食管癌护理常规
食管癌护理
八.健康指导
2019/8/20
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1）食道癌患者饮食要以流汁、半流汁为主，逐步过渡到软食，要细 嚼慢咽，选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。
（2）避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要 将头过于后屈或回旋。
（3）手术侧，上肢如果出现麻木及重压感，应该实施肌肉按摩，但 手法不宜过重。
（4）加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能 障碍和肌肉萎缩。 （5）定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年 6个月复查一次，以后每年复查一 次。 （6）出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血， 黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦 者应及时来医院检查。
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未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧 及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征 平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽 早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。
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1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术 后24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引流出大 量血液应立即报告医生处理。
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化学物质
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不良生活习惯
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缺乏某些微量 元素
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缺乏维生素
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遗传因素
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三.病理和分型
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80%
60%
40%
遗传因素
20%
0% 上段
中段
下段
上段 中段 下段
16
鳞癌（占95%） 腺癌（少见）
17
按病理形态分为
1髓质型（恶性度高） 2蕈（xun）伞型、 3溃疡型 4缩窄型
食道癌中医护理方案
食道癌食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
是发生于食道的癌病类疾病。
本病属中医学“噎膈”范畴。
一、常见症候要点（一）痰气交阻证：吞咽困难，胸膈痞满，甚者疼痛，情志舒畅可减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥。
舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
（二）津亏热结证：吞咽梗塞，胸隔胀痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，无心烦热。
舌质红，或有裂纹，脉弦细数。
（三）瘀血内结证：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血。
舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。
（四）气虚阳微证：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便清。
舌淡苔白，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）吞咽困难/哽咽1.观察并予以记录哽咽次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势。
2.根据对不同食物吞咽、梗噎情况，应进食高营养、细软、少纤维食物。
吞咽梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者，可进新鲜水果汁等，或遵医嘱进行静脉营养。
3.合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。
适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。
4.呕吐较甚时，中药汤剂宜取浓汁，少量多次分服；丸、片剂应研碎后用温水送服。
5.遵医嘱穴位按摩，取内关、合谷、间使等穴位。
（二）呕吐1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。
2.保持口腔清洁，呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。
3.中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷等穴，具有和胃止呕作用。
4.选择宜消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4-6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流质或半流质饮食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
5.遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。
(完整word版)食道癌术后护理常规需该
概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状；是常见的恶性肿瘤之一。
我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。
全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。
72万。
病因1．长期吸烟和饮酒2．食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3．亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。
营养和微量元素：膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6．遗传因素7．其他因素：进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变临床表现早期症状：1．胸骨后闷胀或隐痛，常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
2。
吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。
3．胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。
4．心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛，以进干食时较为明显。
晚期症状：1. 咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。
2。
食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3。
其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
辅助检查（一）食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象（2）充盈缺损(3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4)龛影（5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(二）脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四）其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。
处理原则：以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
(一）手术治疗（1）适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。
食管癌患者的护理课件PPT模板图文
