经方治疗糖尿病，整体调节顾兼夹
经方治疗糖尿病临
式有关
病机：
本虚标实
气阴亏损
以本虚为基本病机：
标实：湿热、痰湿、淤血、水饮等
种种不一
糖尿病的中医治则
坚持综合治疗为总治疗原则
立足基本病机，重视特殊病机
辨证论治
发扬中医药优势，坚持中西医结
合
临床用方总结
自２００３年来，门诊量约７０００人 次，共用方７０余首，经方约７０％以 上。 用药频率前１０位的汤方：金匮肾气汤、 验方１号（本人经验方）、玉女煎、温 胆汤、血府逐汤、防己黄芪汤、小陷胸 汤、葛根芩连汤、真武汤占、黄芪桂枝 五物汤。
温胆汤
证见胸闷脘痞、失眠、苔腻等，
常因过食滋腻食物所致，有化 热趋势者加黄连等，证属痰湿 内蕴。
血府逐汤
证见口渴而兼心烦易怒、失眠、
胸胁疼痛，舌质黯红有瘀点， 脉沉涩，证属气滞血瘀。
防己黄芪汤
证见口渴、身重乏力，汗出恶
风，多黄汗，或兼小便不利， 浮肿，舌淡红，苔白，脉浮弱 者，证属气虚夹湿。
临床病案（二）
后因患者出现感冒，症见心悸汗
出、恶风、脉浮缓等一派典型的 桂枝汤证，遂予以桂枝加葛根汤， 不仅咯血迅速好转，血糖亦随之 下降几近正常。
总结
经方的思维就是敏锐地发现点
滴症状、寻找蛛丝马迹，探求 患者个体特异性，随证治之， 可收桴鼓之效。
谢谢
经方治疗糖尿病临床探讨
安徽省郎溪县中医院 温兴韬
经方的特色
个体化治疗，方证对应
方证组合的特征性、特异性、
严谨性、规范性、高效性、可 重复性
消渴与糖尿病的关系
消渴
≠糖尿病
两者之间有共同也有不同之处 糖尿病是以血葡萄糖升高为特征
经方在糖尿病治疗中的运用（中）
经方在糖尿病治疗中的运用（中）经方在糖尿病治疗中的运用（中）３糖尿病并发症预防中如何运用经方糖尿病并发症的发生关键在于络脉瘀阻，所以我们的防治观念是：１未病先防，已病防变。
在并发症出现前，运用水蛭、大黄等药物起到清除污血、保护脉络的作用，减轻高糖、高脂、高粘血液对血管的损伤，减少和延缓并发症的发生。
在并发症发生后，瘀血达到较重程度，不间断的化瘀通络治疗，使受损器官病变进展大大放慢。
２从诊断糖尿病之日起，即开始预防并发症的药物治疗。
以抵当汤治疗剂量的半量长期应用。
３由于糖尿病的并发症是渐进发展的，所以在糖尿病的各个阶段和各个证型，无论有无舌质紫暗、瘀斑和涩脉，均可应用活血通络药物。
４糖尿病并发症治疗中如何运用经方糖尿病的并发症中包括心、脑、下肢等大血管病变（脉损），眼、肾、神经等微小血管病变（络损）。
络脉损伤是该病的病理基础及基本核心，并且不论是肝胃郁热、气阴两伤还是阴阳俱损都可伴发血行不畅、血液瘀滞，故活血化瘀通络贯穿该病的整个治疗过程。
可使用抵当汤、抵当丸加减藤类药物作为该病的基础方剂，即不论证型如何，都要适当使用活血化瘀通络。
（经文参考：《伤寒论》第１２４：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
抵当汤主之。
《伤寒论》第１２６条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
）４．１微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病心肌病变等．（１）糖尿病肾病：早期用抵当丸，其中水蛭粉的用量可用至３９—ｌｏｇ，且可长期应用而无毒副作用。
晚期用抵当丸合金匮肾气丸。
运用要点：糖尿病发展到肾脏并发症阶段，不但肾虚情况显著，而且均出现严重的瘀血证候，突出表现为舌底脉络的迁曲、怒张、青紫，所以治疗时应补肾化瘀并举，宜合当归芍药散益气活血，血水同治。
出现水肿时，阳虚显著者合五苓散温阳利水、气虚显著者合防己黄芪汤益气利水，阴虚显著者合猪苓汤滋阴利水。
治疗糖尿病基础方（适用于各型糖尿病）
治疗糖尿病基础方（适用于各型糖尿病）基础方组方生黄芪30~50g，怀山药15g，炒苍术15g，润玄参30g，紫丹参30g，粉葛根15g，大熟地10g，山茱萸10g，肉桂1~3g。
水煎服，每日1剂。
适应症：各种类型的糖尿病均可选用。
方中对药分析生黄芪、怀山药黄芪甘温，皮黄内白，质轻升浮，生品入药，升发之性为最，功专升阳举陷，温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火，炙后入药，功擅补中气、益元气、温三焦、壮脾阳、利水消肿、生肌长肉、内托排脓。
山药甘平，鲜品质润液浓，不热不燥，补而不腻，作用和缓，以补脾胃、助消化，补中气、益气力，温分肉、润皮腠，炒黄入药，尚有人参之功，为补益之佳品。
炒苍术、润玄参苍术辛、苦、性温，辛温升散，苦温燥湿，芳香化浊，醒脾开胃，升阳散郁，敛脾精、止漏浊。
