(整理)肉瘤
病理学名词解释(自己整理)
病理学名词解释1.健康:健康不仅仅是没有疾病或病痛，而是一种躯体上，精神上，社会上处于完好状态。
2.疾病:是指机体在一定病因的作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
3.亚健康:是指机体介于健康与疾病之间的状态，又称次健康，第三状态，中间状态。
4.病理学与病理生理学:是利用自然科学的方法研究疾病的病因，发病机制，病理转化和转归的一门学科。
5.适应:细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
6.肥大；运动员肌肉肥大属于生理性肥大，高血压病人属于心肌肥大7.萎缩:发育正常的细胞，组织，器官体积的缩小8.增生:是指组织，器官实质细胞数量增多。
9.化生:是指由于环境改变的刺激作用，正常组织转化为另一种分化成熟组织的过程。
10.变性:是指由于物质代谢障碍，细胞内水和钠离子过多积聚，又称水变性。
11.细胞水肿:细胞内水和钠离子的过多沉积，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。
重度水肿——气球样变→病毒性肝炎12.玻璃样变性:细胞内或细胞间质出现H-E染色均质红染、毛玻璃样半透明的蛋白物质的蓄积，称为玻璃样变性或透明变性。
13.坏死:是指活体内局部细胞，组织的死亡。
所有损伤因子，只要其作用达到一定的强度，持续一定的时间，使受损组织，细胞的代谢完全停止，即引起坏死。
14.再生:指由健康的同种细胞分裂增殖进行修复，再生可分生理性再生及病理性再生。
15.肉芽组织:指由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚纤维结缔组织，可伴炎细胞浸润。
16.干酪样坏死:由结核杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死。
17.坏疽:是指继发有腐败菌感染的坏死。
18.淤血:器官或局部组织因静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内19.栓塞:在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象20.梗死:局部组织因血流中断引起的缺血性坏死21.炎症:是指机体对致炎因子引起的损伤所发生的以预防反应为主的病理过程。
医学影像学重点(自己整理的)
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。
3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
抗肿瘤药物专项点评指南(2020年10月整理).pdf
抗肿瘤药物专项点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别作用机理缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
毒性较大。
植物来源类药物其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节来实现，其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药性、调节肿瘤细胞信号传导、抑制端粒酶活性和细胞毒作用等。
病理切片整理
1 、肝脂肪样变描述：肝小叶中央静脉周围大部分肝细胞排列不规律，呈空泡状，胞核被挤至一侧。
诊断：肝脂肪样变2 、脾包膜玻璃样变描述：包膜明显增厚，均质、红染、半透明。
诊断：脾包膜玻璃样变3、肾凝固性坏死描述：坏死区呈楔形，区内细胞结构消失，而细胞外形和组织轮廓仍存在。
坏死区周围有炎性细胞浸润。
诊断：肾凝固性坏死4、肉芽组织描述：镜下可见大量细胞和新生薄壁毛细血管，毛细血管内皮细胞胞核体积较大，呈椭圆形，向内腔突出。
毛细血管周围有许多成纤维细胞。
此外，还有大量淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。
诊断：肉芽组织5、慢性肺淤血描述：肺泡壁明显增厚，毛细血管扩张充血，肺泡腔中可见浅红色水肿液、红细胞及含有棕黄色含铁血红素的巨噬细胞。
肺泡间隔纤维组织轻度增生。
诊断：慢性肺淤血6、慢性肝淤血描述：淤血以中央静脉为中心。
中央静脉及其周围的肝窦明显扩张，充满红细胞。
有的淤血区连成淤血带。
小叶中央区的肝细胞萎缩、消失，致使肝细胞索稀疏、离散、紊乱。
小叶周边区的肝细胞脂肪变。
诊断：慢性肝淤血7、血栓的机化与再通描述：切片中可见一动脉的横断面，波浪状红染折光的为内弹力膜，其内即为血栓。
血栓大部分已为毛细血管、纤维母细胞 (肉芽组织) 所取代，仅残存少许成分呈均质红染状。
一些较大的裂隙有内皮细胞被覆。
诊断：血栓的机化与再通8、急性阑尾炎(蜂窝组织炎)描述：管壁全层大量中性粒细胞弥漫性性浸润，可见白细胞和纤维素被肌纤维束分割的现象。
诊断：阑尾纤维组织炎9、结核性肉芽肿描述：①病灶呈结节状②结节中单核细胞、巨噬细胞已转变为上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞③结节周围有纤维母细胞及淋巴细胞④部分结节中心有干酪样坏死诊断：结节性肉芽肿10、肉瘤描述：肿瘤细胞丰富，弥漫性分布，间质胶原纤维少。
