门诊处方点评分析
医院儿科门诊处方点评结果分析
2952017.09医苑纵横医院儿科门诊处方点评结果分析付世龙定西市中医院 甘肃省定西市 743000【摘 要】目的：分析医院儿科处方质量，促进临床合理用药。
方法：抽取医院儿科门诊处方240张，依据有关标准对处方一般指标和用药合理性进行点评。
结果：处方一般指标符合相关规定，不合理处方占点评处方总数12.92%，不适当的联合用药不适宜和重复给药占不合理处方比例较高。
结论：不合理用药情况值得注意，应强化处方点评工作等临床药学工作促进合理用药。
【关键词】儿科；门诊；处方点评；合理用药；分析处方具有法律、技术、经济的意义和责任，处方质量是临床用药是否合理和医疗质量的具体体现。
对医师处方行为有效干预是促进医院合理用药的有效途径之一。
现将我院近期儿科门诊处方点评结果报道如下。
1 资料与方法本文资料来源于本院儿科2016年1月-2017年6月儿科门诊处方，抽取每月1日前15张所得240张。
按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范（试行）》药品使用说明书和相关标准[1-4]对处方的一般指标和用药适宜性进行点评。
2 结果处方一般指标见表1。
不合理处方经归类见表2。
3 分析与讨论3.1 处方基本指标分析平均每张处方用药品种数3.64符合《处方管理办法》每张处方不得超过5种药品的要求，但儿童神经功能尚未发育完善临床用药应坚持少而精的原则[1]其他指标均在相关要求范围之内。
3.2 不合理处方分析3.2.1 给药途径不当诊断为急性胃肠炎给予硫酸庆大霉素注射液口服给药、蒙脱石散灌肠给药。
注射液一般适宜于肌注或静脉给药若必需使用该类药品宜选择颗粒剂、片剂等适合口服给药的制剂。
蒙脱石散属肠粘膜保护剂，对肠道道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；灌肠给药很难到达病变部位发挥预期药物治疗目的。
3.2.2 给药方案不合理克林霉素属时间依赖性抗菌药应每日给药总量分次给予而非一次性足量给予。
而阿昔洛韦的血浆半衰期仅为2.5h,口服一日三次显然不能达到预期治疗目的，正确用法应为一日五次。
门诊处方点评分析报告
2013年2月门诊处方点评分析报告我院处方点评工作小组定期开展处方点评工作，对门诊处方的合理性进行点评分析，指出不合理因素，保证用药安全，提高用药水平。
以下为本月处方点评的具体情况：1、处方来源及组成抽取2013年2月28日全部门诊处方共202张。
其中含儿科相关的处方101张，占全部处方的50.00%；妇产科相关处方89张，占44.06%；外科及门诊部处方12张，占5.94%。
2、处方合格率本次处方点评过程中发现不合格处方18张，合格率为91.09%。
不合格处方中含妇科相关的处方15张，儿科相关处方1张,门诊部处方2张。
其中，妇科门诊不合格处方中，绝大多数属于“大处方”（即处方金额超限），在以后工作中应予以注意。
3、抗菌药物使用情况本次点评的202张门诊处方中，含抗菌药物的处方66张，占32.67%，虽然与正常水平还有较大的差距，但近段时间来一直在不断地进步，逐步降低抗菌药物的使用率。
抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的28.79%，注射用抗菌药物处方40张，占60.61%，外用抗菌药物处方13张，占19.70%。
抗菌药物剂型的选用比例比较平均，注射用抗菌药物的使用率仍略有偏高，但较之以前已有所改善。
使用注射剂型药物的利弊相信各科医护人员都已熟知，在此不再多讲，望医师在诊疗过程中全面考虑，选择最合理的剂型，为患者的生命健康着想。
联合用药处方5例，全部为二联用药。
我院较常见的抗菌药物联用现象为阿奇霉素与头孢类抗菌药联用以及硝呋太尔与其他外用栓剂的联用。
4、开具药品数及处方金额问题本次统计得平均每张处方开具的药品数为2.45种。
其中单张处方开具一种药品的处方有66张，占32.67%；开具两种药品的处方58张，占28.71%；开具三种药品的处方有28张，13.86%；四种药品的处方22张，占10.89%；五种及五种以上品种药品的处方28张，占13.86%。
处方的药品开具数目前处于比较良好的水平，3种药品数以下的处方占了大部分的比例。
我院门诊处方点评结果及分析
点评 结 束 后 应 及 时 采 取 干预 和改 进 措 施 ．并 逐 步 在 处 方 审 核 调 配 过 程 中运 用 ， 能体 现 处 方 点 评工 作 的核 心 内涵 。 方 点 评 工 才 处 作 应持 续 开 展 ， 能不 断 提 高 处 方 质量 ： 为 药 师 也要 不 断 提 高 才 作 自身 专业 素 质 ， 能正 确 点 评 处 方 ， 进 医 师 提 高处 方 质 量 。 才 促
表 １ ２ １ 年 我 院 门 诊 处 方 基本 指标 ０１
・
１２ ５・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ 现 代诊 断与 治 疗 ｄＤｇ ｒａ ａ
