深静脉留置导管内血栓的应急预案
产科静脉血栓应急预案及流程
产科静脉血栓应急预案及流程
一、发现症状
1.肿胀、疼痛、发红
2.静脉充血
3.发热、局部温度升高
二、紧急处置
1.立即停止药物注射
2.立即停止压缩止血带
3.保持患肢休息
4.避免患肢受压迫
5.保持患部抬高
三、呼叫医护人员
1.呼叫产科医生
2.呼叫护理人员
3.呼叫急救人员
四、评估病情
1.进行血栓超声检查
2.进行静脉血栓筛查
3.评估血栓位置和程度
五、给予药物治疗
1.注射抗凝药物
2.给予抗炎药物
3.给予止痛药物
六、住院观察
1.就近转诊至产科病房
2.持续观察病情变化
3.定期监测血栓情况
七、手术治疗
1.如病情严重，考虑手术取栓
2.安排手术治疗时间
3.术后密切观察恢复情况
八、康复护理
1.进行康复护理指导
2.鼓励患者适度运动
3.定期复查并随访。
静脉置管并发症处理预案
静脉置管并发症处理预案一、背景介绍静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、药物给与和血液采集等目的。
然而，静脉置管可能会引发一些并发症，如感染、血管损伤等。
为了提供及时有效的处理措施，制定本预案。
二、常见并发症及处理措施1.感染:预防措施：使用无菌器械，消毒皮肤，并采用无菌技术进行操作。
处理措施：及时更换置管部位，进行伤口护理，并配合抗生素治疗。
2.血栓形成:预防措施：定期更换置管部位，避免长时间静脉置管的使用。
处理措施：根据情况决定是否需要抗凝治疗，如有需要，请及时联系医生。
3.血管损伤:预防措施：使用正确的置管技术，避免过度插入和操作。
处理措施：及时拔除置管，进行局部处理，并观察有无出血、肿胀等症状。
4.漏液:预防措施：确保置管部位的连接紧固可靠。
处理措施：检查连接处是否松动或漏液，及时修复或更换连接件。
三、应急处理流程1.发现并发症时，立即停止相关操作并记录症状及处理时间。
2.拔除置管时，注意避免大量出血和血块脱落，保持患者稳定。
3.根据具体并发症的处理措施，及时进行相应处置，并记录处理过程及效果。
4.如有需要，联系医生或专业人员进行进一步诊断和处理。
四、培训和宣传1.对相关医务人员进行培训，提高他们的置管技术水平和并发症处理能力。
2.定期宣传并强调正确的操作步骤和预防措施。
五、总结静脉置管是一项有一定风险的医疗操作，但通过采取正确的预防措施和及时有效的处理措施，可以减少并发症的发生和对患者的不良影响。
本预案旨在为医务人员提供操作指南和处理思路，以提高相关操作的安全性和质量。
术后血栓形成应急预案
一、概述术后血栓形成是术后常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为提高医护人员对术后血栓形成的预防和处理能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 提高医护人员对术后血栓形成的认识，加强预防措施；2. 建立快速反应机制，确保患者发生血栓形成时能够得到及时救治；3. 减少术后血栓形成对患者生命安全的威胁。
三、应急预案的组织架构1. 成立应急预案领导小组，负责组织、协调、监督应急预案的执行；2. 设立应急预案执行小组，负责具体实施应急预案；3. 设立应急预案监督小组，负责对应急预案的执行情况进行监督和检查。
四、预防措施1. 术前评估：对有血栓形成高危因素的患者（如高龄、肥胖、手术时间长、有血栓病史等）进行评估，制定相应的预防措施；2. 术后体位：鼓励患者术后早期下床活动，避免长时间卧床；3. 抗凝治疗：根据患者病情，遵医嘱给予抗凝药物；4. 静脉曲张袜：对有静脉曲张的患者，给予静脉曲张袜预防血栓形成；5. 物理预防：使用间歇充气泵、足底泵等物理方法预防下肢静脉血栓形成。
五、应急处理流程1. 发现患者出现血栓形成症状（如下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等）时，立即汇报医生；2. 立即停止手术，避免加重病情；3. 通知应急预案执行小组，启动应急预案；4. 对患者进行紧急救治，包括：抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗等；5. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；6. 治疗期间，密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；7. 治疗结束后，对患者进行随访，了解病情恢复情况。
六、应急预案的培训和演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对术后血栓形成的能力；2. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的有效性和可行性；3. 针对演练中发现的问题，及时进行整改和优化。
