食管癌术后并发症的观察和护理干预
预防食管癌患者术后并发症的护理干预
两组患者都有 不 同 程 度差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 其 中有 ３ ０例患者 的观察组 中有 １例患者发生 低钙抽搐 的现
象， 有 １例患者 出现 甲状腺危 象的症 状 ； 而在 ３ Ｏ例对照 组 的
患者 中 ， 有 ２例患者 出现低 钙抽 搐 的现象 ，有 ４例 患者 出现 甲状腺危 象的症状 ， 有 ２例患者出现单 侧喉返 神经损 伤 的症
・
２ ００ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｅ ２ ０ １ ３， ｖ０ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ ３
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统 计学方 法 自从 ２ ０ １ １ 年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ６月 ， 本 院对 ６ ０
均年 龄为 ４ ５ ． ３岁 。在对 照组 中有 １ ２例 患者 为 结节 性 甲状
来表示 ， 采用 ｔ 对计 量资料 进行 比较 和检 验 ， 采用 对 计数
资料 进行检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 异有统计学意义 。
２ 结 果
本院经过对两组 患者在手术后给予 不 同的护理方 式 ， 对 观察组的患者在痊 愈的时间方面都 明显优 于对照组 的患者 ，
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行数 据统计 以及
１ ． １ 一般 资料
数据 的分 析处理 ， 经 过检 测的结果用平 均数 － ． ｉ － 标 准差 （ ± ｓ ）
例 甲状腺 良性 肿瘤 的患者进行认真 的选取 ， 并且将 本 院的患 者随机分 为两组 ， 其 中包括对 照组和观 察组 ， 每组为 ３ ０例患 者 。其 中对照组有 ｌ ６例男性 患者 ， １ ４例女性 患者 ， 患者 的平
老年食管癌患者的围手术期护理干预
老年食管癌患者的围手术期护理干预【摘要】目的探讨老年食管癌患者的围手术期护理干预方法。
方法我院采用手术治疗的老年食管癌患者70例，将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。
护理组患者均在围手术期对患者进行有针对性的护理干预。
对照组患者均给予常规的手术护理。
结果观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 护理组护理组患者均在围手术期对患者进行有针对性的护理干预。
术前护理：①术前心理护理：心理状态对患者的嘱医情况以及术后的恢复具有严重的影响。
由于患者对疾病和手术的担心，极易导致负面情绪的发生，护理人员需要耐心细致的向患者讲解围手术期的注意事项，并对患者的心理变化进行充分的了解，并给予患者有针对性的心理护理干预措施，让患者保持积极乐观心理状态，以便起到最佳的治疗效果。
②给予患者营养支持护理：患者术前吞咽比较困难，无法进食，因此患者常常伴有明显的部水以及营养不良等情况，需要给予患者静脉补液治疗，包括红细胞输注、血浆输注、白蛋白输注以及静脉营养输注。
③术前指导：术后护理人员耐心的对患者做好术前宣教，包括让吸烟的患者戒烟，指导患者进行正确的咳嗽和呼吸练习，并让患者练习在床上进行大小便。
④个体化的准备，针对患者不同的身体情况，首先对患者的各种合并疾病进行治疗，包括控制血压、控制血糖等，并对患者的身体情况进行评估，将患者的身体症状调整至最佳的状态，从而提高患者的手术治疗效果。
⑤术前3 d在给予患者流食，并于术前禁食1 d，术前使用100 ml生理盐水进行食管和胃的冲洗，同时给予患者抗生素口服治疗，并于术前常规留置胃管和尿管[1]。
术后护理：①术后监护，老年患者由于身体机能的退化，术后需要密切的观察患者的生命体征，并注意做好患者的各个管道的护理。