肿瘤细胞梭形、卵圆形、不规则形，大小不等。
细胞核异型性明显，可见较多的病理性核分裂象。
诊断：肉瘤11、皮肤鳞状细胞癌描述：上皮细胞失去正常排列方式而突破基底膜侵入真皮，形成巢状的细胞团(癌巢) ，癌巢中央为红染的角化珠。
ICD-10恶性肿瘤编码整理版
C40.005 C40.100 C40.101 C40.102 C40.103 C40.200 C40.201 C40.202 C40.203 C40.300 C40.301 C40.302 C40.303 C40.304 C40.800 C40.900 C40.901 C41.000 C41.001 C41.002 C41.003 C41.004 C41.005 C41.006 C41.007 C41.008 C41.009 C41.010 C41.011 C41.100 C41.200 C41.201 C41.202 C41.203 C41.300 C41.301 C41.302 C41.400 C41.401 C41.402 C41.403 C41.404 C41.405 C41.800 C41.900 C41.901 C43.000 C43.100 C43.101 C43.200 C43.201 C43.300性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤 筛窦恶性肿瘤 额窦恶性肿瘤 蝶窦恶性肿瘤 鼻旁窦交搭跨越恶性肿瘤 筛窦蝶窦恶性肿瘤 鼻旁窦恶性肿瘤 声门恶性肿瘤 声带恶性肿瘤 声门上恶性肿瘤 会厌恶性肿瘤 喉外部恶性肿瘤 假声带恶性肿瘤 喉室带恶性肿瘤 声门下恶性肿瘤 喉软骨恶性肿瘤 喉交搭跨越恶性肿瘤 喉恶性肿瘤 气管恶性肿瘤 主支气管恶性肿瘤 肺门恶性肿瘤 上叶，支气管或肺的恶性肿瘤 肺上叶恶性肿瘤 肺上沟恶性肿瘤 中叶，支气管或肺的恶性肿瘤 肺中叶恶性肿瘤 下叶，支气管或肺的恶性肿瘤 肺下叶恶性肿瘤 支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤 肺中上叶恶性肿瘤 肺中下叶恶性肿瘤 肺上下叶恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 支气管恶性肿瘤 细支气管恶性肿瘤 胸腺恶性肿瘤 心脏恶性肿瘤 心包恶性肿瘤 心房恶性肿瘤 前纵隔恶性肿瘤 后纵隔恶性肿瘤 纵隔恶性肿瘤 胸膜恶性肿瘤 胸膜壁层恶性肿瘤 心脏、纵隔和胸膜交搭跨越恶性肿 上呼吸道恶性肿瘤 瘤 呼吸和胸腔内器官交搭跨越恶性肿 呼吸系统恶性肿瘤 瘤 上肢长骨恶性肿瘤 肩胛骨恶性肿瘤 肱骨恶性肿瘤 尺骨恶性肿瘤 桡骨恶性肿瘤
口腔颌面部肿瘤整理笔记
1口腔颌面部肿瘤——1节-概论口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤（Head and Neck Tumor）的重要组成部分，国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大部分均位于口腔颌面部。
口腔颌面部肿瘤是头颈肿瘤的重要组成部分。
囊肿和瘤样病变——不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
一、临床流行病学•发病率（incidence rate）：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×KK=100%、1000‰、10000/万或100000/10万等。
观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
患病率（prevalence rate）：——现患率也称患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。
患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。
对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。
•我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良性比恶性的多；•口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在40～60岁为最高峰；•良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。
——成釉细胞瘤、多形性腺瘤恶性肿瘤以上皮组织来源最多，——鳞状上皮细胞癌（80%）其次为腺源性及未分化癌，肉瘤较少；——纤维肉瘤、骨肉瘤•良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨与颜面部。
恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。
二、病因与发病条件（一）外来因素1. 物理因素：长期慢性刺激: 如残根、残冠、锐利的牙尖，不良修复体等的长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生; 吸烟与唇癌、灼伤（日光照射.紫外线照射）与皮肤癌；外伤与瘢痕癌，损伤与颌骨肉瘤等的发生有密切关系，放射治疗可引起继发性放射性癌。
病理考片 大体标本说明。个人整理,齐全!!!