七、总结术后血栓形成应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对术后血栓形成的预防和处理能力，保障患者安全。
各级医护人员应高度重视，认真贯彻落实本预案，确保患者得到及时、有效的救治。
VTE应急处置预案及操作程序
VTE应急处置预案及操作程序一、引言静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE），是住院患者常见的并发症之一，具有较高的致残率和致死率。
为了有效预防和及时处理 VTE 事件，保障患者的生命安全，特制定本应急处置预案及操作程序。
二、VTE 风险评估1、所有住院患者在入院 24 小时内进行 VTE 风险评估，采用Caprini 评分模型或其他适用的评估工具。
2、对于手术患者，应在术前、术后分别进行评估。
3、高危患者（Caprini 评分≥5 分）应每周评估一次，病情变化时随时评估。
三、预防措施1、基本预防鼓励患者早期活动，如翻身、下床行走等。
避免下肢静脉穿刺，尤其是在腘窝及小腿部位。
保持充足的水分摄入，避免血液浓缩。
2、物理预防对于中高危患者，可使用间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜等。
正确使用和维护物理预防设备，确保其有效性。
3、药物预防对于高危患者，在无禁忌证的情况下，可给予低分子肝素、普通肝素等抗凝药物。
密切观察药物的不良反应，如出血等。
四、VTE 症状识别1、 DVT 症状下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张。
小腿后侧或大腿内侧有压痛。
2、 PE 症状突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
心悸、晕厥、休克等。
五、应急处置流程1、发现疑似 VTE 患者医护人员发现患者出现 VTE 相关症状后，立即通知医生。
2、医生评估医生进行详细的体格检查和相关辅助检查，如 D二聚体、下肢静脉超声、肺动脉 CT 血管造影（CTPA）等，以明确诊断。
3、启动应急预案确诊为 VTE 后，立即启动应急预案。
4、治疗措施DVT 治疗卧床休息，抬高患肢。
抗凝治疗：根据患者情况选择合适的抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。
溶栓治疗：对于严重的 DVT 患者，可考虑溶栓治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
介入治疗：如导管溶栓、机械取栓等。
PE 治疗一般处理：绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征等。
术中血栓应急预案
一、概述术中血栓是指患者在手术过程中，由于血流动力学改变、血液凝固性增加等原因，导致血栓形成，进而引起局部或全身性并发症。
为了确保患者的安全，预防和处理术中血栓，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 成立术中血栓应急预案小组，负责制定、实施、监督和改进应急预案。
2. 应急预案小组由以下人员组成：（1）手术医师：负责手术过程中血栓的预防和处理。
（2）麻醉医师：负责监测患者血流动力学变化，及时调整麻醉方案。
（3）护士：负责观察患者病情，协助医师和麻醉医师进行血栓预防和处理。
（4）输血科：负责血液制品的供应和管理。
（5）检验科：负责血栓相关检查项目的检测。
三、血栓预防和处理措施1. 术前准备：（1）详细询问病史，评估患者血栓风险。
（2）对高风险患者，术前进行抗凝治疗。
（3）优化患者血液管理，预防脱水、低血压等。
2. 术中监测：（1）密切监测患者血流动力学变化，包括心率、血压、中心静脉压等。
（2）观察患者肢体活动、皮肤色泽等，及时发现血栓症状。
3. 血栓预防措施：（1）使用抗凝药物：根据患者病情和血栓风险，选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。
（2）血液稀释：适当使用低分子肝素或生理盐水进行血液稀释。
（3）血管保护：避免血管损伤，减少血栓形成的机会。
4. 血栓处理措施：（1）一旦确诊血栓，立即停止手术操作。
（2）根据血栓部位和严重程度，采取局部压迫、手术切除等方法进行处理。
（3）根据患者病情，调整抗凝药物剂量。
（4）必要时，进行溶栓治疗。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对术中血栓的能力。
2. 演练内容包括血栓预防和处理、抗凝药物使用、血液制品供应等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结和评估，不断改进应急预案。
