医学寄生虫学复习重点总结
医学寄生虫学课堂笔记 复习资料

医学寄生虫学课堂笔记复习资料细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus一、形态1.成虫头节:吸盘,顶突及小钩成节:生殖器官分布与带绦虫相似孕节:子宫充满虫卵2.虫卵与带绦虫类似3.棘球蚴:囊壁、囊内含物、棘球蚴液囊壁:角皮层:较厚,乳白色,半透明生发层:较薄,有细胞结构,由此向内长出内含物内含物:原头蚴:生发层向囊内长出许多圆形的虫体生发囊:生发层直接发育形成的小囊,内壁长出原头蚴子囊:可由母囊的生发层直接长出,也可由原头蚴或生发囊进一步发育形成。
棘球蚴液:囊液无色透明或微带黄色,内含多种蛋白,有抗原性棘球砂:原头蚴、生发囊、子囊从生发层中脱落,悬浮在囊液中,称为棘球砂二、生活史终宿主:犬狼等食肉动物。
每个原头蚴发育一个成虫中间宿主:人、食草性动物:牛羊马骆驼棘球蚴的寄生部位:肝肺脑感染阶段:虫卵侵入途径:经口三、致病损害程度视棘球蚴的寄生部位、体积大小和数量多少而定。
1 机械压迫棘球蚴不断增大,压迫周围组织、器官,造成组织细胞萎缩,坏死,引起脏器的机械性压迫症状寄生在肝脏肝组织萎缩,压迫消化器官、胆道、胸腔寄生在肺脏肺不张、咳嗽、咳血、呼吸急促、胸痛。
偶尔咳出大量囊液寄生在颅内头痛、呕吐、癫痫寄生在骨内破坏骨组织、容易骨折寄生在眼部严重者可致失明2 继发性棘球蚴病棘球蚴一旦破裂,原头蚴、生发层碎片,生发囊、子囊在污染的部位可发育为新的棘球蚴。
3. 过敏反应囊壁破裂,大量囊液溢出,可产生过敏反应,诱发过敏性休克。
4 中毒和胃肠功能紊乱如出现食欲减退、消瘦和发育障碍等症状四、流行棘球蚴病是人兽共患病,主要在我国西部、北部广大牧区。
在一定的自然环境中,终宿主与中间宿主常形成比较固定的动物间循环关系链森林型犬、狼和鹿之间畜牧型广泛分布,犬和偶蹄类家畜之间我国主要是犬/绵羊循环型,也有犬/牦牛循环型——棘球蚴病为什么主要在牧区流行?1 牧区传染源多犬和狼感染较重,其粪便中虫卵污染环境和草原。
精选--医学寄生虫学学习知识点优质总结计划

寄生虫吸虫中间宿主终宿主保虫宿感染感染途致病期寄生部位排出诊疗致病预防与治疗主期径第一:淡水改良加藤氏厚膜涂华支睾螺(纹沼螺、人、猫、生吃淡主要为成虫片法粪检虫卵、集卵肝伤害为主,胆管炎、不生吃鱼生或未煮熟的鱼吸虫长角涵螺)猫狗猪囊蚴肝胆管内粪便狗等;水鱼等致病法、十二指肠引流胆胆结石、肝硬化肉或虾、增强粪便管理、做(肝)第二:淡水汁检查好宣传教育鱼虾人童虫、在组织器官中第一:淡水(转生吃溪童虫、成虫卫氏并成虫:肺粪便、痰液检查虫移行、成虫定住所致螺(川卷螺)续宿犬、猫、蟹、蝲均致病,主粪便、殖吸虫囊蚴童虫:移卵、摘下的皮下包块(胸肺型、腹型、皮不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮第二:淡水主:野虎蛄、喝假如成虫致痰(肺)行检查成虫、童虫下包块型、脑脊髓型疫区水、宣传教育蟹、蝲蛄鸡野生水等病等)猪)粪便直接涂片法、毛尾蚴(尾蚴性皮炎)、日本血人以及尾蚴经尾蚴、童虫、门脉—肠蚴孵化法、直肠镜活童虫(一过性血管人畜同步化治疗吸虫钉螺其他哺—尾蚴皮肤感成虫、虫卵系膜静脉粪便组织检查、环卵积淀炎)、成虫(静脉内膜灭螺、粪便管理、安全供水,(血)乳动物染均可致病系统试验 / 酶联免疫吸附炎)、成熟虫卵(干线防止接触疫水试验等型肝硬化)绦 虫寄生部 排出 中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染门路致病期门路诊疗致 病预防与治疗位囊 尾 蚴 病 ( 囊 虫 药物:槟榔南瓜籽合剂、绦虫病: 误吃虫卵、 成虫:小猪带绦虫病:粪检吡喹酮链状带绦囊尾蚴节片: 1. 自 囊 尾 蚴 和检查头节、孕节(子 病):手术:特别是眼囊尾蚴病猪、野猪 /肠上段脑(癫痫发生、颅 虫(猪肉绦 人——体内感染 2.成 虫 均 致 粪便宫分支数) 管理卫生间猪圈、注意个人人幼虫:皮内压增高、精神症虫)囊虫病: 自体外感染 病,以囊尾囊尾蚴病:发现皮 卫生、不生吃肉、增强肉下、肌肉、状)、眼、皮下肌肉3.