生产路素土夯实质量验收记录表1
土方填方路基(路床)检验批质量验收记录
土方填方路基(路床)检验批质量验收记录范本一：正式风格【文档标题】土方填方路基(路床)检验批质量验收记录【1、引言】本次土方填方路基(路床)检验批质量验收记录，旨在对工程施工过程中土方填方路基(路床)的质量进行验收，确保工程质量达到要求。
【2、验收对象】2.1 工程名称：xxxx2.2 工程位置：xxxx2.3 施工单位：xxxx2.4 监理单位：xxxx【3、检验依据】3.1 《土方工程施工规范》（GB 50029-2019）3.2 《路基与路面工程质量验收规范》（JTG D20-2017）3.3 相关设计文件和规范要求【4、检验内容】4.1 现场勘察和见证4.2 原材料验收4.3 填方土质检验4.4 压实度检查4.5 路基平整度检查4.6 路基坡度检查【5、检验方法】5.1 现场勘察和见证：由监理工程师进行现场勘察和见证，确认施工过程符合设计要求。
5.2 原材料验收：按照规范要求对填方土进行取样，进行化验分析，确保原材料质量符合设计要求。
5.3 填方土质检验：采用现场取样测试、实验室试验等方法，对填方土质进行检验，包括土壤颜色、土壤含水量等指标。
5.4 压实度检查：通过现场动力触探、静力触探等方法，对路基进行压实度检查。
5.5 路基平整度检查：使用平整仪或光纤激光器等工具，对路基平整度进行测量。
5.6 路基坡度检查：使用水平仪、经纬仪等工具，对路基坡度进行测量。
【6、检验结果】根据以上检验方法，对土方填方路基进行检验，结果如下：6.1 原材料验收合格，填方土质符合设计要求。
6.2 压实度达到设计要求。
6.3 路基平整度符合设计要求。
6.4 路基坡度满足设计要求。
【7、质量验收结论】根据上述检验结果，土方填方路基(路床)质量验收合格，符合设计和规范要求。
【8、附件】本文档涉及附件：xxxx（附件名称），详见附件。
【9、法律名词及注释】9.1 土方工程施工规范：国家关于土方工程施工的技术规范，指导土方填方路基(路床)的施工质量要求。
道路工程质量验收记录表
表A.0.1 检验批质量检验记录XXX路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008
表A.0.2 分项工程质量检验记录XXX路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008
表A.0.3-1 分部（子分部）工程检验记录XXX路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008
表A.0.3-2 单位工程分部工程检验汇总表XXX路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008
表A.0.4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录XXX路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008
表C.0.1 检验批质量验收记录
表C.0.2 分项工程质量验收记录
表C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录
表D.0.1 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告
表D.0.2 单位（子单位）工程质量竣工验收记录。
市政道路工程质量验收表格(路基、路面)_secret
土方路基工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称路基分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目路基压实度第条∙∙ 弯沉值第条∙一般项目路床纵断高程❍❍❍❍∙∙∙∙路床中线偏位≦ ❍❍路床平整度≦❍❍路床宽度不小于设计值路床横坡± 且不反坡边坡不陡于设计值路床外观质量第条平均合格率第条土方路基分项工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称路基分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理☎建设✆单位验收结论检查结论项目专业技术负责人日期验收结论监理工程师☎建设单位代表✆日期路基分部☎子分部✆工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见质量控制资料安全和功能检验☎检测✆报告观感质量验收验收单位施工单位项目经理 日期勘察单位项目负责人 日期设计单位项目负责人 日期石灰土基层工程检验批质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称基层分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目原材料质量第条∙∙ 压实度第条∙♎无侧限抗压强度设计要求一般项目中线偏位☎❍❍✆≦ ∙∙∙∙纵断高程☎❍❍✆基层± 底基层± 平整度☎❍❍✆基层≦ 底基层≦ 宽度☎❍❍✆不小于设计值横坡± 不反坡厚度☎❍❍✆± 外观质量第条水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称基层分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目原材料质量第条∙∙ 压实度第条∙♎无侧限抗压强度设计要求一般项目中线偏位☎❍❍✆≦ ∙∙∙∙纵断高程☎❍❍✆基层± 底基层± 平整度☎❍❍✆基层≦ 底基层≦ 宽度☎❍❍✆不小于设计值横坡± 不反坡厚度☎❍❍✆± 