超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值
超声检查对急性阑尾炎的诊断与临床应用
阑尾体积小， 位置复杂多变， 周围又有 肠内容物的干扰 ， 决
增多亢进或受限等间接征象 ， 以助于提高诊断准确性。（ ） ４ 阑尾 位置多变 ， 在常规部位未探及时应扩大扫查范 围， 必要时应做右 下腰部冠状扫查 ， 以除外高位阑尾 。（ ） ５ 需引起注意的是压痛敏
有不 同程度扩张 ， 管壁蠕动较缓慢， 彩色多普勒见 阑尾管壁有 丰 富的血流信号 。 ２３ 急性坏疽性 （ ． 穿孔性 ） 阑尾炎： 根据其有无穿孔 ， 其声
无积液（ 时显示为 中低 回声， 脓） 有积液 （ 时透声差无 回声 ， 脓）
若有粪石嵌顿则管腔内见强回声 团块 ， 后方伴声影 ， 阑尾穿孔 后 尚未形成周围脓肿时因张力降低 ， 积缩小 ， 的甚至管腔萎 体 有
瘪， 加之脓液破溃入腹腔引起急性腹膜炎导致右下腹或全腹肠
胞总数及中性粒细胞轻度升高， 病程长者血象升高明显。 １２ 仪器与方法 ： ． 所用仪器为 Ｇ Ｏ Ｉ ５０ ＥＬ ＧＱ一 ０ 及百胜 Ａ ４ Ｕ 彩色多普勒超 声诊 断仪， 探头频率 范围为 ４ ０—１ Ｈ 。患者 ． ０Ｍ ｚ 取仰卧位 ， 探头以右下腹最敏感 的压痛点或麦氏点为 中心 ， 进行 纵、 、 横 斜多方位 、 多切面的连续扫查 ， 检查过程中探头需适当加 压， 以驱赶周围肠管 内的气体干扰 ， 便于对 阑尾 的显示。检 查
～
１ 临床资料
围及患者耐受程度逐级加压 ， 仔细查找。病变早期或 阑尾腔 内
常规和高频超声联合检查对临床不典型急性阑尾炎的诊断价值(附33例报告)
腹部常规超声
【 关键词 】 不典型 阑尾 炎 超声
直 接征象
间接征象
急 性 阑尾 炎是外 科 常 见 的急 腹 症 ， 占急腹 症 约
破裂 、 黄体破 裂 、 肠梗 阻 、 回盲 部 肿 瘤等 可 引起 右下
常管状 结构 后 改用 高频 超 声 探 头 ， 行纵 、 、 多 进 横 斜
方位 、 切面 的连续 扫 查 ， 查 时探 头需 适 当加 压 ， 多 检
诊 断仍 会 比较 困难 甚 至误 诊 。本 研 究 对 临床 症 状 体征 不典 型 的 ３ 急性 阑尾 炎 患 者行 高 频 及 腹部 ３例
周 围组织情 况 、 肠管 是否 扩张 、 巴结是 否 肿大 等 。 淋
２ 结 果
１ 资 料与 方法
２１ 超声 与病 理 诊 断 的符 合 率 ．
选 择本 院 ２ １ ０ ０年 １ ～ ０ １ ６ 月 ２１ 年
手 术病 理 中发 现
１ １ 一 般 资料 ．
异位 阑尾 ５例 ， 中 高位 阑尾 ３例 ， 位 阑尾 ２例 。 其 盆 ３ 例 中， ３ 超声 与病 理诊 断 符合 ２ ， 、 诊 ６例 ， ７例 漏 误
例 ， 龄 ２ ３ ， 均 （２±２ ） 。 年 ～８ 岁 平 ５ １岁 １２ 方 法 ． 采用飞利浦 Ｈ １ 及 Ｇ Ｖ Ｄ１ Ｅ ７彩 色 多 普
勒 超声仪 ， 头 频 率 ： 部 常 规 探 头 为 ３ ５ ５ Ｈ ， 探 腹 ． ｍ 高频 探头 为 ７ ０ Ｈ 。患 者取 平 卧位 ， 查 前最好 ～１ｍ ｚ 检 适度 充盈 膀胱 后再 检 查 ， 以便 与其 他疾 病 作 鉴 别诊
超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值
超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值
超声检查通过观察盲肠及其周围组织的形态、大小、腔内液体或脓液、肠壁增厚等特征进行判断，能够准确诊断阑尾炎。
同时，超声检查还可以帮助鉴别阑尾炎与其他疾病，如输卵管妊娠、肠套叠等。
不同病理类型的阑尾炎在超声检查中存在一定的差异。
常见的病理类型包括阑尾炎、慢性阑尾炎、脓肿型阑尾炎等。
阑尾炎的超声表现为盲肠扩张、肠壁增厚、周围组织水肿等。
此外，超声检查还可以观察到盲肠腔内积液或者气体，增强超声可以显示增强程度减低的壁增厚。
在此基础上，结合患者临床症状和实验室检查结果，可以准确诊断阑尾炎。
慢性阑尾炎的超声表现常常表现为盲肠和阑尾囊大，壁增厚轻度，腔内无积液、脓液等。