肠腺瘤性息肉
肠粘膜面有息肉状突起，有蒂。
标本：皮肤乳头状瘤
• 肿瘤突出于 皮肤表面， 呈乳头状。
Papilloma of skin
标本：足跟鳞状细胞癌
• 足跟部有 一巨大溃 疡，边缘 隆起，底 部高低不 平。
Squamous cell carcinoma of foot
标本：阴茎鳞状细胞癌：
肿瘤呈菜 花状，灰 白色，破 坏阴茎龟 头。
Squamous cell carcinoma of penis
标本：骨肉瘤
肿瘤位于膝关 节附近，灰白 均匀，骨皮质 和骨髓腔被浸 润破坏。
Osteosarcoma
标本：纤维肉瘤
肿瘤大， 卵圆形， 境界不清， 局部有出 血、坏死。
Fibrosarcoma of arm
2020/4/29
4
标本、切片： 肾凝固性坏死
坏死区灰白，干燥，无光泽，界清。
2020/4/29
5
标本：脾脏凝固性坏死
• 脾切面于被膜下可见一个灰白色坏死区， 干燥，无光泽，失去正常结构，边缘清楚
2020/4/29
6
坏死区位于末端，外观变黑色，干燥、坚实，坏死区皱缩，与正常组织 分界清楚。
指干性坏疽
标本：脂肪瘤
肿物呈分叶 状，有完整 包膜，黄色， 质软，油腻 感。
Lipoma
标本：结肠癌
• 结肠粘膜面 有巨大溃疡， 底部不平， 边缘隆起。
Carcinoma of colon
标本：家族性多发性腺瘤性息肉
结肠粘膜 面有多个 息肉状突 起，有蒂。
Multiple adenomatous of colon
Hemorrhage of brain
标本：肺动脉栓塞
恶性纤维组织细胞瘤
组织病理学特征和鉴别 诊断
梭形细胞的银染色显示—特别明显的网状模式，并包围单个细 胞，而在组织细胞占优势的区域，外包绕小的细胞组织。在分 层区的中央，嗜银性表现特别明显。由于病变区含有脂质，因 此，可见含量不等的泡沫细胞。有时，还可见急性和/或慢性炎 症浸润现象。 胞浆的PAS染色呈阳性，但相当不规则，且较多变，而且主要 对抗淀粉酶和透明质酸酶（为粘多糖而非糖原）。同一肿瘤中， 可在多形改变占优势的区域旁侧发现典型的分层和胶原化外观。
组织病理学特征和鉴别 诊断
恶性纤维组织细胞瘤尚须与所有具有显著多形性的肿瘤，尤 其是非常少见的多形性横纹肌肉瘤相鉴别。后者很难见到横纹， 在电镜下可显示成横纹肌细胞的分化；另外，对淀粉酸敏感的 PAS阳性（糖原）是明显而不变的。
本病与多形性的脂肪肉瘤的鉴别诊断比较困难。后者无分层 改变，但有成脂细胞和脂细胞的分化。在恶性纤维组织细胞瘤 中也可能存在胞浆内空泡，但在成脂细胞中，空泡能向细胞核 和周围转移，并使核变平，另外，在恶性纤维组织细胞瘤细胞 形成的空泡中含有粘多糖物质。
组织病理学特征和鉴别 诊断
后者一般具有低度恶性肿瘤的特征。事实上，多形细胞的多形 性并不十分显著，而丛状血管增生则比较广泛弥散和典型。在 高度恶性的粘液样脂肪肉瘤或多形性脂肪肉瘤病例中，均无典 型的恶性纤维组织细胞瘤所特有的分层外观。 在纤维肉瘤中，也可能存在粘液样病变区，但纤维肉瘤为单 一形态的梭形细胞增生，并排列呈“人”字形。在具有粘液样 外观的假性肉瘤病灶中，还有必要对结节性筋膜炎进行论述。 后者的结构，类似于形成颗粒组织；血管的曲线改变（呈“S” 形）和不清晰的非典型性有丝分裂图像，有助于诊断。
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肉瘤定义肉瘤可分为恶性和良性两种，恶性肉瘤多为骨和软组织的恶性肿瘤，源于中胚层组织，是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤。
而良性肉瘤是以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的肿瘤性疾病。
《外科正宗》云：“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。
”显然，它不同于西医的肉瘤（骨与软组织恶性肿瘤），而相当于脂肪瘤，为最常见的良性肿瘤。
肉瘤一、良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤的分化成熟程度高、其组织结构、细胞形态、硬高及颜色等均与其发源的正常组织相似。
肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具有包膜。
现分述其中比较常见的类型：1．纤维瘤（fibroma）瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有细长的纤维细胞。
外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。
切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。
此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发。
瘤样纤维组织增生：纤维结缔组织呈肿瘤样增生，形成瘤样肿块，又称纤维瘤病（fibromatosis）。
它包括的种类繁多，约有十多种。
常见的有结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和带状瘤等。
瘤样纤维组织增生与纤维瘤不同之处在于局部呈浸润性生长，没有包膜。
除见纤维母细胞外，尚见大量的肌纤维母细胞，有时纤维母细胞增生较活跃，细胞丰富，核肥大甚至具有轻度异型性和少数正常的核分裂像，切除不完全时可以多次复发但不转移。
最重要的是不要将其误诊为恶性肿瘤。
此种病损根据类型的不同，可见于婴儿、儿童和成人，可发生于任何部位的软组织，但以发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处较为多见。
2．脂肪瘤（lipoma）最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。
