鼻窦癌和鼻窦淋巴瘤
嗅神经母细胞瘤影像诊断
嗅神经母细胞瘤
➢ 1、概念与概述 ➢ 2、相关解剖 ➢ 3、病理 ➢ 4、临床特点 ➢ 5、分期 ➢ 6、影像学诊断与鉴别诊断要点 ➢ 7、治疗方法
概念与概述
➢ 嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma,ONB） ➢ 为一种起源于鼻腔鼻窦嗅上皮神经嵴的恶性肿瘤 ➢ 占鼻腔、鼻窦肿瘤的2-5% ➢ 2-90岁均可发病 ➢ 10-20岁及50-60岁为两个峰值
❖ 需注意颈部及咽后淋巴结
❖ 肿瘤在颅内的部分边缘见到
❖ 瘤周囊性变高度提示ENB
病例1
患者男，32岁，以“反复左鼻出血半年”为主诉入院，专科查体见左鼻腔顶部、 嗅沟区不规则肿物，界限不清，质脆，触之易出血。
病例1
病理诊断：（左鼻腔鼻窦肿物）嗅神经母细胞瘤
病例2
患者女，60岁，以“头痛2月，加重10天，伴右眼视物模糊”为主诉入院，查 体见右眼视力粗测明显下降，右侧鼻腔见肿物突入鼻腔，左侧鼻腔尚通畅。
❖平扫：肿瘤较小时，局限于鼻腔内，密度/信号 多均匀，CT呈软组织密度，MR呈等T1稍高 T2信号；肿瘤较大，中央可以有小点状坏死、 钙化，密度/信号不均匀；
❖增强：呈中度-明显不均匀强化；
❖ 骨质改变及周围侵犯：肿块较小无周围侵犯及骨质破坏；较大多 有膨胀性、浸润性骨质破坏，常侵入单侧或双侧筛窦，向上可破 坏筛板或沿嗅神经向颅内扩展侵犯前颅窝，浸润脑实质，向外可 破坏筛窦纸板侵入眼眶，也可通过眶上裂侵入眼眶，累及视神经 ；肿瘤阻塞鼻窦时可见长T2粘液潴留，侵犯颅内时常见瘤周囊 肿
巴结转移 ❖ 形状不规则，密度、信号不均匀，可有钙化，坏死少见 ❖ 肿瘤在颅内的部分边缘见到瘤周囊性变高度提示ENB ❖ 增强扫描肿瘤呈中度或明显强化 ❖ 采取以手术为主的综合治疗，预后与分期有关
鼻腔鼻窦肿瘤概述
建立完善的随访和监测制度，及时发 现并处理复发或转移病灶，确保患者 得到持续、有效的治疗。
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诊断依据
鼻腔鼻窦肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理 学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等可明确肿瘤的部位 和范围；病理学检查通过取活检组织进行显微镜下观察，可 确定肿瘤的类型和恶性程度。
02 鼻腔鼻窦良性肿瘤
乳头状瘤
发病机制
临床表现
鼻腔鼻窦乳头状瘤通常由人乳头瘤病毒感 染引起，这种病毒会导致上皮细胞异常增 生，形成乳头状结构。
骨瘤发病机制
骨瘤是骨骼系统发生的良性肿瘤， 在鼻腔鼻窦中较为罕见，可能由骨
发育异常或慢性炎症刺激引起。
治疗手段
除了骨瘤外，鼻腔鼻窦还可能发生 其他类型的良性肿瘤，如纤维瘤、 脂肪瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢
，较少恶变。
其他良性肿瘤
通过影像学检查和组织病理学检查 可以明确诊断，其中CT和MRI对于 了解肿瘤的范围和性质有重要价值 。
VS
随访制度建立
建立规范的随访制度，定期对患者进行复 查和评估，及时发现并处理复发和转移等 异常情况。同时，加强患者教育和健康指 导，提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
鼻腔鼻窦肿瘤早期症状不典型， 易被误诊或漏诊，导致病情延误。
治疗方法有限
目前针对鼻腔鼻窦肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗，但仍 有部分患者对治疗不敏感或出现复 发。
手术治疗策略及适应证
手术治疗策略
01
鼻腔鼻窦肿瘤手术主要包括鼻内镜下切除术、上颌骨切除术等，
根据肿瘤性质、大小和位置选择合适的手术方式。
鼻部肿瘤
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【病理】
病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发，呈桑葚状， 多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。外观及组织结构与一般 皮疣相似，上皮向体表增生，主要由鳞状上皮组成。 2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型生长，有细蒂