玄参咸寒，质润多液，色黑走肾，泻浮游之火，既能滋阴降火、泻火解毒，又能软坚散结，清利咽喉。
苍术突出一个“燥”字，玄参则突出一个“润”字。
紫丹参、粉葛根丹参苦寒，色赤入走血分，既能活血化瘀，祛瘀生新，又能凉血消痈，镇静安神，降低血糖。
葛根甘平，轻扬升散，既能发表散邪，解肌退热，疏通足太阳膀胱经经气，改善气血循环，还能扩张脑、心血管，改善脑、心血循环，降低血糖。
二药伍用，相互促进，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖之力益彰。
大熟地、山茱萸熟地甘温，味厚气薄，补血生精，滋阴补肾，增强肾的活力；山茱萸酸温，温而不燥，补益肝肾，收敛元气，振奋精神，固涩防脱。
熟地以补肾填精为主，山茱萸以敛精为要。
二药参合，一补一敛，强阴益精，秘摄下元，善治糖尿病甚妙。
配伍加减尿糖不降，津伤口渴，加天花粉15g~30g，乌梅10g；血糖持续不降，加知母10g~15g，生石膏30g~50g；饥饿感明显，甚至不能忍耐者，加玉竹15g、大熟地30g；上身燥热，下肢发凉者，加黄连5g，桂枝10g；尿酮体阳性者，加黄芩10g、黄连10g、茯苓15g；夜尿频数者，加枸杞子10g，川续断15g；小便失控者，加生白果10g，炒枳壳15g；下肢水肿者，加防己10g、茯苓15g；或加萆薢、石韦各15g；腰痛，加川续断15g，桑寄生25g；两膝酸软无力者，加千年健、金毛狗脊各15g，或加生黄芪30g、仙茅10g~15g；肢体麻木者，加豨莶草20g，鸡血藤30g；视物模糊不清者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g；性功能减退、阳痿者，加仙茅10g，仙灵脾10g。
中医经方治疗糖病有效康复方法
中医经方治疗糖病有效康复方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
根据统计数据，全球患糖尿病的人数已经超过4亿，这给个人和社会带来了巨大的负担。
虽然现代医学在糖尿病的治疗上取得了很多进展，但中医经方在糖尿病康复方法方面也有着独到的优势。
本文将探讨中医经方治疗糖病的有效方法。
第一部分：中医理论与糖病中医经方的治疗方法基于中医理论，其中包括阴阳学说、经络学说和五行学说。
中医认为糖尿病是由于气机失调、阴阳失衡和脏腑功能异常引起的。
中医经方通过调整体内的气血运行和脏腑功能，来达到治疗糖尿病的目的。
第二部分：中医经方治疗糖病的方法1. 饮食疗法中医经方强调调整饮食结构，以达到平衡阴阳、调节气血的效果。
具体来说，中医医师会根据患者的体质和病情，给出相应的膳食建议。
例如，对于病情较轻的患者，可以采用草药调理补气、益肾的方法，而对于病情较重的患者，可以采用草药降压、清热解毒的方法。
2. 中药治疗中药是中医经方的核心，根据病情不同，中医医师会开出不同的草药处方。
例如，一些常用的中药如黄芪、金银花和苦瓜能够调节血糖水平，提高胰岛素的分泌和利用。
患者可以根据医嘱配制中药，每天饮用，以达到治疗糖尿病的效果。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医经方中的一个重要组成部分。
通过在特定的经络上刺激特定的穴位，可以调节机体的阴阳平衡和气血循环。
对于糖尿病患者，针灸可以刺激胰腺和肝脏，促进胰岛素的分泌和利用，并改善血液循环，减少心脏和肾脏等器官的损伤。
第三部分：中医经方治疗糖病的案例分析以下是一些通过中医经方治疗糖尿病的案例分析：案例1：患者A，女性，45岁，有轻度糖尿病病史。
中医医师给出了相应的饮食和中药治疗方法，包括低糖饮食，每天服用黄芪和苦瓜茶。
患者在3个月内通过坚持治疗，血糖水平得到了有效控制。
案例2：患者B，男性，60岁，有糖尿病多年，伴有高血压等并发症。
中医医师采用针灸疗法，对患者的胰腺和肝脏进行了针刺。
治糖尿病妙方(方12首)
治糖尿病妙方（方12首）绍金命理医理求是的博客治糖尿病妙方（方12首）转载2015-03-26 21:21:03治糖尿病妙方1二冬汤【来源】清·程国彭《医学心悟》【歌诀】二冬汤用天麦冬，黄芩荷叶天花粉，人参知母生甘草，阴虚内热服之良。
【组成】天门冬6克，麦门冬9克，天花粉3克，黄芩3克，知母3克，荷叶3克，人参15克，甘草15克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】养阴清热，生津止渴。
【方解】方用天冬、麦冬、天花粉、荷叶、知母养阴清热，生津止渴；人参益气补肺；黄芩、甘草合知母清肺除热。
