见证取样实验委托单及范例
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
见证取样人员委托书模板
见证取样人员委托书模板《见证取样人员委托书》委托单位：__________受委托单位：__________地址：__________ 地址：__________联系人：__________ 联系人：__________联系电话：__________ 联系电话：__________根据《建设工程质量检测管理办法》和《房屋建筑和市政基础设施工程质量检测机构资质管理办法》的有关规定，现将__________工程（项目）的见证取样工作委托给贵单位，具体事项如下：一、工程名称：__________二、工程地点：__________三、委托内容：1. 对工程所涉及的建筑材料、构配件、设备等进行见证取样；2. 对工程实体质量进行见证取样；3. 对工程质量安全进行见证取样；4. 对其他与工程质量相关的检测项目进行见证取样。
四、委托时间：自双方签订本委托书之日起至__________年__________月__________日止。
五、双方责任及义务：1. 委托单位应向受委托单位提供工程有关资料，确保受委托单位能够顺利开展见证取样工作；2. 受委托单位应严格按照国家有关法律法规、标准和规范开展见证取样工作，确保取样过程的真实性、合法性和有效性；3. 受委托单位应在本委托书中载明的时间内完成见证取样工作，并及时向委托单位提交取样报告；4. 委托单位应支付受委托单位见证取样所需的费用，具体费用双方协商确定。
六、报酬及支付方式：1. 委托单位应支付受委托单位见证取样人员的报酬，报酬标准按双方协商确定的金额计算；2. 报酬支付方式：__________七、违约责任：1. 双方应严格遵守本委托书的约定，如一方违反本委托书约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任；2. 如因不可抗力导致本委托书无法履行，双方互不承担违约责任。
八、争议解决：1. 本委托书履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决；2. 如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
混凝土试件见证取样送样委托单
检验依据
GB/T50081-2002□JTG E30-2005□
其他：
样品检查
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上为收到报告后15天。
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目
1.受压弹性模量□2.抗折强度□3.劈裂抗拉□
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
见证取样委托单(岩石、岩芯)
抗压强度☑
样品名称
岩芯
组数
组
工程部位/用途
6#楼基础
风化等级
试样尺寸/样品描述
Ф50*100
设计强度
MPa
含水程度
备注
双方承诺
及声明
委托方： 1.我方保证所填写的信息及提供的资料、实物的真实性。
2.我方保证按时缴清检测费，如选择邮寄报告，我方另付邮费。
检测方： 1.我方保证检测的公正性、准确性和科学性，对检测数据负责。
2.对委托方提供的技术资料保密。
检测机构
委托接收人
地址：联系电话：
见证取样检测委托Байду номын сангаас（岩石、岩芯）
工程名称
委托单位
委托编号
施工单位
委托日期
建设单位
见证单位
监理单位
见证人及编号
取样人
联系电话
检测依据
《工程岩体试验方法标准》GB/T 50266-2013
《公路工程岩石试验规程》JTG E41-2005
《铁路工程岩石试验规程》TB 10115-2014
《天然花岗石建筑板材》GB/T18601 -2009
见证取样送检委托书
委托单位（甲方）：____________________地址：__________________________联系人：______________________联系电话：______________________受托单位（乙方）：____________________地址：__________________________联系人：______________________联系电话：______________________鉴于甲方在工程项目建设过程中，需要对建筑材料、构配件及设备进行见证取样和送检，为确保工程质量，根据《建设工程质量管理条例》及相关法律法规的规定，甲方现委托乙方对以下工程项目的材料、构配件及设备进行见证取样和送检。
现将有关事项委托如下：一、委托事项1. 对甲方在工程项目建设过程中所使用的建筑材料、构配件及设备进行见证取样。
2. 对甲方所提供的见证取样材料进行送检。
3. 对送检结果进行反馈，并出具检测报告。
二、见证取样范围1. 混凝土：包括混凝土强度、抗渗性、抗冻性等。
2. 钢筋：包括钢筋强度、伸长率、弯曲性能等。
3. 木材：包括木材含水率、抗弯强度、抗拉强度等。
4. 水泥：包括水泥强度、细度、安定性等。
5. 砂、石：包括砂、石含泥量、细度模数、强度等。
6. 防水材料：包括防水材料厚度、拉伸强度、粘结强度等。
7. 其他：根据工程需要，对其他材料、构配件及设备进行见证取样。
三、见证取样要求1. 甲方在取样前应向乙方提供取样方案，包括取样时间、地点、取样方法等。
2. 乙方应在甲方提供的取样方案基础上，制定详细的见证取样计划。
3. 乙方应在甲方指定的时间和地点进行见证取样。
4. 乙方应确保见证取样过程中的公正、公平、公开。
四、送检要求1. 乙方应在见证取样完成后，及时将取样材料送至具有相应资质的检测机构进行检测。
2. 乙方应确保送检材料的完整性和准确性。
3. 乙方应在检测机构出具检测报告后，及时将检测报告反馈给甲方。
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委托编号：001试验编号：
工程名称
唐山金隅乐府项目小市政雨污水、室外消防管道工程
使用部位
综合管沟
委托试验单位
欧克实验室
委托日期
2013-03-18
施工单位
中方元建设工程有限公司
监理单位
北京赛瑞斯国际工程咨询有限公司
样品名称
热轧带肋钢筋
样品数量
11根
产地
（生产厂家）
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
（签字）
收样人
（签字）
领取报告人
（签字）
备
注
1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，
字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效
见证取样试验委托单
委托编号：试验编号：
工程名称
保定市京南一品
使用部位
基础及主体
委托试验单位
中铁集团有限公司
委托日期
2011年6月13日
代表数量
合格证号
样品规格
Ф8
试
验
内
容
及
要
求
钢筋类别：热轧带肋钢筋
检测项目：屈服强度、抗拉强度、伸长率
执行标准：□GB1499.2-2007□GB/T701-1997
□GB/T13013-1991□JGJ95-12003
检测方法标准□GB/T228-2002□GB/T232-1999
取样人
（签字）
见证人
工程名称唐山金隅乐府项目小市政雨污水室外消防管道工程使用部位综合管沟委托试验单位欧克实验室委托日期20130318施工单位中方元建设工程有限公司监理单位北京赛瑞斯国际工程咨询有限公司样品名称热轧带肋钢筋样品数量11根产地生产厂家河北钢铁股份有限公司唐山分公司代表数量合格证号样品规格8试验内容及要求钢筋类别
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，
字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效
施工单位
中铁集团有限公司
监理单位
保定建设工程监理有限公司
实验室名称
保定市建筑工程材料检测中心
样品名称
钢筋
样品数量
4根
产地
（生产厂家）
河北钢铁股份有限公司承德分公司
代表数量
40t
合格证号
138/11504749
样品规格
25
试
验内容及要 Nhomakorabea求
钢筋类别：热轧带肋钢筋HRB400
炉批号：138/11504749
检测项目：屈服强度、抗拉强度、伸长率
执行标准：□GB1499.2-2007□GB/T701-1997
□GB/T13013-1991□JGJ95-12003
检测方法标准□GB/T228-2002□GB/T232-1999
取样人
（签字、章）
见证人
（签字、章）
收样人
（签字）
领取报告人
（签字）
备
注
1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。