心导管检查的基本方法及应用
肺动脉高压与右心导管的检查
治疗-其他
利尿剂：减轻容量负荷，注意电解质，肾功能 抗凝治疗：伴有远端肺小动脉原位血栓形成以及
活动减少诱发静脉血栓可华法林抗凝治疗
治疗-肺血管扩张药物
钙离子拮抗剂：地尔硫卓、硝苯地平等 前列腺环素类药物：依前列醇、伊诺前列醇、贝
前列腺素、伊诺前列素（万他维） 内皮素受体拮抗剂：波生坦、西他生坦 5-磷酸二酯酶抑制剂：西地拉非、他达那非、伐
辅助检查
心电图 胸片 心脏彩超 肺功能及血气分析 肺通气灌注扫描 胸部CT，肺血管CTA 睡眠监测 风湿免疫类检查 右心导管检查
治疗-原则
强烈建议肺动脉高压患者前往专科医疗机构接受治 疗
治疗-方案
治疗-一般治疗
运动和康复训练 避孕 心理治疗 预防感染 参加PAH俱乐部、增强信心
了解病情严重程度； 测试药物的反应性（即急性
药物试验）；
肺动脉造影、肺血管镜 主要用于慢性血栓栓塞性
肺动脉高压患者，评估栓 塞的位置、范围、大小， 以及决定是否采用肺动脉 血栓内膜剥脱术。 此外，对肺血管炎、先天 性肺动脉发育异常等肺血 管病的诊断及治疗具有重
右心导管检查在我国的状况
1.5. 新生儿持续肺高压 1’. 肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤
5.2. 系统性疾病： 血管类肉瘤病，肺郎氏细 胞增多
症，神经纤维瘤 Simonneau G, et al. J Am Coll Cardiol 2009
临床症状
往往无特异性的临床表现，最常见首发症状为活 动后气促、晕厥或眩晕，胸痛，咯血等
特发性肺动脉高压
（取消过去PPH，原发性肺动脉高压）
定义
海平面水平、静息状态下，右心导管检查测定肺 动脉平均有≧25mmHg
心导管检查术临床护理技术
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性, 缓解病人焦虑和紧张 情绪。
• 指导病人完成必要的实验室检查, 如胸片, 超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。 • 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。 • 训练病人床上排尿。 • 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 • 搏动情况并标记。 • 指导病人衣着舒适, 术前排空膀胱。 • 术前遵医嘱禁食水[3]。
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
Hale Waihona Puke 术后护理——压迫止血, 观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患 者的肿胀[4]。 5.拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。
术后护理
• 卧床休息, 穿刺侧肢体制动10～12h, 卧床期间做好生活护理。 • 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口4～6h, 动脉穿刺者压迫止血后进行加
压包扎, 以1kg砂袋加压伤口6h。
• 检查足背动脉搏动情况, 比较两侧肢端的颜 色、温度、感觉与运动功能情况。观察股 动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦有 异常, 立即通知医生。
• 监测病人的一般状态及生命体征, 心律、心 率的变化。
临床心脏电生理检查的常用方法和基本图形
参数， 因心脏各部位的不应期及电生理特性与心动 周期长短相关， 通常要在 )#- 次基础刺激 （ /!）后才 达到稳定， 在稳定起搏的 -#0 次基础刺激后发放期 前刺激， 才能保证得到准确的电生理数据。程控期 前刺激检查适用于测定心脏不应期、 阐明房室结双 径路、 研究预激综合征旁道电生理特性、 诱发和终
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通常须将多根电极导管分别放置在右心房侧壁上部及下部希氏束冠状静脉窦以及右心室心尖部等部位进行起搏与标测图对于一些特殊病例还可将电极导管放置在左心室肺静脉右心室流出道等部位
心电学杂志 !""# 年第 !$ 卷第 ! 期
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・ 心脏电生理 ・
临床心脏电生理检查的常用方法和基本 图形
李忠杰
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区分冠状窦的不同区域，如还可记录 1$*4、 1$*5、 （ 。 1$* 3 图 57 图 ! ）