②加强患者的营养，术后禁食3～4 d，并进行胃肠持续减压，同时做好患者的口腔护理，给予患者静脉营养补充，术后恢复进食后，以少量进食开始，并将患者的床头抬高，防止食物返流发生。
食管及贲门癌术期预防肺不张的护理干预效果
０ ） 有 可 比性 。 ５具
方法 ： 照组 采取传 统 的护理 方法 ， 对
即术前 后指 导患者进行肺功能锻炼 ， 教会
患 者 深 呼 吸 及 咳 嗽 方 法 ， 行 医 嘱 ， 级 执 按
受， 可用 手势 、 点头或睁闭眼等方式交流 ，
必 要 时 请 家 属 交 流 有 时 会 取 得 良好 的效 果， 可有 效 地 增 加 患 者 对 环 境 的适 应 能 力 及适应速度 ； 止 呼吸受 限 ， 带包 扎不 防 胸 要 过 紧 ， 时 给 予 止 痛 剂 ； 患 者 回 定 在
观 察 组 经 过 系 统 的护 理 干预 ， 达 到 能 预期 的护 理 目标 ， 以 观 察 组 的 护 理 效 果 所 优 于对 照 组 ， 检 验 ， ０ ０ ， 表 １ 经 Ｐ＜ ．５ 见 。
讨 论
般发生 在术后 ２～５天 内， 使患 者 了解
困难 。细 致 的 解 释 和 语 言 的 安 慰 可 以起 综 上 所 述 ， 前 对 围 手 术 期 患 者 综 合 术 评 估 非 常 重 要 ， 对 引 起 术 后 并 发 症 的 因 针 素 ， 定 出相 应 的 应 的 护 理 干 预 措 施 ， 制 增 加 责任 护 士 陪 伴 指 导 时 间 ， 到 良好 效 收 果 。几 乎 所 有 患 者 都 希 望 住 院 后 得 到 医 护人 员 的 关 心 及 指 导 ， 过 耐 心 沟 通 ， 经 很 多对 手 术 增 加 了信 心 ， 补 了患 者 的 知 识 填 空 白， 由于 术 后 刀 口 疼 痛 ， 多 患 者 术 前 大 已掌握 的 深 呼 吸 、 嗽 、 痰 的 肺 功 能 锻 咳 咳 炼 方 法 不 能 有 效 实 施 ， 以 ， 诉 患 者 生 所 告 命体 征平 稳 ， 术 很 成 功 ， 术后 深 呼 吸 、 手 但
健康教育路径干预对食管癌根治术患者的效果观察
【１ 宋 良翠． １ 心理护理在骨科老年病人手术治疗及术后康
复 中 的作 用 【Ｉ Ｊ＿ 医 技 杂 志 ， ０ ３ １ １） ３ ６ ｌ 实用 ２ ０ ， ０（１ １２ — ：
１ ２７． ３
１ 李剑兰 ， ４ 】 苏秀琴 ． 心理护理是骨科病人护理工作 的重 要组成部份ｆ ． Ｊ 国际 医药卫生 导报 ， ０ ７ １ （１ ］ ２０ ， ３ ８
１ ２４－１ ２５． 任之 ，这样 会大大影 响临床 治疗 效果 。心理护理 ［］ 韩扬扬 ，严谨． ５ 护患关系影响 因素分析 【 ． 现代 Ｊ 中华 ］ 可使 患 者 树立 战胜 疾病 的信 心 ，树立 新 生 活信
绪…，在 心理上 可能担 心是 否会 留下残疾 ，手 术 护理对 骨折患者 的护理来说 至关 重要 ，值得 推广
是 否 能 彻底 治 愈 等 ，此 时需 要 护 理人 员 因势 利 应 用 。 导 ，对患者 的病情 做 出详细 解释 ，取得患者 的信 任 ，树立战胜疾病 的信心 ，使患者 以最佳 的心理 参考文献
的效 果 观察
罗燕群 莫丽君 何志珍 黄玉婵 邓丽婵
【 摘要 】 目的 观察健康 教育路径 配合教育 干预对 食管癌根 治术患者 的效果观察 。方法 将 ３ 例食管癌根治 术患者随机分为观察组和对照组各 ｌ 人 。 ０ ５ 对照组采用一般健康教育方法 ， 观 察组 则采 用健康教育路径配合教育干预对患者 实施 健康 宣教 。比较两组住 院天数 、并发症发生 率和满 意度。结果 观察组住 院天数 、并发症发生 率低 于对照组 （ｐ ．５ ；患者对护理工作 Ｊ＜００ ）
心 ，从而提 高功能 锻炼 效果１５ ４１ －。 『ｌ 李 少 珠 ． 理 干 预对 下 肢 骨 折 患 者 Ｐ Ａ镇 痛效 果 的 ６ 心 Ｃ 在 本文 中，通过 心理护理 ，改善 了骨折手 术
围手术期护理干预对食管癌预后分析
围手术期护理干预对食管癌的预后分析【摘要】目的：分析围手术期护理干预对食管癌预后的影响，探讨其临床适用性。
方法：选择2010年5月-2012年5月于笔者所在医院接受治疗的90例食管癌患者，随机均分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予综合护理干预，包括术前、术后护理以及心理护理。
