食管癌患者的术前术后护理体会
食道癌病人的术前术后护理体会
ａ ｄｅ ｒｅ ｄ ｕｄｎ ｈ ａｉｎ ’ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｆｏ ｔｋ ． ｎ ｏ ｒｅ ｙｇ ｉｉｇ ｔ ｅｐ ｔ ｔ Ｓｐ ｏ ｅａ ｖ ｏ ｄ ｉ ａ ｅ ｅ ｓ ｉ ｎ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｒｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ Ｐｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅｎ ｒ ｉ ｇ Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ： ｓ ｃ ｉ ｆ ｏ ｈ ａ ｎ ｅ ； ｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｕ ｓ ； ｐ ｒ ｃ ｏ ｅ ｇ ｃ ｖ ｎ ｎ ｅ
２０ ０ ８年 ５月
食道癌病人的术前术后 护理体会
薛金 凤 刘世 芳 秦 义 民２ ， ，
（． １ 通辽市肿瘤医院 ， 内蒙古 通辽 ０８０ ；． ２ ０ ０ ２ 通辽市医院 ， 内蒙古 通辽 ０８０ ） ２ ０ ０
（ 摘 要） 目的 ： 总结食 管癌病人术前 、 术后护理体会 ． 方法 ： １ ９ 对 ９ 例食 管癌患者 的术前 、 术后 护理进行回顾 总
Ｐｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｕ ｓｎ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｎ ｒ ｉ ｇ Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｈａ ｅ ｌＣａ ｃ ｒ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ Ｅｓ ｐ ｇ ａ ｎ ｅ
ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａｙ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｎ ｃ ｌｄ ｔ ｆｔ ｅ １ ９ ｃ Ｓ ｉ ｔ ｔ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｒｅ ｒ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚｎ ｈ ｌ ｉａ ａ ａ ｏ ｈ ９ ａ 一 ｅ ｈ ｃ ｓ ｖ ｉ
维普资讯
第２ ３卷
食管癌病患护理经验与心得
食管癌病患护理经验与心得老年人由于慢性疾病多，各器官储备功能减退，应激能力差，反应迟钝，临床症状比较隐蔽，体征不典型、病理变化却十分迅速，此外，由于手术时间长、创伤重，麻醉和肌松药的使用及伤口疼痛等多种原因的影响，发生并发症的危险性和病死率都明显高于其他人群［1］。
因此加强术后病情观察与护理非常关键。
我院胸科于2010 －01-2011 －01 共实行老年食管癌切除术46例，通过精心护理收到良好效果，现报告护理体会如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本组46 例中男27 例，女19 例; 年龄60 ～79岁，平均68．5 岁。
其中胸内吻合5 例，颈部吻合41 例。
1．2 手术方法均采在全麻下行开胸或胸腹颈联合切口切除肿痛，并结合加强术后病情观察和护理，及时发生并处理并发症。
1．3 护理方法1．3．1 一般护理: ①全麻未清醒期的护理: 床边专人护理，取去枕平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧2 ～4 min，患者有舌后坠时，可给予口腔内留置口咽通气管。
监测并记录生命体征15 ～30 min/次，体温低时，应给予保暖，烦躁患者应加床档和使用保护性约束具，以免坠床和意外受伤。
②生命体征观察: 术后测血压15 ～30 min/次，病情稳定后改1 ～2 h/次，并做好记录。
术后24 h 内，测体温4 h/次，体温正常后改为2 次/d。
同时老年人由于血管硬化，心肌供血不足和手术应激等原因，易导致心律失常［2］。
