腹腔镜结直肠癌NOSES精品手术系列之——低位直肠癌经肛外翻拖出切除保肛手术（Ⅰ式）
腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果
【摘要 】目的 探 讨和分析 腹腔镜辅 助下直肠 外翻拖 出式手术治疗 直肠癌的 临床 效果 方法 此次研 究选择 我 院在 ２０ｌ５
年 ２月一 ２Ｏ１６年 １０月期 间收 治 的 ８８例 直 肠 癌 患 者 作 为研 究 主 体 ，按 照 患 者入 院 顺 序 分 为 甲组 和 乙组 ，每 组 各 ４４例 患 者 ．
３．４５）岁。乙组 患者巾男性 为 ２４例 ．女性 为 ２０例 ；年 龄在
４２～７６岁之 间 ，平 均 为 （５８．３６±３．６５）岁 甲 乙 两 组 患 者 Ｊ二 ３ 讨 论
述 资料 差异对比不存在统计学 意 义（Ｐ＞Ｏ．０５），可 以进 行对
我 同 医疗 技 术 在 不 断 的 发 展 ，对 直 肠 癌 认 识 开 始 不 断
乙组 患 者在 腹 腔 镜 下进 行 直 肠 前 切 除 术 ． 甲组 患者 在 腹 腔 镜 的 辅 助 下 进行 直 肠 外翻 拖 出式 手 术 ， 对 比 甲 乙 两组 患 者 的 临床
情 况 和 复 发 情 况 、结果 甲 组 患 者 的 术 中 出血 量 、 手 术 时 间 、手 术 时 间 均 少 于 乙组 患 者 ， 差 异 对 比 存 在 统 计 学 意 义 （ｔ＝
ｌ９９８
临床 医 药文 献 杂 志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ
２０１７年 第 ４卷 第 １１期
２０１７ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．１１
腹 腔 镜 辅 助 下 直肠 外翻 拖 出式 手 术 治 疗 直肠 癌 的临 床 效 果
韩 昌 照 （内蒙古鄂尔多斯市准格 尔旗 中蒙医院普外科 ， 内蒙古 鄂 尔多斯 ０１７０００）
切 除 肿 瘤 并 清 洗 乙 状 结 肠 和 直 肠 ．进 行 冷 冻 并 检 查 残 留与 散 ，其 在 临 床 中 的 应 用 越 来 越 广 泛 】 本 次 研 究 结 果 为 ：
腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术的应用分析
腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术的应用分析目的探讨针对低位直肠癌患者，采用腹腔镜全直肠系膜切除术（Totalmesorectal excision 缩写：TME）结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗后获得的效果表现。
方法选取该院2004年7月—2012年7月低位直肠癌患者68例（观察组），对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗，在同一时间随机选择68例患者（对照组），采用双吻合器吻合技术进行治疗。
回顾性分析所有患者的临床资料，对比两组患者手术中的情况以及完成手术后的病理情况。
结果68例患者全部成功完成手术，在对患者实施手术时，出血量最少为31 mL，出血量最多为151 mL；所有患者的手术切缘全部表现为阴性。
在完成手术后对患者进行随访，患者在诸多方面均表现良好。
在该研究过程中，观察组与对照组患者在手术过程中的出血量[观察组（97.6±27.5），对照组（119.2±41.5）]等诸多指标方面，观察组患者优于对照组患者差异统计学意义（P＜0.05）。
结论针对患有低位直肠癌的患者对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法进行治疗，最终获得的疗效确切，证明方法可行，充分的体现出保肛、微创以及根治等诸多的优点。
标签：腹腔镜全直肠系膜切除术；经肛拖出式吻合保肛术；低位直肠癌对于患有低位直肠癌的患者，多数都要求有效将肛门保留，以此来防止对患者进行永久结肠造口而带来的诸多伤害。
但是针对患者想要有效保留其肛门的形态以及具有的功能，并且将相关的病灶全部消除，不再复发。
医院就对外科手术提出了更多的要求[1]。
为了研究采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法对患者完成治疗后的效果，该研究针对该院2004年7月—2012年7月68例低位直肠癌患者，研究具体方法对其完成治疗，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院68例低位直肠癌患者（观察组），在所有患者中男45例，女23例。
腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的价值探讨
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.36.058腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的价值探讨吴茂谦江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科，江苏连云港222100［摘要］目的分析结直肠癌患者接受以腹腔镜辅助的结直肠外翻托出式手术的治疗效果。