观察并记录两组患者的住院时间及胸腔积液、吻合口瘘、肺部感染、胃排空延缓等术后并发症的发生情况，并对其进行比较。
结果：观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理。
观察组在实施常规护理的基础上，给予综合护理干预，具体方案如下。
（1）术前护理：护理人员认真仔细检查所有患者各项生命体征。
若患者出现吞咽困难、不能进食等不良现象时，及时给予静脉注射补充营养，增强身体功能；若术前可进食，则对其补充高能量、高蛋白营养物。
给予所有患者口服3～5 d抗生素为肠道作准备。
遵循个体化原则，就患者具体情况的不同为患者进行讲解，使其对病情诊断有一定的了解，同时和患者家属沟通，积极探讨治疗疾病的最佳方案。
（2）心理护理：首先，护理人员与患者建立良好的护患关系。
护理人员通过所学专业知识和一定的心理学知识，对患者不同的心理和性格进行研究分析。
其次，积极与患者家属进行沟通，嘱咐家属对患者亲密沟通疏导，进行必要的健康教育，最终增强患者战胜疾病的意志，从而提高食管癌患者就医的依从性。
其间，护理人员可以辅助患者进行适当的运动，并且需要护理人员耐心聆听癌症患者的心声，和患者交流时态度要真挚诚恳、和蔼可亲，从而消除患者在治疗过程中产生的恐惧心理。
对所有患者和患者家属认真讲解手术治疗的安全性和重要性。
（3）术后护理：护理人员在术后要严密监测患者心律、呼吸、脉搏、体温、血压等基本生命体征。
每隔30 min记录一次，若患者各项生命体征稳定，则保持2 h监测一次；若患者血压过高或过低，则根据实际情况改变输液速度；若患者出现呼吸困难、伤口疼痛、灼热等情况，及时通知医生进行抢救。
优质护理干预对食管癌手术病人的护理
甚 至休 克等 。若 出现上述 症状 ， 即禁 食 、 胸 部 Ｘ 立 摄
线 片 、 行 Ｂ超 检 查 ， 胸 腔 闭式 引 流 ， 进 肺 膨 进 行 促 胀． 选择 有效 的抗 生素抗 感染 。 １ － 心理护 理及 出院指导 ．３ ２ 由于 术后 环 境 的改 变 、 术 部位 的疼 痛及 各 种 手
尤 为重 要 。优 质护 理 的任 务 是 以病 人 为 中心 ， 足 满
病 人 的需求 ， 提高 服务 质 量 。本 文 收集 南 昌大 学第
一
人 为 老年 人 ． 自己 的病情 往 往会 产 生恐 慌 或 恐惧 对
心 理 ， 此 要 有 针对 性 地 做 好 术 前 解 释 工 作 ， 答 因 解 病 人 提 出 的疑 问 ， 强病 人 的治 疗 信 心 ． 增 自愿 接受 手术 治疗 ） 向病 人 介绍 正 确 的 咳痰方 法 ， 防术后 ： 预 肺不 张或肺 部感 染 等并发 症 的发生 。
３ 讨 论
食管 癌病人 手术 创伤 大 ， 术后 病情 变化 复杂 、 并 发症 多 ， 之 多根 引流管 的牵 绊 ， 加 长期 的禁食 、 饮 ， 禁 病人 难 免烦 躁 不安 ． 因此 做 好 食 管癌 病 人 的 心理 护
理 、 前及 术后 健康 指导 非 常重要 ［。本文 对研 究组 术 ７ ］
大于 １ ０ｍ ・～ 且 有血 压下 降 、 ０ Ｌ ｈ ， 心率 快时 应考 虑胸
对 照组予术 前 常规 检查 、 术后 管道 等一 般 护理 ： 研究 组予 一般 护理＋ 质护 理 。 优
１ ． 术 前护 理 ．１ ２
腔 内有 活动 性 小血 ， 时报 告 医师 ， 即处理 。病人 及 立 在 翻身 或活 动 时 ， 防止 胸管 受 压 、 应 打折 、 曲和 脱 扭
颈段食管癌患者围术期常见心理问题及护理干预
ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｃｏ ｍｍ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ，
ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｍｅ ｍｂ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｙ ｆ ａ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｉ ａ ， ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ａ ｎ ｄ