外观质量第条石灰土基层分项工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称基层分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理☎建设✆单位验收结论检查结论项目专业技术负责人日期验收结论监理工程师☎建设单位代表✆日期水泥稳定土类基层分项工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称基层分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理☎建设✆单位验收结论检查结论项目专业技术负责人日期验收结论监理工程师☎建设单位代表✆日期道路基层分部☎子分部✆工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见质量控制资料安全和功能检验☎检测✆报告观感质量验收验收单位施工单位项目经理 日期勘察单位项目负责人 日期设计单位项目负责人 日期水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称水泥混凝土面层子分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目水泥质量第条∙∙混凝土外加剂质量第条∙钢筋质量第条粗、细骨料质量第条混凝土强度混凝土厚度一般项目项 目城市快速路、主干路次干路、支路纵断高程☎❍❍✆± ∙∙∙∙ 中线偏位☎❍❍✆≦ 平整度☎❍❍✆≦≦水泥混凝土面层分项工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称分部☎子分部✆工程名称水泥混凝土面层子分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理☎建设✆单位验收结论检查结论项目专业技术负责人日期验收结论监理工程师☎建设单位代表✆日期道路面层分部☎子分部✆工程质量验收记录表单位☎子单位✆工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见质量控制资料安全和功能检验☎检测✆报告观感质量验收验收单位施工单位项目经理 日期勘察单位项目负责人 日期 设计单位项目负责人 日期。
土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加Βιβλιοθήκη 量应符合碾压试验确定的参数值2
压实质量
压实度和最优含水率符合设计要求。1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%；3级中低坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优量的一2%～3%之间。取样合格率不小于90%。不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值的98%
3
压实土料的渗透系数
符合设计要求
一般项目
1
碾压搭接带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压亦应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于0.3～0.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m
2
碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处理符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
(签字，加盖公章）
年月日
土方路基(路床)检验批质量检验记录表
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格点数
合格率%
一般
项
目
1
路床纵断面高程（mm）
-20 +10
+13
+12
+9
+8
0
0
+5
+10
+10
10
8
80
2
路床中线
偏位
≤30
23
24
27
3
3
100
3
路床平整度
≤15
21
23
15
12
10
9
8
10
12
30
28
93.3
4
路床宽度（mm）
30000
29600
29420
29550
1：1.6
1：1.7
1：1.6
1：1.8
20
19
95
7
路床外观
符合CJJ1-2008第6.8.1.-4规定
路床平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡密实、稳定、平顺等。
一般项目
平均合格率（%）
92.5
施工单位
检查评定结果
主控项目、一般项目符合规范要求，合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
单位工程名称
道路
分部工程名称
路基
分项工程名称
土方路基（路床）
验收部位
K0+200-K0+400
工程数量
200m
项目经理
赵安民
技术负责人
汪学武
土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
水利水电工程
表1.6.3 土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称工序编号
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日~ 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率
主控项目1 碾压参数
压实机具的型号、规格，碾压遍数、
碾压速度、碾压振动频率、振幅和加
水量应符合碾压试验确定的参数值
2 压实质量
压实度和最优含水率符合设计要
求。
1级、2级坝和高坝的压实度不低
于98%；3级以下中坝的压实度不低
于96%；土料的含水量应控制在最优
量的-2%~3%之间。
取样合格率不小于
90%。
不合格试样不应集中，且不低
于压实度设计值的98%
3
压实土料的渗透
系数
符合设计要求
一般项目1 碾压搭接带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压
迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带
宽度小于0.3~0.5m；顺碾压方向搭接
带宽度应为1.0~1.5m
2 碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹
簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处
理符合设计要求
施工单位自评意见主控项目检验点100%全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日。
土方工程检验批质量验收记录表
6
回填土密实度
80-85%
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
主管工程师：
项目经理：年月日
建设单位验收结论
专业工程师：
测量工程师：
年月日
土方工程验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
主管工程师
施工员
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
建设单位
验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
主控项目
1
果岭沙坑发球台
±250mm
2
球道山包、集水井
+300mm
-100mm
3
人工湖边坡
±250mm
4
表面平整度
整体曲线平化滑
5
表面清洁度
土方路基检验批质量验收记录
注：B为施工时必要的附加宽度。
年月日
2
路床纵断高程(mm)
-20, +10 15 / 15
符合设计及规范要求 抽查15处，合格15处
检查 结果 √
√
√
100%
3
路床中线偏位(mm)
一
般
项 4 允 路床平整度(mm)
目
许
偏
5 差 路床宽度(mm)
6
路床横坡
7
边坡(mm)
≤30
4/4
≤15
15 / 15
不小于设计 值+B
4
/4
±0.3％且不 反坡
工程名称
市政基础设施工程
土方路基检验批质量验收记录
市政验·道-1
第
页，共
页
单位工程名称
道路工程
施工单位
分包单位
/
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)/区段
AK0+000~AK+200（左幅）土路基路 检验批容量
土方路基 200m
施工及验收依据 验收项目
《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ 1
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
主 1 压实度应符合规范规定 控 项 目 2 弯沉值不应大于设计规定
第6.8.1-1条
/
第6.8.1-2条
/
符合设计及规范要求 符合设计及规范要求
路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻
1 浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应 第6.8.1-4条
/
密实、稳定、平顺
20
/
20
不陡于设计 值
/
//
抽查4处，合格4处 抽查15处，合格15处
市政道路工程质量验收表格(路基、路面)_secret
土方路基工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称路基分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1路基压实度第6.8.1条2弯沉值第6.8.1条一般项目1路床纵断高程-20mm+10mm2路床中线偏位≦30mm3路床平整度≦15mm4路床宽度不小于设计值5路床横坡±0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值7路床外观质量第6.8.1条8平均合格率第18.0.5条土方路基分项工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称路基分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1234567891检查结论项目专业技术负责人:日期:验收结论监理工程师(建设单位代表):日期:路基分部(子分部)工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11 2 3 42质量控制资料3安全和功能检验(检测)报告4观感质量验收验收单位施工单位项目经理: 日期: 勘察单位项目负责人: 日期:设计单位项目负责人: 日期:监理(建设)单位总监理工程师: 日期:(建设单位项目负责人):石灰土基层工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基层分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料质量第7.8.1条2压实度第7.8.1条37d无侧限抗压强度设计要求一般项目1中线偏位(mm)≦20 2纵断高程(mm)基层±15底基层±20 3平整度(mm)基层≦10底基层≦15 4宽度(mm)不小于设计值5横坡±0.3%不反坡6厚度(mm)±10 7外观质量第7.8.1条8平均合格率第18.0.5条水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基层分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料质量第7.8.2条2压实度第7.8.2条37d无侧限抗压强度设计要求一般项目1中线偏位(mm)≦20 2纵断高程(mm)基层±15底基层±20 3平整度(mm)基层≦10底基层≦15 4宽度(mm)不小于设计值5横坡±0.3%不反坡6厚度(mm)±10 7外观质量第7.8.2条8平均合格率第18.0.5条石灰土基层分项工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基层分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1234567891检查结论项目专业技术负责人:日期:验收结论监理工程师(建设单位代表):日期:水泥稳定土类基层分项工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基层分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0检查结论项目专业技术负责人:日期:验收结论监理工程师(建设单位代表):日期:道路基层分部(子分部)工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11 