目录
鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻鼻腔及鼻窦良性肿瘤常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨
瘤。部分肿瘤虽为良性，但生长过程对周围器官破坏力强，手 术切除不易彻底，易复发，甚至可能恶变。
（一）血管瘤 鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿瘤，鼻腔良性肿 瘤中最多见。依据病理分类可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤 两种。前者多见，并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及 上颌窦内，少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄，但多见
侧切肿物切除术，术顺，术后随访18个月未见肿物复发。
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【治疗】
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发和恶
性变的特点，应作根治性切除术。 肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻侧切 开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨切除术加筛窦 开放术。
样涕，可有头胀、头痛、嗅觉减退或丧失。晚期可侵入鼻窦、 眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤症状。
图1 鼻腔低分化鳞癌。 a.鼻腔冠状面CT平扫 b.CT横轴面增强扫描 图2 鼻腔低分化鳞癌。 a.横轴面T2WI b.横轴面DWI 图3 鼻腔腺样囊性癌。 a.横轴面CT b.横轴面T1WI c.横轴面 T2WI d.冠状面增强T1WI 图4 鼻腔乳头状腺癌。
鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤
鉴别诊断
本病需与嗅神经母细胞瘤、鼻窦癌、内翻性乳头状瘤、血管 瘤、淋巴瘤等良恶性病变鉴别。
1、嗅神经母细胞瘤：
起源于鼻腔上部的嗅神经上皮，为筛区最常见的肿瘤，即病 变中心一般位于筛窦，侵犯前颅窝底可呈典型的“哑铃状” 表现，可见出血、囊变及钙化。
2、鼻窦癌：
一般发病年龄较大；
CT 表现：①软组织肿块；②侵袭性生长；③骨质破坏；④中 度或明显强化；⑤生长迅速；
5、淋巴瘤：
患者病史较长，病变多位于鼻腔前部，常累及鼻前庭周围软 组织，无明显骨质破坏或者骨质破坏较轻。
1998年国际横纹肌肉瘤研究协作组RMS临床分期系统
分期 I期 定义 局限性肿瘤，手术完整切除
Ia肿瘤局限于原发肌肉或原发器官； Ib肿瘤侵犯至原发肌肉或器官以外的邻近组织, 如穿过筋膜层；Ia肉眼所见肿瘤完全切除，但镜下有残留，区域淋巴结无转移；
IIb肉眼所见肿瘤完全切除，镜下无残留，但区域淋巴结转移；
IIc肉眼所见肿瘤完全切除，镜下有残留，但区域淋巴结有转移；
III期
肿瘤未能完整切除或仅行组织活检，有肉眼可见的残留肿瘤
IIIa 仅做活检取样； IIIb 肉眼所见肿瘤大部分被切除，但肉眼有明显残留肿瘤；
CT表现
CT表现： 鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤形态不规则，边界不清楚，平扫 病变密度与肌肉近似，相对比较均匀，少数密度不均 匀，极少数病变内部可见钙化。 大多数病变可伴有邻近骨质的受累，表现为溶骨性骨 质破坏，提示病变呈侵袭性生长，恶性度较高。
MR表现
MRI表现： 与脑实质相比，在T1WI上表现为等或稍低信号，T2WI 为等或稍高信号，信号欠均匀；增强扫描病变中度强 化，强化程度近似或略高于肌肉组织，强化不均匀；
病理以鳞状细胞癌最常见；
鼻窦肿瘤的影像表现
•
五、纤维血管瘤
• 1.临床概述
• 纤维血管瘤又称男性青春期出血性纤维瘤，是鼻咽顶
部后鼻孔区特殊的良性肿瘤，常见临床表现为反复鼻 出血。
• 2.CT表现
• 本病位于鼻咽部后鼻孔区及蝶腭孔区，多单发，可见