外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面色淡黄，似正常的脂肪组织。
肿瘤大小不一，直径由数厘米至数十厘米不等，常为单发性，亦可为多发性。
镜下结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。
瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在。
脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起在局部疼痛者，很少恶变，手术易切除。
3．脉管瘤可分为血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤（lymphangioma）两类。
其中以血管瘤最为常见，多为先天性发生，故常见于儿童。
血管瘤可以生在任何部位，但以皮肤为多见。
一般分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合型血管瘤（即二种改变并存）三种。
肉眼上无包摸，呈浸润性生长。
在皮肤或粘膜可呈突起的新鲜红肿块，或仅呈暗红或紫红色斑。
内脏血管瘤多呈结节状。
发生于肢体软组织的弥漫性海绵状血管瘤可引起肢体肥大。
血管瘤一般随身体的发育而长大，成年后即停止发展，甚至可以自然消退。
毛细血管瘤瘤组织主由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。
淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤，此瘤多见于小儿。
4．平滑肌瘤（leiomyoma）最多见于子宫，其次为胃肠。
瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。
细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞核有时排列成栅状，核分裂像少见。
5．骨瘤（osteoma）本瘤好发于头面骨及颌骨，也可累及四肢骨，形成局部隆起。
镜下见主要由成熟的骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。
骨瘤发生在颅骨内板者可凸向颅腔，引起颅神经压迫症状；发生于眼眶、鼻窦或颌骨者可引起相应部位压迫症状。
6．软骨瘤（chondroma）自软骨膜发生者，称外生性软骨瘤；发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。
内眼观，前者自骨表面突起，常分叶；后者使骨膨胀，外有薄骨壳。
切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变，内含粘液。
镜下见瘤组织由成熟的透明软骨组成，呈不规则分叶状，每一小叶由疏松的纤维血管间质包绕。
肿瘤位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变；发生在指（趾）骨者极少恶变。
二、恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。
肉瘤比癌少见，多发生于青少年。
内眼观呈结节状或分叶状。
由于其发生较快，除浸润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。
肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，故称为肉瘤。
肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。
镜下，肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。
肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。
上述各点均与癌的特点有所不同。
正确掌握癌与肉瘤的特点，对临床诊断和治疗均有实际意义。
癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人较少见，大多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移常见的肉瘤有以下几种：1．纤维肉瘤（fibrosarcoma）是肉瘤中常见的一种，其发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见。
分化好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。
纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。
纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，体积较大，核大，核分裂像较多，具明显的异型性2．恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）这是近年来才受到重视的一种恶性肿瘤，为老年人最常见的软组织肉瘤。
本瘤好发于下肢，其次是上肢的深部组织和腹膜后等处，也可发生于内脏器官，但较为少见。
肿瘤细胞可有多种类型，电镜下，肿瘤细胞类型的多样性理更为明显，主要为纤维母细胞和组织细胞，此外尚见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞和多核瘤巨细胞。
异型性往往十分明显，核分裂像多见。
绝大多数肿瘤可见中等量到多量的慢性炎性细胞浸润。
有的区域见纤维母细胞可呈束状交织排列和（或）排列成辐状，后者被认为有一定诊断价值；有的区域多形性明显，见多肿瘤细胞混杂分布，无一定排列形式而且异型性十分突出,可见形态坚异具有丰富嗜伊红胞浆的瘤巨细胞；有的区域粘液变性明显。
