喉罩的使用
免充气喉罩使用方法
免充气喉罩使用方法
嘿，朋友们！今天咱来聊聊免充气喉罩的使用方法，这可真是个有意思的小玩意儿呢！
你看啊，这免充气喉罩就像是我们喉咙的小卫士。
使用它之前，咱得像准备一场小战斗一样，把一切都准备妥当。
先把它从那干净的包装里取出来，就好像是给小卫士解封啦。
然后呢，把患者的脑袋摆好位置，这可重要啦，就好比是给小卫士找个最佳的站岗位置。
接着，拿着喉罩，小心翼翼地往患者嘴里送，就像是送一个小宝贝回家一样，轻点儿，再轻点儿。
这时候你可能会问啦，那怎么知道放得对不对呢？嘿，这就得靠咱的感觉和经验啦！就跟你闭着眼睛能知道东西放哪儿差不多，你得有那种直觉。
要是感觉不太对，那可别硬来呀，得重新调整调整。
等喉罩放好了，那就像给喉咙加了一道保险。
这时候可别掉以轻心哦，还得检查检查，看看是不是稳稳当当的。
你想想，这喉罩要是没弄好，那不就像是一个不称职的卫士嘛，那可不行！咱得让它好好发挥作用呀。
说起来，这免充气喉罩就跟咱家里的门锁一样重要。
门锁能保护咱家里的安全，喉罩能保护患者的呼吸安全呢。
要是门锁没安好，那小偷不就容易进来啦？同理，喉罩没安好，那呼吸不就可能出问题嘛！
在使用免充气喉罩的过程中，每一步都得细心再细心。
就像走钢丝一样，稍微有点偏差可能就会出问题。
咱得时刻保持警惕，不能有丝毫的马虎。
总之啊，免充气喉罩的使用可得认真对待。
这可不是闹着玩的事儿，它关乎着患者的生命安全呢！咱得把它当成一件大事来做，用心去做好每一个细节。
这样，才能让喉罩发挥出它最大的作用，保护好我们的患者呀！你们说是不是这个理儿呢？。
食管引流型喉罩如何使用？
不同喉罩对右颈内静脉穿刺点的影响杨海涛;由成铭;田嘉欣【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》【年(卷),期】2012(033)008【摘要】观察三种常用喉罩置入后对右颈内静脉解剖位置及其本身的影响，选择最佳的穿刺位置。
90例患者随机分为：Proseal组（P纽，n=30）和Supreme 组（S组，n=30）和SLIPA组（A组，n=30），使用多普勒超声在低位（锁骨上窝2cm水平）、中住（胸锁乳突肌三角顶点水平）及高位（胸锁乳突肌前缘中点），观察喉罩置入前后颈内静脉前后直径、横截面积、同颈总动脉间距离及二者重叠率的变化。
结果在低位穿刺点三组喉罩置入前后各指标组内及组间比较均无显著性意义（P〉O．01）；在中位穿刺点喉罩置入前后A组各指标差异组内比较无显著性意义（P〉0．01），S组和P组患者的各指标差异组内及组间比较均有显著性意义（P〈O．01）；在高位穿刺点三组患者喉罩置入前后各指标差异组内比较有显著性意义（P〈0．01）。
使用三种喉罩时，对低位右颈内静脉解剖特点及位置无影响，可作为使用喉罩时右颈内静脉穿刺首选解剖位置。
【总页数】3页(P30-31,33)【作者】杨海涛;由成铭;田嘉欣【作者单位】大连医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁大连116023【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.Supreme双腔喉罩对右颈总动脉与颈内静脉相对解剖位置的影响 [J], 金毅;刘钢;王俊2.不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响 [J], 张玉双;刘环秋;王吨卫;韩伟3.不同角度头低位对右颈内静脉置管的影响 [J], 张国兴;腾巍;黄细付;徐卫力;赵武;蔡俊赢4.不同喉罩对右颈内静脉穿刺点的影响 [J], 杨海涛;由成铭;田嘉欣5.不同水平呼气末正压对婴幼儿右颈内静脉影响的临床研究 [J], 杨文; 陈荣; 周兵; 彭洪; 梁小虎; 柳琦; 袁婉秋; 巫志国; 汤琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
slipa简易喉罩操作指南ppt课件
结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。
N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险
面罩
急救面罩
鼻咽通气道
经皮扩张环甲膜切开装置
气管插管
优点： 安全、有效 缺点： 形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生，对病人刺激大
声门结构：
充气型喉罩的研制及发展
1981年 Dr. Archie Brain发明 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 超过1亿病人正在使用 目前在美国的全麻喉罩使用率超过50%
SLIPA™喉罩—禁忌症 饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。
N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的 套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高:
Maino等在体外试验时发现，向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%.