鼻窦常见肿瘤的 影像表现
•
一、鼻窦癌
• 1.临床概述
• 鼻窦癌占头颈部肿瘤的3%，大部分发生在
上颌窦，鳞癌最常见，其次为腺癌及未分化癌， 以中老年人好发，男性多见，临床表现为面部疼 痛、麻木，鼻塞、血涕，牙齿松动，溢泪，头痛。
2.CT表现
平扫可见不规则软组织肿块，密度不均匀，可伴 有出血、囊变，边界不清，病变周围的骨质弥漫 破坏，广泛累及邻近结构；病变侵犯鼻腔及邻近 鼻窦，不易区分原发部位，颈部淋巴结转移，中 央坏死，轻度至中度不均匀强化，坏死部分不强 化。
60岁，本病最常见的临床症状包括鼻出血和鼻塞。
• 2.CT表现
• 本病多起源于鼻腔上部和筛窦顶，CT可见形态不规则
的软组织肿块，边界不清楚，密度不均匀或均匀，可 伴有钙化；轻度至中度强化，病变易通过鼻窦口或直 接破坏窦壁向窦腔侵犯，筛窦侵犯最常见，病变邻近 骨质被侵蚀、破坏，也常侵犯眼眶或颅内。
• 3.鉴别诊断 • ①筛窦癌：病灶中心位于筛窦，骨质破坏更明显。
三、淋巴瘤
• 1.临床概述 • 本病多见于中年男性，我国90%鼻腔淋巴瘤为NK/T细
胞型，多位于鼻腔，临床表现为鼻阻、流涕、鼻出血、 面颊或鼻区肿痛，多伴发热。
• 2.CT表现
• 鼻腔淋巴瘤最常见，多发生于鼻腔前庭或下鼻甲，本
病向前易侵润鼻前庭、鼻翼、外鼻及鼻旁邻近面部皮 肤。CT增强后低度或中度强化，均匀程度与细胞类型 有关，骨质破坏常位于鼻中隔，也可无骨质受累，局 限于鼻窦的淋巴瘤少见，多见于上颌窦内充满软组织 影。
鼻窦癌
早期癌症一般要进行放射线治疗。活动进展的癌主要是手术，适宜手术为喉头全切除术。
最近，临床上对于活动进展的癌，尽可能努力保存喉头。可采取放射线疗法和化学疗法联用，进行放射线疗法和顺铂或者放射线疗法和碳铂联合应用。
另外，在喉头全切术后，还要进行声音再建术。这是在喉头全切除术后，在气管和食道之间做根细管，呼吸的时候，与通常的喉头全切术一样，通过气管孔呼吸。但说话的时候，用手指堵住气管孔，则完全通过细管避开气管，此时，与食道发音同样，食管壁发挥声带的作用，可以发声。
因为鼻咽距脑部较近，在诊断深部病灶时，CT及MRI检查是非常必要的。最终的诊断还要经鼻腔或者口腔伸入细细的钳子，采取鼻部的组织，在显微镜下进行活检。
预防与治疗
对鼻咽癌进行放射疗法是非常有效的，可以与化学疗法合并使用。但是在病灶残留的情况下，主要的针对颈部淋巴结转移施行手术
作为后遗症，有时可见放射治疗后的萎缩性咽炎及耳聋等。
但是对于疑难的病例，要做全身麻醉后插人食道镜采取组织，在显微镜下进行活检。对于进展性癌症，为7能看到病变扩展的范围，也要进行CT检查。
预防与治疗
侥幸早期发现的病例，只用放射疗法或者与化学疗法联合使用是可以的。当然作为辅助疗法手术前以及手术后，可以使用放射疗法及化学疗法。
多数的手术是颈部淋巴结的清扫（彻底的清除）。因为实行喉头及咽部的切除（有时候也施行食管的切除），患者不能像原来一样发音，也不能进食。这样再建术就非常必要了。临床上有各种各样的再建法，目前一般情况下多施行空肠移植的方法（上图）
另外，一般情况下，咽部癌症发生淋巴结转移的较多，早期症状表现为颈部肿瘤（包块）的也不少见。
检查与诊断
喉咽与食道一样，除了食物通过的时候之外，为被压扁了的状态，此处的癌是非常难以看到的。
鼻腔常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断_刘媛
CT diagnosis of the benign and malignant tumors of nasal cavityLIU Y uan ,LUO De -hong ,LI L in ,Y AO Xue -song ,SUN Wei ,WU Ning ,ZHOU Chun -w u(Department of Diagno stic Radiology ,Cancer hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences ,Peking Union Medical College ,Beijing 100021,China )[Abstract ] Objective To assess the CT manifestations of the tumors in nasal cavity and understand the key point of the diag no -sis and differential