故应加强对老年患者心率、心律的观察，持续给予心电监护，以便及早发现和处理心律失常等情况。
并严密观察患者的呼吸状态、频率、节律、幅度、及时调整胸带的松紧度，持续血氧饱和度监测，保持血氧饱和度在93% 以上，警惕呼吸窘迫综合征的发生。
③呼吸道护理: 保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道内分泌物，痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，咳痰无力患者可行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜或气管切开吸痰; 协助翻身2 ～3 h/次，同时叩击背部，促进痰液排出。
食管癌术后肠内营养护理体会
同 ，因此需要遵循 因人 因时原则 ，对每位患者术后肠 内营养 进行精心细致有效 的护理 。对护理者而言 ，既需要掌握丰 富 的护理经 验 ，又更需 要善 于 观察 ，与每 位患 者不 断 沟通 交 流 ，以便针对不 同患者适时开展 更为有效的护理措施 。
时使用 。术后第二 天在肠道泵 的控制下予 以 ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍｌ 经 由营养管缓慢 均匀 滴注 ，３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。若患 者 无 腹胀 、腹 泻 等 胃肠道不适症状 ，第二 天予 以能全力 ５ ０ ０ ｍ ｌ 缓慢 滴注 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。若患者仍未出现不耐受情况 ，之后逐 步增加 鼻饲总量 和 速度 ，总 量 至 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，速 度 至 １ ０ ０ ｍｌ ／ ｈ … 。一 般 术 后 一 周左右拔除 胃肠减 压管 ，同时根据 患者 恢复 情况 ，鼓 励其 经 口试饮流质 ，少量多次 ，无不适后 ，予 以拔 除营养管 。
所有 患者均在术 中 由手术者 置管 ，将 胃肠 减压 管 和肠
肾功能变化 ，准 确测 量体质 量 ，记 录 ２ ４ ｈ出入 量及 排便 的 次数 ，留尿测尿氮 ，以便 随时调整营养液的配制 。
４ 结 果
内营养管绑在 一起 由鼻孔插 入 胃内后 ，胃肠 减压管 留置 胃 内 ，营养 管送 人十二 指肠 或空肠 上端 ，以便 术后肠 内营养
食 管癌 术后肠 内营养护理体会
刘 凤 玲
安徽 省巢湖市 第一人民医院心胸 外科 ，安徽 巢湖 ２ ３ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨食 管癌患者术后肠 内营养 的护理经验 。方法 ：对 ６ ５ 例食管癌术后患者经 营养管给予肠 内营养 ，提供精 心的护
理 ，包括注意控制营养液滴注速度 、温度 ，保持管道通畅和预防并发症发生等 ，随后加 以观察 。结果 ：通过实施肠 内营养及提供 的护理措 施 ，患者均恢复较好 ，减少 了住院时间。结论 ：积极有效的护理 ，能有效提高患者术后营养状况 ，减少并发症 的发生。 【 关键词 】 食管 癌；术后 ；肠 内营养 ；护理
食管癌患者术前术后护理
食管癌患者术前术后护理食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%，男性多于女性，且多发生于中老年人。
食管癌的发生与以下因素有关（一）亚硝胺类化合物(二).吸烟食管癌和饮酒（三）食管损伤及炎症、长期食用粗、硬食物和进食进快、过烫，易引起食管粘膜的机械性及物理性的刺激与损伤，反复损伤可以造成粘膜上皮增生、间变，最后导致癌变。
各种原因引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其是食管粘膜上皮细胞间变或不典型增生者，癌变的危险性更大。
（四）真菌毒素（五）营养和微量元素缺乏。
具体临床表现是（一）早期症状食管癌早期无明显临床症状，仅有轻度胸骨后不适、食管烧灼感或疼痛，偶有局部异物感，进食时偶有梗阻感，下段食管癌可引起上腹部不适、呃逆等症状。
症状间歇出现，常被忽视。
（二）中晚期症状临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是硬食咽下缓慢，继而只能进半流食、流食，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，患者明显脱水，体重下降，营养不良。