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，增强 呼吸肌的力量，提高肺功能。
心理支持
食管癌患者常常面临较大的心理压 力，需要进行心理疏导和支持，帮 助他们树立战胜疾病的信心。
CHAPTER 04
食管癌患者的预防和保健
预防措施
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低食管癌的发病风险。
健康饮食
生活护理
总结词
保持口腔卫生，预防感染
详细描述
食管癌患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以预防口腔感染。同时， 注意保暖，避免感冒，以免引起呼吸道感染。
心理护理
总结词
提供心理支持，增强信心
详细描述
食管癌患者可能会面临焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。
食管癌患者的护理课 件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 食管癌概述 • 食管癌患者的日常护理 • 食管癌患者的治疗和康复 • 食管癌患者的预防和保健
CHAPTER 01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展成为癌组织，并可 能扩散到其他器官。
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬 菜、水果和全谷类食物，减少 摄入高盐、高脂肪和高热量的 食物。
控制体重
保持健康的体重，避氧运动，增强身体 免疫力，有助于预防食管癌。
保健知识
保持良好心态
积极乐观的心态有助于 调节身体免疫功能，提
高抵抗力。
充足睡眠
定期检查可以监测病情变化， 及时调整治疗方案。
食管癌个案护理(1)(1)
病理与分型
胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少，95%以 上为鳞癌，腺癌—少见
髓质型：约占60%，恶性程度高。 蕈伞型：约占15%。 溃疡型：约占10%。 缩窄性：约占10%。 腔内型：较少见，占2%-5%。：质型约占15%
转移途径
直接扩散：癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上 、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻 近器官
心胸外科companylogo食管癌概述食管癌概述病例病例护理评估护理评估护理计划护理计划护理措施护理措施护理评价护理评价食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变
个案护理—心胸外科食管癌患者
心胸外科
目录
1
食管癌概述
2
病例
3
护理评估
4
护理计划
5
护理措施
6
护理评价
Company Logo
概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增 生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型 增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典 型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到 癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些 食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅 或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期 食管癌或癌前病变。
病因和发病机制
1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食 物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定 关系。
2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很 强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸 菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量 与食管癌发病率成正比。 (2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发 食管癌。
次优
P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄入 不足等有关
食道癌护理查房
食道癌护理查房食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
对于食道癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，同时也需要给予患者充分的关怀和支持。
本次护理查房旨在探讨食道癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时有哽噎感，后逐渐加重，现只能进食流质食物。
入院后完善相关检查，胃镜及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，规律服用降压药物，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过烫、过硬、粗糙的食物，是否有吸烟、饮酒史。
了解患者的家族史，是否有亲属患过食道癌或其他恶性肿瘤。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
营养状况：患者因吞咽困难，体重较前减轻 5kg，出现消瘦、乏力等症状。
局部症状：患者诉胸骨后疼痛，进食时加重，伴有反流、呛咳等。
全身症状：无发热、盗汗、贫血等症状。
3、心理社会状况患者因疾病的困扰，情绪低落，对治疗和预后感到担忧和恐惧。
家属对患者的病情也感到焦虑，希望能得到更多的支持和帮助。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、进食减少有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管壁组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、吻合口瘘等。
四、护理目标1、患者营养状况得到改善，体重保持稳定或有所增加。
2、患者疼痛得到有效控制，能够耐受治疗。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、及时发现并处理并发症，确保患者安全。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。
对于无法经口进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持。
食管癌病人的护理
护理
护理评估〔术前评估〕 安康史及相关因素： 身体状况： 辅助检查： 心理和社会支持状况
护理
术后评估 a) 麻醉和手术情况 b) 生命体征 c) 切口和引流管 d) 心理状况和对疾病的认识 e) 有无吻合口瘘、乳糜胸、出血、感 f) 感染等并发症
护理
护理诊断/护理问题 1、营养失调——与术前长期进食困难，手术后禁食和胃
病症和体征 辅助检查 食管吞钡X线双重比照造影检查 CT、超声内镜检查〔EUS〕 细胞脱落学检查 纤维食管镜检查 胸腔镜检查 黏膜染色
治疗原那么
处理原那么：以手术为为主，辅以放射、化学药物等综合 治疗。
晚期：胃造瘘介入
治疗原那么
〔一〕手术治疗 手术适应征 范围较局限 无远处转移 无手术禁忌症
肠减压有关 2、知识缺乏—— 与缺乏治疗、康复知识有关 3、焦虑——与对疾病的担忧、环境改变、惧怕癌症和手
术有关 4、潜在并发症——肺炎、肺不张；吻合口瘘；乳糜胸
护理
护理措施 术前护理 ➢ 1.心理护理 ➢ 2.营养支持 ➢ 3. 呼吸道准备 ➢ 4.胃肠道准备 ➢ 5.口腔卫生
护理
护理措施 术前护理 1.心理护理 〔1〕加强与病人及家属的沟通 〔2〕为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠。 〔3〕必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物 〔4〕争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合
食管癌病人的护理
食管癌的流行病学
食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见的 一种消化道癌肿。
➢ 中国：食管癌高发地区之一 ➢ 分布：华北山区、河南、河北、山西、江苏 ➢ 高发区：河南林县 ➢ 男多于女：发病年龄多在40岁以上 ➢ 全世界每年约有30万人死于食管癌
病因
化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用,〔真菌〕 微量元素钼、锌、铁、氟、硒的缺乏 维生素A、B2、C 饮食因素：烟、酒、过烫过快过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜 慢性炎症 遗传易感因素 地理环境、气候、土质
食管癌护理病历讨论
案例三：晚期食管癌的护理
总结词
姑息治疗，减轻痛苦
详细描述
晚期食管癌患者病情较重，可能已经出现转移。护理的重点在于提供姑息治疗，如疼痛控制、营养支持等，以减 轻患者痛苦。同时，心理支持也是晚期食管癌护理的重要内容。