方法随机选取2020年1月—2022年12月于江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科接受手术治疗的80例结直肠癌患者为研究对象，采用信封法随机分成两组，对照组40例开展腹腔镜直肠前切除手术，观察组40例开展腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术。
比较两组各项手术指标、术后并发症，留意患者疾病复发情况。
结果两组患者手术时间指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），而在手术其他指标对比中，观察组术中出血量少，日均排便次数多，肠道恢复时间和住院时间均短，与对照组相比，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组术后并发症发生率明显较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；5个月的随访过程中，观察组仅有5.00%的患者复发，比对照组的22.50%低，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。
结论腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术应用在结直肠癌患者中的效果确切，患者术中出血量较少，可促使患者早期恢复肠道功能，降低术后不良并发症发生概率和疾病复发风险，可作为理想的手术治疗方案。
［关键词］腹腔镜；结直肠外翻托出式手术；腹腔镜直肠前切除术；术后并发症［中图分类号］R735.34 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(c)-0058-04Value of Laparoscope-assisted Colorectal Evaposion Operation in the Treatment of Colorectal CancerWU MaoqianDepartment of General Surgery, Ganyu District People's Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province, 222100 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of laparoscope-assisted colorectal evaposion in patients with colorectal cancer. Methods A total of 80 patients with colorectal cancer underwent surgical treatment in the depart‐ment of general surgery of Ganyu District People's Hospital in Lianyungang City, Jiangsu Province from January 2020 to December 2022. were randomly selected as the study objects and randomly divided into two groups by envelope method. 40 cases in the control group underwent laparoscopic anterior rectal resection, and 40 cases in the observa‐tion group underwent laparoscope-assisted colorectal evaposion operation. The surgical indexes, postoperative compli‐cations and diserse recurrence of the were compared between the two groups. Results There was no significant differ‐ence in operation time between the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05). Compared with the control group, the observation group had less blood loss, more daily defecation times, shorter intestinal recovery time and hospital stay, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05). During 5-month follow-up, only 5.00% of patients in the observation group relapsed, which was significantly lower than 22.50% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.165,P< 0.05). Conclusion