异体感染蚴为主虫卵脑膜、心下囊尾蚴结节等 成虫致病:绦虫病 类检查肥胖带绦虫(牛肉绦 牛 人 —— 囊尾蚴虫)羊牛等食 犬科食 细粒棘球草动物、 肉动物——虫卵绦虫人一般无显然症状, 注意牧场洁净、 粪便管理、粪检检查孕节(子吃生或不熟 成虫:小粪便、 腹部不适,孕节自勿使污染牧场水源、防止 的牛肉牛带绦虫痰宫分支数)、肛门拭牛受感染、卫生宣教、加 肠上段动从肛门逸出、肛子法查虫卵强肉类检查门瘙痒手术拿出棘球蚴、 棘 球 蚴 病 ( 包 虫 手术治疗为主病):机械性伤害为 增强卫生宣教、卫生法例 食入被虫卵痰、胸腔积液、腹 粪便、 主建设和卫生检疫、按期为 棘球蚴寄 水等检获棘球蚴、 污 染 的 蔬生人肝肺痰原头蚴、卡松尼皮 毒性过敏反响、继 家犬、牧犬驱虫 菜、水等发感染、局部压迫 药物:首选阿苯达唑,亦内试验刺激症状可用吡喹酮、甲苯达唑线 虫中间宿主终宿主保虫宿 感染门路致病期寄生部 排出 致 病预防与治疗感染期位诊疗主门路无 , 土 源感染门路:直接涂片法粪检 似蚓蛔线虫卵、积淀法、性 线 虫 , 感染期 经口 成虫和虫 ——粪便饱和盐水浮聚法人虫卵体内移行:小肠(蛔虫)直 接 发 育幼虫(受精蛔虫卵) 、 型痰液检查幼虫无 , 土 源粪 便 直 接 涂 片 毛首鞭形感染期盲肠法、积淀集卵法、 性 线 虫 ,人——经口味染成虫粪便线虫 虫卵无游移饱和盐水浮聚法 直 接 发 育(鞭虫)检卵型自体感染①肛—手— 无 , 土 源口直接感染②逆行感染盲肠、结蠕形住肠 人,少儿感染期肛 门 透明胶纸法、棉 性 线 虫 , ——异体感染 成虫肠、回肠 线虫常见虫卵产卵签拭子法检卵直 接 发 育接触感染、下段(蛲虫)型吸 入 感 染(易致使异位寄生)十二指肠经毛囊、汗粪便直接直接涂无 , 土 源钩口线虫、 人 兽 共腺口或皮肤 成虫、幼片法、饱和盐水 性 线 虫 , ——丝状蚴小肠粪便美洲板口患 破 损 处 / 吞 虫浮聚法检卵、钩 直 接 发 育线虫入 /胎盘蚴培育法型(钩虫)幼虫移行:(机械性伤害:蛔虫性肺炎、 哮喘、嗜酸性粒细胞增加症)成虫致病:(打劫营养和损坏肠黏膜、变态反响、钻孔致并发症: 胆道蛔虫病①、蛔虫性肠阻塞②,最严重:肠穿孔)成虫以组织液和血液为食,机械性伤害和分泌物刺激致肠道慢性炎症、 贫血等肛门及会阴瘙痒, 少儿夜惊、磨牙,蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症幼虫惹起皮肤黏膜侵袭期(钩蚴性皮炎即“粪毒”)、肺部移行期成虫: 慢性贫血、 腹泻和异嗜症、 婴儿钩虫病、 消化道出血、 嗜酸性粒细胞增加症增强粪便管理、 注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育药物:噻嘧啶增强粪便管理、 注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生药物:阿苯达唑易治难防, 讲究公共、 个人、家庭卫生,教育少儿、按期烫洗被褥和冲洗玩具药物:阿苯达唑、 甲苯达 唑增强粪便管理、 增强个人防备和防备感染, 耕种时穿鞋下地药物:三苯双脒、 阿苯达唑、噻嘧啶不吃生或不熟的肉生 食 或 半幼虫为主要致病阶段人猫狗猪成虫:小肠 类、增强肉类和食生 食 含 活侵入期(肠道炎症) 、旋毛形线鼠属于生 人 兽 共 猫 狗 猪幼虫:横纹痛苦肌肉活检幼 品管理、改良养猪 幼 虫 囊幼虫幼虫移行期(血管炎、虫物源性蠕 患 鼠 幼 虫 囊 包/虫囊包方法包肌细胞(同肌炎:发热、浮肿、全 虫的 肉 类 及一宿主)药物:甲苯咪唑、其制品身肌肉酸痛压痛) 、囊氟苯咪唑、丙硫咪包形成期(症状减少)唑(首选)附: 1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可惹起幼虫移行症2.