口腔拔牙手术知情同意书
口腔拔牙手术知情同意书模板
口腔拔牙手术知情同意书模板尊敬的患者：您好！在您接受口腔拔牙手术之前，我们需要您仔细阅读并签署本知情同意书。
本手术可能涉及一定的风险和并发症，希望您能充分了解相关信息并做出明智的决策。
请您务必在签字前与我们的医生进行详细咨询，以确保您对手术的了解和知情同意。
一、手术目的和方法：口腔拔牙手术是为了解决以下情况之一而进行的：1. 牙齿严重蛀牙或损伤无法修复；2. 牙齿阻生智齿或其他牙齿导致疼痛或口腔不适；3. 牙齿拔除是其他口腔治疗的前提条件。
手术方法包括局部麻醉和全身麻醉两种，具体方法将根据您的具体情况和医生的建议进行选择。
二、手术风险和并发症：1. 出血：口腔拔牙手术可能导致出血，尤其是在手术后的数小时内。
如果出血过多，可能需要进一步处理，甚至可能需要输血。
2. 感染：手术后可能出现感染，主要表现为疼痛、肿胀、发热等症状。
如果出现感染，可能需要服用抗生素进行治疗。
3. 口腔干燥：手术可能导致口腔干燥，这可能会影响咀嚼、吞咽和言语能力。
4. 牙槽骨损伤：手术过程中可能会损伤周围的牙槽骨，这可能导致牙槽骨感染、牙齿松动或牙齿移位。
5. 神经损伤：手术可能导致周围神经的损伤，这可能会导致面部麻木、咀嚼困难或舌部感觉异常。
6. 牙齿残留：在手术过程中，可能会出现牙齿残留的情况，需要进行进一步处理。
三、术后护理和注意事项：1. 出血：手术后，您可能会出现轻微的出血，可以用纱布轻压止血。
避免用力漱口，以免刺激伤口。
2. 饮食：手术后的24小时内，避免食用热食或辛辣食物，以免刺激伤口。
建议选择软食和液体食物，避免用力咀嚼。
3. 洗漱：手术后的24小时内，避免用力漱口。
24小时后，可以用温盐水轻轻漱口，帮助保持口腔清洁。
4. 牙刷：手术后的24小时内，避免使用牙刷刷牙，以免刺激伤口。
24小时后，可以轻柔地刷牙，避免刷到伤口处。
5. 疼痛和肿胀：手术后可能会出现疼痛和肿胀，可以使用医生建议的止痛药和冷敷物来缓解症状。
拔牙知情同意书
拔牙知情同意书姓名：_________________ 性别：_________ 年龄：_________ 编号：____________________一、需拔牙手术的原因：不能保留的蛀牙：是否阻生齿：是否多生牙：是否隐裂牙、劈裂牙：是否残根：是否埋伏牙：是否正畸减数拔牙：是否乳牙滞留：是否外伤牙：是否牙周病无法保留的松动牙：是否二、手术禁忌症：心血管疾病：高血压、心脏病、心衰、心律不齐血液病、炎症与肿瘤、化疗、放疗、肝病、糖尿病、肾病、妊娠、月经期长期服用药物：其他疾病：三、拔牙手术可能发生的并发症及风险，术中或术后可能出现的症状：1、伤及临牙；6、面部肿胀；2、粘膜溃疡；7、局部血肿；3、开口受限；8、窗口感染、干槽症等；4、颞颌关节疼痛；9、拔除上颌后牙时，有可能会引起鼻窦炎、上颌窦口腔瘘5、遗留<3mm的残根；10、拔除下颌牙齿，有可能引起舌或下嘴唇麻木或下颌骨骨折。
四、拔牙术后注意事项：1、纱卷或棉球需咬40分钟至1小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象；2、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血，手术后尽快冷敷术区脸颊，以减轻肿胀，术后48小时开始热敷；3、拔牙后2小时才能饮食（用对侧），可吃流质或半流质，不吃过硬、过热食物；4、拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吸烟、不吹乐器、不允吸创口、不漱口；5、局部麻醉药性消失后，拔牙创口可能略有疼痛，请遵医嘱服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊；6、除了第三磨牙与多生牙及正畸拔牙外，一般成人拔牙后均建议安装假牙，大约拔除后2个月来就诊安装。
五、本次拔牙手术牙位：六、本次拔牙手术费用：七、备注：我已提供正确而完整的生理及心理健康资料；我已提供完整的药物、食物、麻药、花粉等过敏的资料，并且声明经内科或外科医生的检查，没有任何血液疾病及身体其他系统性疾病。
目前已排除拔牙手术禁忌症。
口腔知情同意书模板 拔牙
拔牙知情同意书欢迎到**口腔就诊。
作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。
但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。
在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。
如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在同意书上签名，我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。
【拔牙知情同意书】经医生检查，根据我的病情需要对我的患牙进行牙齿拔除，具体牙位为：同时我已详细阅读以下内容。