缺点： 不能防止胃内容物反流和误吸 不能防止N2O、CO2弥散而使囊内压力过高，增加咽痛和声音嘶哑的发生 压迫舌下神经
喉罩的使用方法
喉罩的使用方法喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。
喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。
喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。
LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。
但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决。
喉罩应用的总失败率可达5%之多。
（一）适应征1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。
对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。
2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。
3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。
4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。
5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。
6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。
腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。
7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。
据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造通气良好的效果。
8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。
也适用于面部烧伤病人。
（二）禁忌征1．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人。
2．有习惯性呕吐反流史病人。
3．疝手术。
4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。
喉罩的使用 ppt课件
套囊的充气量
• 制造商建议以最小量空气使套囊充气。 • 实际应用很多都以推荐充气量——最大
气量充气。 • 存在问题： • 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的
气密性； • 2. 引起口咽部粘膜缺血；
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原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种 形状的适应性越差，可能出现移位而漏 气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超 过毛细血管压，通过导管背面施加于咽 后壁，通过套囊前面施加于舌底，故口 咽部最易出现粘膜缺血。
26
Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm 27
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
28
Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
29
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
30
Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展 31
盲 插 法
Ⅱ
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
32
Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
急诊科
1
LMA的历史
◆1981年出现 Dr. Archie Brain ◆1983年首用于临床 ◆1988年英国量产 ◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用
2
• 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
插管喉罩
7
特制喉罩
8
胃管喉罩
可放置胃管