、蛔虫感染率居高不下的原由:①生活史简单,不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵挡力强④用未经办理的人粪做肥料和随处大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为 3、钩虫病慢性失血原由:①虫体吸血(量大)②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血(量大)④改换咬附部位,原伤口渗血⑤组织血管伤害4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5、惹起腹泻的线虫 :钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫;幼虫经皮肤感染的线虫:钩虫、丝虫、粪类圆线虫;生活史为间接发育型的线虫:丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫;灭鼠有助控制的线虫病:旋毛虫病、广州管圆线虫病;蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性流传。
医学寄生虫学复习资料

医学寄生虫学复习资料医学寄生虫学是医学中的一个重要分支,研究与人类或动物共生的寄生虫。
这些寄生虫会寄生于宿主的身体内部,从而摄取宿主的营养而生存,并给宿主带来不同程度的危害。
因此,对医学生和相关专业人士来说,对寄生虫学的掌握是至关重要的。
一、寄生虫的分类寄生虫按寄生的位置可以分为内寄生虫和外寄生虫。
内寄生虫包括肠道寄生虫、血液寄生虫、肝脏寄生虫等,而外寄生虫则包括螨类、虱类、跳骚蚤类等。
根据形态,寄生虫又可以分为线虫、原虫、原角虫和多节虫等不同类别。
二、常见寄生虫及其病原学特点1. 肠道寄生虫:最常见的包括蛔虫、钩虫、蟾蜍虫等。
它们通过宿主的消化道进入体内,引发腹部疼痛、腹泻、贫血等症状。
2. 血液寄生虫:常见的有疟原虫、血吸虫等。
这些寄生虫通过被媒介的方式进入宿主体内,引发高热、贫血等症状。
其中,疟原虫是世界上最为重要的寄生虫之一,导致全球大量感染者和死亡。
3. 肝脏寄生虫:包括包虫和弓形虫。
包虫病是一种由包虫蚴寄生于人体引起的寄生虫病,严重时危及生命。
弓形虫是一种原虫,可以通过感染孕妇引发胎儿畸形,对婴儿的发育有重大影响。
三、寄生虫与人体的免疫反应寄生虫寄生于人体后,会引发人体的免疫反应。
宿主的免疫系统将启动一系列的免疫反应,试图摆脱寄生虫的侵袭。
然而,寄生虫拥有多种逃避宿主免疫攻击的机制,使得人体的抵抗能力受到挑战。
四、寄生虫的预防和控制针对不同种类的寄生虫,我们可以采取不同的预防和控制措施。
对于肠道寄生虫,保持个人卫生习惯,避免食用生鱼、生肉等可能受到污染的食物,定期清洗蔬菜水果是必要的。
对于血液寄生虫,防蚊虫叮咬是关键,使用蚊帐、蚊香等措施可以有效预防疟疾等寄生虫传播的发生。
此外,科学合理地使用驱虫药物也是预防和控制寄生虫感染的重要手段。
五、寄生虫与传染病控制许多寄生虫寄生于人体后会引起传染病的发生,对公共卫生安全构成威胁。
因此,及时发现和治疗寄生虫感染是预防传染病的重要环节。
在传染疾病控制中,对寄生虫的检测、防治和监测都是不可缺少的工作。
医学寄生虫学总结

寄生虫医学蠕虫学总结一、似蚓蛔线虫(蛔虫)1.生活史:人误食卵,小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。
成虫寄生小肠,以半消化食物为营养,卵随粪排出。
受精卵2-3周发育为感染期卵寄生部位:小肠感染阶段:感染期卵感染途径:口吞入虫卵→成虫产卵,2-2.5个月成虫寿命约1年2.致病:幼虫:蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中,代谢产物、蜕皮物等,可引起肺炎,患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。
幼虫移行经过肝时,咳导致轻微的炎性病灶。
成虫:夺取营养代谢产物和机械刺激合并症:胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎3.防治药物:肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒二、毛首鞭形线虫(鞭虫)1.生活史:成虫寄生于盲肠,虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。
卵在外界约3周,发育为含幼虫的感染性卵。
卵被误食,小肠内孵出幼虫,侵入黏膜,10天发育,返回肠腔,移行到盲肠, 发育为成虫。
感染→成虫产卵,1-3个月。
成虫寿命3-5年。
