食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护理
食管癌术后并发症临床分析
著 ・
Ｄｃｍ ｅ２１，ｏ９Ｎ ． ｅｅ ｂｒ０１Ｖ１，ｏ ５ ． ３
食管癌术后并外科 ，江苏 句容 ２ ２ ０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探讨食管癌患者术后常见并发症临床诊治分析。方法 回顾性分析我院 ｌ３例食管癌患者术后并发症的临床资料。结果 有 ２ １ Ｏ
ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆａ ａｔｍｏｉ ａ ａ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ｔ ｎ ｒ ｏ ｌ ｎ ａ ｄａ ｅｍａ ａ ｓ ｆ ｅ ， ｔ ｃ ｓ ｎ ａｄ ｏ ｅａ ｏ ， ｅｍａｎｍｅ ｕ ｅ ｏ ｌａ ｏ ｓ ｃｉ ｏ ｎｓ ｏ ｔ ｌ ｋ ｇ ， ｕ ｍｏ ａｙ ｃ ｍｐｉ ｉ ｓｍｏｅｃ ｎｍｏ ， ｔ ｉ ｃ ｕ ｅｏ 础 ｓ ｔ ｔ ｄ ｒ ｐ ｒ ｎ ｔ ｉ ｃｅ ａ ｃ ｏ ｎ ｓｈ ｎ ｄ ｉ ｒ ａ ｉ ｔ ｈ ａ ｒｓｔ ｓ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ Ｅ ｒ ｄ ｔ ｔ ｎａ ｄｅ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｕｒ ｏ ａ ｓ ｐ ｏ ｔａ ｍｐ ｖ ｔｅ ｕ ｅ ｔ ｏ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｆ ｓｐ ａ ｃ ｌ ａｃｎ ｍａ ｒｖ ｎ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ． ａｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｔ ｎ， ｔ ｔ ｎ ｌ ｕ ｐ ｒ ｃ ｎｉ ｒ ｅ ｃ ｒ ｒ ｅ ｆ ｔ ｅａ ｖ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅｏ ｈ ｇ ｒ ｉ ｃｉ ｙ ｅｉ ｙｔ ｎ ｉ ｉ ｏ ｈ ａ ｏ ｏ ｉ ｃｉ ａ ｃ ｏ ．
ｇ ｓｒｃ ｅ ｔ ｉｇ ｉ ａ ｅ ％ ，ｌｃ ｅ ｆａ ａ ｔｍ ｏｉ ｓｕａｗｉｈ ｓｐ ｉ ｈ ｋ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅｄｅ ，１ｃ ｓ ｕｍ ｏ ｒ ｅ ｐｒ ｔｒ ｎ ｅ ｔｏ ｉｄ ｆｏ ａ ｔｉ ｍｐ ｙｎ ｎ １ｃ ，５ ｓ ａ ｓｏ ｓｏ ｔ ｆ ｔ ｌ ｔ ｅ ｔｃｓ ｏｃ ｏ ｔｅｒ ｓ ｕ ｉｄ ａ ｅｏｆｐ ｌ ｎａｙ ｒｓ ｉａｏ ｙ ｉｆｃｉｎ ｄ ｅ ｒｍ ｓ ｎ ｃｉ ｒ ｓ ｒｔｒ ａｌｒ ， ｄｔ ｅｒｍａｎｎ ｔｅ ｔｄ ｈｅｄｓ ａｅｈ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙｃ ｎ ｏｌｄ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ． ｎ ｌｓｏ ｏ ｈ ｇａ ａｃｎ ｍａｗｉ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｅｐｉａｏ ｆｉ ｅ ａ ｈ ｅ ｉｉｇｕｎ ａｅ ，ｔ ｉｅ ａ ｂ ｅ ｆ ｃｉ ｌ ｏ ｔ ｌ ， ｉｃ ａｇ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅｓ ｐ ａ ｅｌｃｒｉｏ ｔ ｐ ｓｏ ｅａ ｖ ｙ ｕ ｎ ｒ ｓ ｓ ｖ ｒ ｅ ｈ ｉ
食管癌术后并发症临床分析
本组 患者均采用全身麻 醉双腔 气管插管 行
