护理干预对脊髓损伤后大便失禁患者的影响
脊髓损伤患者出院健康宣教
脊髓损伤患者出院健康宣教脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。
脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损;也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。
一、脊髓损伤主要导致的功能障碍（1）瘫痪：胸和腰的损伤可导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。
（2）感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失感觉。
（3）大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难;通常会便秘，也可大便失禁。
（4）疼痛;大部分患者出现损伤部位以下的肢体疼痛。
（5）肌肉痉李：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可引起疼痛。
（6）压疮（褥疮）：最常见的脊髓损伤并发症，可以导致感染和活动障碍。
（7）心理障碍：大多数患者都有不同程度的心理障碍，如抑郁、焦虑、沮丧等，并由此加重病情。
（8）其他：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
二、康复治疗的时机和效果（一）时机脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。
一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7～～10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般在10天左右），就可以进行床边的早期康复或进入康复医学科进行治疗。
早期治疗可以有效地避免并发症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等，也可以有效地改善患者的心态。
（二）效果脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。
一般来说，早期恢复的过程在数天到 6个月内完成。
其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。
出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。
瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。
感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过 50%。
积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。
每个康好医师及患者都要为 1%的希望而作出100%的努力。
即使病史较长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
三、康复治疗的特色全面康复是其最重要的特色。
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
脊髓损伤病人肠道管理
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ６ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｈａ ｏ． Ｂ Ａ Ｉ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｈ ｏ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｓ ，
脊 髓 损 伤病 人 肠 道 管 理
刘 浩 ， 白春 宏
【 摘 要】 肠道功能 障碍 已经逐渐被认为是脊髓损 伤病 人治疗 过程 中遇到 的最 主要 问题 之一 。脊髓 损
伤后的肠道管理是 指通 过最小程度 的物 理手段 和药物 干预 ， 使脊 髓损 伤病人 获得定期 和规 律的肠 道排空 ， 减少相关症状 的发 生。一个 有效 的肠道管理 能够 降低各种肠道并 发症 的发 生率 ， 提高患者 的生活质量 。本 文就脊髓损伤病 人的肠道管理研究进展进 行综述 。
脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤个案护理的讨论与总结脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，其严重程度和影响范围因损伤部位、损伤程度和治疗方法的不同而有所差异。
对于脊髓损伤的患者来说，护理是非常重要的一环，它不仅能够缓解病情，还可以有效地提高康复效果。
本文将从脊髓损伤的护理需求、护理措施、护理效果等方面进行讨论和总结。