免充气喉罩的使用方法
免充气喉罩的使用方法我跟你说啊，这免充气喉罩的使用，我可是费了好大劲儿才有点明白的。
最开始的时候，我真的是瞎摸索。
我就看着那喉罩，心里直犯嘀咕，这到底咋用啊。
我就知道这是个跟呼吸道有关的东西，心里想着千万别弄错了。
我第一次尝试的时候，就很马虎。
我都没好好检查喉罩有没有损坏之类的，就想直接往喉咙那儿放你知道吧，这可不行。
我那会儿根本不知道要先把病人或者自己摆对姿势。
比如说，要让那个脖子啊处于一个比较自然的伸展开的状态，这就像要给脖子先铺上一条平坦的路一样，这样喉罩才能顺顺当当进去。
后来我又试了一次。
这时候我就学聪明了点，我先把喉罩拿在手里看了看。
我发现它虽然不用充气，但是有不同的大小尺寸。
我之前就没注意这个，我觉得这就像你穿鞋，你得选对尺码，太大或者太小肯定不行。
然后我试着把喉罩轻轻沿着嘴唇往喉咙放。
刚开始的时候我放得太快了，我都能感觉这肯定不对，就像你赶路，跑太快肯定容易摔倒一样。
我就赶紧停下来。
还有啊，我在放置的时候，力度这个事儿我一直把握不好。
有时候太轻了，它就到达不了合适的位置，还容易被口水啥的给冲偏；有时候又太重了，就感觉差点要把喉咙弄伤。
我就不断地尝试各种力度，就像你学骑自行车，力度不合适就掌握不了平衡。
我后来觉得，有一点很重要的就是，在放喉罩的时候，手一定要稳。
我就想办法让自己的手像个铁架子一样稳当。
我把手肘靠紧了身体两侧，这样手晃动就小很多。
我还发现啊，最好是有另外一个人能在旁边稍微帮忙看着点，给点反馈，就像你爬山的时候有人在旁边告诉你哪块石头好踩一样。
但我也不确定是不是所有人都能有这个条件。
对于确保喉罩位置正确这一点，我也没太多肯定的方法，我就是看它进去的深度呀，也听病人或者自己呼吸的声音是不是正常。
如果感觉呼吸不畅或者有奇怪的声音，我就觉得可能喉罩没放好，得再调整调整。
这免充气喉罩的使用啊，真的是得多试几次才能有点把握呢，我这也还在摸索当中。
我再跟你说啊，我还犯过一个错误就是在使用喉罩前后，没有好好清理周围的异物或者口水之类的。
喉罩应用的并发症和防治分析课件
加强患者监测和护理
总结词
加强患者监测和护理是预防喉罩并发症 的重要环节。
VS
详细描述
在使用喉罩期间，加强对患者的监测，包 括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并 处理任何异常情况。同时，做好患者的护 理工作，确保患者的舒适度和安全性。
CHAPTER 04
特殊情况下的喉罩应用
头颈部手术中的喉罩应用
喉罩的优缺点
01
喉罩的优点包括操作简便、快速 、对咽喉部刺激小、患者舒适度 高、对牙齿和声带无损伤等。
02
喉罩的缺点包括可能导致咽喉部 干燥、分泌物潴留、胃胀气等并 发症，以及在某些情况下可能影 响患者的呼吸和循环功能。
CHAPTER 02
喉罩应用中的常见并发症
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是喉罩应用中常见的并发 症之一，可能导致呼吸困难甚至窒息 。
喉罩插入后，可能会引起呼吸道梗阻 ，主要是由于喉罩位置不当或气道分 泌物过多所致。患者可能出现呼吸困 难、发绀等症状，需要立即处理。
咽喉部损伤
喉罩应用过程中可能导致咽喉部损伤，引发疼痛、肿胀等症 状。
喉罩压迫或摩擦咽喉部组织，可能引起局部黏膜损伤、炎症 等反应，导致疼痛、肿胀等症状。严重时可能影响吞咽和发 声功能。
定期维护和清洗喉罩
总结词
定期维护和清洗喉罩是预防感染和其他并发症的重要措施。
详细描述
按照菌滋生和交叉感染。
严格控制使用适应症和禁忌症
总结词
严格控制喉罩使用的适应症和禁忌症可以减少并发症的发生。
详细描述
根据患者的病情和手术需要，合理选择喉罩作为呼吸道管理工具，避免在不适当的情况下使用喉罩， 以减少并发症的发生。
肥胖患者的喉罩应用
对于肥胖患者，由于咽喉结构和 呼吸道解剖位置的改变，常规型 号的喉罩可能无法完全覆盖气道
推荐精选小儿喉罩的应用技巧
2）气管插管可达47% 3）面罩和口咽通气道可达10%
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喉痉挛
原因：在麻醉过浅的情况下置入或拔出喉罩，可诱发严 重喉痉挛导致气道负压和肺损伤；手术或吸痰等刺激引 起咽喉反射也可致喉痉挛。
处理：一般可经吸氧或加深麻醉得到缓解。对于严重喉 痉挛用面罩加压吸氧困难者，应及时使用琥珀胆碱，重 新气管插管。
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麻醉方法及药物的选择
• 芬太尼、丙泊酚、肌松药进行诱导。 • 七氟烷吸入诱导。 • 麻醉维持：丙泊酚、瑞芬、七氟烷复合应用。
注 小儿麻醉维持中主要是外科刺激而不是喉罩的耐受性决定麻醉药的剂量 意
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喉罩置入前的准备
• 用水溶性润滑剂充分润滑 • 在插管前润滑 • 彻底润滑罩的背面