开胸手术治疗 ， 完整切 除肿 瘤并 清扫 区域淋 巴结 ， 应 用吻合 器吻合 １ ５ ３例 ， 手 工 吻合 ４ ７Байду номын сангаас 。术 前及 术后 预 防性 应用 抗 生素 ， 术后常规雾 化 吸入 。术后 密切 观察 ， 发现 并发 症并 及
时处 理 。
我 院 自２ ０ １ ０年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ２年 ９月对 ２ ０ ０例食 管癌 患 者施行手术 ， 肿瘤切除率 １ ０ ０ ％， 出现并发症 ３ ５例 ， 并发症 发
生率 １ ７ ． ５ ％。现报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
则： 充分 引流及 营养支持 ， 前者包括 通常 的胃肠 减压 和胸 腔 、 纵膈或颈部 的充分 引流 ； 后 者虽可 静脉 长期 维持 营养 ， 但更 多采用 的是肠 内营养 ， 如十二指肠营养 管管喂或空 肠造瘘 管
［ ６ ］ Ｊ ｏ ｅ ｓ ｕ ｕ Ｈ ， Ｒ ｏ ｂ ｅ ｅ ￣Ｐ Ｊ ， Ｓ ｒ ａ ｌ ｏ ｍ ｏ — Ｒ ｉ ｋ ｌ ａ ａ Ｍ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｙ ｒ ｏ —
ｓ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｓｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ Ｓ Ｔ ．Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ，２ ０ ０ １ ， ３ ４ ４ （１ ４） ：
瘘４ 例， 肺部 并发症 １ ５ 例， 心律失常 ３ 例， 胃食管返流 ６ 例， 其他 ７ 例 。死亡 ２ 例 。结论 食管癌根 治术 后并发症 以吻合 口瘘 、 肺部 并发症 多见 ， 且为其 主要 死亡 原因 。因此积 极有效 的围手术期 处理 、 吻合技 术的提高 、 吻合方法的改进是减少食 管癌术后并发症发生 的重要措施 。 【 关键词 】 食管癌 ； 并发症 ； 预防 ； 治疗
食管癌术后并发症如何预防及处理
食管癌术后并发症如何预防及处理一、食管癌术后并发症介绍1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。
3、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
二、食管癌术后并发症如何预防及处理1、对于反流性食管炎的处理，患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
2、出现功能性胃排空障碍的患者，应根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
3、对于腹泻严重的食管癌患者，术后应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
三、食管癌术后的饮食调理1、刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食护理刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食原则是少食多餐，以促进消化功能的恢复，一般术后48小时内需要完全禁食。
3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管;第5天可进无渣流质饮食，以水为主，每次50毫升，每2小时一次;第6天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升;第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升，每4小时一次。