手术是目前首选治疗方法。
但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
现将护理体会总结如下：一.护理体会1.做好全身麻醉术后患者的护理2.备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
3.体位患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
高龄食管癌78例术后护理体会
２ ．５ 鼻肠管护理 ： ①妥善固定鼻肠管 ， 术后 ２小时经鼻肠 管
缓慢滴注入葡萄糖盐水 ５０ ， 肠道 适应 ， 后第 １ ２ ０ ｍｌ使 术 ～ ｄ缓
慢滴注立适康营养液 ５０ ０ ０ｍｌ术后 第 ３天 开始缓慢 滴 ０ —１０ ，
注 自制 流 质 １０ — １ ０ ｍｌ 每 次 滴 完 流 质 后 用 温 开 水 ３ ～ ００ ５ ０ 。 Ｏ
食 。 食 后 取 半 卧 位 ， 意 进 食 后 反 应 ， 止 反 流 、 吐化吸人 ： ＋沐舒坦 １ ｇ或 Ｎｓ ｍｌ ８ ５ｍ
糖 正 常 或偏 高 ［ 。
［ ］ 吴长林． ３ 老年 ２型糖尿病低血糖 昏迷 ３ 例 分析 ［ ． ３ Ｍ］ 现
代 中 西 医 结合 杂志 ，０ ３ １ （５ ２ ０ ，４ １ ）
高龄食管癌 ７ ８例术后护理体会
王 艳 梅 ‘ 吉凤 庆 。
擒 耍 ： 文 旨在 探 讨 高龄 食 管 癌 患 者 术 后 的 护 理 方 法 。 本 关ｔ词 ： 高龄 Ｉ 管癌 Ｉ 后 护 理 食 术
本组 ７ ． ５ ８例 男 ６例 ． ２ 例 ，８ ８ 女 ２ ６ ￣ ０岁 。患 者 均 采 用 全
善固定 引流管。 避免牵 拉 引起 疼痛 或管道 滑脱 。③保 持引 流
通 畅 。④ 密 切 观察 引 流 液 颜 色 、 质 、 的 变 化 ， 有 胸 腔 内 性 量 若 有 活动 性 出血 现 象 。 及 时 通 知 医生 处 理 。⑤ 每 日更 换 引 流 应
１ 啦 床 资 料
兰 苏 ３ ｍ ｇ＋地 塞 米 松 ５ｍｇ雾 化 吸 入 ， —３次 ／ ，以稀 释 痰 ０ ＿ ２ ｄ
液． 预防 和治疗呼 吸道感 染 。⑥ 痰多粘 稠 、 咳嗽无力 者 ． 可采 取气管按摩刺激咳嗽 Ｉ 必要时可采用鼻导管行气管 内吸痰。
食管癌患者术后护理临床体会
食管癌患者术后护理临床体会食管癌是指：食管腺上皮或者是鳞状上皮，所发生的异常增生引起的恶性病变。
目前，针对于食管癌的主要治疗方法就是：早期发现，进行手术切除治疗。
但是，进行切除手术之后，或多或多的会出现一些影响患者正常生活质量。
不管是由于手术的因素，还是在于患者本身因素，都会产生一定的影响。
然而，术后护理工作能够有效帮助食管癌患者恢复其生活质量。
标签：食管癌；术后护理；观察体会随着，食管癌的发生几率不断的上升，极大程度的威胁到了人们的生命健康[1-2]。
本文主要通过对食管癌患者的各个方面的临床护理工作的了解，深入分析了护理工作的各项内容。
同时为以后工作人员开展工作，提供理论依据。
1 食管癌患者术后护理工作1.1心理护理食管癌患者在受到病魔的打击之后，心理会非常脆弱。
所以，护理人员应该着重对食管癌患者进行心理治疗，在患者感觉比较好的状态下，充分对患者进行心理、精神慰藉。
帮助患者渡过心理难关，保持情绪的稳定，树立战胜病魔的心理[3]。
1.2饮食护理在进行手术之后，病患在1d内严格禁止食用一切食物以及水等。
手术后的第2d，可以通过营养管滴入的方式，选择灭菌生理盐水或者是营养液。
如果在手术第4d之后，并没有发现有什么异常情况，可以食用牛奶，切忌不能超过150ml，日后可逐渐加量。
手术1w之后，可以为患者服用全流食物，2w之后，可以食用普通食物，但是严禁过快、过量。
在为患者进食的过程中，严禁平卧，避免食物发生反流现象。
1.3呼吸道护理为了防止患者楚翔呕吐物吸入气管中，在患者尚未清醒之前，可以采取平卧的方式，头倾向于一侧。
在患者清醒，待血压平稳之后，可以改为平卧或者是半卧的方式。
同时，针对患者害怕咳嗽而引起的疼痛感，不敢咳嗽的情况，护理人员需要耐心向患者解释其咳嗽的重要性，必要时可以采用雾化吸入的措施。
1.4观察生命体征在结束手术之后，要严格观察患者的生命体征，时刻注意四项的基本变化情况，即：一脉搏；二呼吸；三血压；四体温。