五、应急预案的监督和改进1. 应急预案小组定期对应急预案进行监督和评估。
2. 根据实际情况和经验教训，及时修订和完善应急预案。
3. 加强对医护人员的培训和考核，提高血栓预防和处理能力。
出现血栓的应急预案
一、引言血栓是一种常见的疾病，它可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。
为了确保患者得到及时有效的治疗，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 保障患者生命安全，降低死亡率。
2. 提高医务人员对血栓疾病的识别和救治能力。
3. 规范血栓疾病救治流程，提高救治效率。
三、应急预案组织架构1. 成立血栓救治领导小组，负责组织、协调、监督血栓救治工作。
2. 成立血栓救治小组，负责具体救治措施的实施。
四、应急预案内容1. 病情识别与报告（1）医务人员对疑似血栓患者进行及时、准确的识别，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）等。
（2）对患者进行必要的检查，如血液学、影像学等，以确诊血栓疾病。
（3）确诊后，立即向血栓救治领导小组报告。
2. 救治措施（1）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、保暖等基本生命支持。
（2）建立静脉通道，给予补液、抗凝、溶栓等治疗。
（3）根据患者病情，及时调整治疗方案，必要时请相关科室会诊。
（4）密切关注患者病情变化，及时调整救治措施。
3. 院内转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式，如救护车、平车等。
（2）在转运过程中，确保患者生命体征稳定，必要时给予生命支持。
（3）将患者转运至具备血栓救治能力的医院。
4. 院外转运（1）在患者病情稳定后，与患者家属沟通，告知转运方案。
（2）选择合适的交通工具，确保患者安全转运。
（3）在转运过程中，密切关注患者病情变化，必要时给予救治。
5. 术后管理（1）对患者进行术后随访，了解病情变化。
（2）根据患者病情，调整治疗方案。
（3）加强对患者及家属的健康教育，提高对血栓疾病的认识。
五、应急预案实施与培训1. 定期组织医务人员进行血栓疾病救治培训，提高救治能力。
2. 对应急预案进行演练，确保各环节衔接顺畅。
3. 根据实际情况，不断完善应急预案。
六、应急预案总结本应急预案旨在提高医务人员对血栓疾病的识别和救治能力，降低死亡率。
在实际工作中，各相关部门应密切配合，确保应急预案的有效实施。
患者出现血栓应急预案
一、引言血栓是一种严重的血管疾病，可能导致肢体功能障碍、甚至危及生命。
为保障患者安全，提高医护人员应对血栓的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 及时发现血栓患者，减少血栓对患者的影响。
2. 提高医护人员对血栓的识别、诊断和处理能力。
3. 确保血栓患者的抢救和治疗工作有序进行。
三、应急预案的适用范围本预案适用于医院内所有疑似或确诊为血栓的患者。
四、应急预案的组织与职责1. 医院成立血栓应急处理小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 医护人员应熟悉本预案，并在工作中严格执行。
五、应急预案的具体措施1. 患者评估（1）医护人员应详细询问病史，了解患者是否有血栓家族史、手术史、长期卧床史等。
（2）观察患者是否有肢体疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、感觉异常等症状。
（3）进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血管超声等。
2. 紧急处理（1）立即将患者安置在安静、舒适的病房，避免搬动。
（2）给予患者吸氧、心电监护，严密观察生命体征。
（3）根据病情，给予抗凝、溶栓、抗血小板聚集等治疗。
3. 治疗与护理（1）遵医嘱给予抗凝药物，调整剂量，密切观察药物不良反应。
（2）给予患者高营养、高纤维、低脂饮食，保持大便通畅。
（3）指导患者进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓形成。
（4）加强心理护理，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
4. 通讯与协调（1）及时向上级医生报告患者病情，请求指导。
（2）与相关科室保持密切沟通，确保患者得到全面、有效的治疗。
（3）做好患者家属的沟通工作，告知病情及治疗方案。