一、脊髓损伤的护理需求1.呼吸道护理由于脊髓损伤患者的呼吸肌受损，容易出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
因此，呼吸道护理是非常重要的。
护士需要定期检查患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸道疾病和并发症。
2.营养支持脊髓损伤患者的代谢水平较低，容易出现营养不良。
因此，护士需要为患者提供足够的营养支持，包括合理的膳食、口服营养补充剂和静脉营养等。
3.皮肤护理脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤溃烂等皮肤损伤。
因此，护士需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，避免压力和摩擦等损伤。
4.尿路护理由于脊髓损伤患者的膀胱和直肠失去了正常的神经控制，容易出现尿失禁和大小便障碍。
因此，护士需要为患者进行定时排尿、导尿和灌肠等护理措施。
二、脊髓损伤的护理措施1.保持环境整洁脊髓损伤患者的免疫力较低，容易感染各种疾病。
因此，护士需要保持环境整洁，定期消毒、通风，避免交叉感染。
2.定期翻身和按摩脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等问题。
因此，护士需要定期翻身、按摩，促进患者的血液循环和肌肉活动。
3.控制感染和并发症脊髓损伤患者容易出现各种并发症，如尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。
因此，护士需要定期检查患者的身体状况，及时处理各种并发症。
4.心理护理脊髓损伤患者往往面临着身体残疾和长期康复的困难，容易出现情绪低落和抑郁等问题。
因此，护士需要为患者提供心理护理，并积极鼓励患者参与各种康复活动，提高其康复信心和自我管理能力。
三、脊髓损伤的护理效果通过对脊髓损伤患者护理的全面、有效实施，可以达到以下效果：1.减轻病情护理可以缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的身体状况和生活质量。
重症患者大便失禁的护理研究及进展
重症患者大便失禁的护理研究及进展卞惠玲(天津市海河医院 天津市300350)国内外文献均有报道:大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题,尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。
因此,大便失禁已成为医疗、护理亟需解决的问题,需引起医护人员的足够重识[1]。
1 大便失禁的定义大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种[2]。
大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁。
大便完全失禁:不能随意控制粪便及气体的排出。
大便不完全失禁:能控制干便排出;而不能控制稀便和气体排出。
2 大便失禁的病因排便与控便是一系列复杂的生理过程,包括肛门直肠和盆底的正常运动、神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节,任何因素引起控便与排便功能障都可能导致大便失禁[3]。
大便失禁的病因多种多样:粪便成分异常;直肠容量和顺应性下降;直肠感觉功能不全;肛管括约肌或盆底功能失常。
3 发生率多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1%~ 2 2%[3]。
随着年龄的增加,大便失禁的发生率增加,65岁以上大便失禁的发病率为青年人的5倍。
女性远高于男性,尤其是多产妇,男女为1 (3~8)。
在美国其人群发生率在0. 5%~1 5%之间,即约3百万美国人受大便失禁的影响。
如果以每月至少出现2次失控或污及内衣作为大便失禁的诊断标准,4 2%的英国人存在大便失禁,部分还同时存在小便失禁[2]。
Johanson[4]调查了美国5个护理之家388位患者,其中有46%发生大便失禁。
T op i nkov[1]等人对8个国家,即:捷克、丹麦、法国、瑞典、意大利、日本、爱尔兰和美国的养老院280 271个病例资料调研显示,失禁的比例为42.9%(日本)~65. 2%(法国),其中尿粪双失禁发生率最高的国家为法国,其次是捷克。
在捷克18个护理之家1162位老人中大便失禁的发生率高达54.4%,尿粪双失禁的比例达45.9%。
脊髓损伤病人的护理
3、必要对患者使用抗凝的药物，比如现在临床上，普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗，这种抗凝 治疗对患者是安全的，能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素： 非外伤性:脊柱，脊髓病变(肿
瘤，结核畸形等) 外伤性:高处坠落，车祸，跌