diagnosis between benig n and malignant tumo r o f nasal cavity .Metho ds CT finding s of the nasal cavity tumo r confirmed by patholog y in 43cases were review ed retrospectively ,including inv erted papilloma (12cases ,2cases had malignant transformation ),non -Hodgkin ly mphoma (12cases )and cancer (19cases ).Results T welve cases of the inver ted papilloma wereunilateral lesions ,all lo cated in the lateral nasal w all .O f the 10benig n inverted papillomas ,the tumors of 9cases (90%)located in middle -posterior po rtion of the nasal cavity ,10cases (100%)had clear rim ,8masses (80%)w ere homogeneous .Of 12cases of NHL ,10(83.3%)w ere unilateral lesions ,9(75%)located in the anterior por tion of the nasal cavity ,9(75%)involved the skin o f the ex ternal noses with disappearance of the subcutaneous fat in 6cases (50%),the adjacent bone was abso rbed in 3.O f the 19cancers of nasal cavity ,13cases (68.4%)were unilateral lesions ,the tumors were irregular in shape with adjacent structures inva -sion in 18(94.7%),the adjacent bone destruction in 18(94.7%).C onclusio n T here are different CT characteristics among the inver ted papilloma ,lymphoma and cancer in the nasal cavity ,CT scan is helpful to diagnose and differential diagnose in the tumo rs o f nasal cavity .[Key words ] N asal cavity ;I nverted papilloma ;Cancer ;Lymphoma ;Tomog raphy ,X -ray computed鼻腔常见肿瘤的CT 诊断及鉴别诊断刘 媛,罗德红,李 琳,姚雪松,孙 伟,吴 宁,周纯武(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科,北京 100021)[摘 要] 目的 分析鼻腔常见肿瘤的CT 表现,了解其诊断及鉴别诊断要点。
鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
诊断
鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现因此早期诊断困难，易误诊。 •单侧脓血性鼻涕和鼻塞，应警惕鼻-鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼 痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛后或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。 •前、后鼻镜检查极为重要。必要时行鼻内镜检查。 •肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。 •鼻窦CT或MRI检查可明确肿瘤大小及范围。 •对于高度怀疑恶性肿瘤但临床不能明确者，可重复活检或行鼻窦 探察术，术中结合冰冻切片。 •与局部转移的鼻咽癌鉴别。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——额窦恶性肿瘤 早期多无临床表现。肿瘤发展则出现额部头痛表面皮肤麻木
