2002年我国高血压的疾病负担分析
高血压糖尿病管理存在问题
高血压糖尿病管理存在问题随着社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，生活方式的变化，我国高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率逐年上升。
据全国流行病学调查显示，我国高血压患者已超过2亿，糖尿病患者也达到了1亿左右。
这些慢性疾病给患者带来了巨大的生理痛苦，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
在高血压和糖尿病的管理过程中，存在许多问题，值得我们深入探讨和解决。
一、高血压和糖尿病的认知问题1. 患者对疾病的认知不足：许多高血压和糖尿病患者对疾病的认识不足，不知道自己的病情，或者对疾病的危害认识不够。
有些患者认为，只有出现了明显的症状，才是疾病的表现，忽视了无症状期的健康管理。
2. 医生对疾病的认知不足：部分医生对高血压和糖尿病的认知不足，可能导致诊断和治疗的延误。
此外，医生在接诊过程中，可能过于关注药物治疗，而忽视了生活方式的调整。
二、高血压和糖尿病的诊断问题1. 早期诊断困难：高血压和糖尿病在早期可能没有明显的症状，导致早期诊断困难。
部分患者在出现并发症后，才被发现患有高血压或糖尿病。
2. 诊断标准不统一：目前，高血压和糖尿病的诊断标准存在一定争议，不同地区、不同医院可能采用不同的诊断标准，影响了疾病的准确诊断。
三、高血压和糖尿病的治疗问题1. 药物治疗不规范：部分患者在治疗过程中，可能存在不规范用药、随意更改药物剂量、中断治疗等问题，影响了治疗效果。
2. 生活方式调整不足：许多患者在治疗过程中，忽视了生活方式的调整，如饮食、运动、戒烟限酒等。
生活方式的调整对高血压和糖尿病的治疗具有重要意义。
四、高血压和糖尿病的并发症问题1. 并发症发生率高：高血压和糖尿病患者并发症的发生率较高，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等。
并发症给患者带来了更大的痛苦，增加了治疗难度。
2. 并发症诊断和治疗困难：部分并发症的诊断和治疗困难，容易导致延误。
此外，并发症的治疗需要综合考虑多种因素，对医生的专业素养要求较高。
五、高血压和糖尿病的规范化管理问题1. 管理模式不完善：目前，高血压和糖尿病的管理模式不够完善，缺乏统一的规范化管理方案。
疾病负担的研究
疾病负担的研究Study on Disease Burden复旦大学公共卫生学院胡善联目录一、研究疾病负担的重要性二、国外在疾病负担研究方面的情况三、疾病负担的研究方法（一）疾病的分类（二）疾病成本的计算1．直接成本（1）医院成本（2）药品费用（3）医生费用（4）其他费用2．间接成本（1）死亡成本的计算（2）长期和短期伤残的成本计算（三）危险因素的成本分析1．疾病特异方法2．全病因懂得方法（四）疾病负担的分析1．疾病负担的成本组成2．不同疾病的成本组成四、各类疾病负担的成本研究（十一种）（一）肿瘤的成本研究（二）糖尿病的成本研究（三）病毒性肝炎的成本研究（四）哮喘的成本研究（五）外伤的成本研究（六）冠心病的成本研究（七）慢性肺阻塞病的成本研究（八）生殖道疱疹病毒感染的成本研究（九）骨质疏松症的成本研究（十）抑郁症的成本研究（十一）爱滋病的成本研究五、结论疾病负担的研究复旦大学公共卫生学院胡善联一、研究疾病负担的重要性疾病负担（burden of disease）的研究是比较一种疾病（disease）、伤残（disability）和过早死亡（premature death）对整个社会经济及健康的影响。
它包括研究疾病的流行病学负担和疾病的经济负担二个方面。
（分类）在疾病的流行病学负担方面，有很多指标可以利用，如疾病的发病率和患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年（HALE）、伤残调整寿命年（DALY）、与健康有关的生存质量（HR-QoL）、减寿年限（PYLL）等。
疾病的经济负担则包括医疗保健的成本，社会、工作单位、雇主、家庭、个人自付支出的疾病成本。
疾病的直接和间接成本是一种“机会成本”（opportunity cost），反映疾病对社会带来的负担。
反过来如果能减少和消除这些疾病，社会也可以减少疾病成本的支出，从而获得效益。
在很多国家，人们对医疗服务期望的可及性和社会卫生资源的可得性之间的差距正在不断扩大。
疾病负担与期望寿命计算
临清市疾控中心慢病科
演讲人姓名
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疾病负担测量方法 疾病负担 危险因素归因疾病负担 期望寿命计算 平均期望寿命 去死因期望寿命 健康调整期望寿命 归因期望寿命计算 危险因素归因期望寿命