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心脏评估试验报告(3篇)
第1篇一、引言心脏作为人体重要的器官，其健康状态直接关系到人体的生命质量。
为了及时发现心脏疾病，提高心血管疾病的诊断水平，近年来，心脏评估试验在临床应用越来越广泛。
本文将对心脏评估试验进行详细介绍，包括试验目的、方法、结果和结论。
二、试验目的1. 评估心脏结构和功能，发现潜在的心脏疾病；2. 评估心脏疾病的严重程度，为临床治疗提供依据；3. 评估心脏疾病的预后，为患者制定合理的治疗方案；4. 评估心脏手术的风险，为手术方案的制定提供参考。
三、试验方法1. 心电图（ECG）：心电图是心脏评估的基本检查方法，通过记录心脏电活动，可发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是心脏评估的重要手段，通过观察心脏的形态、结构和功能，可发现心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等。
3. 心脏磁共振成像（CMR）：心脏磁共振成像是一种无创性检查方法，可提供心脏结构和功能的详细信息，适用于心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等疾病的诊断。
4. 心脏核素显像（Cardiac Nuclear Imaging）：心脏核素显像是利用放射性核素示踪技术，通过观察放射性核素在心脏内的分布和动态变化，评估心脏功能和血流灌注。
5. 心肺运动试验（CPET）：心肺运动试验通过观察患者在运动过程中的心脏功能变化，评估心脏的储备能力和运动耐力。
6. 心导管检查（Cardiac Catheterization）：心导管检查是一种有创性检查方法，通过将导管插入心脏，直接观察心脏的血流动力学变化，评估心脏疾病的严重程度。
四、试验结果1. 心电图：结果显示，患者存在房性心律失常，建议进一步检查。
2. 超声心动图：结果显示，患者存在轻度左心室肥厚，建议进一步检查。
3. 心脏磁共振成像：结果显示，患者存在心肌缺血，建议进一步检查。
4. 心脏核素显像：结果显示，患者存在心肌缺血，建议进一步检查。
5. 心肺运动试验：结果显示，患者存在运动耐力下降，建议进行康复训练。
卵圆孔未闭的诊断方法和意义
优点：无创、无痛、无辐射
应用：诊断卵圆孔未闭，准确 率高
注意事项：检查前需去除金属 物品，保持安静，配合医生指 令
计算机断层扫描
原理：利用X射线穿 透人体，通过计算机
处理得到断层图像
优点：无创、无痛、准 确率高
应用：诊断卵圆孔未闭， 评估病情严重程度
注意事项：需要专业医 生操作和解读结果
卵圆孔未闭的诊断意义
卵圆孔未闭的诊断方法和意义
汇报人：
目录
01.
添加标题
02.
卵圆孔未闭 的诊断方法
03.
卵圆孔未闭 的诊断意义
卵圆孔未闭的诊断方法
02
超声心动图诊断
超声心动图是诊断卵圆孔未闭的主要方法之一 通过超声心动图可以观察到卵圆孔未闭的直接证据 超声心动图诊断具有无创、无痛、便捷等优点 超声心动图诊断结果可以作为临可以及时调整治疗方案， 提高治疗效果
卵圆孔未闭的诊断还可以为患 者提供心理支持，帮助他们更 好地应对疾病和治疗过程
提高患者生活质量
卵圆孔未闭的诊 断可以帮助患者 了解自身健康状 况，及早发现疾
病
及早治疗卵圆孔 未闭可以减轻患 者症状，提高生
活质量
卵圆孔未闭的诊 断可以预防并发 症，降低治疗费
诊断结果可以指 导医生选择药物 治疗、手术治疗 或其他治疗方法。
诊断结果可以帮 助医生评估治疗 效果，及时调整 治疗方案。
诊断结果可以为 患者提供心理支 持，减轻心理压 力，提高治疗效 果。
监测治疗效果和预后
卵圆孔未闭的诊断可以帮助医 生了解患者的病情和治疗效果
卵圆孔未闭的诊断还可以帮助 医生预测患者的预后，为患者 提供更准确的治疗建议
用
卵圆孔未闭的诊 断有助于患者更 好地管理自己的 健康，提高生活
心导管及冠状动脉造影检查
Effective date: 1 April 2019 Document no.: PILIC0006C version3.0 Version 3.0 Page 1 of 2心導管及冠狀動脈造影檢查簡介心導管檢查可用於檢查心臟結構及功能，而冠狀動脈造影檢查可用於檢查冠狀動脈(供應血液往心臟肌肉)有否收窄。
兩種技術都利用X光作檢查。
除卻特別的情況，兩種技術可以同時進行。
手術的重要性心導管檢查能提供各類心臟病深入及精要的資料，而冠狀動脈造影檢查能清楚提供冠狀動脈的收窄程度。
一般而言，這類介入性檢查比較優勝，亦能幫助醫生對症下藥。
在急性冠心病發作時，它可發揮準確診斷的功效，也可作為冠心病介入治療的踏腳石。
這是介入性的處理方法，卻可救急，若有延誤，後果可以非常嚴重。