２ １ Ａ ｒ ３ ０ ２ ｐ （ ） ２
适 宜 处 方 中 多数 存 在 联合 用 药 不 当 、 伍 禁 忌 等 问题 ． 头 孢 菌 配 如 素 和 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 。 ３ 超 常 处 方 多 为无 正 当 （） 理 由为病 人 开 具 诸 如 氨 基 酸 、 片 、 维 元 素 片 等 营养 药 品 。 钙 多
２ 结 果
有 关 。 年 来人 们 的用 药 档 次 在 不 断提 高 。 近 造成 单 张 处 方 金 额 不 断攀升。 ３ 不 合 格处 方 分 类 统 计 表 分 析 ｆ） 合 格 处 方 分 类 中 主 要 是 ． ２ １ 不
２ １处方 基 本 指 标 ．
见 表 １ 。
医 师 书 写 不规 范 ， 师没 有 双 签 名 等 不规 范处 方 居 多 。２用 药 不 药 （）
处 方 点 评是 近年 来 在 我 院 管理 系统 中发 展 起 来 的 用 药 监 管 模式 ， 自卫 生 部 ２ １ ０ ０年 ３月 ３日印 发 《 院 处 方 点 评 管 理 规 范 医
6000张门急诊处方点评与分析
林立敏!"福建医科大学附属第一医院药学科!福建 福州!?Q###$&
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某院门诊处方点评及问题处方的分析
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ３
表２ 两 组治疗 后 心脏 情况 比较 （ ±Ｓ ）
注 ：治疗 前后 差 异 ，Ｐ ＜０ ． Ｏ ５
学 意义 。
３讨
论
２结
果
扩 张性 心肌病是一 种临床 常见 病症 ，其 均有关系 ，可 能导 致心肌受 体出现功能 障碍 、内 分泌系统 与 自主神经 系统出现异常 等 ，还可能 引发能量的产 生、供应 以及储存 利用功能 障碍 等 ，严重威 胁着人们 的生命健康 。小 剂量的 甲 状腺素 片能够有效 清除氧 自由基 ，且能够改善 细胞钙 的超 负荷现象 ， 使酶活性 增强 ，能有 效抑制心 肌细胞死亡 ，调 节和改善心 肌冬眠和 心
提 高处 方质量 、提 高临床 药物 治疗 水平 有着 积极 意 义。
【 关键 词 】 门诊 处方 ；点评 ；分析
中图分 类号 ：Ｒ ４ ５ １
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ５ ３ ２ － ０ ２
１资料 与方 法
肌顿抑 等症状 ，从而改善 患者 的心功能。小剂量 甲状腺 素片联合 Ｄ． 受
２ ． １治疗一般 情况
结束 治疗后 ，对 照组有４ 例患者 在 随访期 问死 亡 ，观察 组无 死亡 病例 。分析对 照组患者死亡 的原 因，主要是 由于顽 固性 的心力 衰竭所 致 ，或者 由于心源性猝死 。两 组患者均为 出现栓塞 。
２ ． ２ 两组治疗前后 甲状腺功 能的对 比 治疗 结 束４ 周 后 ，观 察组 的所有 患者 的 甲状腺 功能 均 回复 正常 ，
门诊中药饮片处方点评与分析
门诊中药饮片处方点评与分析发布时间：2023-03-01T06:51:16.392Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：朱倩[导读] 目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平朱倩宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁 223800摘要：目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平。
方法：抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
对开具的处方不合理进行点评。
结果：所有处方中剂数在1~15剂，7剂处方为最多，75.24%（1806/2400）。
处方味数在1~48味，11~20味的处方数量最高，70.41%（1690/2400）。
所有处方的单剂金额在1.55~202.34元，20.01~40.00元处方数量最高，59.24%（1422/2400），大额处方基本是肿瘤癌症处方。
所有处方中有372张处方为不合理，15.50%（372/2400），不规范处方占比最高，多是未按要求标注煎煮等要求，共256张（68.82%），然后是用法用量不适宜，共89张（23.92%）。
结论：处方点评是了解临床用药水平的重要手段，而对中药饮片开展处方点评是医院管理较为重要的部分。
关键词：中药饮片；处方点评；规范；处方质量1资料与方法1.1一般资料抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
1.2方法依据《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及中医药理论知识为基础对所有处方开展点评。