此外，还可在长期慢性炎症的作用下发生阑尾增生或钙化，其超声特征为阑尾囊的壁增厚、密度增高。
脓肿型阑尾炎的超声表现为盲肠腔内积脓，周围组织水肿。
特别的，对于一些儿童及老年病人（因阑尾与盲肠之间存在“悬吊韧带”，位置变异较大），盲肠与脓肿连通部位可能会出现一道条状低回声。
总之，超声检查在阑尾炎的诊断中具有重要价值，可以通过观察盲肠及其周围组织的特征，鉴别不同病理类型的阑尾炎，实现准确诊断。
但需要注意的是，超声诊断应结合临床表现、实验室检查结果和其他影像学检查结果进行综合分析，以增加诊断的准确性和可靠性。
超声诊断急性阑尾炎的临床意义
急性阑尾炎是临床常见病，随着超声的广泛应用，病变阑尾声像图具有特征性改变，本文对103例急性阑尾炎的患者术前超声诊断声像图改变及术后病理对照进行回顾性分析，旨在探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本院2006年7月至2011年11月收治急性阑尾炎患者103例，均经过超声检查并临床证实确诊。
其中男50例，女53例，年龄11～68岁，平均42.7岁。
1.2仪器采用飞利浦IU22诊断仪，低频探头频率3.5MHz，高频探头频率及7.5～10MHz。
1.3方法患者取仰卧位或者左侧卧位，先用低频探头于右下腹多切面扫查，显示回盲部末端或寻找以右下腹麦氏点或最为明显压痛部位及区域进行多切面、多角度扫查，适当加压探头，将周围组织推开，在腹壁与腰大肌处髂血管之间可见肿胀阑尾回声，然后用高频探头扫查，便于获得急性阑尾炎清晰图像，细致观察阑尾肿胀程度及内部回声情况[1]。
2结果2.1103例患者中急性单纯性阑尾炎22例（21.3%），急性化脓性阑尾炎39例（37.9%）；急性坏疽性阑尾炎30例（29.2%），阑尾周围脓肿9例（8.7%），误诊3例（2.9%）；超声诊断符合率为89.1%。
2.2根据急性阑尾炎的病理变化[2]，显示出的各种声像图特征分为以下4种类型：（1）急性单纯性阑尾炎，病变多仅限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜层炎性渗出较轻，声像图短轴切面呈“靶环征”（见图1）；长轴切面显示，阑尾形状类“蚯蚓状”或“微屈手指状”弱回声区[3]（见图2）。
（2）急性化脓性阑尾炎，由于病变发展至阑尾全部，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，大量炎性渗出物，黏膜坏死脱落，阑尾腔内积脓，阑尾增粗，声像图显示阑尾明显增粗，直径约10～15mm，壁增厚大于3cm，常可见“双层征”，外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜[4]。
阑尾周围有线状暗区包绕（见图3）。
（3）急性坏疽性阑尾炎，因阑尾腔内积脓，压力增高，部分或全部坏死，导致阑尾穿孔，形成包裹性腹膜炎。
超声诊断急性阑尾残端炎的临床价值
１ ２ 仪 器 ．
Ｇ ｌ ｉ９ ｖ ｉ７ 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 。 头 为 腹 部 Ｅｏ ｑ 及 ｉ ｄ 彩 ｇ ｖ 探
凸阵 探 头 ， 率 ３ ５ ５ 频 ． ～ ＭＨｚ 。 １ ３ 检 查 方 法 ．
病 变 为 形 态 不 规 整 ， 声 弱 不 均 质 的 类 圆形 光 团 ， 界 轮 廓 回 边 大 致 清 晰 ， 完 整 包 膜 ， 中心 部 位 有 不 规 则 团 块 状 气 体 杂 无 其 乱 强 回声 及 不 规 则 无 回 声 区 ， 压 探 头 无 压 缩 感 。 ４ 伴 粪 加 （）
患 者 取仰 卧 位 或 左 斜 侧 卧位 探 查 右 下 腹 ， 阑尾 切 口为 以 中心 ， 者 指 定 的 最 痛 处 做 重 点 检 查 ， 部 加 压 。 要 时 可 扩 患 局 必 张扫 查 范 围 。 规 进 行 肾 及输 尿 管检 查 ， 性 患 者 检 查 膀 胱 、 常 女
・４ ・ ０
黑龙 江 医药 科 学 ２ １ 年 ６ 第 ３ 卷 第 ３ ００ 月 ３ 期
超 声诊 断 急 性 阑尾 残 端炎 的临床 价值