倒，运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平： 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度： 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤：四肢瘫，胸1
以下水平损伤：截瘫
2、循环系统：交感神经发出水平在胸
药物使用：药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，
软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳， 不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损，应避免再受压直到愈合，选择良 好的坐垫和床垫。
6以下，胸6以上失去了对交感神经元的 控制，导致心动过缓:HR＜50/min，头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛：非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛，损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱：尿潴留，尿失禁 5、神经源性直肠：排便费力，便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性 的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法，促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时，称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训 练成功
脊髓损伤致截瘫患者的康复护理
析结果 ， 了解 缺氧程度 ， 予有 效的氧气 吸入， 给 可以减轻脊髓 损伤后 组织 的水 肿 、 血 、 缺 缺氧状态 ， 同时也可 以改 善患者的
呼吸状态 。 ２２ 早 期 的 心 理护 理 ： 者 由 于 突 然 发 生 的 意 外 ， 神 受 到 ． 患 精
２ ８ 腹胀的护理 ： ． 脊髓 损伤后 因交感 神经功 能下降 ， 胃肠 使 蠕动减慢 ， 消化液分 泌减少 ， 食欲不 振 ， 腹胀 。按 医嘱给予 葡
时放尿 ， ４小 时一次 ， 每 避免长期膀胱不膨胀而形成挛缩性膀 胱， 注意保 持会 阴部 清洁 ， 无菌 操作下 ， ２次／ ， ｄ 生理盐水 冲洗
膀胱。 ２ ４ 预 防 压疮 的护 理 ： 髓 损 伤 的 患者 ， 长期 卧 床 ， 防 压 ． 脊 需 预
２ １ 预防肢体畸形 ， ．１ 加强功能锻炼 ： 保持舒适的卧位及姿势 ，
保持 口腔 湿 润 、 持 口腔 正 常 功 能 。 维
２ ３ 防止泌尿系感染 ： ． 注意 留置导尿管 的护理 ， 严格执行 无 菌操作技 术 ， 导尿管每周 更换一 次， 集尿袋 每天更换一次 ， 集
尿袋 应 低 于 膀 胱 水 平 位 ， 止 逆 行 感 染 ， 励 患 者 多 饮 水 ， 防 鼓 定
常 给 患 者 变 换 体 位 ， 身 、 背 ， 导 患 者 深 呼 吸 以增 加 肺 活 翻 拍 指
量， 有利于痰液排 出。２次／ ， ｄ 雾化吸入 ， 咳嗽无力但痰多的应
及 时 抽 吸 ， 痰 前 应 给 予 患 者 高 浓 度 吸 氧 一 次 。根 据 血 气 分 抽
２ ７ 疼痛的护理 ： ． 观察疼痛 的反应 ， 心听取患 者诉说 。评 耐 估 疼痛 ， 协助患者 确认疼 痛的原 因并对其 处理。按 医嘱应用 脱水剂减轻组织水肿 ， 以减轻压力 ， 同时用心理支持疗法 以缓
老年大便失禁患者的综合护理干预
老年大便失禁患者的综合护理干预
冯启敏
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2012(19)20
【摘要】目的探讨老年大便失禁患者的护理方法,改进老年大便失禁患者的护理措施.方法选择96例老年大便失禁患者,随机分为例数相等的观察组与对照组,观察组应用综合护理模式,对照组采用传统护理模式,对两组患者的排便频率及肛周皮肤保持干燥时间进行比较及统计学分析,观察组间是否存在差异.结果应用综合护理模式的观察组排便频率明显低于应用传统经验护理模式的对照组,且肛周皮肤保持干燥时间明显较长,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论综合护理模式应用于老年大便失禁患者,可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】冯启敏
【作者单位】广东省云浮市罗定市人民医院内科,广东罗定,527200
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.跨理论行为干预结合改良康惠尔水胶体透明贴对老年大便失禁患者的作用 [J], 李世春;陈思
2.自制"优拓"肛门塞用于改善高龄老年患者大便失禁效果分析 [J], 朱丽香;卢敏如;
周道远