提纲
壹
请在此添加较简洁标题内容
贰
请在此添加较简洁标题内容
P:人群暴露率 RR:相对危险度
两分类危险因素人群归因计算举例——吸烟
问题：某地区30-44岁男性人群吸烟率为55%，计算该人群肺癌死亡中因为吸烟导致的比例是多少？
解答：查阅文献、或者系统综述/meta分析得知，30-44岁男性吸烟导致肺癌死亡的RR 值为2.7，按公式计算得PAF =48%
如果某危险因素在人群中的暴露有多个水平（n个）。比如身体活动，分为身体活动缺乏、不足和充足三类，前两类为暴露，最后一类为非暴露，公式为：
危险因素归因疾病负担
比较是其核心！
疾病负担的核心范畴： 寿命损失（死亡） 生存质量损失（伤残） 直接经济损失（医疗费用）
疾病负担的边缘范畴： 社会过度反应 家庭成员情感影响 医学科研投入 其他可能和疾病相关的资源消耗 疾病预防 ……
疾病负担测量指标
伤残调整生命年（DALY） DALYs = YLL + YLD DALY = Disability-Adjusted Life Year （伤残调整生命年） YLL = Years of Life Lost due to premature death （因早死导致健康生命年的损失） YLD = Years Lost due to Disability （因伤残导致健康生命年的损失）
*
1
高血压数据分析开题报告(3篇)
第1篇一、项目背景与意义高血压作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着全球人类的健康。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有10亿人患有高血压，每年因高血压导致的死亡人数高达900万。
在中国，高血压患者数量已超过2.7亿，成为心血管疾病的主要风险因素之一。
因此，对高血压进行有效的数据分析和研究，对于预防和控制高血压具有重要意义。
本课题旨在通过对高血压相关数据的分析，探究高血压的流行病学特征、影响因素以及治疗效果，为临床医生提供科学依据，为患者提供个性化的健康管理方案，从而降低高血压的发病率和死亡率。
二、研究目的与内容1. 研究目的（1）分析高血压的流行病学特征，包括地区分布、年龄分布、性别分布等。
（2）探究高血压的影响因素，如遗传、生活方式、环境因素等。
（3）评估高血压的治疗效果，包括药物治疗和非药物治疗。
（4）为高血压的预防和控制提供科学依据。
2. 研究内容（1）收集高血压相关数据，包括患者的基本信息、病史、家族史、生活方式、治疗方案、治疗效果等。
（2）对收集到的数据进行清洗、整理和预处理，确保数据的准确性和可靠性。
（3）运用统计学方法对高血压的流行病学特征进行分析，包括描述性统计、交叉分析、趋势分析等。
（4）运用回归分析等方法探究高血压的影响因素。
（5）运用聚类分析、生存分析等方法评估高血压的治疗效果。
（6）结合研究结果，提出高血压的预防和控制策略。
三、研究方法与技术路线1. 研究方法（1）文献综述法：查阅国内外关于高血压的研究文献，了解高血压的最新研究进展。
（2）数据收集法：通过医院、社区卫生服务中心等渠道收集高血压患者的相关数据。
（3）统计学方法：运用SPSS、R等统计学软件对数据进行统计分析。
（4）数据挖掘方法：运用聚类分析、关联规则挖掘等方法挖掘数据中的潜在规律。
2. 技术路线（1）数据收集：收集高血压患者的相关数据，包括基本信息、病史、家族史、生活方式、治疗方案、治疗效果等。
（2）数据清洗：对收集到的数据进行清洗、整理和预处理，确保数据的准确性和可靠性。
高血压ABC器械治疗
我国高血压病流行特点
四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率比较
——《中国心血管病报告2011》
2002年的资料表明，我国高血压患病率存在城乡、南北差异。 ——《中国心血管病报告2011》
性别差异 年龄差异
——《中国心血管病报告2011》
我国居民主要疾病死因构成比
城市
农村 ——《中国心血管病报告2013》
高血压
肾脏损害
肾肾
贫
衰血
血
竭管
血管损害
眼部损害 大动脉损害 小动脉损害
临床血压是数种心血管事件的独立的、持续的相关因素。这在所有人种和不 同年龄段人群中都相同。这些心血管事件包括：中风、心肌梗塞、猝死、心 力衰竭、外周动脉病变、终末期肾病等。
上述相关性自相对较低的血压水平（110-115/70-75mmHg）开始就存在。 50岁以后，收缩压（SBP）与舒张压（DBP）相比，预测心血管危险较 好。老年人群中，脉压差（SBP与DBP之差）可能预测预后情况。孤立 性收缩压升高高血压（ISH）也是如此。
Lim SS, et al. Lancet. 2012;380(9859):2224-60.