综观全方，扶正与祛邪兼顾，以益气养阴为主，清热为辅，共奏养阴清热，生津止渴之功。
【主治】上消，症见渴而多饮、肺热咳嗽、痰少、舌红、脉细数。
可用于糖尿病、百日咳、肺结核以及阴虚内热之咳嗽等病症。
【加减】若糖尿病多饮多尿，加生地、熟地、淮山药、山萸肉；咳嗽不止，加百部、前胡、射干；咳而呕，加生姜、竹茹、枇杷叶；气阴虚，加沙参、太子参。
2玉液汤【来源】现代·张锡纯《医学衷中参西录》【歌诀】玉液汤治糖尿病，山药知母鸡内金，葛芪五味天花粉，临证治疗用时多。
【组成】生山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金（捣细）6克，葛根45克，五味子9克，天花粉9克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】益气生津，润燥止渴。
【方解】主要用于治疗气虚不能布津、胃燥津亏之消渴病。
方用黄芪、山药益气助肺，升阳布津；配以知母、天花粉滋阴润燥止渴；葛根升阳解肌，生津止渴；五味子益肾敛阴；鸡内金消食健胃。
合而用之，可使阳升而阴应，有行云施雨之妙，既补元气，又生津液，妙用无穷。
【主治】消渴病，气不布津，肾虚胃燥，症见口渴引饮、小便频数量多、或小便混浊，困倦气短、脉虚细无力。
【加减】若小便次数多，加人参；服药后渴虽止而小便仍多者，加山萸肉；若并发疮疖者，加鱼腥草；伴夜盲者，加苍术、玄参；兼有肺结核者，加冬虫夏草、女贞子、旱莲草。
八个治糖尿病的方子，治阴虚，治气虚，治阴阳两虚
八个治糖尿病的方子，治阴虚，治气虚，治阴阳两虚
我国历代用于治疗糖尿病的方子很多，以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其它方剂合用而治。
1 合沉汤(见《石室秘录》)
熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。
适用于肾阴亏虚型糖尿病。
2 神仙减水法方(见《奇效良方》)
人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。
适用于气虚为主的糖尿病。
3 引龙汤(见《辨证录》)
玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味3克，水煎服，每日1剂。
适用于阴阳两虚型糖尿病。
4 二冬汤(见《医学心悟》)
天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。
水煎服，每日1剂。
适用于气阴两虚型糖尿病。
5 白龙散(见《中藏经》)
寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。
适用于胃火严重的糖尿病。
6 麦门冬汤(见《类编朱氏集验医方》)
麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。
适用于阴虚化热型糖尿病。
7 枸杞汤(见《千金方》)
枸杞30克，瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克，甘草6克，水煎服。
适用于阴虚化热型糖尿病。
8 消中渴不止方(见《圣惠方》)
浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。
适用于糖尿病口干多饮者。
除了以上的药物治疗，糖尿病患者还应该注意合理饮食、加强锻炼、调畅心情，这样才能更利于身体的恢复。
糖尿病经方治疗总结档
糖尿病经方治疗总结档第一篇：糖尿病经方治疗总结档我国发病率：与GDP增长速度同步。
糖尿病与紧张、压力有关胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。
1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。
离开胰岛素迅速死亡。
发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退2型糖尿病：成年人多见。
90%的糖尿病为2型。
特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。
妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。