经慎重考虑以后我完全接受医生提出的治疗方案，同意拔牙。
如出现下文情况，我给予理解并积极配合医生处理。
（一）拔牙禁忌症：1．血液病：包括血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等；2．高血压：血压高于150/100mmHg；3．肝脏疾病；4．肾脏病；5．糖尿病；6．甲状腺功能亢进；7．口腔炎症及恶性肿瘤；8．月经期；9．妊娠期；10．其他疾病：拔牙前应向医生说明不得隐瞒病情，若有隐瞒病情，后果自负。
（二）拔牙术中及拔牙后并发症：1．晕厥；2．牙根折断；3．牙槽骨折断；4．上颌结节折断；5．邻牙及对颌牙损伤；6．下颌骨骨折；7．颞下颌关节脱位；8．牙根进入上颌窦；9．出血、牙龈损伤；10．下牙槽神经损伤；11．上颌窦穿孔、上颌窦口腔篓；12．拔牙后感染；13．皮下气肿；14．干槽症、骨髓炎。
（三）局部麻醉并发症：1．晕厥；2．过敏性反应；3．药物性中毒；4．注射区疼痛及水肿；5．血肿；6．感染；7．注射针折断；8．暂时性面瘫；9．神经损伤；10．暂时性牙关紧闭；11．暂时性复视及失明。
（四）医嘱：拔牙后注意事项1．拔牙后30分钟至1小时内，咬紧拔牙创面的棉球（不要咬的过紧）尽量不要更换棉球，待初步凝血后由医生检查将棉球取出；2．拔牙后24小时内不刷牙、不漱口、不要吸吮、舔舐或用手指牙签等挖摸拔牙处，亦不要高声谈笑和用力吐唾液，以免破坏血凝块引起出血；3．拔牙2小时后进食，当日进温凉饮食，不要吃过硬、过烫食物。
口腔科手术知情同意书
1)术中、术后出血；
2)术中根据实际情况可能改变手术方案或终止手术；
3)术后可能发生术区疼痛肿胀，嘴角会拉伤，会有几天或几周开口受限制，说话会受到影响，偶有吞咽困难等，必要时及时就诊；
4)术中、术后患牙出现明显松动，一般术后出现的暂时性松动、咀嚼不适、冷热敏感等症状可自行改善；
11)医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定自身条件等因素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。
4.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
特殊风险或主要危险因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
我理解我的操作需要多位医生共同进行。
我并未得到操作百分之百成功的许诺。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄等而各不相同，医师在完成治疗设计后告知矫治费用。若患者不接受设计方案，则仅缴纳正畸咨询费，按照国家规定正畸治疗属于自费治疗项目。
口腔科各种治疗知情同意书
口腔科各种治疗知情同意书尊敬的患者：您好！当您决定在我们口腔科接受治疗时，为了让您充分了解治疗的相关情况，保障您的知情权和选择权，我们制定了以下各种治疗的知情同意书。
请您仔细阅读，如有任何疑问，请随时向我们的医护人员咨询。
一、拔牙治疗知情同意书拔牙是口腔科常见的治疗手段，但也存在一定的风险和并发症。
1、拔牙过程中可能会出现疼痛、出血、肿胀等情况，一般在术后1-2 天逐渐减轻。
2、少数情况下，可能会损伤邻牙、周围神经、血管等组织，导致局部麻木、感觉异常或出血不止。
3、拔牙后可能会发生感染，引起发热、疼痛加重等症状，需要进一步治疗。
4、对于患有全身性疾病（如高血压、心脏病、糖尿病等）的患者，拔牙可能会加重原有病情，甚至引发严重并发症。
如果您同意接受拔牙治疗，请在下方签字：患者签字：＿____ 日期：＿____二、补牙治疗知情同意书补牙是为了修复牙齿的龋坏或损伤，恢复牙齿的功能和外形。
1、补牙材料可能会出现脱落、磨损、变色等情况，需要定期复查和维护。
2、补牙后短期内可能会有咬合不适，一般经过调整后可缓解。
3、在补牙过程中，如果龋坏较深接近牙髓，可能会引起牙髓炎症，需要进一步进行牙髓治疗。
如果您同意接受补牙治疗，请在下方签字：患者签字：＿____ 日期：＿____三、根管治疗知情同意书根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。
1、治疗过程中可能会有疼痛、肿胀等不适，需要配合使用消炎止痛药物。
2、由于根管系统的复杂性，可能存在根管遗漏、治疗不彻底等情况，导致病情复发。
3、根管治疗后的牙齿由于失去牙髓的营养供应，变得较脆，容易折裂，可能需要进行牙冠修复以保护牙齿。
如果您同意接受根管治疗，请在下方签字：患者签字：＿____ 日期：＿____四、牙齿矫正治疗知情同意书牙齿矫正可以改善牙齿排列不齐、咬合关系不良等问题。
1、矫正过程中可能会出现牙齿疼痛、松动，口腔黏膜溃疡等情况，一般会逐渐适应。
2、矫正需要一定的时间，通常为 1-3 年，期间需要您按时复诊，佩戴矫正装置，保持口腔卫生。
口腔拔牙手术知情同意书-(优质文档)