2.致病:掠夺营养损伤肠壁轻者:无症状重者:头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染的儿童可直肠脱垂,30%。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑三、蠕形住肠线虫1.生活史:寄生于盲肠,结肠上段,以肠内容物/血液/组织液为食。
肛周产卵,6h发育为感染期卵。
1误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育(蜕皮1次) 为成虫。
食入虫卵→成虫产卵,约1个月。
成虫寿命2~4周,最长101天。
2.致病:刺激作用:肛门、会阴部奇痒,搔破感染。
烦躁不安,易怒,夜惊,失眠。
消化不良,腹痛,腹泻,发育/健康。
异位侵袭阴道(阳性57.1%),输卵管、卵巢、子宫内膜,引起肉芽肿,误诊为肿瘤、结核。
也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑四、钩虫1.生活史:感染阶段:丝状蚴(filariform)感染途径:皮肤、口(十二指肠钩虫)移行:皮肤循环→肺→咽→小肠寄生部位:小肠丝状蚴→成虫5-7周成虫寿命5-10年2.致病:幼虫致病:钩蚴性皮炎:发生率高,俗称“粪毒”或“地痒疹”,好发于春夏之交机理:丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应临床表现:足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹,奇痒无比;搔破后可引起继发感染。
人体寄生虫学重点知识总结

人体寄生虫学重点知识总结一、基本概念1.寄生虫:依靠寄主的体内或体外环境为生活环境的异种生物。
2.寄生虫分为内寄生虫和外寄生虫:内寄生虫在寄主体内寄生,如蠕虫、原虫等;外寄生虫寄生在寄主体表或寄生在寄主体表附近,如虱子、跳蚤等。
3.直接寄生虫和间接寄生虫:直接寄生虫是寄生在一种寄主身上,不需要在多个物种寄主之间转换;间接寄生虫则需要在多个寄主之间进行转换。
例如钩虫是直接寄生虫,而疟原虫则是间接寄生虫。
二、寄生虫的分类和形态学特征1.寄生虫的分类:寄生虫可分为蠕虫、原虫、线虫、节肢动物等。
2.寄生虫的形态学特征:寄生虫的形态特征主要包括体形、大小、颜色、鳞片、复眼、口器等。
三、寄生虫感染途径1.接触感染:直接接触寄生虫、寄生虫卵或幼虫的感染途径。
2.水源性传播:通过饮用受寄生虫卵或幼虫污染的水源感染。
3.食物性传播:通过吃寄生虫卵、幼虫或包含病原体的寄生物感染。
4.蚊媒传播:由蚊子传播寄生虫病原体,如疟原虫和丝虫等。
5.传染媒介动物传播:通过叮咬行为将寄生虫病原体传播给人类,如跳蚤和虱子等。
四、人体寄生虫感染的临床表现和诊断1.人体寄生虫感染的临床表现:感染寄生虫后,人体会出现不同的临床症状,如消化道症状、呼吸道症状、皮肤症状等。
2.人体寄生虫感染的诊断:通过临床症状、寄生虫病原体的检测、血液检查和影像学检查等方法进行诊断。
五、人体寄生虫疾病的防治措施1.个人预防措施:保持个人卫生,注意饮食卫生,定期接种疫苗,穿戴防护装备等。
3.政府和社会的干预措施:制定和执行疫情监测预警制度,提供疫苗接种服务,介入传染病疫情,提供相关医疗资源等。
总结:人体寄生虫学是研究寄生虫与人体关系的学科,掌握人体寄生虫学的基本概念和分类,了解寄生虫的感染途径和临床表现,掌握寄生虫疾病的诊断和防治措施,对于保护人体健康、预防和控制人体寄生虫疾病具有重要意义。
寄生虫总结要点 重点 考点

寄生虫总结绪论:1.寄生的定义:一种生物暂时性地或永久地生活在另一种生物的体内或体表,获取营养并给对方造成损害的现象。
受益的一方称为寄生物或寄生虫(parasite);受害的一方称为宿主(host)2.机会致病寄生虫(Opportunistic parasite):某些寄生虫侵入宿主后,在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态,当宿主免疫功能受累时其繁殖力和致病力增强,这类寄生虫称为机会致病寄生虫。
如:刚地弓形虫、隐孢子虫等。