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食管癌护理案例分析
案例一：早期食管癌的护理
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期食管癌患者通常没有明显症状，但通过定期筛查可以及早发现。对于早期 食管癌，护理的重点在于提供心理支持，帮助患者了解病情和治疗方案，以及 提供饮食和生活指导。
案例二：中期食管癌的护理
总结词
综合治疗，改善生活质量
详细描述
中期食管癌患者可能出现吞咽困难、胸痛等症状。除了常规护理，中期食管癌患 者还需要接受化疗、放疗等综合治疗。护理的重点在于减轻患者痛苦，提高生活 质量，同时提供心理支持。
呼吸道准备
术前应指导患者进行呼吸道准备，如戒烟、呼吸功能锻炼等，以减少术 后肺部并发症的发生。
术中护理
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监测生命体征
术中应密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、 呼吸等，及时发现并处理 异常情况。
维持呼吸道通畅
术中应保持呼吸道通畅， 及时吸除呼吸道分泌物， 以减少术后肺部并发症的 发生。
关组织有关。
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食管癌的护理
术前护理
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心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，因此术前应关注患者的心理状态，
提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。
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营养支持
由于食管癌患者常常存在吞咽困难，术前应评估患者的营养状况，提供 适当的营养支持，如鼻饲、静脉营养等，以改善患者的营养状况，提高 手术耐受性。
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食管癌护理常规
（一）定义
发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。
（二）临床表现
1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。
2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。
呕吐致逐渐消瘦，脱水。
3、晚期多因压迫及并发症引起。
可以发生淋巴和血行转移。
压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。
侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
侵犯主动脉可引起大出血。
因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。
若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。
（三）护理诊断/护理问题
1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。
2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。
3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关
4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。
5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关
（四）观察要点
1、术前观察：
（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。
（2）生命体征的变化。
（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。
2、术后观察：
（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。
（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。
（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。
（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。
（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。
（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。
（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。
（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。
（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。
合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。
定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。
（6）肠道准备
①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前l周遵医嘱给予抗生素治疗。
②术前3天开始进流食，术前l天禁食，静脉补充营
③对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。
睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。
④结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。
⑤术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。
（7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。
（8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。
（9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
（1）按全身麻醉病人护理要点，完全清醒后抬高床头450。
（2）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化，每小时记录一次。
（3）持续低流量吸氧，鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出，保持口腔卫生。
（4）妥善固定胃管，持续低负压吸引，定时冲洗保持通畅，观察胃液量、颜色及性状。
大量胃液吸出时注意了解电解质的变化。
（5）留置十二指肠营养管的病人，遵医嘱注入药物或营养液。
（6）保持胸腔闭式引流通畅，若持续3小时引流液每小时超过lOOml，同时伴有血压下降、心率加快等，及时通知医生。
（7）胃肠功能恢复，拔除胃管后，定量给病人喂糖水、米汤或牛奶，进食后观察病人有无体温升高、胸闷、心慌等不良反应。
若发现吻合口瘘，应立即停止进食，遵医嘱给予静脉高营养及抗感染治疗。
（8）引流管内若出现浑浊或咖啡色引流液时，观察有无食管瘘或胸腔感染；若引流管内出现大量的血清样液体，应考虑有无乳糜胸，发现异常及时通知医生。
（9）做好肠道外营养的护理，了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状，观察有无电解质紊乱的征象。
（10）留置尿管的病人，每2小时开放一次，准确记录尿量。
（11）卧床期间指导病人进行患肢功能锻炼，鼓励尽早下床活动，预防静脉血栓的形成。
（六）健康教育
1、心理指导
（1）指导病人保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
指导病人进行适当活动，注意休息避免劳累。
（2）保持健康心态，促进康复。
2、健康指导
（1）嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物；少食多餐、细嚼慢咽，防止进食过多，速度过快；避免进刺激性的食物和含有碳酸的饮料；注意观察进食后的反应，饭后2小时不应立即平卧，防止反流。
（2）预防感冒，做深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。
3、出院指导
（1）注意饮食成分的搭配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的
营养状态。
（2）术后进较干、硬食物时可能会出现轻微哽噎症状属正常，如若进半流食有咽下困难，应来医院复诊。
（3）术后返流症状严重者，睡眠时最好半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
（4）出院1月后来院复查，若有发热、胸闷、憋气等不适随时来院复查。
4、健康促进
（1）戒烟、戒酒，养成良好的卫生习惯。
（2）嘱病人加强口腔卫生。