前列腺炎临床诊疗指南

前列腺炎临床诊疗指南

【概述】

前列腺炎是泌尿科常见病，根据临床症状、尿及前列腺液培养和镜检可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛4种。急性细菌性前列腺炎常由尿路感染引起，病菌也可由血行、淋巴到达前列腺。急性前列腺炎临床症状极似泌尿系感染。慢性前列腺炎常与慢性精囊炎同时存在，病变也可以从急性期转为慢性。多数患者伴有神经症。

【诊断要点】

急性细菌性前列腺炎

症状：发病急骤，有高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴不适、沉重、坠痛，且可涉及慨部，但无腰痛。

体征：直肠指诊前列腺肿胀，并有明显压痛。局部温度增高。

化验检查：尿内有少数白细胞，因同时有尿路感染，尿内可查到细菌。前列腺液内充满脓液。

慢性前列腺炎

症状：有反复尿路感染史，有腰痛，会阴部不适，有尿频、尿急、尿痛，排尿后或用力大便时有白色前列腺液从尿道滴出。常伴有性功能障碍和神

经症。

体征：直肠指诊：前列腺可正常，也可增大，表面不平，软硬不均。如长期不愈，前列腺可缩小，变硬。

化验检査：前列腺液内白细胞增多，磷脂小体减少，细菌培养可阳性。

非细菌性前列腺炎和前列腺痛非细菌性前列腺炎、前列腺痛，与无尿路感染症状时的慢性前列腺炎三者临床症状几乎无差别。前列腺液镜检正常，前列腺培养阴性【康复治疗】

一般治疗避免饮酒、喝咖啡，适当休息，劳逸结合。

物理治疗

电疗法

超短波疗法：圆形玻璃电极置于会阴部，另一中号板状电极置于耻骨联合处或腰骶部；或两个中号板状电极分别置于下腹（包括耻骨联合）与腰骶部。急性期用无热量，15min/次，1次/d, 10?15次一疗程；慢性期用微热量，

20min/次，1次/d，20次一疗程。

厘米波或分米波电疗法：将体腔辐射器放入直肠内5?6cm，剂量5?10W，8?12min/次，1次/d，10?15次为一疗程。

磁疗法：采用脉冲磁疗，两个磁头置于下腹和会阴部，磁场强度2?0.4T, 15?20min/次，1次/d，15?20次为一疗程。

药物治疗急性细菌性前列腺炎应用抗生素。脓肿形成应切开引流。非细菌性前列腺痛，应注意解除患者精神紧张，可用布洛芬止痛、受体阻断剂哌唑嗪等。

其他疗法慢性前列腺炎可进行前列腺按摩（1次/5?7d，使腺体内炎性渗出排出）和热水坐浴等。