和同侧鼻出血。肿瘤向外下发展则出现额部及眶上内缘隆起、 眼球向下、外、前移位和复视等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——蝶窦恶性肿瘤 罕见。有原发性和转移性。早期多无症状，待出现单侧或双
本节内容
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
前言
•鼻-鼻窦恶性肿瘤属鼻-前颅底肿瘤的范畴，其中上颌窦恶性肿瘤发病率 最高。 •鼻窦恶性肿瘤中上颌窦恶性肿瘤最见，筛窦次之，额窦少见，蝶窦罕见。 •鼻-鼻窦癌中，以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。此外还有淋巴上皮癌、 移行细胞癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌和鼻腔恶性黑色素瘤等。 •鼻-鼻窦肉瘤中，以恶性淋巴瘤最多，超过60%，软组织肉瘤以纤维肉 瘤最常见。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
治疗
手术、放疗、化疗三种方法。或综合治疗。 •手术治疗
1、上颌窦恶性肿瘤 2、筛窦恶性肿瘤 3、额窦恶性肿瘤 4、蝶窦恶性肿瘤 •放射治疗 •化学治疗
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鼻窦癌
1 .解剖
•鼻旁窦：含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内，又称副鼻窦。
•共有4对：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦
•形状、大小、气化个体差异大
•上颌窦、前中组筛窦、额窦-开口于中鼻道，后组筛窦-开
口于上鼻道，蝶窦-开口于蝶筛隐窝窝
2.
上颌窦
上颌骨体前面的尖牙窝
后外壁——与翼腭窝和颗下窝毗邻，又近翼内肌
上壁——眼眶底壁
底壁一上颌骨牙槽突
内侧壁——鼻腔外侧壁下部，由中鼻道和大部分下鼻道构成
额窦：额骨内外板之间后壁毗邻前颅窝
筛窦：鼻腔外侧壁上部与两眶之间，筛骨迷路内海绵状的小气房
蝶窦：外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、视神经管毗邻
•窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex , 是指以筛漏斗为中心的区域，包括上颌窦自然开口、筛漏斗、 钩突、半月裂孔、中鼻道、中鼻甲及其基板、筛泡、额窦开 口等结构，是额窦、上颌窦和前筛窦的共同引流通道。
•鼻腔鼻窦恶性肿瘤，约占头颈部恶性肿瘤的3%,占所有恶 性肿瘤的1% •多见于男性，发病高峰50-70岁
•上皮性恶性肿瘤：鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等 •非上皮性恶性肿瘤：嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性 纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤、淋巴瘤、组织细胞增生症等 •转移瘤 •早期临床症状包括鼻塞、血涕、头痛、面部肿胀不适等 •晚期则可表现为面部畸形、肿胀 •侵犯下牙槽骨时引起牙痛、牙齿松动 •侵犯眼眶引起突眼、复视、充血、运动受限 •侵犯翼腭窝引起张口困难
•侵犯颜下窝及翼内外肌引起三叉神经痛、面部感觉障碍 侵及颅内则引起脑神经症状及体征
•治疗方式因肿瘤的组织学亚型、位置和侵犯程度而不同
包括手术、放疗、化疗或两种及两种以上的组合疗法
4.鳞状细胞癌 OMC ) 3.概述
•最常见，约占鼻窦恶性肿瘤50%以上
•好发部位：上颌窦（60-70%）,鼻腔（12-25%）、筛窦
•病因及危险因素：
长期慢性炎症刺激，使鼻窦粘膜上皮大面积鳞状化生
经常接触致癌物质，如锦、碑、格及其化合物，硬木屑及软