3.寄生虫的命名采用二名制学名,即属名(genus name)+ 种名(speciesname) + 亚种名(subspecies name) + 命名者姓氏+ 命名年份4.宿主的类别:终宿主:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
(如人、猫与华支睾吸虫)中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
(如钉螺与血吸虫)根据中间宿主的先后顺序不同,分别称为第一中间宿主和第二中间宿主。
保虫宿主:有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物体内,并在一定条件下随时可传播给人,这些脊椎动物称为保虫宿主,也称储存宿主或储蓄宿主。
(如血吸虫与牛)转续宿主:有些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫而长期处于幼虫阶段,当有机会进入正常宿主体内后便可发育为成虫,这种非正常宿主称为转续宿主。
(如肺吸虫与野猪)5.寄生虫的生活史( life cycle of parasite ):寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的条件。
6.寄生虫对宿主的作用:掠夺营养、机械性损害、毒性作用、免疫病理。
7.非消除性免疫(non-sterilizing immunity):这种免疫状态在寄生虫感染中常见。
大多寄生虫感染都可诱导宿主产生一定程度的抗再感染的免疫力,这种免疫力不能完全清除宿主体内原有的寄生虫。
体内虫荷维持在一个较低水平,临床表现为不完全免疫,一旦用药物清除体内的残余寄生虫后,宿主已获得的免疫力便逐渐消失。
寄生虫复习重点

7 机会致病性原虫:有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临床症状,暂时处 于隐性感染状态:但当机体免疫力下降或免疫功能不全时,这些原虫繁殖力和致 病力增强,患者出现明显临床症状和体征,甚至危害生命。这类原虫称为机会致 病性原虫。 8 疟疾的再燃:指疟疾初发停止后,患者若无再感染,仅由于体内残存的少量红细 胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。 9 疟疾的复发:指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭,未经蚊媒传播感染, 经过数周至年余,又出现的疟疾发作。 10 夜现周期性:微丝蚴在外周血夜多昼少的现象。 11 医学节肢动物;节肢动物中有些种类通过刺螯、寄生和传播病原生物体等方式 危害人类健康,这类具有医学重要性的节肢动物成为医学节肢动物。 12 生物性传播:指在疾病传播过程中,病原体在节肢动物体内需经历发育和繁殖 阶段才会传播给新宿主。 13 变态:指昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中经历了从外部形态、内部结构、生 理功能到生态习性、行为的一系列变化的过程。
寄生虫复习重点DOC

第一章:总论人体寄生虫学......Human Parasitology :又称医学寄生虫学, 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律,阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学,也是临床医学和预防医学的基础课程。
包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。
我国五大寄生虫病:血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病(利什曼病)。
六类主要热带病:除麻风病外,疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病都为寄生虫病再现寄生虫病:指那些早已熟知,发病率已降至很低水平,不再被视为公共卫生问题,但现在又重新流行的寄生虫病。