食管癌患者术前术后的护理体会
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ８ － ０ ３ ５ ５ － ０ ２
２ ０ １ ２ 年７ 月至 ２ ０ １ ３ 年５ 月 我 科共 收治５ ４ 例行 食管 癌 手术治疗 的 患
现因不能接受 术后携管 回室而导致管道 非计划性脱 管 ，但经过治疗 均
的经济 负担 ，如何控 制Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ复发 及提高 患者提 高生活 质量是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 治疗和康复 的重要 内容 。老年人机 体免疫功 能低下 ，加之肺 功能不好 及呼吸道 黏膜纤毛受 损 ，肺部容 易感染 ，如何 提高治疗效 果及缩短住 院时 间，减轻 医疗 负担是临床工 作的重点 。通过现代护理 模式下 的综
或半流质 饮食 ，食 用清淡无刺激 的食物 ，避 免食用过 干过硬 、致 使大 便过硬 的食物 。
１ ． ２若患者 仅能进 流食而营 养状况 较差 ，可遵 医 营养支持疗法 。
１ ． ５术前 胃肠道 准备 ：入院患者进 食清淡 易消化 流质 ，术 前一天予番
１ ． ４患者 人院后 劝其戒 烟 ，指导 并训练 患者行有效 的咳嗽 、腹式 呼吸 和爬楼梯 以有 利于术 后排 痰 ，促进肺 部膨胀 ，预 防肺 不张及 坠积 性肺 炎的发生 。术前痰液 较多的患者 ，可 予雾化吸入 ，必要时可予排 痰机 进行排痰Ｂ ｉ ｄ 。
１ ． １能进食 的患者 鼓励 其进食 含高 热量 ，高蛋 白，丰富维生 素的流 质
刺激呼 吸道 ，引起 呼吸道 慢性炎症 ，导致呼 吸道 的免疫防御功 能下降 及纤 毛受 损 ，使痰 液清 除能 力减 低 ，最 终使 呼 吸道反 复感 染 。我国
食管癌患者的术后护理体会
食管癌患者的术后护理体会摘要：目的：探究食管癌患者的术后护理措施。
方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的食管癌手术患者32例，对所有患者实施护理。
结果：本组患者32例，经过精心的基础护理、心理护理、胃肠减压护理、饮食护理等术后护理措施，有30例患者痊愈出院，平均住院时间为（4.3±1.6）周；其余2例患者出现吻合口瘘，经对症治疗后，痊愈出院。
结论：加强食管癌患者的术后护理，发现问题及时处理，有利于提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：食管癌；术后护理食管癌在临床上发病率较高，是一种恶性的消化道肿瘤，该病发生的主要因素有食物因素、化学因素、日常行为习惯等因素，随着人们生活节奏的加快及饮食结构的该病，该病的发病率呈不断上升的趋势[1]，严重威胁人们的身体健康。
食管癌主要的治疗方法为手术治疗，良好的护理措施能够改善并发症发生。
本研究通过对我院2015年2月～2016年2月收治的食管癌手术患者采取精心的护理措施，现报道如下：1一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的食管癌手术患者32例，男性患者21例，女性患者11例，年龄23～65岁，平均年龄为（41.2±5.6）岁。
2护理措施2.1心理护理食管癌患者术后需要进行化疗或者放疗，患者在手术后会出现一些生理反应，易出现负面情绪，同时对手术效果产生怀疑，从而出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应主动和患者沟通，为患者讲述关于食管癌术后的注意事项，认真倾听患者提出的问题，告知患者术后采取化疗的必要性，使患者能够正确对待下一步治疗；化疗多数会导致患者脱发，可配置发套，来缓解患者的自卑情绪；食管手术会对患者食管进行部分切除，导致患者的消化功能受到严重影响，出现消化不良或腹泻等症状，护理人员应对患者做好解释工作，消除患者恐惧感。
同时护理人员应多鼓励患者，多听音乐、阅读等方式转移患者注意力，病情允许情况下，鼓励患者多参加社交活动，保持积极、乐观的态度，对生活充满希望。
100例食管癌的术后护理体会
100例食管癌的术后护理体会食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近几年发病率有上升趋势，占人体消化系统恶性肿瘤的第二位，发病年龄40岁以上，男多于女[1]。