六、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行血栓相关知识培训，提高识别、诊断和处理能力。
2. 定期组织血栓应急演练，检验预案的有效性和可操作性。
3. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高应对血栓的能力。
七、应急预案的总结与评估1. 定期对应急预案的执行情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 对医护人员在应急预案执行过程中的表现进行评估，奖优罚劣。
医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队及应急预案
医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队及应急预案一、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队组长：副组长：二、组员：呼吸内科：重症医学科:心胸（血管）外科：心血管内科：急诊科：放射科：超声医学科：检验科：药学部：三、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队职责与分工（一）各临床科室：如骨科、肿瘤内科、妇科、产科重症医学科等，以降低VTE 发生率为目的，强化 VTE 的评估与预防工作，做好DVT 和 PTE 的临床识别和诊断，一旦发现疑诊PTE 或疑诊DVT 患者，需请相关科室会诊，进入规范诊治程序。
（二）呼吸内科：为急性肺栓塞患者提供内科相关支持，与心胸(血管)外科共同向全院各科室普及肺栓塞相关知识，积极参与急性肺栓塞主要会诊⼯作，明确诊断后积极做好此类患者转诊。
（三）危重症医学科：做好高危急性肺栓塞患者的首诊收治工作，借助相关生命维持设备积极稳定生命体征，同时通知心胸(血管)外科会诊，评估是否具备溶栓及⼯术指征。
诊，评估是否具备溶栓及术指征。
（四）心胸（血管）外科：负责静脉⼯栓栓塞症的会诊、转诊与救治，指导相关科室进抗抗凝、溶栓及围术期预防急性肺栓塞发生相关治疗。
协调导管室准备，做好急性肺栓塞高危患者经皮导管内溶栓、碎栓；对于不合并急性肺栓塞的下肢深静脉血栓形成患者，做好抗凝、腔静脉滤器置入、置管溶栓等工作，必要时手术取栓(股肿、股⼯肿)；协助相关科室，提出预防下肢深静脉血栓导致急性肺栓塞相关策略。
（五）急诊科：按照胸痛中心救治流程及要求，开通急诊绿色通道。
经院前急救中心救护车转运和基层转诊的急性重症PE患者，入院后直接进入抢救流程。
（六）中心重症监护病房：负责收治VTE 相关术后危重症患者、生命体征不稳定非手术治疗患者。
（七）心胸外科病房：主要负责VTE患者收治，包括非手术情况下生命体征稳定的及围术期生命体征稳定的静脉血栓栓塞症患者。
（八）导管室：做好急性肺栓塞经⼯肺动脉造影、导管内溶栓、碎栓相关准备工作；定时清点相关介入材料。
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深静脉留置导管内血栓的应急预案第一篇：深静脉留置导管内血栓的应急预案深静脉留置导管内血栓的应急预案一、发生原因患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液反流入导管腔内所致。
二、血栓表现当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸无血液抽出。
三、血栓预案1、先用空针用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接装与官腔容积等量的尿激酶溶液的注射器9（浓度为2万u/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向导管腔内灌注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入官腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2、如果透析中经常出现血液中段，静脉造影显示导管侧口处有活动絮状物，说明导管周围有纤维蛋白鞒形成，可用尿激酶滴注法，在透析前用尿激酶25万U溶于200ml生理盐水中，每支导管分别滴注100ml(含尿激酶12.5万U),滴速为10-15gu/min，时间为1.5-2.5h,滴注完毕后采用无肝素透析，时患者血液中代谢的尿激酶弥散到透析液中，排除体外，防止患者出血。
3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
四、预防措施1、封管前用生理盐水冲至双腔内透明。