2 3 42质量控制资料3安全和功能检验(检测)报告4观感质量验收验收单位施工单位项目经理: 日期: 勘察单位项目负责人: 日期:设计单位项目负责人: 日期:监理(建设)单位总监理工程师: 日期:(建设单位项目负责人):水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称水泥混凝土面层子分部工程验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量第10.8.1条2混凝土外加剂质量第10.8.1条3钢筋质量第10.8.1条4粗、细骨料质量第10.8.1条5混凝土强度6混凝土厚度一般项目项目城市快速路、主干路次干路、支路1纵断高程(mm)±152中线偏位(mm)≦20 3平整度(mm)≦3≦5 4宽度(mm)0 -20 5横坡(%)±0.3%不反坡6井框与路面高差(mm)≦37相仿板高差(mm)≦38纵缝直顺度(mm)≦10水泥混凝土面层分项工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称水泥混凝土面层子分部工程检验批数施工单位项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0检查结论项目专业技术负责人:日期:验收结论监理工程师(建设单位代表):日期:道路面层分部(子分部)工程质量验收记录表单位(子单位)工程名称施工单位项目技术负责人质量部门负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理单位验收意见11 2 3 42质量控制资料3安全和功能检验(检测)报告4观感质量验收验收单位施工单位项目经理: 日期: 勘察单位项目负责人: 日期:设计单位项目负责人: 日期:监理(建设)单位总监理工程师: 日期:(建设单位项目负责人):。
土方回填工程检验批质量验收记录表
1
回填标高应符合设计要求2Fra bibliotek表面平整度
≤20
mm
备注
验收结论
施工单位
班组长：
分包项目部质检员：
项目部质检员：年月日
监理单位
监理员：
专业监理工程师：年月日
填表说明：
1.适用范围及要求：
1）该表适用于线路基础土方回填。
2.检查数量：
1）主控项目：全数检查。
2）一般项目：全数检查。
3.检验批划分：该检验批按每基铁塔作为一个检验批。
土方回填工程检验批质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工依据
验收依据
类别
序号
检查项目
质量标准
单 位
检查记录
检查结果
主控项目
1
基底处理
泥水坑应排出积水后方可回填
2
防沉层
上部边宽不得小于坑口边宽
3
根开复核△
符合标准工艺要求
4
回填土料
应符合设计要求
4.检查记录栏中的内容应填写检测后最大偏差值或超范围的所有数据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3号新建田间道素土夯实报验申请表 工程名称：石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段 编号：云联众招字2011—035—2
致（监理单位）：云南科禹建设监理有限公司 我单位已完成了 3号新建田间道K0+000～K0+200素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审表和验收。
附件：1、田间道素土夯实质量验收记录表 承包单位（章）：云南杨桥建工有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 专/总监理工程师审查意见：
项目监理机构：云南科禹建设监理有限公司 专/总监理工程师： 日 期： 年 月 日 田间道素土夯实质量验收记录表 单位工程名称 石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段
分部工程名称 田间道路工程 验收部位 3#新建田间道 K0+000—K0+200
施工单位 云南杨桥建工有限公司 项目经理 李存明
施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单
位验收记录 检查项目 质量要求
1 道路宽度 设计要求 符合要求
2 表面平整度 设计要求 符合规范
3 横段面 设计要求 合格
4 纵段面 设计要求 合格
5 土体密实度 设计要求 符合要求
6 回填土料 设计要求 符合要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格，一般项目符合设计及要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 3号新建田间道素土夯实报验申请表 工程名称：石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段 编号：云联众招字2011—035—2
致（监理单位）：云南科禹建设监理有限公司 我单位已完成了 3号新建田间道K0+200～K0+400素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审表和验收。
附件：1、田间道素土夯实质量验收记录表 承包单位（章）：云南杨桥建工有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 专/总监理工程师审查意见：
项目监理机构：云南科禹建设监理有限公司 专/总监理工程师： 日 期： 年 月 日 田间道素土夯实质量验收记录表 单位工程名称 石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段