李 丹 ， 雪兰 ， 黄 王 薇， 杨 欣， 潘 宁
（ 木 斯 大 学 第 一 附 属 医院 物 理诊 断科 ， 佳 黑龙 江 佳 木 斯 １ ４０ ） ５ ０ ３
急 性 阑尾 炎 是 外 科 急 腹 症 之 一 。 急 性 阑 尾 残 端 炎 更 是 而 性 阑 尾 残 端 炎 的声 像 图 表 现 及 临床 价 值 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 本 组 １ 例 经 手 术 、 理 证 实 为 急 性 阑尾 残 端 炎 的 患 者 均 １ 病
超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值
很多 ， 但多数是集中在声像表现口 、 病理 比较ｐ 和诊断 并且临床最终诊 断非 阑尾炎 的病例数／ 检查总人数 ；
体会 等方面 ， 虽然也有少数诊 断价值 方面 的报道 ， 漏诊率 （ 假 阴性 率） ： 超 声检查报 告非 阑尾炎并 且 临 但是却缺乏多中心、 大样本 的 回顾 性分析 。为此 ， 本 床最终 诊断 阑尾炎 的病例数／ 临床最终诊 断 阑尾炎
研 究 回顾 四家基 层 医 院过 去 两 年 因右 下 腹 疼 痛 拟诊 的病 例 数 。 急 性 阑尾 炎 的 ｌ １ ５ ６ 例 患者 的 超声 检 查 报 告 ， 并 与 临
２ 结 果
床最终诊断进行 比较分析 ， 旨在评价超声检查在基层 医院急性阑尾炎诊断中的价值。
１ 资 料 与方 法
于诊 断。虽然超声检查具有 操作 简单 、 安全无创伤 、 敏 度（ 真 阳性 率） ： 超声 检查 报告 阑尾 炎并且 临床最 检查费用便宜等优点 ， 但是在诊断急性 阑尾炎上也存 终诊 断 阑尾炎 的病例 数／ 临床最终诊 断 阑尾 炎 的病 在不足 ， 例如 ， 阑尾炎早期病变较轻时难 以发现， 肠腔 例数 ； 正 确率 （ 符合率） ： 超声检查报告阑尾炎并且 临 超声检查 报告 阑尾炎 胀气影 响观察和 阑尾解 剖位 置变异难 以发现等 。 目 床最 终诊 断 阑尾 炎 的病例 数／
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
海 南医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ４ 卷第 ３ 期
B型超声诊断急性阑尾炎的价值
病理 证 实的 ６ ７例 急 性 阑 尾 炎 患 者 Ｂ 型 超 声 的 高 、 频 超 声 图像 的 资 料 。 结 果 ： 型 急 性 阑尾 炎超 声 表 现 明 显 ， 低 各 各
有其 显著 特征 ， 组 ６ 本 ７例 Ｂ超 分 型 确 诊 ５ ８例 ， 合 率８ ． ％ 。 尾 增 粗 、 增 厚 、 声 杂 乱 是 基 本 表 现 。 结论 ： 符 ６９ 阑 壁 回 二
下腹 ， 重点扫 查腰 大肌 与髂 血管形 成 的三 角 区 ， 在此 区
内做纵 、 、 横 斜连 续扫查 ， 现包块 并 观察其 形 态大 小 、 发 内部 回声及 与周 围器官 的关 系 。可加 大扫 查范 围观 察
年 毕 业 于 山 西 省 卫 生 厅 药剂 班 。
本文编辑 ： 因原 原
化疗药毒副作用方面有 了广泛的应用前景 ， 值得临床
广泛 推广 应用 。
Ｂ型超 声诊 断 急性 阑尾 炎 的价 值
贾艳 蓉
（ 山煤电职工总医院 ， 西 山西 太 原 ００ ５ ） ３ ０ ３
［ 摘
要 ］ 目 的 ： 讨 阑尾 炎 的 超 声 图像 特 征 及 临 床 诊 断 价 值 。 方 法 ： 顾 性 分 析 西 山 煤 电 职 工 总 医 院 手 术 后 探 回
尾 水 肿增大 明显 ， 层 次 不 清 ， 界 毛糙 ， 壁 周 回声 减 低 呈 低 一无 回声 ， 内可 及 不 均 回声 ， 围可 见 液 性 暗 区 ， 腔 周
呈 “ 啡豆 征 ” ， 咖 … 当有 粪 石 梗 阻 时 ， 腔 内可 探 到强 在
阵探 头。儿 童 及 体 型 偏 瘦 的 患 者 采 用 ７５Ｍ ｚ ． Ｈ 一 １ ｚ ０ＭＨ 高频线 阵探 头 。患 者取 仰 卧 位 ， 探 头置 于 右 将
小儿急性阑尾炎的高频超声诊断分析