半流质饮食从第二周开始，3周后才可以进软食。
2、食管癌术后能正常进食患者的饮食护理在患者术后经过一段时间，已经能进行正常饮食的情况下，可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，在病人能够消化和吸收的情况下，充分补充各类营养，如蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，无机盐等。
高龄食管癌患者术后并发症的护理体会
由于 本 组 患 者 年 龄 偏 大 ，肺 功 能 常 治 疗 护 理 工作 中来 。
出现 减 退 ，大 多 数 患 者 术 前 常 伴 有 慢 性 ２４ ． 肺 部 疾 病 ，手 术 后 呼 吸 运 动 受 限 ， 同 时
食 管 癌 在 我 国 是 发 病 率 较 高 的 恶 性 ２２ 对 于合 并 心 脏 疾病 的护 理 ． 肿 瘤 ，首 选 方 法 为 手 术 治 疗 。食 管 癌 手 气 胸 和 纵 隔 移 位 ，关 键 是 早 期 引 流 。 治
心 血 管 并 发 症 大 多 发 生 在 术 后 ３ｄ 疗 吻 合 口瘘 的 主 要 措 施 是 保 持 有 效 的胸 ；
食 管 癌 患 者 常 有 进 行 性 进 食 困 难 ， 留置 期 问 热 量 的 供 给 第 １ 内 以 静 脉 营 周
自 ２０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 共 收 身 体 营 养 状 况 会 很 差 ， 自身 会 担 心 治 疗 养 为 主 ． １周 后 经 胃管 注 入 全 流 质 饮 食
中 国初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 （ 第 ２ １ ） 总 ９期 高龄食管癌患者术后并发症 的 Nhomakorabea理体会
何 玉 波①
关键词 食 管癌 ：手 术 并 发 症 ；护 理
［ 中图分类号１Ｒ ３ ． ［ ７ ５１ 文献标 识码］Ｂ 『 文章编号］１０ — ６ ｘ ２ ｌ）３ ０ ８ — １ ０ １５ ８ （【 ００ — ０ ６ ０ ）
发 症 可 影 响患 者 的 恢 复 ，甚 至 危 及 患 者 血压 的 变 化 ． 如 发 现 异 常 ，及 时 协 助 医
术后 胃尽量保持 空虚 状态 ．留置 胃
食管癌、贲门癌术后并发心房颤动的原因分析及护理
３ １ 高龄 ．
高 龄是术 后并 发 Ａ Ｆ的高危 因素之 一＿ 。本 组 ３ ］
患者均 大于 ６ ０岁 ， 因年龄 的增加 ， 心房结构发生变化 ， 如心房 扩大， 纤维增生 ， 肉萎缩 ， 肌 窦房 结纤 维和脂肪组 织增 多。这 些 变化使心房 的除极 、 导速度 和 冲动扩散异常 而易于形 成 传
心 房颤 动 （ ｕ ｃ ｌ ｂ ｌ ｔ ｎ Ａ ） ａｒ ｕａ ｆ ｒ ａｏ ， Ｆ 是食 管癌 、 门癌术 ｉ ｒ ｉ ｉ ｉ 贲 后 常见 的一种并 发症 ， 在胸 部手术 后其 发生 率为 ２ ％… ， ０ 是 由心房 电生理紊乱或心房空间 电生理不均一性造成 ］ ０ ０ 。２ １ 年 １ ～２ １ 年 ５月 ， 月 ０１ 我院实施 食管癌 、 门癌手术 ２ ５例 ， 贲 ４
折 返性 心律 失 常 ｊ 。
切割术 ， 以形成前房 。若巩膜 切 口漏水 引起 浅前 房 ， 可行手术 修补 。（ ） ３ 高血压 。主要见于术后后 期 ， 因有 ： 原 前房 引流管 口阻塞 ； 前房与外植体之 间的引流 管阻塞 ； 没有功能 的包裹状 泡 。（ ） ４ 虹膜嵌 顿 。术 后注 意眼部 保 护 ， 避免 外力 作用 导致 引流管移位 使虹 膜嵌 顿 于引 流管 口。教会 患者 自我按摩 方 法， 按摩 时用力要适度 ， 小无 作用 ， 太 太大可造成前房 消失 、 出 血， 以保 证滤过 区通 畅 Ｊ ５ 疼痛 。在新 生 血管 性青 光眼 。（ ） 的治疗过程 中应根据 患者 的具 体情 况综合考 虑 ， 制定个 性化 治疗方案 ， 针对患者个体 情况确 定手术方 法 、 术后宣 教 、 护理