雖然其他檢查方法可作替代，但能提供的資料普遍較為間接。
(請向醫生查詢詳情)手術過程•是項檢查會在心導管中心內進行，通常只須局部麻醉或鎮靜麻醉。
(參考1)過程中你是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。
•護士會在你胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。
血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。
•醫生會在大腿內側（腹股溝）、前臂近手腕部位或頸側作刺針，以便進入動脈或靜脈，然後在Ｘ光引導下將不同導管送入心臟。
•心臟內不同部位的壓力會被量度；不同部位的血液可能會被化驗以確定其氧飽和度。
•醫生會注射顯影劑，並拍攝X光影片作為紀錄。
•檢查期間醫生會要求你咳嗽或忍住呼吸；當注射顯影劑時，你會感覺渾身發熱。
同時進行冠心病介入治療當有需要時，在心導管檢查或冠狀動脈造影檢查完成後，醫生會即時進行冠心病介入治療。
有關安排會在你接受檢查前向你提出。
請參閱介紹冠心病介入治療的單張。
若你同意是項安排，你必須同時簽署冠心病介入治療的手術同意書。
一切有關冠心病介入治療的費用安排必須於檢查前辦妥。
手術風險或併發症•此檢查會有一定風險。
輕微併發症包括對顯影劑過敏，作嘔及傷口併發症。
右心漂浮导管检查
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检查操作过程中的注意事项（1）
盖，推送时不会损伤或刺激心内膜引起室性 异位搏动； ❖ 当气囊打开时，导管会随着血流方向飘动， 方便操作； ❖ 可以嵌入肺小动脉里，测量肺楔压；
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记录的相关数据
❖ 压力：右心房压、右心室压、肺动脉压、肺楔压； ❖ 血氧饱和度：右心各处的血氧饱和度； ❖ 心率、血压； ❖ 心输出量（cardiac output）：指一侧心室每分钟射
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右心漂浮导管检查的适应症（1）
❖ 确诊肺动脉高压； ❖ 鉴别肺动脉高压的类型，如左心疾病相关的
肺动脉高压还是第I类的肺动脉高压； ❖ 是否存在左向右分流相关的肺动脉高压； ❖ 测量肺阻力，肺动脉压力，以及心输出量； ❖ 判断肺动脉高压治疗的疗效。
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右心漂浮导管检查的适应症（2）
❖ 诊断明确已决定手术的心脏血管病人，术前 需要了解肺动脉压和肺动脉阻力情况，判别 是否有手术禁忌；
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二、右心漂浮导管检查的配置
❖ 透视设备（DSA）； ❖ 生理的数据数字监视器；包括：记录和采集
设备，无菌材料，抢救推车。 ❖ 支持装备，包括：加压注射器，图像处理器，
观片器，报告生产装置；
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1、透视设备
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数字减影血管造影
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2、生命体征数据监测
❖ 血压、指尖氧饱和度； ❖ 心律、心率（心电监护仪）；
循环系统常用诊疗技术及护理
202X年12月20日
01
心脏起搏治疗
02
心脏电复律
03
心导管检查术
04
心导管射频消融术
1
学习目标
掌握循环系统常用诊疗技术的适应症 了解循环系统常用诊疗技术术前后护理重点
01
心脏起搏治疗
直击猝死！
心脏性猝死居所有原因首位 所有心源性死亡中60%是 心脏骤停 心律失常
为了预防心脏性猝死
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖和生理评价 左向右分流评价 手术后评价
禁忌症
感染 严重心律失常、高血压未控制 电解质紊乱、洋地黄中毒 严重出血 外周静脉血栓性静脉炎 严重肝、肾损害
术前准备
心理准备：向病人介绍手术过程， 术后注意问题 检查前准备：实验室、胸片 皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部 训练病人床上排尿 术前用药：安定术晚口服，术前10MG 肌注、抗菌素
体外程控仪
健康指导
早期避免术侧肢体过度活动 外出时随身携带起搏器信息卡 避免到强磁场和高电压场所 教会病人摸脉搏 电池耗尽前及时更换电池 不适时随诊
体外程控仪
01