合同编号:__________口腔拔牙手术知情同意书甲方：_________________________________乙方：_________________________________20____年___月___日拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。
在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。
因此希望病员认真填写以下事项。
在“有”上打“∨”。
如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。
姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________籍贯______________________ 住址_________________________1．有无拔牙史（有无）2．有无药物及麻醉过敏史（有无）3．有无血液病（血友病。
血小板减少性紫癜。
白血病。
贫血等）（有无）4．有无心脏病。
高血压。
肝脏病。
肾脏病。
糖尿病。
甲亢。
口腔恶性肿瘤等疾病（有无）5．是否处于月经期或妊娠期（是否）6．是否空腹（是否）7．是否急性炎症期（是否）在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症。
晕厥。
牙根折断。
软组织损伤。
邻牙或上牙损伤。
牙槽骨及下颌骨骨折。
颞下颌关节脱位。
上颌窦穿孔。
下颌管损伤。
拔牙后出血。
拔牙后感染。
皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。
经治医生：_____________同意拔牙病员：_______________年______月_____日_________________口腔科拔牙注意事项1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。
3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍，4．拔牙后出现感染。
疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。
2018-口腔拔牙手术知情同意书word版本 (2页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==口腔拔牙手术知情同意书拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。
在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。
因此希望病员认真填写以下事项。
在“有”上打“∨”。
如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。
姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________籍贯______________________ 住址_________________________1．有无拔牙史（有无）2．有无药物及麻醉过敏史（有无）3．有无血液病（血友病。
血小板减少性紫癜。
白血病。
贫血等）（有无）4．有无心脏病。
高血压。
肝脏病。
肾脏病。
糖尿病。
甲亢。
口腔恶性肿瘤等疾病（有无）5．是否处于月经期或妊娠期（是否）6．是否空腹（是否）7．是否急性炎症期（是否）在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症。
晕厥。
牙根折断。
软组织损伤。
邻牙或上牙损伤。
牙槽骨及下颌骨骨折。
颞下颌关节脱位。
上颌窦穿孔。
下颌管损伤。
拔牙后出血。
拔牙后感染。
皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。
经治医生：_____________同意拔牙病员：_______________年______月_____日_________________口腔科拔牙注意事项1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。
3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍，4．拔牙后出现感染。
疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。
6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。
__________口腔科以下文字仅用于测试排版效果, 请使用时删除！“山不在高，有仙则灵。
拔牙知情同意书
拔牙知情同意书在现代医学中，牙齿疾病很常见，许多时候需要拔牙治疗。
拔牙是牙齿治疗中非常重要的一环，但它不仅涉及牙科医师和患者的团队工作，也涉及许多法律和医学伦理问题。