小儿急性阑尾炎的高频超声诊断分析摘要] 目的探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用。
方法详细询问患者病史，患者检查时采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查，找到最明显压痛处后，适当加压探头，推开肠气，使阑尾显示清晰。
对阑尾的形态大小，轮廓以及内部回声进行检查。
最后，对阑尾进行彩色多普勒显像及血流动力学参数测量。
结果经过术后病理证实，60例患者中急性单纯性阑尾炎共27例，急性化脓性阑尾炎共25例，阑尾周围脓肿共8例，超声诊断符合率较高，超声诊断结果为急性单纯性阑尾炎共25例，急性化脓性阑尾炎共23例，阑尾周围脓肿共7例。
超声检测平均符合率达到91%。
结论高频超声可以作为小儿急性阑尾炎诊断的方法，对于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有重要的价值和意义。
标签：急性阑尾炎；小儿；高频超声；诊断急性阑尾炎是腹部外科的常见病之一，特别是小儿急性阑尾炎的发生主要表现在腹部症状，以病情的询问结合病理检查为主要诊断标准，早期诊断可预防各种并发症的发生[1]。
本文对本院近1年来收治的共60例小兒急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院2011年8月～2012年7月收治的共60例小儿急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。
其中，男孩35例，女孩25例。
患者年龄10个月～12岁，中位年龄7岁。
所有患者均经病理和临床手术证实为急性阑尾炎。
患者的主要表现有腹痛、发热，面色发黄，大部分患者出现腹肌紧张以及压痛、反跳痛等症状。
使用仪器：美国通用公司GE Logiq9，探头频率为6～14 MHz。
1.2 方法对患者的检查从询问家长病情开始，检查时患儿平卧位，在暴露的腹部用探头探查腹腔，首先排除其他病患。
采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查，找到最明显压痛处后，适当加压探头，推开肠气，使阑尾显示清晰。
对阑尾的形态大小，轮廓以及内部回声进行检查。
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超声对于急性阑尾炎的临床诊断价值
发表时间：
2014-07-15T15:23:22.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿 作者： 王丽萍
[导读] 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。
王丽萍
（山东省潍坊市峡山区岞山中心卫生院 261300）
【摘要】目的：探讨超声诊断对常见阑尾炎进行的病例确定，进一步提高超声诊断作对阑尾炎确诊的符合率。方法：对85例经手术病
理证实的阑尾炎超声诊断的共性进行总结分析。结果：超声诊断各型阑尾炎特征明显。讨论：
B超在急性阑尾炎的鉴别诊断中有别于其他传
统方式的诊断，具有重要作用，有利于辅助合理选择治疗方案。
【关键词】急性阑尾炎 超声诊断 诊断标准
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0134-02
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。急
性阑尾炎的诊断通常主要依靠临床经验，传统的影像技术，如
X线等对临床诊断急性阑尾炎效果不大,不容易明确诊断急性阑尾炎。近年
来，随着超声诊断的普及和蔓延，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发现阑尾炎困难而导致的娄珍和误诊，现已逐步得到了改善。尤其
是采用了高频探头技术，更能利用阑尾炎的声像特点，准确无误的对阑尾炎进行诊断。经多年的的经验证明
,超声检查在诊断急性阑尾炎及
其合并症、鉴别诊断方面具有了重要的诊断价值。