1、新现寄生虫病的第一类:疾病和综合征已被认知,但未被确认或病原体未被确认;第二类:疾病早已存在,但病原体重新鉴定或分类;第三类:自由生活寄生虫,新发现可偶然寄生于人体;第四类是那些过去可能并不存在,确实是人类新出现的传染病。
新现寄生虫病:是指新识别的和未确认的寄生虫病。
第二章:寄生虫的生物学1、共栖( commensalism ):两种不同的生物共同生活,其中一方受益,另一方既不受益,也不受害,此种现象称为共栖。
鮣鱼与鲨鱼,海葵与寄居蟹,人体与结肠阿米巴 .2、互利共生( mutualism ) :两种生物共同生活,双方互相依靠,彼此受益,称为互利共生。
河马与小鸟。
3、寄生..(parasitism):两种生物共同生活,其中一方受益,另一方受害,受害者提供营养和居住场所给受益者,这种关系称为寄生。
受益者称为寄生物(parasite),受害者称为宿主(host)。
寄生虫(parasites) :过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。
7.世代交替:需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象8.生活史:即完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程,包括宿主的种类和数量,感染的阶段、方式和途径,移行途径,寄生部位、阶段,致病阶段一、寄生虫生活史......:是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。
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寄生虫主要记忆生活史、致病机理、临床症状、实验诊断(病原学诊断)生活史主要记忆①进入人体方式(经口感染、皮肤接触感染、蚊虫叮咬等)②在终宿主体内是否有移行③固定的寄生部位④离开人体的阶段以及离开人体的方式⑤有无中间宿主线虫纲1、似蚓蛔线虫,简称人蛔虫或蛔虫生活史蛔虫为直接发育型,不需要中间宿主,包括虫卵在外界土壤的发育,幼虫在人体内移行以及发育,成虫在小肠内寄生三个阶段。
感染阶段:感染期虫卵;感染方式:食入含有感染期的虫卵;中间宿主:无寄生部位:人的小肠(成虫)雌雄成虫交配后产卵,经粪便排出,只有受精卵才能在体外进一步发育。
湿润,氧气充分的土壤,适宜温度(21℃-30℃),两周发育为幼虫,一周后幼虫第一蜕皮,发育为感染期虫卵。
人食入含有感染期虫卵的食物或水源而感染。
虫卵在人以内移行并且发育过程:小肠(幼虫释放孵化液,消化卵壳,破壳而出)----肠粘膜或黏膜下层----钻入静脉,淋巴管----肝----右心----肺----肺泡毛细血管----肺泡----两次蜕皮----支气管,气管----咽----(吞咽作用)进入消化道----小肠(蜕第四次皮),数周发育为成虫蛔虫幼虫有移行,移行到其他器官不发育为成虫,但可造成器官的损害。
临床表现和致病机制:1、幼虫致病:经肝肺组织移行,引起其机械性损伤,尤其在肺部移行穿过肺泡毛细血管时引起点状出血以及嗜酸性粒细胞为主的炎性侵润。
虫体死亡或者代谢产物会引起全身超敏反应,严重者会引起蛔虫性肺炎几天后可自愈。
2、成虫致病:(1)掠夺营养,破坏肠粘膜影响吸收:因为蛔虫以小肠内的半消化食物为营养,蛔虫唇齿机械性损伤以及虫体代谢产物的化学刺激可致肠粘膜损伤,影响人体对蛋白质、脂肪、糖类以及维生素的吸收,大量寄生引起影响不良,发育障碍。
(2)超敏反应:虫体变应原被人体吸收,引起IgE介导超敏反应。
荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、过敏性紫癜等。
(3)并发症(最主要的危害):蛔虫在小肠内寄生时一般处于安静状态,当发烧,肠功能紊乱,或者使用麻醉剂,驱虫药物时,引起蛔虫骚动。
①机械性肠梗阻:小肠内有大量虫体寄生,虫体相互扭结成团,堵塞肠管。
梗阻部位为回肠末端或回盲部多见。
②胆道蛔虫症:蛔虫具有钻孔习性,可钻入开口于肠腔的各种管道(胆管、胰腺管、阑尾),甚至钻入肝,引起胆道蛔虫症,阑尾炎,肝蛔虫症。
胆管内死亡的虫卵和碎片都会成为胆结石的核心。
实验诊断:病原学诊断,主要是从粪便中检查虫卵和虫体。
一张涂片的检出率为30%,三张图片可达95%。