1.3观察指标对开具的处方不合理进行点评。
不合理处方主要是不规范与用药不适宜的处方。
不规范处方的点评即对中药脚注遗漏、中药标识错误、未写煎服方法、煎服方法书写不全、煎服方法不规范，中药量超标等。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评管理与问题处方分析
不合格处方
用药适宜性不当处方
适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 用法用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）； 其它用药不适宜情况的。
医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；
7
不合格处方
单张处方超过五种药品的；
特殊管理药品未执行有关规定的；
其他不符合《处方管理办法》规定的处方。
普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的；
医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的；
第十五条 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处
01
注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）
明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
02
促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规/使用通用名处方 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药
处方点评制度的实施和执行
医政司医疗质量评价管理处关于《处方管理办法》的主要内容释义
02
超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方，特别是造成恶劣影响的。 超常预警属行政干预，是通报警告、必须改进，各医疗机构应制定超常预警范围与内容以及干预和限制处方权办法。
01
超常预警与干预
建立良性干预机制，提高医疗水平与质量
网络成员医院124家，占全国三甲医院的20.9%。 已建立5个省市分网:上海、山东、广东、新疆、河北分网
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门诊处方点评分析
1、患者，男，28岁，皮肤科门诊，临床诊断：皮炎。
处方：咪唑斯汀缓释片（10mg*7）1盒 10mg日1次口服；盐酸非索非那定胶
囊（60 mg*12）1盒 60 mg日2次口服；复方甘草酸苷胶囊（25 mg*18）2盒
50mg日3次口服；复方樟脑乳膏（30g）1盒 2mg日2次局部给药。
【主要存在问题】用药不适宜处方-重复给药。
【分析】咪唑斯汀缓释片是长效的组胺H1受体拮抗剂，适用于成人或12岁以
上的儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎（花粉症）及常年过
敏性鼻炎。盐酸非索非那定胶囊也是具有选择性外周H1受体拮抗作用的抗组胺
药物，二者药理作用相同。建议根据病情需要选用其一即可。
2、患者，女，83岁，神经内科二门诊，临床诊断：脑梗塞。
处方：氟哌噻吨美利曲辛片（0.5mg*20）1盒 0.5mg日2次口服；阿司匹林肠
溶片（100mg*30）1盒 100mg日1次口服；匹伐他汀钙片（2mg*7）2盒 2mg
日1次口服；尼麦角林片（10 mg*24）3盒 10mg日3次口服；血塞通片（50
mg*20）2盒 50mg日2次口服。
【主要存在问题】用药不适宜处方-适应证不适宜；用法、用量不适宜。
【分析】氟哌噻吨美利曲辛片适应症为轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性
抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑
郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。建议完善诊断如补充第二诊断体现该药物
使用指征。且该药对83岁高龄患者来说，日2次口服用药频次偏高，建议早晨
服1片即可。
3、患者，男，1月，儿科专家（二）门诊，临床诊断：缺钙。
处方：双歧杆菌三联活菌胶囊（0.21g*36）1盒 1粒日2次口服；复方锌铁钙
颗粒（5g*10）3盒 0.25g日1次口服。
【主要存在问题】用药不适宜处方-适应证不适宜；遴选的药品不适宜。
【分析】①双歧杆菌三联活菌胶囊主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，
也可用于治疗轻中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗因肠