木料粉尘等、烟草的使用、HPV感染等..・
•软组织肿块，边界不清，较大时多伴有出血、坏死
CT平扫：等密度，密度不均匀
MR平扫：T1WI等信号，T2WI不均匀稍高信号增强后呈中度-明显不均匀强化
•邻近窦壁弥漫性、明显骨质破坏
•肿块向周围侵犯，直接侵犯眼眶、翼腭窝、颗下窝等结构
65岁女性左鼻反复出血3月余伴疼痛半月余
5.鼻腔和鼻窦肿瘤的TNM分期（2017 AJCC第八版）•适用于发生于鼻腔和鼻窦上皮的恶性肿瘤。
（不包括淋巴瘤/肉瘤/恶黑）
T——原发肿瘤
•上颌窦
TX 原发肿瘤不能估计
Tis 原位癌
T1
肿瘤局限于上颌窦黏膜，无骨的侵蚀或破坏 T2 肿瘤侵蚀或破坏骨，包括侵犯硬腭和/或中鼻道，不 包括上颌窦后壁及翼突内侧板
T3 肿瘤侵犯下列任何之一：上颌窦后壁，皮下组织, 眶底或眶内侧壁，翼窝，筛窦
翼突内侧板，颗下窝，筛状板，蝶窦或者额窦
T4b 高度进展期。
肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑 膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡 T ——原发肿瘤
•鼻腔和筛窦
TX 原发肿瘤不能估计
Tis 原位癌
T1
肿瘤局限于任何一个部位，有或无骨侵袭 T2 肿瘤在单一区域侵犯两个部位或延伸到复杂的鼻筛 部相邻的区域，有或无骨侵袭
T3 肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底，上颌窦，上颗，筛状
板
肤，颅前窝，翼状板，蝶窦或者额窦 T4b 高度进展期。
肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬
T4 T4a
中度进展期。
肿瘤侵犯眶内容物, T4 T4a
中度进展期。
肿瘤侵犯眶内容物，鼻或面颊皮
颊皮肤,
脑膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡N——区域淋巴结
NX 不能评估有无区域性淋巴结转移
NO 无区域性淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径W3cm, ENE (-)
N2 N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径W3cm, ENE (+)
同侧单个淋巴结转移，3cmV最大径W6cm, ENE (一)
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径46cm, ENE (一)
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径W6cm, ENE (一)
N3 N3a 转移淋巴结中最大径＞6cm, ENE (一)
N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm, ENE(+)
同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)
6 ,鼻窦淋巴瘤
•原发于鼻腔鼻窦淋巴瘤属于结外淋巴瘤，90%以上为非霍
奇金淋巴瘤
•根据免疫组织化学分为：NK/T细胞型、T细胞型和B细胞
型, 西方以细胞型常见，亚洲以T细胞型或NK/T细胞型
更常见
•NK/T细胞型常见于鼻腔，弥漫大细胞淋巴瘤最常起源于
鼻窦，如上颌窦
•软组织肿块，局限型/弥漫型，坏死少见
CT平扫：稍高密度
MR平扫：T1WI等信号，T2WI呈等或稍高信号，弥散明显受限
增强表现为轻-中度均匀强化
•浸润性骨质破坏，不完全性骨质破坏，仍保留原有骨膜,
病变经治疗后原骨质破坏区可出现钙化、骨化（特征性改变）•可侵犯邻近软组织、眼眶、翼腭窝、颗下窝
•颈部淋巴结肿大多见，无坏死，强化均匀
73岁女性，右鼻塞、流涕半年，右眼视物重影10天
64岁男性右侧面部疼痛伴回吸性血痰1个月余，放射至右侧头顶部。
7.
—— 小 结
鼻窦癌 鼻窦淋巴瘤
CT 等密度；MR 等T1、长T2 CT 稍高密度；MR 等口、等或长T2 中度•明显不均匀强化 轻度■中度均匀强化，弥散明显受限
骨质破坏
弥漫性、明显骨质破坏 浸涧性骨质破坏、重塑性 颈部淋巴结肿大 少见，若有则易出现中央坏死 多见，密度/信号均匀 起源部位
上颌窦、鼻腔、筛窦 鼻腔、上颌窦 肿块表现。