Ｗ ＡＮＧ Ｗｅ ｉ ，Ｓ ＯＮＧ Ｌｉ ｐｉ ｎ ｇ，ＤＩ ＡＯ Ｈｏ ｎｇ ｙ ｕ
（ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ，１ １ ０ ０ ０ ４ ）
ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｏ ｆ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｏｐ ｓ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 １ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ・
食管癌术后谵妄24例危险因素分析与护理干预
３ １２ 受教育程度 低 本组有 ２例是小学 及 以下 学历 。受 ．． 教 育程 度低 的患 者对疾 病的认 知水平 也较低 ， 对于受 教育 相 程 度高的患者更容易发生焦虑 、 忧郁 、 紧张 、 怕等 ， 的表现 害 有
中图分类号 ： ４ ３６ １ ７ ． １
谵妄主要是一 种意识 、 注意 力 、 知 、 认 精神 运动性 行为 以 及情感 的障 碍 ， 以是 严 重疾 病和 死亡 的先 兆 ， 短 时 间 内 可 在 （ 通常从几 小时到几 天 ） 生 ， 程趋于波 动… 。术 后谵妄 是 发 病 外科患者常见 的认 知功 能并发症 。有研究 证实 ， 外科 重症 患
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ ６卷第 １ ０期
食 管 癌术 后 谵 妄 ２ 危 险 因素分 析 ４例 与护 理 干预 ‘
李珞 畅 （ 庆 医科 大 学附属 第 一 医院 重
摘
重庆 市 ４０ １ ） ００ ６
要 目的 ： 讨食 管癌患者术后发生谵妄的危险 因素及护理 方法。方法 ： ２ 探 对 ４例食管癌术后发 生谵妄 患者的
临床资料 进行 回顾性分析 。结果 ：４例术后谵妄患者在 ＩＵ入住 时间为（ ． ２ ２ ｄ 其 中 １ 意外拔 出 胃管 ， 无相 ２ Ｃ ５ １± ． ） ห้องสมุดไป่ตู้ 例 余
关并发症发生。均在术后 ２～ ４周 内痊愈 ， 随访 １— ２个 月未再发作 。结论 ： 管癌 患者 术后 发生谵 妄的 因素有个 体 因 食
复、 增加并发症 发生率和治疗 费用 ， 甚至病死 率也增加 。 因
食管癌开胸术后并发脑梗死的原因分析及护理对策
肿瘤护理食管癌开胸术后并发脑梗死的原因分析及护理对策何瑛,丁晔,赵杰(南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科,江苏无锡,214023)摘要:目的探讨并总结全麻开胸食管癌根治术后合并脑梗死的护理方法。
方法回顾性分析5例食管癌术后发生脑梗死的原因及严密的病情观察和护理措施的落实情况。
结果5例患者中无1例死亡。
3例患者于术后18~22d出院,其余2例术后15~18d外科情况好转后转神经内科继续治疗。
结论临床上通过正确的护理干预能有效减少食管癌开胸术后合并脑梗死不良预后的发生。
关键词:脑梗死;相关因素;护理中图分类号:R47315文献标志码:A文章编号:1672-2353(2012)12-0001-03Causes of and nursing strategies for postoperativecerebral infarction after esophageal thoracotomyHE Ying,DING Ye,ZHAO Jie(W ux i Peop le c s H osp ital Af f iliated to N anj ing Medical Univer sity,W ux i,Jiangsu,214023)ABSTRACT:Objective To discuss the nursing strategies for cerebral infarction after esophageal