重点关注:
• 在罩的前表面避免用润滑剂 • 润滑剂不宜用量过多，会导致咳嗽或阻塞
中指和无名指并拢；不同型号的喉罩按标准最大充气， 喉罩前部紧贴小儿手指掌面，以喉罩的最宽面与小儿食 指、中指和无名指的最大宽度进行比较，确定最匹配的 喉罩型号。 • 在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用。
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小儿喉罩的应用现状
(1). 麻醉手术中作为通气道应用（短、小手术） (2).在非预料小儿困难气道中的应用 (3). 在纤支镜、MRI等操作、检查中的应用 (4).喉罩在新生儿窒息复苏中的应用
2）小儿胃液的容量对较多，胃内压较高，pH低，为 此在麻醉中反流误吸的危险性相对较大。
3） LMA并不能有效隔离食道和气管，加之麻醉变浅、 手术、咳嗽等因素影响时，极易诱发反流误吸。
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喉罩周围漏气
1）对位不良 2）喉罩型号选择不合适 3）气道压力过高 4）置入过浅或过深
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术后咽喉痛
1）使用喉罩术后咽喉痛的发生率很低，文献报道只
小儿全麻中喉罩应用及护理论文
小儿全麻中喉罩的应用及护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0238-01喉罩是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具，是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道，避免了气管插管，但又比使用面罩更为有效[1]。
它不仅具有维持气道通畅，方便通气而不须扶持的优点，而且成功率较高，操作简化，避免了面罩和气管插管的缺点，是一种安全、舒适、损伤小的气道管理方式，在小儿短时间全麻手术中越来越被临床所应用。
一、资料与方法1. 一般资料：47例患儿中，女19例，男28例；年龄7—14岁；体重20—45 kg；asa i～ⅱ级。
其中普外科29例，泌尿科10例，骨科8例。
2. 麻醉方法。
患儿入室后开放静脉，根据患儿年龄、体重选择合适型号的喉罩，常规检查喉罩气囊是否漏气后备用。
面罩吸氧，常规快速麻醉诱导，置入喉罩确定位置无误后，吸入2%一4%七氟醚维持麻醉深度。
术中常规监测心电（ecg）、血压（bp）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸末二氧化碳分压（petco2）、气道压力等。
3. 结果：47例患儿发生1例轻度喉痉挛，3例术后躁动，无反流和误吸并发症发生，其他患儿均安全返回病房。
二、护理对策1. 术前护理：（1）心理护理，做好术前访视，主动与患儿及其家长沟通交流，取得患儿的信任，以缓解消除其恐惧、紧张等负面情绪，促使其积极配合治疗。
（2）患儿准备，术前严格禁食6h，禁水4h。
术前30min常规肌注阿托品0.02mg/kg。
必要时留置胃管。
（3）用物准备，麻醉机、心电监护仪、负压吸引装置处于完好备用状态，备齐各种麻醉诱导药物及用物，不同型号喉罩各1根，检查喉罩气囊是否漏气并抽尽气囊内气体，涂上润滑剂备用。
2. 麻醉期护理：注意喉罩有无移位，麻醉诱导后，患儿保持喉罩位置准确是喉罩护理中最需要重视的。
在搬动患者过程中，有可能出现喉罩移位，若为轻微滑动，可引起通气口与喉头位置不吻合，导致有效通气管径变窄，严重时可发生气道完全阻塞。
小儿喉罩的应用
5.喉罩安放的位置即使不是很理想，也能维 持呼吸道通畅。
6.能避免对声门和呼吸道内膜的损伤。
7.患儿在浅麻醉下也能对喉罩耐受，而且可 以减少用药量。
8.麻醉过程中血流动力学较气管插管稳定。
9.术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降 低。
二、缺点 1.安置不到位，密封效果差。 2.不能防止反流误吸。 3。大容量通气易漏气和胃胀气。
小儿喉罩的应用
铜仁市人民医院 刘恒
喉罩是近年来小儿全身麻醉的一种通气方 式，并且是困难气道的一种处理措施之一。 随着临床经验的积累，喉罩已经替代某些 气管内插管麻醉，而且有诸多优点。
小儿喉罩的类型
充ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型 免充气型
喉罩的优缺点
一、优点 1.使用方便、操作迅速、维持呼吸道更容易 2.无需喉镜，操作简便，成功率高。 3.不需肌松的患儿，可以取代面罩。 4.建立人工气道后可以自主呼吸，也可控制
三 深麻醉下拔喉罩 禁忌症： 胃内容物多
面罩通气困难
气管插管困难
应用喉罩的并发症
误吸和返流 呼吸道梗阻 气道损伤和咽喉疼痛 喉罩意外脱出 喉罩漏气
谢谢