对于早中期食管癌，手术切除仍是主要的治疗手段，本文通过对100例食管癌患者的术后护理，体会到做好食管癌术后护理工作。
细致地观察病情变化，及时发现异常，采取系统治疗护理措施，可以使患者转危为安，平稳渡过手术后危险期，从而提高术后护理质量，提高手术成功能率，降低术后并发症，提高患者生活质量，延长生命。
1 临床资料本组100例患者中，男84例，女26例，年龄32-75岁。
平均年龄53岁,经钡餐.细胞学.食管和胃镜等检查明确诊断.2 护理体会2.1做好全身麻醉术后患者的护理2.1.1备好术后监护室及各各种抢救物品、药品及器材如备好麻醉床、氧气、吸痰器、肠胃减压哭器、心电监护仪等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
2.1.2体位患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30—45以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位面增加了舒适度。
2.1.3生命体征监测密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血了度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做好护理患者心中有数。
2.1.4 吸氧术后患者有不同程度的呼吸困难，给予面罩持续吸氧，4-6L/min，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12-18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
2.1.5妥善固定好各种管道。
2.2 对胸腔闭式引流管的观察及护理2.2.1密切观察引流的颜色、量及性质并记录24h总引流量。
若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4-6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备，若引流不畅，可致胸内积液、积气、压迫组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发、现失血性休克，老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等。
食管癌患者术后的综合护理体会
０ —２ ｌ Ｏ ， ２ Ｏ ２一 ２ 我院对 １８例食管癌根治术患者进行术后综 合 ９
护理 ， 效果理想 ， 现将体会报告 如下。
１ 临床资料
本组 １８例患 者 ， １ １ ， ７ ９ 男 ２ 例 女 ７例 ； 年龄 ４ ８ ６～ １岁。１ ９例
于切 口和吻合 口的愈合。将肠内营养支 持的意义 、 法详细告知 方
上段 癌食管 ， 食管 胃颈部 吻合 术 ；０ 行 １７例 中段 癌及 ７ ２例 下 段 癌， 行食管 胃弓上吻合术 。
２ 护 理
患者及 家属 ， 以求合作 。根据 患者的 营养状况 和医 嘱， 配合 医生
和营养 师同患者家属一起进行 营养液 的配 制 、 输注和 营养 管的护
河南外科学杂志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ ８卷 第 ５期 Ｈ Ｎ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ ．０ ２ Ｖ １１ ． ｏ５ Ｅ ＡＮＪ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓｐ ２ １ ． ｏ．８ Ｎ ．
・
１７ ・ １
一
步检查出血。②肺部并发症 ： 由于全麻， 气管插管， 刺激呼吸
给予大剂量 维生素 Ｄ制剂 ， 防发 作 ， 预 应适 当控制 饮食 ， 鼓励 患
低应激 反应引起的对 患者 机体 不 良刺 激 ， 防并 发症 发 生是保 预
证 患者 安全渡过 围手术期 的重要护理措施 。
４ 参考文献
者进高钙低磷 食 物 ， 绿 叶蔬菜 、 如 豆制 品 、 海味 等。④ 甲状腺 危
葡萄糖 酸钙 ， 缓解后应继续 口服钙剂 ， 对于反复 或严重 的患者应
