病生重点整理

第1、2章：绪论与疾病概论

1 什么是病理生理学？

(１) 性质、任务（Nature and task）

研究患病机体的功能、代谢变化规律及其机制的科学。其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。

(２) 特点（Characteristics）

由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。

什么是病理过程（基本的病理过程）？

指多种疾病均可出现的共同的成套的功能代谢变化。

包括：水电解质及酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血-再灌注损伤等。

2 什么是健康？疾病？病因？诱因？

健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。

疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)

病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素

诱因（precipitating factors）:加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。

3 疾病的转归

疾病的转归－康复或死亡

（一）康复（recovery）

1.完全康复:损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，甚至获得特异

性免疫力

2.不完全康复 :损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生

命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。

（二）死亡（death)

经典的死亡概念：三期

濒死期：脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，意志,心跳,血压,呼吸,和代谢方面的紊乱

临床死亡期：躯体死亡期 5~6分钟 ,中枢神经系统损伤范围扩大，呼吸心跳均停止，各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，可能复苏

生物学死亡：整个中枢神经系统及机体各器官的代谢活动相继停止，死者体温下降

4 死亡的概念;如何判定脑部死亡

脑死亡

1. 概念（concept)

枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失。

脑死亡标志着机体作为一个整体功能的永久性停止。

脑死亡的判断标准（criteria for brain death)

(1)不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应；

(2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失；

(3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸，判断脑死亡的首要指标；

(4) 脑电波(brain wave)消失；

(5) 脑血液循环完全停止。

第3章水、电解质紊乱

1. 正常体液电解质的组成成分

ICF(细胞内液): K+、 Mg2+ HPO42- Pr-

ECF（细胞外液）: Na+、 Cl-、 HCO3-

2. 体液渗透压在细胞内外由什么维持？血浆渗透压数值?血清钠离子浓度？

接近 90% ECF渗透压由 Na+、Cl-、 HCO3-维持

ICF渗透压由 K+维持

渗透压 ECF 、ICF 基本相等 280-310 mmol/L

正常血清钠离子浓度范围：135-145mmol/L

3. 水的摄入和排出有哪几种途径？成人日需要水量？

水的来源有：饮水、食物水、代谢水

水的排出：消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性蒸发）、肺（呼吸蒸发）、肾（尿）成人日需要水量1500~2000ml

4. 正常体液容量和渗透压调节途径？

不同人群的体液容量

渗透压调节途径

渴感

抗利尿激素

肾素-血管紧张素-醛固酮系统

5. 什么是低容量性低钠血症，如何产生这种紊乱的？对人体有哪些影响？低容量性低钠血症

1．概念

2．病因和发生机制

3．对机体的影响

6. 什么是低容量性高钠血症，如何产生这种紊乱的？对人体有哪些影响？

低容量性高钠血症

1．概念（高渗性脱水）

2．病因和发生机制

3．高渗性脱水对机体影响

患者有口渴感

渗透压增高，发病早期与晚期ADH分泌，尿量减少

早期ECF容量得到补充，尿钠正常或偏高。晚期容量降低，ALD促进钠重吸收，尿钠减少。

ADH促进水重吸收+ECF得到来自细胞水的补充，血容量的改变不大，与低渗性脱水比，不容易出现休克现象。

细胞失水，皱缩

中枢神经系统功能障碍

严重时患者由于脱水热体温升高

7. 低渗性脱水与高渗性脱水在病因、发病机制及对机体的影响方面有什么不同？

8. 什么是水中毒？（概念）

过多低渗性液体在体内潴留使细胞内外液都多。

体液容量增大；血清钠浓度<130 mmol/L ；血浆渗透压<280mmol/L

9. 什么是水肿？水肿发生的机制有几方面？

1．概念

过多的液体积聚在组织间隙。如果过多的液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)。

水肿发生的机制

✦组织液生成大于回流

✦钠、水潴留

钾代谢紊乱

1.低钾与高钾发病的病因分别有哪些？期中的病因中哪个是最主要的病因？

✦低钾血症

病因：

✦高钾血症

病因

2. 钾代谢紊乱对骨胳肌或平滑肌细胞动作电位的影响

（1）低钾血症对机体的影响

（2）高钾血症对机体的影响

3. 钾代谢紊乱对心肌细胞生理特性的影响低钾血症对机体的影响

高钾血症对机体的影响