我国高血压流行现状
——《中国心血管病报告2011》
对比美国的情况，在2009~2010年间，高血压发病率保持稳定（约30%），高 血压知晓率分别为69.7%（男）和80.7%（女），高血压的控制率分别为40.3% （男）和56.3%（女）。1999~2010年间，总体知晓率74.0%，治疗率71.6%， 控制率46.5%，治疗可控率64.4%。
血压的正确测量
首次测量血压时，应测量双上肢血压，以血压较高的一侧 为测量结果。 首次测量血压时，对老年人、糖尿病病人以及其他怀疑体 位性低血压的病人，应测量站立1分钟、3分钟后的血压。 听诊测量时，以第I音和第V音作为血压测量的开始和结束 音。 血压测量结束后，应计数至少30秒心率（脉搏次数）。
【2019年整理】高血压防治指南版
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
高血压的现状和流行趋势
高血压的现状和流行趋势高血压，也被称为高血压症或者动脉性高血压，是一种非常常见的慢性疾病，已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。
随着现代生活方式的改变和人们生活习惯的变化，高血压的患病率不断增加，并且呈现出某些特定的流行趋势。
首先，高血压的现状呈现出年龄化的趋势。
随着人口老龄化的加剧，高龄人群中高血压患病率明显增加。
研究表明，随着年龄的增长，患有高血压的风险会逐渐增加，且老年人中的高血压患病率高于其他年龄段。
这主要是由于血管老化、肾功能下降以及体内调节系统的功能减退等因素导致的。
其次，高血压的现状呈现出全球普遍性的趋势。
根据世界卫生组织的统计数据，全球约有10亿人患有高血压，其中约有75%的患者位于低收入和中等收入国家。
高血压不再是发达国家的专属疾病，而是全球范围内的健康问题，对公共卫生系统造成了巨大的负担。
第三，高血压的现状呈现出城市化的趋势。
随着城市化进程的加快，人们的生活方式发生了显著变化，包括饮食结构的改变、体力活动的减少、工作压力的增加等。
这些因素导致了越来越多的人在城市生活中患上高血压。
城市人口的高血压患病率较农村人口更高，这与城市生活的紧张节奏、高压工作以及不良的生活习惯有关。
第四，高血压的趋势呈现出全球同步的增长态势。
根据预测，未来几十年内，高血压的患病率将进一步增加。
这主要与人们的生活习惯、饮食结构、体力活动、环境污染等因素息息相关。
因此，预防和控制高血压的工作刻不容缓，必须加强公众健康教育、建立健全的医疗保健体系、推广健康的生活方式等。
综上所述，高血压的现状呈现出年龄化、全球普遍性、城市化和全球同步增长的趋势。
面对这一健康问题，我们需要加强相关的疾病监测和预防控制工作，培养良好的生活习惯，提高人们的健康意识，以减少高血压的发病率和降低相应的疾病负担。
只有通过协同合作，才能有效缓解高血压给个人和社会带来的健康问题。
3-国家基本公共卫生服务规范-高血压健康管理 PPT课件【29页】
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
活方式, 辅助检查
高血压患者健康管理服务规范
服务流程-高血压患者筛查流程图
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
中国慢性病及其危险因素报告（2007）
• 我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。
52.30 46.10
45.64 51.18
52.10 42.10 53.99 52.55 49.19
37.93 41.53
39.66 39.60
42.04 50.84 35.68 32.81 39.62
29.98 35.66
32.50 32.72
33.33 43.00 29.15 26.60 32.65
H_型高血压：我国脑卒中一级预防的关键
述评H 型高血压：我国脑卒中一级预防的关键范芳芳 霍勇通信作者简介：霍勇，北京大学第一医院主任医师、教授、心内科首席专家。
心血管学科带头人，推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展，主持全国心血管疾病质量控制和专科医师培训和认证体系建设，主导建立中国胸痛中心认证体系，促进全国AMI 救治网络体系建设。
长期专注于H 型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略研究，相关领域处于领先地位。
现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席、世界华人医师协会副会长、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国医院协会心脏康复专委会主任委员、中国医师协会心血管医师分会副会长、国家卫健委心血管介入管理专家组组长，国家冠心病介入治疗质控中心主任等。
连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划，在JAMA 、JACC 等杂志以第一/通信作者发表SCI 文章147篇，发表中文文章613篇。
获国家科技进步奖二等奖3项。
牵头制定国内外临床指南/共识44部，主编学术专著88部。
【摘要】 H 型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 μmol/L ）的高血压。
Hcy 与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。
我国高血压患者中约75%是H 型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H 型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。
