护理文书书写试题答案

年月护理文书书写试题

一.填空题：

1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( 呼吸) 及(其他情况)。

2. 体温单主要由( 护士)填写，住院期间体温单排列在病历( 最前面)。

3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（阿拉伯数字）表述，不书写（计量单位）。

4.在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

5.体温单上的时间的书写按（24小时制），死亡时间以（死亡于X时X分）的方式表述。

6.手术后日数自手术（次日）开始计数，连续填写（14）天。

7.体温在（35℃（含35℃））以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（体温）相连。

8. 体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。

9.发热患者(体温≥37.5℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（23:00和3:00）酌情免试。

10. 应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。

二.单选题：

1.关于体温单的记录描述错误的是（ A ）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（E ）。 A.1/E B.2/E C.11/E

D.21/E

E.12 /E

3.下列描述错误的是（ C ）。

A.入院当天应有血压、体重的记录

B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次

C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内

D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示

E. 如在下肢血压应当标注

4.关于手术清点记录描述错误的是（B ）。

A.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的

名称、数量，并逐项准确填写

B. 手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录

C. 手术中追加的器械、敷料应及时记录

D. 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师

E. 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名

5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（ E ）。

A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写

D. 详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。

E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

三.简答题：

根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括哪些内容？

答：A.体温单 B.医嘱单 C.手术清点记录 D.病重（病危）患者护理记录E.护理日夜交接班报告