3.老年大便失禁患者预防失禁性皮炎护理管理中知信行模式的应用分析 [J], 刘娜
4.老年大便失禁患者预防失禁性皮炎护理管理中知信行模式的应用分析 [J], 刘娜
5.马氏温和灸联合赛肤润对老年大便失禁患者的疗效探讨 [J], 邵利萍;李新梅;陈俊逾
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人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理
人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理摘要】目的:分析人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理。
方法：随机选取50例本院ICU自2016年1月到2017月11月收治住院患者，所有患者均出现大便失禁现象，均给予人工肛袋+针对性护理，分析应用效果。
结果：50例大便失禁患者，留置人工肛袋后，肛周皮肤微红患者有3例，给予生理盐水擦拭，无菌纱布吸干，每次均以造口粉及保护膜3遍应用2—3天后，红肿即可消退；肛周有少许大便渗漏患者4例，全部给予及时清洗及更换。
10例患者伴有1-2期压力性损伤，留置肛袋后，改善效果明显。
33例患者肛周无潮红、湿诊及破损现象发生，且肛周皮肤完整。
结论：人工肛袋应用于ICU大便失禁患者中，既可保持患者肛周皮肤清洁及干燥度，又可降低肛周皮肤破损发生率，有助于骶尾部压力性损伤快速愈合，减轻患者痛苦。
【关键词】人工肛袋；ICU；大便失禁；应用效果；护理大便失禁也称之为肛门失禁，其是指粪便及气体不能随意控制，不自主的流出肛门，是一种排便功能紊乱症状。
此病症发病率不高，较为罕见。
大便失禁虽不会直接威胁患者生命安全，但会增加患者身心痛苦，对其生活及工作造成严重影响[1]。
ICU患者多数会出现昏迷、脊髓损伤等，以上症状均会引起肛功能障碍，出现大便失禁情况，每天次量不等，无规律[2]。
排便后易刺激局部皮肤，引发刺痛感，不利于患者病情的。
故实施有效治疗及护理措施至关重要。
本次研究基于以上背景，分析人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理，现汇报如下。
资料与方法1.1基本资料随机选取50例本院ICU自2016年1月到2017月11月收治住院患者，所有患者均出现大便失禁现象。
50例患者中男29例、女21例，年龄40-91岁，平均年龄（65.9±10.5）岁；留置人工肛袋时间1.0-7.5天，平均时间（4.3±1.5）天。
其中肛周皮肤微红患者有3例，肛周有少许大便渗漏患者4例，10例患者伴有1-2期压力性损伤，留置肛袋后，改善效果明显。
重症患者大便失禁怎么护理
重症患者大便失禁怎么护理重症患者常有大便失禁的现象，这是由于重症患者肛门括约肌松弛，不能有效控制括约肌的张合，导致大便自行的溢出肛门。
大便失禁不仅会污染患者肛周皮肤，导致其出现局部感染或糜烂，还给患者带来很大的心理负担，降低了重症患者的生活质量，此外还给家属或护工增添了许多麻烦。
那么重症患者为什么会大便失禁呢？又该如何护理呢？下面一起了解一下：一、重症患者大便失禁的原因有研究表面，腹泻在重症患者的发生率高达32%-82%，尤其是老年重症患者。
这是由于重症患者在治疗病症的过程中会使用抗生素，有部分患者胃肠功能比较弱，抗生素的使用很容易导致其肠道菌群失衡，从而导致肛管直肠的炎症，而发生腹泻，再加上肛门括约肌的松弛，导致患者发生大便失禁。
二、大便失禁的危害（一）出现大量的并发症重症患者大便失禁后，会出现一系列的并发症，最为常见的有骶尾部、会阴、肛周皮肤局部感染，甚至有部分患者会出现阴道炎、逆行性尿路感染或出现局部皮肤肿胀、溃烂等。
这时由于粪便中含有酸性物质，能够腐蚀皮肤粘膜，使会阴部位的皮肤长期处于潮湿的环境中，并且长期被代谢物腐蚀，再加上皮肤之间经常发生摩擦，从而导致局部皮肤出现红肿、溃烂的情况。
（二）引发心理问题重症患者出现了大便失禁后，其心理压力是非常大的，许多患者羞愧难当，不能面对自己的生理改变，同时害怕给护理人员添加麻烦，不敢面对其他人。
部分患者为了转移注意力，有可能赶走身边的人，或者粗暴的对待身边的人，严重的话会患上狂躁症或阴郁症，伤害自己或他人。
（三）增加了患者的经济负担重症患者大小便失禁后，需要经常更换床品，给护理人员增加了许多麻烦。
为了减轻工作量，许多家庭往往会存在使用一次性的尿垫或者一次性的卫生裤，这样无形中加重患者家庭的经济负担。
同时大便失禁的治疗也是一笔不小的花费。
三、重症患者大便失禁的护理（一）日常护理：很多重症患者都有大便失禁的现象，可以在重症患者的身体下铺上一次性尿垫，或者时给患者穿一次性护理裤，一经污染马上更换；并且需要做好肛周的局部皮肤护理。
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２２ １ 患 者 侧 卧 、 松 ， ．． 放 四指 并 拢 或 手 握 拳 于 肛 门 向 内 按 压 ５
—
１ Ｏ次 。两 手 或 单 手 于 肛 周 有 节 律 地 往 外 弹 拨 ， 肛 门外 括 使
１ 帖 床 资 料