thoracotomy under general anesthesia.Methods The clinical data of5patients w ith cerebral infarction after esophageal thoracotomy were retrospectively analyzed to identify the causes and w hether close observation of disease progression and nursing strategies w ere carried out.Results None of5patients died of complications.Three patients w ere discharged between18to22days after operation.The other2patients were transferred to Department of Neurology for further treat-ment after they w ere partially recovered from Department of Surgery.C onclusion Right nursing interventions can reduce prog nosis of cerebral infarction after esophageal thoracotom y.KEY WORDS:cerebral infarction;related factors;nursing脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病,临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。
护理干预对食管癌术后化疗病人生活质量的影响
干预前 ２组病人生活质 量无显著差异 ， 干预后 ２ 生活质 量比较有显著性差异 ， 组 具有统计学意义ｆ ｐ均＜ ． ） 结论 护理干预对提 高 ０５ ０ 食 管癌术后化疗病人 生活质量有重要的辅助与指导作 用， 增加 了病人的舒适满意度 ， 高 了病人的 生活质量： 提
关 键 词 ： 管 ； ； 疗 ； 活 及 处 理 方 法 ， 导病 人正 确 认 识 癌 症 和 化 疗 ， 排 恢 复 期 指 安 病人 其 交 谈 ， 示 治疗 效 果 好 的病 人 资 料 ， 其 在 化疗 时精 神 上 展 使 得到鼓励， 以乐 观 、 的心 理 积极 接 受 和配 合化 疗 。 自信 １ ．． 情 绪 干 预 由 于化疗 副作 用 出 现时 病 人 易 出现 悲 观 、 张 ．１ ２ ２ 紧 和痛 苦 等情 绪反 应 。毒 副 作用 又 可 引起 病人 直接 和 间接 的心理 应 激反 应㈦ ：所 以 ， 教会 病 人 如何 发 泄怒 气 ， 于面 对 现实 ， 整好 要 敢 调
自己的情 绪 和心 态 。
躯体 等 主观方 面 ， 包 括环 境 、 也 家庭 、 入 等 客观 方 面 。但 越来 越 收 多 的 人认 为 ， 观感 受 在 生 活质 量 的评 估 中 占相 对 较 大 的 比重 … 主 ： 因 此 ， 选 择 了 ６ 例 在 本科 住 院 治疗 的食 管癌 术 后 化 疗 病 人 ， 我们 ０ 对其中的 ３ ０例病 人 进 行 了有 针 对性 的 护 理 干预 措 施 后 ，其 生活 质 量 明显 提高 ， 保持 良好 的心 态 ， 立 了战胜 疾病 的信心 。现报 能 树
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４ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ， ０ ９ Ｎｏ５ Ｅ ｙ ２ ０ ， ．
，
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食管癌术后并发症的观察和护理干预
食管癌是临床常见的疾病，临床治疗多采用手术治疗，以提高患者生存率[1]。
患者在手术后多出现各种并发症，如吻合口瘘、乳糜胸或胸腔闭式引流管脱落，严重威胁患者生命安全[2]。