Laparoscope-assisted colorectal evaposion surgery has a definite effect in colorectal cancer patients with less intraoperative blood loss, which can promote the early recovery of intestinal function in patients, reduce the incidence of postoperative adverse complications and the risk of disease recurrence, and can be promoted as an ideal [作者简介] 吴茂谦（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外科方面。
腹腔镜辅助超低位直肠癌经肛外翻切除吻合术的应用
沿 双侧 直 肠旁 沟 ，用 超 声刀 锐 性 分离 至 盆底 会 合 沿 盆筋 膜 脏 、 壁二 层 之 问 的疏松 结 缔 组织 间隙分 离
位 、 低 位 前 切 除 吻 合 保 肛 术 已成 为 可能 ， 对 超 超 但
低 位 直肠 癌 患 者 由于 肿 瘤 远 端 处 理 困 难 及 器 械 价 格 昂贵 ，一 定 程 度 上 限 制 了在 临 床 的广 泛 应 用 ２０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ８月 ， 院经 腹 腔 镜 辅 助 行 我 超低 位直 肠 癌经 肛 外 翻切 除 缝合 术 ３ ２例 ，现 报 告
近 年来 ， 随着 腹腔 镜 技术 的不 断提 高及 手 术 器 械 的 不 断完 善 ，对 直 肠 癌 患 者 在 腹 腔 镜 下 完 成 低
骶 前 间隙 ， 断直 肠 侧 韧 带 ， 至将 肠 管 完 全 游 离 切 直 至 肛提 肌 层 面 。会 阴部操 作 ： 分扩 肛 至 ４～６指 ． 充
膜 下 动静 脉 。 用超 声 刀 沿腹 膜后 疏 松结 缔组 织 间 隙 锐 性分 离 ，注意保 护 双 侧输 尿 管 及盆 腔 自主神 经 。
３ 均进 行 了 随访 ， 例术 后 ６个 月 失访 ．随访 时 ２例 １ 间 ５～４ 月 ， 均 ２ ０个 平 ８个月 。患者 排尿 功 能 良好 ， 肛 门括 约肌 功能 恢 复 ， 自主排 便控 制 随 术后 时 间推 移趋 于稳 定 ， 月后 均 能控 制在 ２～４次／ 。 ２个 ｄ 随访 期 内 ， 出现戳 孔处 肿 瘤复 发 ； 转移 １ ； 未 肝 例 随访 期 内无 死 亡患 者 ， 远期 效 果 尚有 待于 进一 步 观察 。
ｍｍ 。分 别 于脐部 置 观察 孔 ，腹腔 镜 常规 探 查肝 Ｈｇ 脏 ， 定 可 手 术 后 于 左 、 麦 氏点 以及 右 锁 骨 中线 确 右 平 脐 ３个 操作 孔 。将 小 肠上 移 后 显露 盆底 和直 肠 ，
全腹腔镜下NOSES手术在直肠癌中的应用及近期疗效分析
· ２７９·
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ２４ ａｎｄ ４８ ｈ， ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ， ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ＞０ ０５） ． Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２ ２％ ｖｓ．１４ ３％） ， ａｎｄ
ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
Ｎａｔｕｒａｌ ｏｒｉｆｉｃｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ
直肠癌为胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，发病
性感染、血液系统疾病及精神疾病；③无法配合完
率和致死率均较高。 腹腔镜直肠癌根治术以创伤
成研究；④术前行放化疗及其他治疗；⑤合并影响
小、解剖清晰、恢复快等优点逐渐代替传统的开腹
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｏｔａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ＮＯＳＥＳ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｄｅｘ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ， ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｉｎｄｅｘ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告)