各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。
糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。
糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。
糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。
50%的糖尿病患者死于心血管疾病。
有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
经方优势：1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。
如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。
一、葛根芩连汤伤寒论里用来治疗下利、腹泻。
利遂不止，脉促，喘而汗出。
葛根20-60克黄芩6-20克黄连 5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用黄连：也有降糖作用，量可适量加大可用于二型糖尿病。
三种情况下用：1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。
本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。
治疗热利。
其作用类似二甲双胍。
2.伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。
如高血压，或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。
3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。
有解酒毒作用。
适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。
中医治疗糖尿病的经典方剂
中医治疗糖尿病的经典方剂中医治疗糖尿病有着悠久的历史，历代医学家在实践中积累了丰富的经验，形成了多种经典方剂。
这些方剂在治疗糖尿病及其并发症方面显示出独特的优势。
以下是一些中医治疗糖尿病的经典方剂：1. 玉液汤：由生地黄、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、丹皮、山茱萸、知母、黄柏、麦冬等药物组成。
此方具有滋阴清热、生津止渴的功效，适用于阴虚内热型糖尿病患者。
2. 六味地黄丸：由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮六味药物组成。
此方具有滋阴补肾、清热生津的作用，适用于肾阴虚型糖尿病患者。
3. 白虎加人参汤：由知母、石膏、粳米、甘草、人参组成。
此方具有清热泻火、生津止渴的功效，适用于热盛伤津型糖尿病患者。
4. 金匮肾气丸：由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子等药物组成。
此方具有温补肾阳、益气温阳的作用，适用于肾阳虚型糖尿病患者。
5. 消渴丸：由黄连、黄芩、黄柏、知母、天花粉、生地黄等药物组成。
此方具有清热泻火、生津止渴的功效，适用于内热盛型糖尿病患者。
6. 降糖饮：由黄芪、丹参、葛根、山楂、桑叶、地骨皮等药物组成。
此方具有益气活血、清热生津的作用，适用于气虚血瘀型糖尿病患者。
7. 养阴清热汤：由生地黄、知母、黄柏、麦冬、天花粉、玉竹等药物组成。
此方具有养阴清热、生津止渴的功效，适用于阴虚火旺型糖尿病患者。
8. 益气养阴汤：由黄芪、白术、茯苓、山药、熟地黄、枸杞子等药物组成。
此方具有益气养阴、健脾补肾的作用，适用于气阴两虚型糖尿病患者。
9. 降糖合剂：由桑叶、菊花、山楂、葛根、丹参、黄连等药物组成。
此方具有清热解毒、活血化瘀的作用，适用于糖尿病并发血管病变的患者。
10. 温阳活血汤：由桂枝、附子、川芎、红花、桃仁、丹参等药物组成。
此方具有温阳活血、化瘀通络的作用，适用于糖尿病并发周围神经病变的患者。
中医治疗糖尿病的方剂众多，应根据患者的具体体质和病情选择适合的方剂。
同时，中医治疗糖尿病也强调饮食调养、情志调摄和适当运动，以达到综合治疗的效果。