分部工程名称 田间道路工程 验收部位 3#新建田间道 K0+200—K0+400
施工单位 云南杨桥建工有限公司 项目经理 李存明
施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单
位验收记录 检查项目 质量要求
1 道路宽度 设计要求 符合要求
2 表面平整度 设计要求 符合规范
3 横段面 设计要求 合格
4 纵段面 设计要求 合格
5 土体密实度 设计要求 符合要求
6 回填土料 设计要求 符合要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格，一般项目符合设计及要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 3号新建田间道素土夯实报验申请表 工程名称：石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段 编号：云联众招字2011—035—2
致（监理单位）：云南科禹建设监理有限公司 我单位已完成了 3号新建田间道K0+400～K0+600素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审表和验收。
附件：1、田间道素土夯实质量验收记录表 承包单位（章）：云南杨桥建工有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 专/总监理工程师审查意见：
项目监理机构：云南科禹建设监理有限公司 专/总监理工程师： 日 期： 年 月 日 田间道素土夯实质量验收记录表 单位工程名称 石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段
分部工程名称 田间道路工程 验收部位 3#新建田间道 K0+400—K0+600
施工单位 云南杨桥建工有限公司 项目经理 李存明
施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单
位验收记录 检查项目 质量要求
1 道路宽度 设计要求 符合要求
2 表面平整度 设计要求 符合规范
3 横段面 设计要求 合格
4 纵段面 设计要求 合格
5 土体密实度 设计要求 符合要求
6 回填土料 设计要求 符合要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格，一般项目符合设计及要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 3号新建田间道素土夯实报验申请表 工程名称：石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段 编号：云联众招字2011—035—2
致（监理单位）：云南科禹建设监理有限公司 我单位已完成了 3号新建田间道K0+600～K0+800素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审表和验收。
附件：1、田间道素土夯实质量验收记录表 承包单位（章）：云南杨桥建工有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 专/总监理工程师审查意见：
项目监理机构：云南科禹建设监理有限公司 专/总监理工程师： 日 期： 年 月 日 田间道素土夯实质量验收记录表 单位工程名称 石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段
分部工程名称 田间道路工程 验收部位 3#新建田间道 K0+600—K0+800
施工单位 云南杨桥建工有限公司 项目经理 李存明
施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单
位验收记录 检查项目 质量要求
1 道路宽度 设计要求 符合要求
2 表面平整度 设计要求 符合规范
3 横段面 设计要求 合格
4 纵段面 设计要求 合格
5 土体密实度 设计要求 符合要求
6 回填土料 设计要求 符合要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格，一般项目符合设计及要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 3号新建田间道素土夯实报验申请表 工程名称：石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段 编号：云联众招字2011—035—2
致（监理单位）：云南科禹建设监理有限公司 我单位已完成了 3号新建田间道K0+800～K1+000素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审表和验收。
附件：1、田间道素土夯实质量验收记录表 承包单位（章）：云南杨桥建工有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 专/总监理工程师审查意见：
项目监理机构：云南科禹建设监理有限公司 专/总监理工程师： 日 期： 年 月 日 田间道素土夯实质量验收记录表 单位工程名称 石林县板桥镇龙溪矣马伴等（3）个村土地开发整理（占补平衡）项目二标段
分部工程名称 田间道路工程 验收部位 3#新建田间道 K0+800—K1+000
施工单位 云南杨桥建工有限公司 项目经理 李存明
施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单
位验收记录 检查项目 质量要求
1 道路宽度 设计要求 符合要求
2 表面平整度 设计要求 符合规范
3 横段面 设计要求 合格
4 纵段面 设计要求 合格
5 土体密实度 设计要求 符合要求
6 回填土料 设计要求 符合要求
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目合格，一般项目符合设计及要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日