2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压风管，防止血液逆流回导管内发生凝血第二篇：静脉留置导管内血栓形成的应急预案静脉留置导管内血栓形成的应急预案1、发生原因：患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
2、临床表现：当导管内血栓形成时，用注射器用力抽吸无血液抽出。
3、应急预案：⑴先用注射器用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1—2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块⑵如果透析中经常出现血流中断，静脉造影显示导管侧口处有活瓣蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶滴注法，在透析前用尿激酶25万溶于200ml生理盐水中，每支导管分别滴注100ml，滴速为10—15滴min，时间为1.5—2.5h，滴注完毕后采用无肝素透析。
使患者血液中未代谢的尿激酶弥散到透析液中，排出体外，防止患者出血。
⑶如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
4、预防措施：⑴封管前用生理盐水冲至导管腔内透明。
⑵用肝素原液封管，剂量比管控容积多0.1—0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
第三篇：浅谈下肢深静脉血栓的法医学鉴定【关键词】静脉血栓；法医学鉴定【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2006)01—0065—02深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，dvt)目前临床较为常见，治疗效果不够理想且复发率高，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣功能不全，影响行走功能，对生活质量有着长期影响，还有可能发生肢体坏疽等并发症，重者可因栓子脱落导致肺栓塞(pe)，甚至危及患者生命。
笔者将近几年法医鉴定工作中遇到的3例案例介绍如下。
案例【案例1】冯某，女，4o岁，工人。
2000年1月1413因车祸就诊，查：左小腿后见15cm长裂口。
血肉模糊，下腹部压痛，骨盆挤压、分离试验(-i-)，双下肢拒动。
x线检查：双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位，右髂骨骨折。
入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术。
l8个月后下肢静脉造影检查：左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影。
诊断：左股深静脉近端有血栓形成。
21个月后右下肢血管造影：右股深静脉变细，部分造影剂进入大隐静脉回流入腹股沟以上深静脉内。
诊断：右股深静脉通而不畅，血管变细，右股深静脉有血栓形成。
活体检查见双下肢凹陷性水肿。
双侧髋关节功能受限。
【案例2】陈某，男，54岁，农民。
2003年2月26日因高坠就诊，查： l1．棘突部压痛，椎旁叩击痛阳性，双下肢肌力i级，感觉正常，双小腿后外侧麻木感。
ct检查：l1 压缩性骨折(为粉碎性骨折)，骨折片突入椎管内致椎管狭窄。
入院后行椎体切开复位内固定术。
出院时双下肢无麻木。
肌力i级，感觉正常。
伤后48天彩超检查：左下肢深静脉血栓形成(股总、股浅、股深、胴静脉)，右侧股浅、胭静脉轻度返流。
活体检查见腰部活动受限。
左下肢略肿胀，小腿中下段皮肤色素沉着，胫骨中段内侧见一皮肤溃疡愈合瘢痕，约1．0 cmx0．6 cm大小．右下肢见静脉曲张。
【案例3】刘某，男，6l岁，医生。
2003年4月29日，因车祸就诊，查：颈部两侧压痛，左膝青紫肿胀、压痛。
颅脑ct未见异常，x线片未见骨折征象。
入院后予抗炎、止血、脱水、降颅压等治疗，伤后29天感右小腿胀痛加重伴淤紫，站立后明显。
彩色多普勒检查提示：右下肢深静脉血栓形成。
伤后36天彩色多普勒检查提示：右下肢深静脉血栓形成(血栓段静脉周围可见侧循环血管)。
近2月ct检查：右额、颞、顶部硬膜下血肿形成(慢性)，脑中线左移约1．0 cm。
先后行下腔静脉滤过器置放术、钻颅血肿引流术。
近两个月后出现双下肢深静脉血栓形成、下腔静脉不全性血栓，行介入血栓消融术。
活体检查见双下肢肿胀，沿浅静脉血管可扪及散在索状物，皮肤颜色如常，皮温正常。
复查彩色多普勒：双下肢深静脉栓塞伴栓子机化后部分再通，双下肢深静脉瓣功能差，双下肢浅静脉稍增宽。
讨论下肢深静脉血栓形成。
依据临床表现、体格检查及辅助检查(尤其是彩色多普勒、经足背静脉顺行静脉造影等检查)确诊并不复杂，但在进行伤残等级评定时。
往往需要解决以下问题。