直接涂片为阴性者采用沉淀法或者饱和盐水浮聚法(对受精蛔虫卵检出率较高)。
流行:传染源:粪便内含有受精蛔虫卵者2、毛首鞭形线虫,简称鞭虫,成虫主要寄生于盲肠,引起鞭虫病生活史:感染阶段:感染期鞭虫卵;感染方式:经口感染;致病虫期:成虫诊断虫期:虫卵主要寄生部位:人体盲肠,亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生。
雌雄虫交配产卵,虫卵随粪便排出体外。
在温度湿度适宜的土壤中,三周后发育为感染期虫卵。
人经口食入含有感染期虫卵的食物,在小肠内幼虫自卵壳极塞处孵出,至结肠,侵入肠粘膜发育,10天后发育为成虫。
成虫以其细长的前端插入肠粘膜吸取营养,虫体后端游离于肠腔。
临床症状和致病机制:轻度感染者无明显症状,粪便检查时发现虫卵重度感染者有头晕,下腹部阵发性疼痛,腹胀,慢性腹泻,贫血,消瘦等,少数患者出现发热,荨麻疹,嗜酸性粒细胞增多等。
致病机理:机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液血液为食。
虫体细长前端侵入肠粘膜,粘膜下层甚至肌层,摄取组织液和血液。
虫体分泌物的刺激和机械损伤,导致肠黏膜组织充血,水肿或出血等慢性炎症反应。
虫体进入阑尾,诱发阑尾炎。
少数患者有细胞增生,肠壁组织增厚,形成肉芽肿。
鞭虫病引起的贫血是由于营养不良和损伤的结肠粘膜出血引起。
实验学诊断:粪便检查,粪便直接涂片法(不易发现虫卵),可采用沉淀集卵法、饱和盐水和硫酸锌浮聚法提高检出率。
一粪三检流行:人是唯一传染源,多见于温暖潮湿的热带和亚热带地区。
3、钩虫寄生于人体内主要的钩虫有:十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫),美洲板口线虫(美洲钩虫)。
均寄生于人体小肠,主要在空肠,引起钩虫病,症状为缺铁性贫血。
生活史:两种钩虫生活是基本相同,人是唯一终宿主,无中间宿主。
分为土壤和宿主两个发育阶段终宿主:人中间宿主:无主要寄生部位:小肠上段,主要在空肠感染期:丝状蚴阶段钩虫的感染方式:1 经皮肤感染(赤足下地,接触疫地) 2 经口感染,食入的丝状蚴在口腔和食管粘膜侵入血管,移行入肠腔,发育为成虫。
3 生食转续宿主的肉类4 偶可经胎盘和母乳感染5 迁延移行土壤发育阶段:成虫寄生于人体小肠上段,产卵,虫卵随粪便排出体外,在温暖和湿润的土壤中迅速发育为幼虫,并孵化出第Ⅰ期杆状蚴。
第三天蜕皮一次为第Ⅱ期杆状蚴,第四天蜕皮1次发育为感染期蚴,即为丝状蚴。
丝状蚴口孔关闭,不再取食,有聚集性倾向。
宿主发育阶段:人主要是接触有污染的土壤而感染。
丝状蚴有明显的向温性和向湿性,当接触人体皮肤,受体温刺激,借助机械作用和酶的化学作用,经毛囊、汗腺口或破损的皮肤钻入人体。
在刺破皮肤期间分泌透明质酸酶,分解表皮内透明质酸,有利于钩蚴在表皮移行。
丝状蚴→皮肤→皮下组织→小静脉/淋巴管→静脉循环到达→右心→肺部→穿过毛细血管进入肺泡→小支气管、支气管→咽→吞咽作用,经→食管→胃→小肠→2次蜕皮→发育为成虫成虫借口囊内钩齿或板齿咬附肠粘膜,以血液、组织液、肠黏膜细胞为食,吸血时分泌抗凝肽使血液不易凝固。
其分泌物排泄物可抑制宿主的炎症反应,防止其从肠腔中排出。
临床表现和致病机制:人体感染钩虫后是否出现临床症状与侵入丝虫蚴数量,小肠寄生的虫数等有关。
根据其造成不同程度的损害,分为:小肠内有钩虫寄生,无任何临床症状,成为钩虫感染或带虫者。
2 钩虫病钩虫寄生引起不同程度的贫血的临床症状和体征者。
幼虫致病钩蚴性皮炎:丝虫蚴钻入体内,数分钟至一小时即可引起。
症状:奇痒,烧灼,针刺感,皮肤出现红斑水肿,形成丘疹和疱疹,伴有继发性细菌感染。
机制:机械性穿刺和化学性分泌物的作用,引起移行性创伤和皮炎。
肺部损害:肺部损伤较轻,一过性。
移行的幼虫穿过毛细血管进入肺泡,造成微量出血,可导致支气管炎和支气管肺炎,又咳嗽,咳血,哮喘等症状,嗜酸性粒细胞增多。
成虫致病肠道病变症状:致病:成虫利用口囊和钩齿或板齿吸咬破坏肠粘膜,造成肠道散在出血点和小溃疡,严重造成大块出血性瘀斑,影响小肠消化与吸收营养的功能,加速贫血发生。
症状:胃肠胀气,食欲不振,腹泻,严重出现急性消化道出血(以柏油样便,血便,血水便为主)。
贫血:症状:慢性失血致贫血。