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告)王京立;华玉明;杨敖霖;王珂;徐建敏【摘要】目的:探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧.方法:回顾分析33例肛缘≤7 cm直肠癌患者的临床资料.利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合,总结其手术适应证、手术技巧及相关体会.结果:32例手术获得成功,1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术.测量离体标本肿瘤至下切缘距离,20例≥2.0 cm,12例为1.9 ～1.0 cm.Dukes分期:A期7例、B期19例、C期6例.手术时间平均(170±55) min.术后第10天发生下肢深静脉血栓1例,经抗凝与活血化瘀治愈.发生吻合口漏1例,经骶前双套管引流治愈.术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例,目前口服加静脉化疗,至今术后4年生存良好.1、3、5年生存率为100％(32/32)、80.0％(16/20)、75.0％(9/12),Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植,局部无复发.结论:腹腔镜低位直肠癌保肛术适于Dukes A、B期及无肠道梗阻的C1期患者,前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能,以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的.腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点.因完成例数较少,随访时间短,远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2014(019)003【总页数】3页(P182-184)【关键词】直肠肿瘤;低位;保肛手术;腹腔镜检查【作者】王京立;华玉明;杨敖霖;王珂;徐建敏【作者单位】无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041;无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041;无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041;无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041;无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7腹腔镜结肠癌根治效果已得到认同［1-2］，对于低位直肠癌患者，腹腔镜保肛术亦获得成功。
全腹腔镜下直肠拖出式低位直肠癌全系膜切除术的临床应用
全腹腔镜下直肠拖出式低位直肠癌全系膜切除术的临床应用目的探讨全腹腔镜下直肠拖出式低位直肠癌全系膜切除术的临床应用价值。
方法回顾性分析近1年来实施的全腹腔镜下直肠拖出式直肠癌全系膜切除术18例直肠癌患者的临床资料。
结果18例直肠癌均在完全腹腔镜下完成手术，无中转开腹，无手术死亡病例，近端切缘距肿瘤≤10 cm，远端切缘≤3 cm；切缘无癌组织浸润残留。
术中出血量30～280 mL，平均79.67 mL；手术时间116～265 min，平均168.45 min；术后肠蠕动恢复时问34～78 h，平均46.76 h；术后住院8～19 d，平均8.43 d；淋巴结清扫4～22枚，平均12.2枚。
术后无吻合口出血，无吻合口狭窄，无吻合口瘘发生。
1例患者局部短期复发，其余患者随访3～12月未见未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移。
结论全腹腔镜下直肠拖出式直肠癌全系膜切除术具有无腹部辅助切口，出血量少，手术时间缩短，术后肠道功能恢复快，住院时间缩短等优点，同时疗效与传统直肠癌手术疗效相当。
标签：直肠癌；根治术；腹腔镜目前随着腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）的逐步推广与成熟，在取得与传统开放手术效果相当的前提下，以其创伤小、康复快、并发症少等优点，得到了迅速发展。
但是直肠癌肿瘤远端肠管的腔镜下切断，仍是腹腔镜直肠癌手术的技术难点[1]。
2013～2014年我院独开展了创伤更小的全腹腔镜下直肠外翻拖出式低位直肠癌根治术，经自然腔道取出标本，2013年1月～2014年3月共实施了18例手术，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者18例，女性患者3例，男性患者15例，年龄26～72岁，平均年龄55.6岁。
本组直肠肿瘤溃疡型6例，隆起型12例，活检病理证实为直肠腺癌，术前分期Dukes B期6例，Dukes C期12例。
Miles术6例，术后拔除胃肠减压管，常规进全流质饮食，Dixon术12例，术后持续放置胃肠减压管，肛门排气后开始进食流质。
低位直肠癌行保肛手术的体会
低位直肠癌行保肛手术的体会连正杰;杜伟生;李力军;郭怡辉【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】1999(6)3【摘要】目的为提高低位直肠癌保肛手术的治疗效果，减少术后局部复发，免除因人工肛门给病人造成的痛苦。
方法对５７例肿瘤位于盆底腹膜返折处或以下的低位直肠癌保肛手术进行回顾性分析。