为了减少术后并发症、加快患者术后的康复、提高生存质量，我们将综合护理干预应用到食管癌患者的护理中，对患者术后并发症观察、及时处理以及康复、提高生命质量方面均取得理想疗效。
2013年7月至2013年12月，我科食管癌手术共181例，并发症共28例，现报告如下。
1 临床资料
2013年7月～2013年12月收治的181例食管癌患者，男158例，女23例，年龄41～78岁，其中50岁以下16例，50岁以上165例。
术前合并高血压31例，糖尿病9例，痛风1例。
均在口咽通气静吸复合麻醉下行食道癌根治术，胸腹腔镜联合食管癌手术39例，颈胸腹切口58例，胸腹部切口123例。
2 结果
治愈出院181例，术后发生并发症28例，占15.46%，其中术后出血1例，心律失常1例，肺不张、肺部感染8例，吻合口胸胃瘘3例，颈瘘7例，乳糜胸3例，切口感染2例，吻合口狭窄1例，胃部分扭转再次手术2例。
3.并发症的观察和护理干预
近年来随着吻合技术的提高和吻合方法的改进，食管癌根治术后并发症普遍减少。
但怎样最大限度地减少术后并发症，是需要不断探索的问题。
3.1 出血术后出血一般发生于术后12h 内，患者嗜睡，主诉口渴、心悸、呼吸困难，体征主要为面色、眼睑、口唇、甲床苍白、皮肤湿冷、血压下降及心率增快。
若并发血胸，胸腔引流管引流量>100ml/h，色鲜红，连续2h 以上，往往提示出血活跃，在积极止血、输血的前提下应考虑再次剖胸手术止血。
若有出血征象，一定要及早发现、及时处理。
本组1例在术后5h 诊断为出血，急诊止血手术
3.2 吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，早年文献报道发生率为3% ～5%[3]。
其为食道癌根治术后最严重的并发症，一般发生在术后5-10 d，如患者出现持续不退的中度以上发热，并伴胸痛、呼吸困难，则提示有吻合口瘘发生的可能，予口服美蓝稀释液或上消化道泛影葡胺造影有助诊断。
护理干预：做好导管护理，保持有效负压及持续吸引，从而降低吻合口张力；加强营养支持，包括肠内营养和静脉营养治疗，以助吻合口愈合；监测体温，观察切口情况以及引流液性质颜色，若有异常及时报告医生处理，禁食、充分引流。
应消除其不良情绪，做好心理护理。
本组3例均经持续胸腔闭式引流负压吸引保守治疗治愈。
3.3 肺部感染肺部感染是食管癌术后最常见并发症，主要表现为痰多、咳黄痰，发热，呼吸急促等，肺部呼吸音粗，可闻及啰音，影像学有助于诊断。
护理干预：术前戒烟2周，加强呼吸功能锻炼，指导患者有效咳嗽、深呼吸，必要时氧气雾化吸入；术后监测体温，止痛泵使用，常规气道雾化吸入稀释痰液，保持正确卧位，辅助叩背排痰，鼓励尽早下床活动，及时作影像学检查。
本组肺部感染8例，均经积极抗感染和护理治愈。
3.4 乳糜胸乳糜胸的发生率2.9[4]。
术后密切观察胸腔闭式引流液的性状，若转为淡黄乳糜状，量较多，患者进食后出现胸闷、气急、心悸，应警惕胸导管瘘。
确诊后保持胸腔闭式引流通畅，减少进食，特别是高蛋白、高脂饮食，必要时禁食。
同时密切观察乳糜瘘是否较前加重，以决定是否再次开胸手术。
护理干预：观察引流液颜色及引流量；应保持胸腔引流通畅，禁食或低脂高蛋白饮食；更换引流装置和倾倒胸液时，注意无菌操作，防止胸腔感染。
本组3例均经保守治疗治愈。
3.5 心律失常多发生于术后24 h内，常见于伴心血管疾病、糖尿病的高龄患者。
在護理上应密切观察心律变化，对仅有窦性心动过速的患者，若无心悸、气促等不适，且心律<120次/min，血压无明显下降，可暂不处理，密切观察病情变化，充分吸氧。
房颤等予遵医嘱用药，做好用药后的记录和观察。
4 讨论
食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，由于手术创伤，加之机体营养状况差，术后易发生各种并发症，其中肺部并发症为食管癌手术后最常见的并发症，主要包括肺部感染、肺不张等[5-8]，影响患者术后康复以及生活质量，严重者危及患者生命。
因此护士运用扎实的专科理论知识及技能观察患者病情的变化和采取有效的护理干预，是降低术后并发症发生率、促进患者康复的重要保障。
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