脊髓损伤健康宣教

脊髓损伤

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。

【危险因素】

1、获得性病因：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)

2、发育性病因：包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。

3、外伤性脊髓损伤：外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。

【饮食指导】

1、给予高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维、易消化饮食。如鸡肉、蛋、豆类等。

2、多食新鲜蔬菜水果，如香蕉、苹果、芹菜、青菜等。

3、应少量多餐，少食腌制食品、避免暴饮暴食，多饮开水，细嚼慢咽。

4、宜戒烟。

【日常生活护理】

1、预防呼吸道感染，观察病人的呼吸功能，戒烟戒酒，保持乐观情绪，指导合理的床上活动（给予氧气吸入，减轻脊髓水肿，保持呼吸道通畅，指导病人深呼吸和咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予雾化吸入。可以适当的叩肺，禁忌扣脊柱位置，促进排痰。卧床状态下进食注意适当抬高床头（低于30°），防止进食呛咳引起的肺部感染。

2、预防感染，鼓励病人每日饮水最好达2000ml-3000ml以上，以稀释尿液，尽量排尽尿液，每日清洁会阴部，保持病床清洁、干燥和舒适，保持个人清洁卫生。留置导尿患者严格遵循留置导尿护理要点。

3、保持皮肤的完整性，预防压疮发生：故在损伤早期应每2-3小时翻身1次，分别采用仰卧位和左、右卧位。侧卧时，两腿之间应垫软枕，气垫床使用，水垫使用、枕芯、泡沫帖等辅助使用，并定时进行按摩。每班次均应检查皮肤情况。

4、保持脊柱呈一直线，卧床休息，必要时给予颅骨牵引，保持牵引有效。颈髓损伤病人要颈围固定。

【用药指导】

1、遵医嘱给予激素，甘露醇等治疗避免脊髓损伤而抑制呼吸功能。

2、氧气雾化吸入，促进咳嗽咳痰，预防肺部疾患。

【康复指导】

1、保持关节功能位，防止关节屈曲，过伸或过展。活动由足趾开始，遵循锻

炼踝、膝、髋关节的屈曲活动，可用矫正鞋或支足板固定预防足下垂。

2、应密切观察躯体感觉、运动情况，当出现瘫痪平面上升，肢体麻木，肌力减弱或不能活动时，立即通知医师。

3、对于瘫痪肢体应每日做被动的全范围关节活动和肌肉按摩，以防止肌萎缩和缓解僵硬，减少截瘫后并发症。对于未瘫痪部位，可指导扩胸运动，使用一些锻炼肌肉力量的辅助用具锻炼增强上肢力量。辅助肢体气压、CPM机使用锻炼。

4、对有可能恢复步行的患者，进行站立和步行训练，指导病人练习床上坐起，使用轮椅，拐杖或助行器等移动工具，练习上下床和行走方法。对不能恢复步行的患者加强残存肌力和耐力的训练。3-4个月后可练习抓住床上支架坐起，或坐轮椅活动。站立时应特别注意膝部的保护，防止摔倒，可采用靠墙手推双膝法。

5、生活能力训练：鼓励患者进行日常生活活动能力的训练，以满足生活需要。