心脏电复律
心脏电复律
指在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 电复律种类 同步电复律—转律 非同步电复律—除颤
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路
脉冲发生器
电极导线
阳极
阴极
起搏器-人体组织系统
脉冲发生器
装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路
起搏器的特征
单击此处添加正文。
心血管内科临床技术操作
心血管内科临床技术操作心血管内科临床技术操作是指在心血管内科疾病的诊断、治疗和辅助救治过程中，通过使用特定的技术手段和仪器设备，对患者进行各种操作。
心血管内科作为一门重要的临床学科，临床技术操作对于提高诊疗效果、减轻患者痛苦、提高生命质量具有重要意义。
常见的心血管内科临床技术操作包括：冠脉造影、冠脉介入治疗、心房射频消融术、心脏起搏器植入术、心导管检查以及心脏外科手术等。
冠脉造影是一种重要的诊断技术，在心血管内科领域得到广泛应用。
该技术通过插入一根导管进入患者的动脉，注入对比剂，使冠脉显影，从而观察冠脉的状况。
冠脉造影可以明确冠脉是否狭窄、闭塞以及病变的具体位置和程度，对冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
冠脉介入治疗是一种既诊断又治疗的技术，通过将导丝和支架等器械送入患者的冠脉内，扩张狭窄或闭塞的冠脉，恢复正常血流，改善心肌供血。
在冠脉介入治疗中，球囊扩张术和支架植入是常用的方法。
该技术适用于冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病的治疗，可以改善患者的症状，减轻心肌缺血，提高生存率。
心房射频消融术是一种治疗心房颤动的有效手段。
该技术通过将导管引入患者的心脏，在心房内定位出异常起搏点并进行电热消融，破坏异常传导路径，从而恢复正常的心律。
心房射频消融术具有疗效确切、安全可靠、创伤小等优点，适用于阵发性心房颤动、持久性心房颤动等疾病的治疗。
心脏起搏器植入术是用于治疗心脏传导阻滞等疾病的方法。
该技术通过将起搏导丝植入患者的心脏，将起搏器连接导丝，为心脏提供电刺激，恢复正常的心律。
心脏起搏器植入术可以有效控制心律失常、提高心脏的输血功能，改善患者的生活质量。
心导管检查是一种对心脏进行全面、准确评估的方法。
该技术通过插入导管进入患者的心脏，测量心腔内的压力、血流速度等生理参数，并进行血流动力学评估。
心导管检查在诊断和评估心脏疾病的类型、程度以及分析心功能等方面起到重要的作用。
心脏外科手术是治疗心脏疾病的最后手段。
右心导管技术的发展及临床应用
现代实用医学2021年1月第33卷第丨期专家论坛•右心导管技术的发展及临床应用曾晓梅，陈海明，洪城【文章编号】1671-0800(2021)01-0001-03doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2021.01.001【中图分类号】R 56【文献标志码】C 右心导管检查(RHC )是一种将心导管经外周静 豚送入右心系统，测定肺血流动力学的导管技术。
自 20世纪80年代应用于临床以来,经过不断发展，包括 促进苗物直接注射、压力测量和血管造影技术的应用。
目前RHC 是测量肺动豚压力的“金标准”，可明确肺 动脉高压(PAH )的诊断并直接评估治疗的血流动力学 效应，同时也是心脏和/或肺移植前患者评估的重要组 成部分。
另外RHC 可以确定心输出量(CO ),评估心 内分流和瓣膜功能障碍，并为心内活检提供进入途径。
本文介绍了 RHC 的发展历史、适应证和禁忌证，以及 目前临床应用情况、安全性及相关操作要点。
1 RHC 的发展历史RHC 的发展是一个持续不断的过程，了解RHC 早期发展的历史将有助于对目前R H C 的临床应用 及该技术在心脏病学领域的局限性有更深入的认识。
人类右心插管时代始于1929年德国Wemer For - ssmann 将一根输嚴管导管插入自己的右心房，完成 了人类历史上第一例人心脏导管术，标志着心导管技术的开始。
随后，Andre Coumand 和 Dickinson Ri chards 博士发明的导管可到达肺动豚，可用于研究 先天性心脏病和获得性心脏病的病理生理学。
1964 年，WamerForssmann、AndreCoumand 和 DickinsonRi - chards 博士因RHC 的发明获得了诺见尔奖。
而RHC 正式应用于临床是在1970年，Jeremy Swan 和William Ganz 博士在导管尖端引入球囊,并将右心漂浮导管应 用于床边患者，可用于测量心排量、右心压力及肺毛 细血管楔压(PAW P ),被称为Swan-Ganz 漂浮导管。