训 练 定 时排 便 。 ２ ３ 饮 食 护 理 ． 饮 食要 定 量 ， 可 忽 多 忽 少 ， 意 饮 食 质 量 ， 不 注 给予 清 淡 、 易 消 化 的 食 物 ， 纤 维 可 以 刺 激 肠 蠕 动 ， 以 每 餐 给 病 人 加 一 个 粗 所 粗纤维菜或水果 ， 助于排便 。 有
４ 康 复 目标
能定 时排 便 ， 本 自控 ， 估 ４分 以 上 。 基 评
２ １２ 家庭 配合 、 同参与 大便失禁病程 长、 复慢 ， ．． 共 恢 其家
庭 在情 感 、 济 、 复 等 方 面 的作 用 是 医 护 人 员 无 法 取 代 的 。 经 康
因此床位护士主动与 家属沟 通 ， 清病 情 、 疗及 训练方 案 ， 讲 治 动 员 家庭 内 外 力量 支 持 患 者 、 心 患 者 ， 其 充 分 感受 到 家 属 关 使 及 周 围 人 群 的 重 视 ， 动 主 观 能 动 性 ， 极 配 合 训 练 ， 其 在 调 积 使 恢 复 过 程 中得 到 应有 的 帮 助 和 良好 的 照 顾 。 ２ ２ 康 复 训 练 ．
病例来 自２０ ０ ３年 ３月 一２０ ０ ６年 ４月 骨 科 的住 院 患 者 共 Ｉ ７例 ， １ 男 ４例 ， ３例 ， 龄 在 １ ５ 女 年 ７— ９岁 。 临 床 经 Ｃ Ｔ检 查 确
诊 ， 因为 胸 、 椎 骨 折 １ 病 腰 ６例 ， 椎 骨 折 １例 。其 中 完 全 性 瘫 颈
痛 苦 ， 重 影 响 了 患 者 的 生 命 质 量 。 因 此 在 临 床 护 理 工 作 中 严
如 何 降 低 患 者 的 并 发 症 ， 高 患者 的 生 活 质 量 ， 护 理 工 作 者 提 是
多年来一直探讨的课题 ， 本文 通 过 对 患 者 进 行 有 计划 、 时 的 适
护理干预 ， 果满意 ， 报道如下 。 效 现
３ 评估 方法
参 照 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 法 ， 便 意 ， 全 自控 ｌ ａ ｈｌ ｔ 有 完 ０分 ； 便 有
２ 护 理干 预 方 法 ２ １ 心 理 调 适 ．
意 ， 尔 失 控 ５分 ； 便 意 ， 定 时 排 便 ４分 ； 便 意 ， 能 定 偶 无 能 无 不 时 排 便 ０分 。评 者 ４例 ， 完 全 性 瘫 痪 者 １ 不 ３例 。人 院 时 ２ ｄ大 便 失 禁 ３次 以 上 者 ２例 ， 以 下者 ｌ ３次 Ｏ例 ， ｄ以上 大 便 失 禁 １次 者 ５例 ， ３ 失 禁 时 间 最 长 ３ ， 短 １ ， 均 住 院 天 数 ２ 。 ５ｄ 最 ２ｄ 平 ５ｄ
２ ２ ４ 根 据 病 情 ， 者 于 坐 位 或 取 斜 坡 使 ． 患者 深 呼 吸 ． ．． 患 嘱 往
下 腹 部 用 力 ， 排 便 动 作 ， 大便 排 出 。 做 把
２ ２５ 如患 者 每 天 遗 便 多 次 ， 便 后 用 温 水 清 洗 肛 周 ， 用 ．． 排 选
强生牌卫生棉条 （ 大号 ） 塑 料保 护层 ． 涂 石 蜡 油 润 滑 ， 肛 去 外 从 门 塞人 直 肠 ， 进 ２ ３时 左 右 转 动 棉 条 数 次 后 ， 部 塞 人 ， 塞 ／ 全 留 尾 巴棉 绳 于肛 门外 ， 胶 布 固 定 于 臀 部 ， 便 前 取 出 ， 天 取 用 排 每 出排 便 １ ２次 。 — ２ ２ ６ 训练 时 间 ： 餐 后 ０ ５—１ｈ或 习惯 排 便 的 时 间 训 练 ， ．． 在 ．
５ 结 果
每 天 遗便 多次 使 用 棉 条 的患 者 ， ２— 用 ３ｄ后 ， 用棉 条也 不
无 大 便 流 出 ， 便 次 数 减 至 每 天 １— 大 ２次 或 ２ｄ以 上 １ ， 效 次 有
率 １０ 。 ０％
观 察 病 例 中 ，３例 患 者 经 训 练 后 有 便 意 占 ８ ％ ， １ １ ０ 在 ７例 患 者 中除 １例 因经 济 问 题 提 前 出 院 ， 效 果 欠 佳 外 ， 余 都 １例 其
维普资讯
・
４ ・ ０
护理 实践 与 研究 ２ ０ ０ ７年 第 ４卷第 １ 期
护 理 干预 对 脊髓 损 伤 后 大便 失 禁患 者 的影 响
王 春 地
大便 失 禁 是 患 者 无 排 便 意 识 ， 不恰 当 的 时 间 或 不 合 适 在 的 场 合 不 由 自主 的 排便 。 大 便 失 禁 是 脊 髓 损 伤 后 的 常 见 并 发 症 之 一 ， 今 没 有 理 想 的 治疗 方 法 ， 患 者 带 来 了 很 多 不便 和 至 给
制 ； ４分 为 差 。 ＜
２ １ １ 耐 心 诱 导 、 视 现 实 选 择 高 年 资 、 任心 强 ， 工 作 ．． 正 责 有 经 验 ， 于 沟 通 与 交 流 者 为 责 任 护 士 ； 对病 人 焦 虑 、 善 针 自悲 、 失 望 、 乏 自信 等 情 绪 特 点 ， 动 与 病 人 交 谈 ， 知 大 便 失 禁 不 缺 主 告 是 自己 的有 意行 为 ， 创 伤 原 因 造 成 的 ， 围 的 人 会 理 解 的 ， 是 周 鼓励病人接受事实 、 敢面对 现实 ， 极 配合 ； 勇 积 向患 者 及 家 属 说 明大 便 训 练 的重 要 性 ， 励 指 导 患 者 积 极 参 与 训 练 。 鼓