，会厌软骨往往来不及盖住喉口而将食物吸入气管，引起呼吸困难。

（2）主要表现。

①不完全阻塞。异物较小时，进入支气管，孩子剧烈咳嗽、气急、憋气、面色青紫、气喘甚至呼吸出现困难的症状。在短时间内可以好转，如异物仍未排出，随后几天便会出现发热、咯痰、肺部感染等症状。这种情况容易误诊也容易被忽视，然而随着气管异物存在时间不断延长，症状会加剧，并引发肺部脓肿。

②完全阻塞。大的异物会完全堵塞喉或气管出现危急情况，引起窒息。患儿表现出面色灰暗、口唇青紫、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，失去知觉，很快进入呼吸停止。

（3）一岁前婴儿及学前儿童气道堵塞时急救的方法。

一岁以前的婴儿：背部叩击法（也叫叩击拍背法）

步骤1：打开气道。将患儿骑跨（俯卧位）于抢救者的一侧前臂上，同时用手掌将患儿下颌、后头颈部固定，头部略低于躯干，并使患儿头部轻度后仰，打开气道。

步骤2：背部叩击。用另一只手的掌根在患儿背部两肩胛间向前、向下用力叩击5次。一般情况下，异物会冲到口腔，将患儿放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。若没有吐出异物，继续步骤3。

步骤3：胸部冲击。患儿仰卧位，头低于躯干。此时抢救者前臂放在大腿上，用另一只手的两个手指（中指和食指）在患儿胸部两乳头连线中间位置，快速冲击性地按压5次（下压幅度2～3厘米）。当患儿哇地一声哭出来，说明异物已经出来，这时要将患儿放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。

步骤4：若阻塞物未能咳出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。如有呼吸心跳停止，立即心肺复苏（CPR）。

学前儿童：腹部冲击法（也叫推压腹部法）（立位、仰卧位）

①立位腹部冲击法。

步骤1：抢救者站在患儿背后，(让患儿弯腰、头部前倾)双臂环绕患儿腰部。

步骤2：将一手握空心拳，并将拇指侧顶住患儿腹部正中线肚脐上方，剑突（两肋骨连线终点）下方，远离剑突尖。

步骤3：另一只手紧握此拳，有节奏，快速向上、向内冲击。连续6～10次。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。

步骤4：患儿应配合救护人，头低口张，以便异物受到气流冲击而吐出。

步骤5：检查异物是否被冲到口腔里，若有及时让患儿侧头，用手掏出或吐出，若无可再冲击腹部6～10次。

②仰卧位腹部冲击法。

步骤1：将患儿置于仰卧位，救护人骑跨在患儿两大腿外侧，用一只手掌根平放其腹部正中线，脐上与剑突下之间，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。

步骤2：两手合力快速向内、向上冲击患儿的腹部，连续5次，重复操作步骤若干次。

6﹒什么是手指压迫止血法？请在自己身上找出头部、面部、肩腋、前臂、大腿、足和手出血时止血的位置。

【参考答案】

（1）即用拇指或其余四指将出血动脉的上端，即近心脏端，用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源，达到临时止血的目的。这是一种简便而有效的紧急止血法。种方法适合毛细血管出血和小静脉出血的止血。

（2）略。

7﹒什么是心肺复苏？请详细介绍心肺复苏的具体操作步骤。

【参考答案】

心脏、呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，以维持患者血液循环和氧气供应，称为心肺复苏（简称CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。

心肺复苏的具体操作步骤：

①确认“三无”（无意识、无呼吸、无脉搏）。婴儿：拍击足跟或捏上臂若无反映也不啼哭，可断为无意识；面部贴近口鼻感受有无呼吸，用手触摸肱动脉有无搏动。肱动脉位置：肱动脉位于上臂内侧，肘与肩之间，稍加力度可以摸到搏动；学前儿童：采取呼叫或拍面颊和肩部查看有无意识，面部贴近口鼻感受有无呼吸，用手指腹触摸颈动脉查看有无脉搏。

②打开气道，保证气道通畅。常用的方法主要有仰头抬颈法和仰头提颏法。

③实施人工呼吸（口对口）。患者取仰卧位，即胸腹朝天，救护人跪在患者其头部的一侧，先用一手捏住患者的鼻翼使其不漏气。另一手托起下巴使其保证气道开放的姿势。自己深吸一口气，用嘴包住患者的口(两嘴要对紧，不要漏气)将气缓慢吹入，造成患者的被动吸气。为使空气不从鼻孔漏出，同时观察病人的胸部起伏。

④建立人工循环（心脏胸外按压）

学前儿童心脏胸外按压为例说明：

找准按压位置：用一手中指和食指沿肋缘向上滑到肋骨和胸骨交界处的切迹，中指定位于此，食指紧贴中指，另一手掌根贴第一手食指平放，使掌根横轴与患者胸骨长轴重合，该处即为胸骨正中下三分之一处。

具体操作：学前儿童用一只手的手掌根按压，按压时要将胳膊的肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压；成人用双手按压，两只手掌根重叠置于患者胸骨正中下1/3交界处，两胳膊肘关节绷直，借身体之重力向患者脊柱方向按压。按照下压、放松，下压、放松的节律按压，放松时掌跟不离开胸壁。按压深度：学前儿童为2.5～4cm；按压与呼吸比率

一人施救时，按压与呼吸的比率是30: 2，即连续按压30次, 吹两口气；两人施救时，按压与呼吸的比率是5:1，即连续按压5次, 吹一口气。毎分钟胸外按压次数不能少于100次

8﹒做游戏时，小强因跑的太急，不小心趴倒在地上，鼻子流血不止，小强也因鼻流血大哭起来。如果你作为老师，当时在现场，你将采取什么应急措施？

【参考答案】

教师首先应扶起幼儿，进行安抚，在户外可能没有卫生的止血充填物，首选