甲状腺手术 是 治疗 甲状 腺 外科 疾病 的主要 手 段 和有 效 方 法， 针对 甲状 腺患者 的临 床特点 ， 术前 正确 的评估 、 了解 患者情 绪， 使患 者保 持 良好 的精神 状态 ， 接受手 术治 疗 ， 后严 密观察 术 病 情变化 ， 配合 临床 治疗 ， 做好 患者 的基 础护 理和专科 护理 ， 降
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【关键词】食管肿瘤；外科手术；手术前护理；手术后护理
食管癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前主要采用手术治疗。
由于食管癌手术时间长，吻合口多，术后病人留置管多，对生理功能影响很大。
因此，术前、术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键。
我院自2000～2005年共收治食管癌根治术276例，收到了满意的效果，现将术前、术后的护理体会总结如下。
1 临床资料本组276例中，男185例，女91例，年龄36～79岁，平均57.5岁。
食管上段癌32例，中段癌115例，下段癌89例，贲门癌40例。
本组治愈124例，占44.93％，好转150例，占54.35％，死亡2例，病死率为0.72％。
2 术前护理
2.1 心理护理食管癌患者入院后均有焦虑不安、心情紧张、害怕手术，担心手术是否成功及手术的效果。
有的患者甚至拒绝手术。
针对这些心理反应，护理人员应耐心地体贴关心患者，对患者的心情表示理解，并热情细致地向患者解释手术的必要性及术中、术后的基本情况，热情给予安慰和鼓励，解除患者的思想顾虑，培养其良好的心态，使其提高战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合手术治疗及护理。
2.2 对并存病的护理食管癌患者多为老年人，均伴有不同程度的心脑血管疾病及呼吸道疾病。
因此除配合医生治疗并发症外，术前定时测量血压、脉搏、呼吸及体温，并详细记录，耐心向患者解释术前注意事项。
对于吸烟者，由于烟雾使支气管粘膜纤毛受破坏，刺激平滑肌收缩，分泌物增加，呼吸道清除功能受损，应当劝其主动戒烟，耐心解释戒烟的重要性，使患者自觉配合。
为患者创造干净舒适的环境，消除不良影响，缓解患者的紧张精神，为预防术中、术后的并发症打好基础。
2.3 常规护理按常规行口腔护理，每日早晚刷牙。
练习床上排尿，术晨留置导尿管。
加强营养，体质差的患者可静脉输入全血或血浆、白蛋白等，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。
2.4 呼吸锻炼指导患者练习腹式呼吸，做有效咳嗽训练。
深呼吸方法：嘱患者缓慢深吸气，吸气末停滞1～2s后缓慢呼气。
有助于肺部分泌物排出及改善静脉血流回心，增加呼吸肌和控制短促呼吸，刺激肺泡表面活性物质产生，从而防止肺泡塌陷，获得最大通气量［1］。
有效的咳嗽训练方法是取半卧位或坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
2.5 术前准备食管癌患者术前都需要禁水、留置尿管、胃管；有的患者可能会有抵触情绪，对此，我们耐心详细地向患者解释术前各项准备的目的及必要性，以征得患者的理解和配合。
另外，大部分患者术前会出现焦虑、失眠，我们都在术前晚上10：00以前巡视病房，发现患者烦躁不安、情绪紧张，即给予安定10mg肌注以帮助其休息，利于术后并发症的预防。
3 术后护理
3.1 呼吸道护理患者回病房未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
清醒后血压平稳应改为平卧位或半卧位，鼓励其咳嗽排痰，针对患者术后害怕刀口疼痛，不敢咳嗽，加之痰液粘稠，不易咳出，我们耐心向患者说明术后咳嗽咳痰的必要性，定期给予雾化吸入，雾化液为0.9％氯化钠溶液20ml，庆大霉素8万u，糜蛋白酶10mg，以稀释痰液，消除气管炎症水肿。
同时配合拍背，促进呼吸道分泌物的排出，以防止术后并发肺不张及肺部感染。
3.2 生命体征的观察术后严密观察生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况，术后24h内必须每15～30min测量1次，如果稳定12h后改为每小时测量1次，以后酌情延长测量间隔时间。
对于心肺代偿功能较差的老年患者，术后易出现心律不齐及呼吸困难等并发症，我们术后密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并详细记录交班。