食管癌术后心律失常37例原因分析及护理
Hale Waihona Puke 因， 积极处理 。嘱患者 卧 床休 息 ， 去 曾先 后有 ｌ 例患 者 过 Ｏ余
术后下床活动 时 ， 然 发生 昏厥 、 吸 困难 、 突 呼 急性 呼 吸 衰竭 。 对有潜在危 险的患者 限制其 活动 量 ， 或要求 患者 暂不 下床 活 动， 以减少上述情况发生 。 ３ ２ 用药护理 ． 对已发生心律失 常者延长心 电监护 时间 ， 结 合血压 、 血钾 、ａ 。 Ｓ Ｏ 及胸 腔引流量等指标 ， 综合 自觉症 状 、 律 心 失常 的类 型， 尽早给予药物治疗 。① 窦性心动过 速 ： 多发生于 术后 ２ ｈ内， ４ 若心 功能 良好 ， 当给予 美托 洛 尔等 ｐ 受 体 阻 适 。
［ ］ 范里莉， ５ 王恒林 ， 卓强 ， 镇痛 泵治疗 患者 术后疼 痛 王 等． 的效果观 察 与 护理 ［ ］ 中 国 实用 护 理 杂 志，０ ６ ２ Ｊ． ２０ ，２
（９ ：５ １ ）３ ．
收 稿 日期 ：０ ７—１ ２ ２０ ２— ０
食 管 癌 术 后 心 律 失 常 ３ 原 因分 析 及 护理 ７例
食管癌切除术后常见并发症发生原因及其防治
发 生率 １７％ 一２９％ ；本组 １３．６６％ ，多 见 于年龄 Ｉ＞６０ 岁 、术前合并 呼吸系统疾 病 、肿 瘤晚期 及行颈 部吻合 患者 。其原 因为老 年患 者各 器 官 日趋 衰 竭 ，基 础疾
部并发 症 ５Ｏ例 （１３．６６％ ），其 中肺 内感 染 ２８例 ，肺 病多，术后恢复慢；术前合并 ＣＯＰＤ等呼吸系统疾病
关键词 ：食管肿瘤 ；手术并发症 ；心律失常 ；肺部并发症 ；吻合 口瘘 中图 分 类 号 ：Ｒ７３５．１ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１１）０５－００９１－０３
２００２年 ３月 一２０１０年 ３月 ，我院对 ３６６例食管 癌患者行手术切除 ，术后出现心律失常 ７ｌ例，肺部 并发症 ５０例 ，吻合 口瘘 １７例。现将其防治体会报
ｓｙｓｔｅＩｌｌｉｃ ｓｃｌｅｒｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｃｅｌｌ Ｒｅｓ，２０００，２５９（１）：２１３－２２４． ［５］陈晓栋 ，吴信峰．结缔 组织生 长因子在 瘢痕疙 瘩中表 达的研究
［Ｊ］．中华皮肤科杂志 ，２００３，３６（７），３８０－３８３． （收 稿 日期 ：２０１Ｏ一１２－０５）
Ｂ诱导表达 ，是 ｒＧＦ—Ｂ致纤维化 的下游介 质，高表 达的 ＣＴＧＦ能直接诱导结缔组织细胞增殖和细胞外 基 质合 成 。
本 研究 显 示 ，食 管癌 术后 有 无 吻合 口狭 窄患 者 的癌灶 切缘标 本 中均 有 ＣＴＧＦ表 达 ；其 中 吻合 口狭 窄 者 的食 管残 端及吻 合 口瘢 痕 处 ＣＴＧＦ表达 均 明显 高于无狭窄者，提示 ＣＴＧＦ表达上调可能是组织修 复过程 中瘢痕形 成 的 分子 机 制 之一 。ＣＴＧＦ表 达 水 平 可能受创 伤后 理 化 因 素 、其 他 细 胞 因 子表 达 等 因 素 影响 而出现 差异 ，其 过 度表 达 可 能 与 组织 瘢 痕 过 度形成和吻合 口狭窄有关。通过下调食管癌术后吻 合 口处 ＣＴＧＦ高 表 达 可否 阻 断 吻 合 口狭 窄 发 生 ，有 待进一步研究探讨 。 参 考文 献 ：
食管癌术后常见并发症的观察及护理
临床表现
➢ 伤口出血：伤口敷料渗血，或局部逐渐形成血肿， 一般不引起严重后果。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性 引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出 血性液。
➢ 感染：吻合口感染后，局部出现炎性反应，组织 脆性增加，影响吻合口愈合。