道菌群失调引起的内毒素血症。建议完善诊断如补充第二诊断体现该药物使用指
征。②复方锌铁钙颗粒禁用于非缺铁性贫血者，如婴幼儿单纯缺钙，建议选择单
纯补充钙剂药物。
4、患者，男，78岁，中医部门诊，临床诊断：面神经炎。
处方：甲钴胺胶囊（0.5mg*24）2盒 1mg日1次口服；维生素B1片（5mg*100）
1瓶 1mg日3次口服。
【主要存在问题】用药不适宜处方-用法用量不适宜。
【分析】甲钴胺胶囊适应症为周围神经病。用法用量通常成人一次0.5mg，日3
次口服。可根据年龄、症状酌情增减。由于该患者为78岁老年人，机能减退，
建议酌情减少用量。该处方每次用药剂量偏大。同时注意本品开封后，应避光、
避湿保存。
5、患者，男，71岁，皮肤科门诊，临床诊断：疖。
处方：硫酸庆大霉素注射液（8万单位）3支 8万单位日1次局部外用；头孢呋
辛酯胶囊（0.125g*12）2盒 0.25g日2次口服；夫西地酸乳膏（5g）1支 1g
日1次局部外用。
【主要存在问题】用药不适宜处方-用法用量不适宜；药品剂型或给药途径不适
宜。
【分析】①夫西地酸乳膏适用于各种细菌性皮肤感染，主要用于革兰氏阳性球菌
引起的皮肤感染。日1次局部外用每日用药频次偏少，应每日2-3次局部外用。
②抗菌药物的局部应用宜尽量避免，且应避免将主要供全身应用的品种作局部用
药。皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，
反而易导致耐药菌产生。
6、患者，男，81岁，心血管门诊，临床诊断：高血压。
处方：苯磺酸氨氯地平片（5mg*7）2盒 5mg日2次口服；艾司唑仑片（1mg）
20片 2mg日1次口服；双氯芬酸二乙胺乳胶剂（20g）2支 0.1g日2次局部
给药。
【主要存在问题】用药不适宜处方-用法用量不适宜；适应证不适宜。
【分析】①降压药物苯磺酸氨氯地平片终末消除半衰期约为35-50小时，应每日
1次给药。治疗高血压，初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日
一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg，每日一次；此
剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。②建议完善诊
断如补充第二、三诊断体现艾司唑仑片和双氯芬酸二乙胺乳胶剂使用指征。
7、患者，女，75岁，心血管门诊，临床诊断：高血压。
处方：苯磺酸氨氯地平片（5mg*7）2盒 5mg日2次口服；厄贝沙坦氢氯噻嗪
胶囊（7片）2盒 1粒日1次口服；杏灵分散片（0.3g*12）2盒 0.6g日2次口
服；辛伐他汀片（20mg*14）2盒 20mg日1次口服。
【主要存在问题】用药不适宜处方-用法用量不适宜。
【分析】降压药物苯磺酸氨氯地平片终末消除半衰期约为35-50小时，应每日1
次给药。处方日2次口服超过常规用药频率。
8、患者，女，58岁，呼吸内科门诊，临床诊断：急性支气管炎。
处方：0.9%氯化钠注射液150ml+克林霉素磷酸酯注射液0.9g日1次静滴；0.9%
氯化钠注射液100ml日1次静滴冲管；5%葡萄糖注射液250ml+痰热清注射液
30ml日1次静滴。
【主要存在问题】用药不适宜处方-用法用量不适宜。
【分析】①我国《国家抗微生物治疗指南》（2012版）、《抗菌药物临床应用
指导原则》（2015版）等官方权威文件均指出，急性气管-支气管炎以病毒感染
多见，多数病例为自限性。治疗原则以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。
少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌
药物治疗。及以下情况可予抗菌药物治疗：75岁以上的发热患者；心力衰竭患
者；胰岛素依耐性糖尿病患者；严重神经系统疾病患者。②克林霉素磷酸酯注射
液为时间依耐性抗菌药物，成人轻中度感染用法用量为一日0.6-1.2g，分2-4次
给药（q12h-q6h）。该处方0.9g日1次静滴用药频次不足，且单次用药剂量偏
大，不仅达不到治疗效果，且易导致耐药，不合理。
9、患者，女，28岁，呼吸内科门诊，临床诊断：急性上呼吸道感染。
处方：头孢泊肟酯干混悬剂（0.1g*6）1盒 100mg日2次口服。
【主要存在问题】用药不适宜处方-遴选的药品不适宜。
【分析】急性上呼吸道感染主要病原体是病毒，少数是细菌。急性细菌性上呼吸
道感染以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和
葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。抗菌药物治疗可选口服青霉素、第一、二代头
孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。一般无需选用第三代头孢菌素。