一、深静脉血栓形成与损伤之间的因果关系深静脉血栓形成是一种比较常见的下肢静脉阻塞性疾病。
经典的virchow三大致病因素为静脉血流滞缓、静脉壁的损伤和血液高凝状态。
血管壁的损伤使内皮细胞(ec)的天然屏障作用遭到破坏，产生大量的促凝因子和物质，如内皮素(et)、vwf因子、血小板活化因子(paf)等，这些物质能促进血小板的聚集、血管收缩、纤溶功能下降，形成血栓；血流滞缓尤其在静脉瓣处，缓慢的血流易在瓣膜凹陷处停滞和发生涡流。
有利于血小板的沉积、黏附和聚集，且加重血管壁的损伤，促进血栓的形成和发展；高纤维蛋白原血症、高脂血症或红细胞增多症等可引起全血黏度增高、血小板激活、抗凝及纤溶活性下降，出现高凝状态，促进血栓形成。
[”创伤的患者(如案例3)既有血管壁的损伤，又涉及卧床制动导致血液滞缓，止血药物应用以及损伤后应激反应、血液成分的改变、下肢功能活动不够、卧床【作者简介】王建国(1974-)，男，江苏省东台市人，主检法医师，主要从事临床法医学鉴定工作。
tel：+8 5l5—5275679．e-mail：wang-000453@163mm· 66 ·位置不适宜和长期卧第四篇：预防术后深静脉血栓形成及肺栓塞措施预防术后深静脉血栓形成及肺栓塞措施骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成（DVT），少数可造成肺栓塞（PTE）导致死亡，为避免术后深静脉血栓形成及肺栓塞的发生，减轻患者的痛苦，提高生活质量，结合我科工作实际，制定本措施。
在患者术前，手术医师告知患者在骨科大手术后可能发生DVT及造成的危害，以主动配合进行肢体活动，最大程度降低发生DVT的风险。
一、预防深静脉血栓形成（DVT）措施（一）基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜；（2）规范使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
（二）物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
以下情况禁用物理预防措施：（1）充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；（3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。
（三）药物预防措施：有出血风险患者应权衡降低DVT的发生率与增加出血危险的关系。
1、低剂量普通肝素普通肝素可以降低DVT和PTE的发生率，但应高度重视以下问题：（1）肝素会延长活化的部分凝血酶原时间（APTT），增加出血并发症和严重出血的危险；（2）需要监测以调整剂量；（3）肝素会造成血小板计数减少，甚至会导致血小板减少症（HIT）；（4）长期应用肝素会导致骨质疏松。
2、低分子肝素（LMWH）低分子肝素的特点包括：（1）较少与血浆蛋白结合，生物利用度接近90%，结果预测性更好；（2）严重出血并发症较少，较安全；（3）无须常规监测。
3、磺达肝癸钠高度选择性Xa因子抑制剂，较依诺肝素更显著降低骨科大手术后VTE发生率，安全性与依诺肝素相似。
4、维生素K拮抗剂用于DVT的长期预防。
其主要缺点包括：（1）一般情况服药数天才能够达到一定的抗凝效果；（2）很难控制，为使剂量不过高或过低，需要常规监测国际标准化比值（in-rnational normalized,INR），控制INR在2..0-3.0；INR>0会增加出血并发症危险；（3）易受许多药物及富含维生素食物的影响。
目前临床上最常使用的产品为华法林。
5、药物预防措施的禁忌症：（1）绝对禁忌症。
①大量出血：指能够改变患者治疗过程治疗结果的出血。
明确的活动性出血或多发创伤病情不稳定的患者是抗凝禁忌症；②骨筋膜室综合征；③肝素诱发血小板减少症；④孕妇禁用华法林；⑤严重头颅外伤或急性脊髓损伤。
（2）相对禁忌症。
①既往颅内出血；②既往胃肠道出血；③急性颅内损害/肿物；④血小板减少或凝血障碍；⑤类风湿视网膜病患者抗凝可能引起眼内出血。
（四）DVT开始预防的时间和时限骨科大手术围手术期DVT的高发期是术后12-24h,这一阶段DVT 并没有明显的临床表现，但后果严重，对DVT的预防应尽早进行。
1、DVT开始预防的时间选择DVT药物预防的时间窗应权衡风险与获益：理论上越接近手术给药，血栓预防的效果越好，但同时发生出血并发症的危险越高。
对于大部分接受低分子肝素预防的骨科手术患者，术前给药和术后给药抗凝疗效相似，但术前给药出血风险相对较高。
术后开始预防的时间距离手术越近，抗凝疗效越显著，但同时也会带来更高的出血风险。
物理预防措施不会增加出血风险，可以在骨科大手术术前、术中或术后应用。
2、预防DVT时限骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后DVT危险性可持续3个月。