➢ 进食不当：进食过早、过多，吞咽大块或坚硬食 物，导致吻合口瘘发生。
临床表现
➢ 胸腔积液的表现：胸闷、气短、呼吸困难、脉搏 细速；胸穿抽出臭味或酸臭味的混浊液及气体。
➢ 胸腔闭式引流液颜色变深、混浊，进食后可混有 食物残渣。
观察与护理
➢ 密切观察病情变化：每15～20分钟测生命体征一 次，观察病人的神志、面色、尿量等变化。如出 现血压下降、脉搏细速、烦躁不安、面色苍白等 低血容量性休克的表现，应取休克体位：头及躯 干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，增加回心 血量，维持脑供血。
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包 扎或应用止血药即好转。
临床表现
➢ 肺栓塞：深血栓脱落后可沿静脉血流向近心端 伸延至下腔静脉，随血流经右心，继之栓塞于 肺动脉，导致最严重的并发症—肺栓塞。
预防
➢ 卧床期间，床上进行肢体主动和被动运动，进 行下肢肌肉收缩锻炼，促进下肢静脉回流。
护理
➢ 急性期病人应绝对卧床休息10～14天，抬高患 肢、制动，患肢宜高于心脏平面20～30cm，可 促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
药后夹闭胃管20～30 min再接胃肠减压。
观察与护理
➢ 补充血容量： • 血压下降者，建立双液路，迅速补充血容量。 • 合理补液：先晶后胶、先快后慢，结合BP、CVP
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食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护
理
摘要：食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。
我院2007年1月-2007年6月期间行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，本文结合此例就食管癌切除术后心脏并发症的缘故及护理进行了分析。
关键词：食管癌切除术后心脏护理
食管癌病人以中老年人占多数，此类病人往往病变发觉较晚、心肺储蓄较差，加上手术创伤较大，术中操作对心脏大血管的直接刺激，常诱发术后心脏功能异
常改变。
现就食管癌手术后心脏并发症的临床分析及护理进行如下分析。
一、临床资料
一样资料
2007年1月一0007年6月期间，我院行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，其中男性7例，女
性3例;年龄21一81岁，平均岁。
结果
10例中其中慢性冠状动脉供血不足2例，心肌损伤2例，心律异样4例(窦速1例，房颤1例，房扑1例，房早、室早1例)，房室传导阻滞1例，l心衰竭1例。
二、发生心脏并发症的缘故
食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。
本组25例，手术后有心电图异样者共10例，异样率高达到50%以上。
发生心电图异样的缘故是复杂的，而且彼此关联。
手术当中对心脏的刺激、压迫是致使心肌损伤的要紧缘故之一。
术中迷走神经的必然切断可造成交感神经的张力相对增加，引发心律失常。
术后胸腔积液、肺不张，肺水肿，肺阻塞、自发性气胸和呼吸窘迫综合症等都可造成肺通气功能和换气功能降低，诱发低氧血症乃至造成呼吸衰竭，造故意电图发生心肌缺血的改变。
术后心功不全和低血容量可致组织血流量灌注不足，使心肌缺血。
术后发烧和水电平稳失调也是造故意功不良的重要缘故之一。
术后疼痛使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，使心率加速，心脏的异位节律点兴奋性增强，致使心律失常。
胸腔胃对心脏专门是心房有必然的压迫作用，使心房负荷加重。
三、护理
周密病情监测
心电及血压监测