因此，为了保障患者的合法权益，规范治疗程序，现行法规中规定了拔牙知情同意书。
下面将详细介绍什么是拔牙知情同意书、它的重要性以及如何撰写一份完整的拔牙知情同意书。
一、什么是拔牙知情同意书拔牙知情同意书是医疗法律规范中的一种法律文件，它是为了确保患者参与拔牙治疗过程中的决策，并在拔牙治疗过程中保护患者权益而制定的。
换句话说，它是一份生效的书面协议，是患者在拔牙治疗过程中一份非常重要的文件。
拔牙知情同意书应该由专业的法律顾问或法律人员和医疗专业人士共同制定。
在拔牙治疗过程中，患者可以自愿选择是否签署拔牙知情同意书。
二、拔牙知情同意书的重要性拔牙治疗与其他医疗治疗一样，都属于医疗事故的重要领域。
因此，拔牙知情同意书在拔牙治疗中的重要性也不言而喻。
以下是拔牙知情同意书的三个重要方面：1、保障患者合法权益：拔牙知情同意书的目的是保护患者权益。
通过制定拔牙知情同意书，可以让患者在了解医生所提供的治疗方案、风险和治疗费用等方面进行决策，从而保障患者的知情权、自主权和隐私权等合法权益。
2、规范治疗程序：通过制定拔牙知情同意书，可以规范拔牙治疗流程。
在拔牙治疗过程中，患者和医生应当遵循相应的治疗程序，如术前检查、麻醉、拔牙手术和术后护理等。
如果患者和医生都遵循同一套规范的治疗流程，可以有效地减少几乎所有医疗事故的风险。
3、降低法律风险：拔牙知情同意书还可以降低医生因治疗而遭到的法律风险。
如果在治疗过程中，患者知情同意书上有关于风险和治疗费用的详细规定，那么对于任何由于治疗而导致患者投诉、诉讼等的问题，医生就可以在法律上进行有力的辩护。
三、如何撰写一份完整的拔牙知情同意书1、介绍治疗方案：首先，在拔牙知情同意书上应该对治疗方案进行介绍。
介绍应该尽可能清晰简洁，涵盖了患者将接受的牙齿拔除治疗的内容。
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口腔拔牙手术知情同意书
口腔拔牙手术知情同意书
拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙
过程中，医生需要综合分析^p 病员的身体状况，以利决定
是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事
项。在“有”上打“∨”。假如病员隐瞒病史，造成不良后
果，由病员自行负全责。
姓名________ 性别________ 年龄________ 职业
_____________
籍贯______________________ 住址
_________________________
1．有无拔牙史〔有 无〕
2．有无药物及麻醉过敏史〔有 无〕
3．有无血液病〔血友病。血小板减少性紫癜。白血病。
贫血等〕 〔有 无〕
4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲
亢。口腔恶性肿瘤等疾病〔有 无〕
5．是否处于月经期或妊 娠期〔是 否〕
6．是否空腹〔是 否〕
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7．是否急性炎症期〔是 否〕
在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，
部分解剖构造异常变化等原因，有可能出现 麻醉并发症。晕
厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌
骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌窦穿孔。下颌管损伤。拔牙后
出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病
员应积极主动配合医生进展治疗。
经治医生：_____________
同意拔牙病员：_________
______年______月_____日
_________________口腔科
拔牙考前须知
1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出
2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热
食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。
3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即
到医院复珍，
4．拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医
院复珍。
6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。
__________口腔科
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