降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。
随着H 型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H 型高血压相关理论。
【关键词】 H 型高血压；同型半胱氨酸；高血压；脑卒中H -type hypertension: a key point for primary stroke prevention in China Fan Fangfang ， Huo Yong. Department of Cardiovascular Disease ， Peking University First Hospital ， Beijing 100034， China Corresponding author: Huo Yong ， E -mail:***************.cn【Abstract 】 H -type hypertension is accompanied by elevated homocysteine （Hcy ） （≥10 μmol/L ） in the blood ， which synergisticallyincreases the risk of cardiovascular diseases with hypertension ， especially stroke. Approximately 75% of hypertensive patients in China are H -type ， which is closely associated with the characteristics of Chinese population. Early screening and diagnosis of H -type hypertension and accurate prevention and treatment are of signi fi cance. Folic acid supplementation based on blood pressure reduction can e ff ectively reduce the risk of stroke in hypertensive patients. The e ff ects of folic acid supplementation on stroke prevention vary among di ff erent populations. Screening patients with a higher cost -bene fi t ratio can signi fi cantly improve prevention and treatment e ffi ciency. With the proposal of H -type hypertension concept ， more and more related studies have been conducted ， which providesvaluable clues for elucidating relevant mechanisms. It is necessary to carry out further in -depth research to expand and supplement related theories of H -type hypertension.【Key words 】 H -type hypertension ； Homocysteine ； Hypertension ； Stroke基金项目：国家重点研发计划（2016YFC0903100）；国家自然科学基金（81703288）作者单位：100034 北京，北京大学第一医院心内科通信作者：霍勇，E -mail:***************.cn同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 µmol/L ）已被证实是心脑血管疾病尤其是脑卒中新的危险因素，并且和高血压在导致脑卒中风险增加方面上具有协同作用。
高血压慢性心衰病例分析
Hypertension→ Hypertrophy
心肌肥大： 指心肌细胞体积增大并伴有非心肌细胞和细胞外基质相应增多所致的 心室质量和室壁厚度增加；是心肌细胞在基因表达改变的基础上发生 重塑的一种表现形式 细胞水平：心肌细胞体积↑ 组织水平：心肌质量↑
代偿结果： 动脉血压↑-压力负荷↑（长期工作）-心肌适应性重塑-心肌肥大-适应 增大的负荷 增加心肌收缩力，维持cardiac output 减低室壁压力，降低心肌耗氧，减轻心脏负担
Phase 1:
体检：神志清楚 体温：36.7℃ 呼吸：20次/分 心率：80次/分 血压：160/105mmHg 肺部呼吸音清，心律齐，无杂音 腹部和四肢体检无异常发现
Phase 1:
超声检查： 肾及肾上腺无占位性病变 肾血管及血流正常； 脑血管及脑血流正常。
尿常规检查：无异常发现 血生化：肝肾功能、血常规及血脂无异常。 心电图：窦性心律，72次/分，正常心电图 眼底检查：视网膜动脉变细、反光增强。
3天后体温降至正常，下肢水肿和肺部啰音消失。
Phase 5:
慢性心力衰竭 高血压病 肺炎 心律失常-心房颤动、起搏器植入术后
The progressive development 高血压
左心衰
+右心衰 左心衰
左心肥大
高血压
全心衰+ 肺炎 高血压+心律失常
Question 1:
Hypertension Hypertrophy
遵医嘱！
按输出量：
低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭
病例分析
1
1972年
2
1980年319源自6年---1990年42002年
5
2008年