贫血与钩虫种类,数量,宿主铁储备量及膳食中铁的含量有关。
机制:十二指肠钩虫吸血量多,危害大于美洲钩虫,慢性失血是铁丢失的主要原因。
轻中度钩虫感染者可从食物中获得,无明显症状。
由于铁的缺乏,血红蛋白合成速度比新生红细胞的速度慢,所以钩虫病贫血的特点是缺铁性小细胞低色素性贫血。
※※钩虫寄生引起慢性失血的主要原因:①口囊和板齿吸咬肠粘膜,由于机械性和蛋白酶作用,导致肠粘膜损伤,还分泌抗凝肽,血液不易凝固,伤口不断渗血。
②虫体吸入的血迅速经消化道排出,形成唧筒样作用,这部分吸血量称为失血量。
钩虫吸血时,吸血量和渗血量大致相同。
③钩虫有经常更换咬附部位的习性,更换吸血部位后,原伤口仍在渗血。
异嗜性:少数患者出现喜食粗硬物品,称为异嗜症,可能与铁质损耗有关。
实验学诊断:生理盐水直接涂片法(重度感染易检出,检出率低)饱和盐水浮聚法钩蚴培养法(检出率与饱和盐水浮聚法相似)蠕形住肠线虫:又称为蛲虫,成虫寄生于人体回盲部,引起蛲虫病。
发病率:城市高于农村,儿童高于成人。
生活史:成虫寄生于人体盲肠,阑尾,结肠,直肠及回肠下段,可游离于肠腔。
附着于肠粘膜,以肠内容物,组织液或血液为食。
雌雄虫交配后→雌虫脱离肠壁→肠腔下端→肛门外→在肛门会阴皮肤产卵(肠内低氧压环境不排卵)↘雄虫死亡,排出体外↓↓↓正常情况雌虫排卵后死亡六小时后,经四次蜕皮←虫卵少数进入肛门,返回肠腔发育为感染期虫卵部分移行入阴道,子宫,尿道,腹腔,盆腔,形成异位寄生感染方式:1、雌虫产卵活动引起肛周瘙痒,患者用手抓痒是,虫卵感染手指,经口食入发生自身感染。
2、吸入感染:感染期虫卵散落于室内尘埃,玩具,家具上,经口或吸入的方式感染。
3、异体感染:4、逆行感染:产完卵后的雌虫可以逆行回肠腔引起感染,或移行其他部位,异位寄生。
终宿主:人中间宿主:无有无移行:异位寄生主要寄生部位:盲肠,阑尾,结肠,直肠,回肠下段。
感染阶段:蜕四次皮的虫卵临床诊断及致病机制:1、大多数感染者瘙痒为唯一症状。
患者用手抓痒时抓破皮肤,引起继发感染。
患儿常伴有消瘦,夜间磨牙,食欲缺乏,焦躁不安等症状。
雌虫在肛周爬行时的机械刺激,排泄物及分泌物诱导宿主产生超敏反应,引起皮肤瘙痒。
2、虫体附着处可引起肠粘膜轻度损伤,导致慢性炎症或消化道功能紊乱。
3、异位寄生导致明显的损害:雌虫侵入阴道,引起阴道炎,输卵管炎,子宫内膜炎等;腹腔,肠壁组织,盆腔,输卵管的部位寄生,可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿。
实验诊断:1、肛周及会阴取材查虫卵:根据蛲虫夜间移行至肛周及会阴部的特点,采用透明胶纸法(检出率高)和肛门拭子法。
检查虫卵应在清晨便前或洗浴前。
2、夜间肛周查雌虫患儿入睡后1~3小时检查,发现虫体即可确诊。
丝虫丝虫是由节肢动物传播的一类寄生性线虫生活史终宿主:人体中间宿主:蚊体(幼虫阶段)感染期幼虫:丝状蚴(见于中间宿主蚊的胸肌或下唇部位)生活史分为两个阶段,幼虫在蚊体(中间宿主)及成虫在人体内(终宿主)内的发育阶段。
1、蚊体内:微丝蚴→蚊胃→1~7H,脱去鞘膜,穿过胃壁经,经血腔侵入胸肌→于2~4h,发展为腊肠期幼虫,即第Ⅰ期幼虫→两次蜕皮后,发展为感染期幼虫,离开胸肌,移入血腔,到达下唇。
感染期幼虫经蚊下唇逸出,经吸血伤口或正常皮肤钻入人体。
2、人体内:幼虫迅速侵入皮下淋巴管,再移行至大淋巴管和淋巴结,两次蜕皮发育为成虫。
雌雄虫体相互缠绕,交配后雌虫产出微丝蚴。
寄生部位:班氏丝虫:主要寄生于浅表部淋巴系统,还寄生于下肢,阴囊,精索,腹股沟腹腔等处的深部淋巴系统。
异位寄生:眼前房,肺,脾,心包等处马来丝虫:上下肢浅部淋巴系统。
有异位寄生微丝蚴具有夜现周期性,白天滞留在肺毛细血管中,夜间出现在外周血液中,则在外周血液中表现夜现周期性。
夜现周期性形成机制:①与人类睡眠和活动有关②与中枢神经系统的兴奋抑制有关③与肺氧张力差有关④生物长期演化,自然选择的生物学特性临床表现和致病机制:1、微丝蚴血症:血中出现微丝蚴,达到一定密度后趋于稳定,成为带虫者,无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。
2、急性过敏或炎症反应:淋巴管炎:发作时可见皮下一条红线自上而下蔓延,呈离心性的淋巴管炎。