一样选择2- 3个具有代表性、易于观看的导联进行持续动态监测，随时注意心电图的T波、QRS波、S-T段、心率和心律的转变，关于重症和特殊病人可选择更多个导联进行观看，动态监测心肌缺血、心肌梗塞的部位和程度，确信心律失常的种类。
血压是评定循环功能的重要指标之一，因此血压的高低能够直接或间接的反映心输出量和血容量的多少，尤其是通过中心静脉压的测定，不仅可反映右心功能情形还可指导输液的量及速度，从而幸免盲目大量补液和输液速度过快。
血氧饱和度监测
脉搏氧饱和度与动脉血氧饱和度紧密相关(相关系数，此法应用方便、无创伤、反映灵敏，可持续以波形和/或数字显示，还可测量脉搏，并设有警报装置，故脉搏血氧仪在临床上已被普遍应用。
另外在单纯监测脉搏氧饱和度只能反映机体的氧合情形，皮肤颜色不阻碍脉搏氧饱和度的准确性，而脉搏氧饱和度受碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、注射染料、血管收缩与静脉充血等因素的阻碍应予注意。
其他
紧密观看尿量及尿液的性质可了解血容量、心排血量和组织血流灌注情形。
注意体温的转变，尤其是四肢皮肤温度，可观看末梢循环情形。
注意观看呼吸频率和节律的转变情形，而且常常听呼吸音，了解肺膨胀和痰液积聚情形，和有无哮喘等情形。
护理
心理护理
制定详细的围手术期护理打算和教育打算，充分了解病人的社会因素和家庭因素及个体性格不同后，进行手术前有关知识宣布道育，幸免病人因紧张、恐惧而诱发心律失常。
除护理人员向病人有关注意事项和手术情形外，还能够让术后康复的病人向预备手术的病人介绍体会、教授体会，以排除病人的紧张、恐惧心理。
术前护理
查阅分析心电图检查单发觉异样及时与医师联系，把握心肌营养药物和血管扩张药物的应用及其注意事项，增强呼吸功能的训练，天
天做呼吸操1-2次，每次30min，通过做呼吸操，锻炼了呼吸机肌，同时训练病人的主动咳嗽及正确的咳痰方式，使病人术后能更好地配合护理。
术后护理
术后护理是减少并发症、促使病人平安度过围手术期的关键。
制造一个舒适的环境，室内温度要维持在18℃一22℃，湿度50%一60%，因为过冷、过热，过于干燥、过于潮湿都可造成病人不适感，极易诱发各类心律失常，尤其是心肌梗塞;术后病人要采纳床头举高150-300位，也确实是半卧位，此体位有利于病人休息、心肺功能的改善、也有利于胸腔内残留液体的引流;术后的病人常因各类缘故此不能行有效的呼吸和咳痰，现在要指导病人如何进行深呼吸、咳嗽和咳痰，同时在术后第1- 3天给予雾化吸入，天天2- 3次，以利于痰液的排出。
另外于术后第1天起指导病人吹气球，以增进肺的膨胀。
对痰多且粘稠不易咳出者，可用纤维支气管镜吸痰，以防痰阻塞而引发呼吸衰竭连累心脏。
在咳嗽和吹气球时，要注意劳逸结合，以距离2h一次为宜，以防诱发心律失常。
操纵输液量和输液速度，该术式后病人常需禁饮食5-6天，天天的输液量均较其它病种为多，其中胶体成份所占比例亦较多，故输液量一样操纵在40-45ml/ kg，输液速度操纵在40-50 d/min，并观看记录每小时的尿量和24 h的尿总量。
必要时可遵医嘱给予适量速尿，以减轻心脏前负荷。
注意休息和饮食，休息好后情绪
稳固，血压稳固，心脏负荷减轻;病人在许诺进食的情形下，易选择清淡易消化、低脂，营养丰硕的饮食，而且易少食多餐，勿进刺激性和辛辣性食物，以避免胸腔胃形成阻碍呼吸功能加重心脏负担，故应依照病人的具体情形和病情制定合理的休息和饮食打算。
维持大便通畅，因为使劲排便，可使血氧饱和度及冠状动脉灌注血流量减低，偶然造成致死性的心肌梗塞和/或心律失常。
护理人员在临床上第一观看到病症及心电图改变，需迫在眉睫配合医师进行处置，不然会失去抢救机遇，因此护理人员必需熟悉一些心电图型转变的识别及抗心律失常药物的利用，实施针对性围手术期护理方法，关于预防和降低心脏并发症、降低死亡率有着极为重要的意义。
参考文献：
一、顾恺时：胸心外科手术学，北京:人民卫生出版社，2005
二、邹卫：普胸外科围手术期处置，南京:江苏科学技术出版社，2006。