关于此瘤的组织发生，有研究认为是由原始间叶细胞向不同方向分化所成。
此瘤的恶性程度较高，切除后易复发和转移。
3．脂肪内瘤（liposarcoma）为肉瘤中较常见的一种类型，多发生于大腿及腹膜后的软组织深部。
来自原始间叶组织，极少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。
这说明脂肪肉瘤极少是由脂肪瘤恶变而来，而是一开始即具恶性特征。
本瘤多见于40岁以上成人，极少见于青少年。
肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，亦可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼肉样。
本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多形性的脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞，并常以某种细胞成分为主。
间质有明显粘液性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤。
当以分化差的小圆形脂肪母细胞为主（圆形细胞型脂肪肉瘤）或以多形性脂肪母细胞为主时（多形性脂肪肉瘤），恶性程度高，易有复发和转移。
脂肪肉瘤瘤细胞分散，胞浆内含大小不等的脂肪空泡。
瘤细胞间有多量粘液性基质（图中呈灰色），并见瘤巨细胞。
4．横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是较常见而且恶性程度很高的肉瘤。
肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。
分化较高者红染的胞浆内可见纵纹和横纹，用磷钨酸苏木素染色更显而易见。
根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型：(1)胚胎性横纹肌肉瘤：是最常见的一类，主要发生于10岁以下的婴幼儿和儿童。
最好发的部位为头（眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等处）、颈、泌尿生殖道及腹膜后。
镜下见肿瘤由未分化和低分化的小圆或卵圆细胞、梭形或带状的横纹肌母细胞组成。
以葡萄状息肉样肿物突出于粘膜为特点的葡萄状肉瘤（sarcoma botryoides）亦属此类型；（2）腺泡状横纹肌肉瘤：常见于10～25岁的青少年，发生于四肢者较为多见。
镜下特点为低分化的圆形或卵圆形瘤细胞形成不规则腺泡腔，在腺泡腔可偶见分化较高的横纹肌母细胞和多核瘤巨细胞。
（3）多形性横纹肌肉瘤：多见于成年人，好发于四肢的大肌肉，特别在大腿更为多见。
镜下见瘤细胞呈明显异型性，可出现多种形态怪异的横纹肌母细胞,胞浆丰富红染，可见纵纹和横纹，核分裂像甚多。
各型横纹肌肉瘤均生长迅速，易早期发生血道转移，如不及时诊断治疗，预后极差，患者约90％以上在五年内死亡。
5．平滑肌肉瘤（leimyosarcoma）较多见于子宫及胃肠，偶可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。
患者多为中老年人。
平滑肌肉瘤的瘤细胞呈轻重不等的异型性，核分裂像的多少对判断其恶性程度有重要意义。
恶性程度高者，手术后易复发，可经血道转移至肺、肝及其他器官。
6．血管肉瘤（hemangiosarcoma）血管肉瘤起源于血管内皮细胞，可发生于各器官和软组织，发生于软组织者多见于皮肤,尤以头面部为多见。
肿瘤多隆起于皮表，呈丘疹或结节状，暗红或灰白色。
肿瘤内部易有坏死出血。
有扩张的血管时，切面可呈海绵状。
镜下，在分化较好者，瘤组织内血管腔形成明显，大小不一，形状不规则，被覆血管腔的内皮细胞大多有不同程度的异型性，可见核分裂像。
分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显、不典型血管腔或仅呈裂隙状。
瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。
血管肉瘤的恶性程度一般较高，常在淋巴结及肝、肺、骨等处形成转移。
7．骨肉瘤（osteosarcoma）和软骨肉瘤（chondrosarcoma）骨肉瘤起源于骨母细胞，软骨肉瘤起源于软骨细胞, 均为常见的骨恶性肿瘤。
病因病机脾主肌肉，由于思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而成肉瘤。
早期症状局部症状：局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热关节积液，肢体或关节活动疼痛和受限等。
全身症状：可出现低热消疲、今身不适，及相关部位功能障碍。
疾病诊断常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂、小腿至膝盖内测等处。
肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。
生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。
另有一种多发性肉瘤，常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。
软组织肉瘤诊断根据病史和临床表现，软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的，其诊断要点如下：(一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块，发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。