我院自2009年7月至2011年7月，经超声诊断检出急性阑尾炎85例，所有病例均经临床确诊或手术证实，并得到了及时的治疗。现总结
如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 急性阑尾炎85例，年龄7～58岁，急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎20例，急性阑尾炎伴穿孔3例，急性阑尾
炎伴脓肿
4例。以上均为我院急诊患者，临床表现多为阵发性脐周痛或转移性右下腹痛，部分表现为下腹压痛、反条痛，白细胞、中型粒细
胞升高等症状。
1.2仪器与方法 仪器采用德国西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ，比较瘦的人结合采用7～10MHZ高频探头。
患者取仰卧位，或左斜侧卧位，膀胱保持充盈，并辅助常规进行双肾和输尿管的检查，女性患者对膀胱、子宫、附件进行检查，已排除泌
尿、妇科系统疾病因素；男性患者对膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系统检查，已排除相关疾病因素。对患者指定的疼痛出做重点检查，用
局部加压检查法，将探头平放右下腹阑尾区，于探头两端缓缓加压将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动、静脉之间，可
见到发炎的阑尾与盲肠相延续。
2 结果
a.急性单纯性阑尾炎58例，患者多表现为发病时间短，一般在12-36小时之间，超声表现为阑尾呈管状结构，轻度肿胀，呈蚯蚓状，边
界模糊、壁增厚呈双边影，内部呈低而均匀或欠均匀的回声，浆膜回声不光滑，管壁层次欠清晰。其内可见液性暗区，当呼吸时，阑尾随
盲肠向下移动，从腰大肌滑过，动态观察，回盲部肠内有气液流动，而阑尾腔内未见气液流动声像。
b.急性化脓性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎二者声像图相似，不易区别，阳性率高。急性化脓性阑尾炎超声表
现为阑尾肿胀粗大，长轴似手指状，末端钝圆，肠壁增厚，层次不清晰，浆膜回声稍强，尚光整，内部回声不均匀，呈低回声，腔内呈强
回声，阑尾腔及周围渗出液增多，纵切呈腊肠状，阑尾壁厚薄不一，横切面呈强弱相间的环形回声，呼吸时阑尾随盲肠上下移动。
c.急性阑尾炎伴穿孔3例，超声表现为阑尾肿胀粗大，肠壁增厚，层次不清晰，浆膜回声稍强，内部回声不均匀，呈低回声，内膜面的
粘膜与粘膜下层的强回声连续中断，考虑阑尾穿孔，后经手术证实。
d.急性阑尾炎伴脓肿4例，急性阑尾炎伴脓肿是因急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至右下腹包裹粘连而形成的炎性肿块，其阳性率高
96.5%
。上述病例超声表现为：于右下腹部探及低回声炎性肿块，形态不规则的回声区，阑尾形态欠清晰，内部回声不均匀，呈低回声或
囊实混合性包块，边界不清楚，其内无正常的阑尾声像，脓肿形成的时间较长时，内部液化明显透声差，呼吸时活动性消失，疑为阑尾脓
肿，后经手术证实。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性腹痛和右下腹部定位压痛的特点，结合实
验室检查，即可确诊。但如果位置变异，同时受到镇静剂等的影响时，诊断就变得困难。实验室检查中多数急性阑尾炎病人的白细胞计数
及中性粒细胞比例增高，但升高不明显也不能否定诊断。实时超声检查具有无痛苦、无创伤、无副作用、简便迅速，能重复动态观察等优
点，通过探查阑尾的大小形态，内部回声和移动度等再结合临床资料能够对阑尾炎做出较为正确的超声诊断，提高了临床确诊率，使
B超在
急性阑尾炎和其他急腹症鉴别诊断中具有重要作用。但有些病例也存在假阴性，所以也应结合详细的病史，全面的体检和实验室检查，才
能对患者做出正确的诊断，使患者得到及时治疗。
参考文献
[1] 郭万学主编《超声医学》(第六版) ，人民军医出版社，2011；
[2]钱蕴秋、周晓东、张军主编《实用超声诊断手册》(第二版)修订， 人民军医出版社， 2011；
[3]王志斌主译《腹部超声诊断》，人民卫生出版社，2005 。转