适应症和禁忌症
一、适应症 1.困难插管 2.全麻无反流误吸的病人 3.眼科手术 4.颈椎不稳定的患儿。 5.适用于不需要肌松的体表和四肢短小手术。 6.急诊科、ICU、儿科急救复苏。
二、禁忌症 1.饱食、腹内压过高，有返流误吸危险的患
儿。 2.咽喉部有感染或病理改变。 3.呼吸道出血。 4.喉罩位置很难保持固定。
喉罩置入方法
置入前准备 在插入喉罩前充分润滑喉罩背面
重点关注 避免喉罩前面用润滑剂 润滑剂不宜使用过多，会引起咳嗽或阻塞
置入方法
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六．喉罩置入
（一）充分准备
常规麻醉机、面罩准备；PetCO2， PaO2监测的准备；插管及困难插管用具的准备；插管探条、纤支镜；助手；适当深的麻醉诱导.
（二）排气塑形
上图是正确的塑形方法,塑形完成后，应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。
(三）头颈体位
喉罩进入前，要注意病人的体位，常用的体位有嗅花位和颏向胸位。
嗅花位：口咽角120度；颏向胸位:口咽角70度。
（四）喉罩置入方法-手指法
如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力,一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌。
完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端，同时，腕关节屈曲。
喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程。
导引手指施力方向始终向头盖后方，不能向尾部运动。
（五）双管喉罩的插入方法
和其他的LMA完全一样，但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管。
上图显示的是辅助器的安装。
引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里。
具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。
双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导。
上图显示的是探条引导双管喉罩置入.
上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。
上图是喉罩置入的错误示意图，喉罩置入过深，置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。
(六）双管喉罩放置错位的诊断
双管喉罩放置错位的诊断，可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置.
1。
漏气测试
上图显示的是漏气测试，如果排气管的通气后有气体漏出，则表示位置错误。
2.胸骨上的凹槽轻压试验
3。
牙垫位置
上图是牙垫的位置，门牙在牙垫的中间位置，78% (+/-0.8 cm）在女性，92% （+/-1。
0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正确。
4.胃管放置
右图显示的是胃管的放置，放置胃管时要验证引流管通畅度。
（七）C-Trach喉罩置入方法
可视喉罩的置入方法。
CT手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤,第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩,使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前，轻轻提起喉罩,但不倾斜，使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管。
如图1所示，将病人头部位置方正,准备好可视喉罩,将未连接显示屏的喉罩,插入病人口中，操作过程同Fastrach。
图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气。
图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连,同时紧握喉罩手柄，将显示屏电源打开。
如果声门未显示在显示屏上,请调节位置（图4）。
将气管插管插入，在可视情况下使插管穿过声门.完成插管后,将显示屏取下(图5)。
将插管气囊充气，确认插管操作没有问题后，用LMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩（图6)。
（八）不同体位下应用喉罩
(九）喉罩的拔除
右图显示的是喉罩拔除。
病人清醒后，取下固定的胶带，轻轻的从口中拔除喉罩.。