其中行Ｄｉｘｏｎ前切除术４７例，Ｂａｃｏｎ拖出术２例，Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，经腹骶直肠癌切除术２例，经肛门局部切除术４例。
结果术后局部复发者１４例占２４．７％，局部复发中盆腔内复发９例，吻合口复发２例，腹股沟淋巴结转移１例，会阴部及坐骨直肠窝内复发２例。
术后肝转移６例，肺转移２例，骨转移１例。
五年无瘤生存率为６４．９％。
结论对于低位直肠癌只要满足根治性手术切除的条件应尽可能争取行保肛手术。
距肿瘤边缘２－３ｃｍ切断直肠是安全可靠的。
强调适当扩大盆腔内切除范围是减少术后局部复发的关键。
【总页数】2页(P38-39)【关键词】低位;直肠癌;保肛手术【作者】连正杰;杜伟生;李力军;郭怡辉【作者单位】铁道部北京铁路总医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R735.370.5;R730.56【相关文献】1.腹腔镜辅助下低位直肠癌行TME经括约肌间隙切除保肛手术6例治疗体会 [J], 郭二伟;任迎宾;马春峰;乔国勇2.中低位直肠癌应用吻合器行保肛手术43例体会 [J], 吴彦3.16例低位直肠癌用吻合器行保肛手术治疗体会 [J], 商道峰;商玉林;商武阳4.低位直肠癌行吻合器保肛手术体会 [J], 周红云5.16例低位直肠癌用吻合器行保肛手术治疗体会 [J], 商道峰; 商玉林; 商武阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腹腔镜结直肠癌NOSES精品手术系列之——低位直肠癌经肛
外翻拖出切除保肛手术（Ⅰ式）
前几天做一台常规腹腔镜直肠癌手术，当电刀在腹壁上切开，准备作辅助切口的时候，伴随着那升腾的烟雾扑鼻而来的特有味道，突然让我觉得熟悉又陌生。
回想起来，最近绝大部分结直肠癌患者都做了NOSES（经自然腔道取标本手术），那种感觉，就像是做惯了腔镜手术，突然有一天做开腹，觉得还蛮不习惯。
NOSES手术已经成了我们对合适病人的首先选择。
看着病人麻醉苏醒后就能跟家人谈笑风生，手术第二天就可以下床自由走动，活动也轻松了，咳痰也容易了，胃肠恢复也快了，原来最让外科医生担心的老龄患者术后坠积性肺炎、深静脉血栓等几大围手术期杀手已不再成为困扰，真的是很欣慰。
术后24小时
当然，最最自豪的是，当患者术后到门诊复查的时候，捞起衣服露出那光光闪闪的肚皮，你知道那就是你的作品，那就是你的杰作！你没有在病人体表留下切口的印迹，这就是你的过人之处，这就是你送给病人最好的礼物！没有印迹，就是你留给病人最深的印迹！
术后3月腹壁伤口
很多同行在搞加速康复，探索术前不置胃管，术中如何麻醉管理，术后如何镇痛处理，如何肠内营养对症支持等等，当然这些都没有错，但我想说的是，这些很重要，但不是关键。
真正的加速康复必须依赖于外科技术的突破！腔镜技术的迅猛发展是一个例子，现在NOSES手术的崛起又将是另外一个例子！脱离了外科技术的改进搞存粹的综合康复管理，就像是在一个人在用单腿走路，可以走，但走不快，走不远！
真正的加速康复，是以降低病人身心痛苦为前提，以缩短病人康
复过程为着眼点，以病人回归生活融入社会为终极目标的综合举措，而不是论住院时间，不是病人还没渡过观察期就强行让出院，更不是为了“加速康复”而“加速康复”！
当医生，病人的利益始终是我们要考虑的第一要务。
保留左结肠动脉
近日，耳闻某民营医院同行也在开展NOSES手术，深为高兴，同时又有点担心。
高兴的是，我们一直在倡导、推广的手术终于得到了越来越多同行的认可；担心的是，NOSES手术作为一种新兴技术，代表微创手术的更高境界，它一定有技术门槛的限制，有一个技术培训的过程，不是所有的病人都适合做NOSES手术，不是所有的医生都能做好NOSES。
已经听到一些令人痛心的例子，有医生为患者施行了腹腔镜直肠癌NOSES手术，结果因为术中无菌无瘤的环节没做好，盆腔发生污染，
诱发术后出现吻合口瘘，甚至直肠阴道瘘；有医生在经直肠外翻拖出或向外拖拉标本的时候，因为适应症掌握不严格，或技术掌握不熟练，导致远端肠管撕裂，不仅NOSES手术没做成，反而无端增加了手术的难度。
直肠前壁游离
想起某位教授大咖曾经说过的一句话，新技术的开展是好事情，推行的好可以利国利民造福病人；但是一定要严格把控适应症，做好教育和培训，如果开展的不规范，就会损害病人的利益，影响越大，危害越大。
我深以为然！
我们是在王教授带领下，于国内最早开始探索结直肠癌NOSES手术的胃肠外科医生之一，不敢说经验丰富，但不可否认，已经积累了比较深厚的基础。
越是开展的多，我们越是体会适应症把握和操作规范的重要性。
我相信，我们曾经走过的弯路，后来人也可能会经过；我们曾经
掉下的坑，别人也可能会掉进去。
如果，我们能以过来人的经历告诉大家这些陷阱，大家就可以少走好多弯路，少吃好多暗亏！
直肠后方游离
推出腹腔镜结直肠癌精品NOSES手术系列，不是自诩手术做得好，而是感觉我们在NOSES手术方面积累的经验，有责任、有义务与各位同道分享。
NOSES是一种理念，也是一种技术，大家掌握的好，患者就会受益；反之，不但会带给医生挫败感，更会给患者利益造成损害。
很高兴的看到，NOSES的脚步已经越迈越大，并登上了国际的舞台，国内各地也纷纷成立联盟。
衷心希望NOSES联盟在几位带头大哥的带领下影响越来越大，路越走越宽，各地联盟由真正有丰富经验，对技术有思考，对行业有推动的人士担纲，更好地推动NOSES技术的进步，惠及更广大的病人群体！。