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经方治疗糖尿病，整体调节顾兼夹导读：很多糖尿病患者起初并非以糖尿病典型临床症状为突出表现前来就诊，诸多症状的出现看似和糖尿病没有联系，但这些症状表现都受患者整体阴阳状态影响，李赛美教授认为，在治疗时灵活运用经方，谨守病机，本着先表后里、急则治标、缓则治本、先治新病、后治痼疾的原则治疗它病及兼夹病，同时不忘注重整体调整，使整体阴阳状态逐渐协调，则血糖亦能逐渐恢复正常。
12整理者简介李奕诗广州中医药大学2018级中医内科学专业型研究生，师从李赛美教授，研究方向：中医防治内分泌科疾病研究。
临床上，不少糖尿病初发期往往多由体检发现血糖异常，然患者尚无特殊不适，或偶尔问及，方感觉体重下降，稍有口渴多饮，或常常兼夹它证，或以其他看似与糖尿病典型临床表现无关的症状为主诉前来就诊。
因兼夹证、它证的出现，常常与患者的整体阴阳状态关系密切，而患者的血糖波动正是源于那样的整体状态，对此，李赛美教授认为，在遵循糖尿病辨治原则的同时，仍应谨守病机，应本着先表后里、急则治标、缓则治本、先治新病、后治痼疾的原则治疗它病及兼夹病，同时不忘注重整体调整。
下面列举李赛美教授经方治疗糖尿病验案一则加以说明。
2017-05-13 初诊陈某某，男，57岁，职工。
患者3年前体检发现血糖略有升高，未予以重视，连续3年检测血糖值介于6.4-6.8mmol/L，2017-04-26体检见HbA1c：10.41%，FBG：12.34mmol/L，CEA：5.28μg/L，胃蛋白酶原I：6161ng/ml，TG：3.53mmol/L。
2017-05-06外院查：Glu：9.49mmol/L，2hGlu：19.59mmol/L，外院予口服降糖药：二甲双胍0.25g tid，患者已规律口服1周，昨日自测空腹血糖5.7mmol/L，今日自测空腹血糖6.7mmol/L；昨日餐后自测2h血糖：11.3mmol/L。
患者既往有颈椎退行性病变，轻至中度脂肪肝病史。
欲综合治疗来李赛美教授门诊就诊。
刻下：现患者右手食指、中指麻木感，无灼痛感，自觉脚痛发凉，大腿内侧皮肤较痒，服药后已缓解（具体用药不详），夜尿1-2次/夜，易饥饿（控制食量），纳可，眠佳，舌红苔薄黄，右脉弦滑细，左脉沉滑。
门诊测BP：131/92mmHg，HR：79次/min，身高168cm，体重：74.5kg，腰围：90cm；BMI：26.4。
西医诊断：1、2型糖尿病 2、颈椎病中医诊断：消渴病（太阳少阳合病）中药：葛根汤合四逆散酌加红曲、玉米须、决明子等每日1剂，日服两次，共5剂。
辨证思路及经验：李赛美教授认为，糖尿病患者合并外感病急性阶段，或见它证而病在皮毛、在表、在肺，可归属于太阳病。
现患者见手指麻木感，脚痛发凉，大腿内侧皮肤痒，皆病在表之象，故辨证从太阳病考虑。
另外，除上述症状及夜尿、易饥外，患者虽无特殊不适，但仍应考虑导致糖尿病的患者整体状态。
李教授认为，现在都市生活、工作节奏不断加快，人们压力随之不断加大，肝郁的人群越来越多，故情志的调畅在治疗糖尿病过程中极为重要，特别是对于无特殊临床表现的患者而言，从调畅情志入手，常常有意想不到的疗效。
因此对该案患者的诊治除了从太阳入手，兼顾它证，还应从少阳入手，调畅枢机，整体把握患者机体的阴阳状态，故以升阳舒筋之葛根汤合调畅气机之四逆散加减，另外，选用葛根汤对于糖尿病患者还有另一重要意义，现代药理研究表明，葛根中所含黄酮类具有降糖作用，其机制主要是促进胰岛B细胞分泌，作用缓慢而持久。
同样被药理研究证实具有降糖、降压作用的还有性味平和的玉米须；红曲、决明子则被证实降脂效果佳，故针对血脂轻度升高选用此二药。
2017-05-17 二诊患者于2017-05-17在我院查OGTT：6.71-7.21-11.96-14.62-11.31mmol/L；INS：6.18-10.06-17.99-41.02-31.11uIU/mL。
患者诉服上方后症状消失，刻下：纳眠可，大便日1次，味臭秽，质黏，矢气多。
小便见少量泡沫，舌红，苔薄黄，少苔，脉沉弦。
门诊测BP：132/79mmHg，HR：84次/分。
西医诊断：2型糖尿病中医诊断：消渴病（寒热错杂证）医嘱：暂停口服降糖西药，改纯中药治疗。
中药：葛根芩连汤、四逆散合四逆汤加减每日1剂，日服两次，共3剂。
中成药：1、降糖三黄片；2、盐酸小檗碱片辨证思路及经验：该诊患者以大便异常为主症，味臭秽，质黏，矢气多，是阳明肠腑湿热之象，小便见少量泡沫，为少阴虚寒，固涩失力之象，再观其舌脉，实中亦见不足，舌色红明示阳明热象，阳明脉当洪大，而现见脉沉弦，肾脉沉，更提示病在里，结合少苔，责之太阴不足，少阴虚寒。
故该诊患者虽有阳明湿热，然总属太少虚寒，虚实相间，寒热夹杂。
故用方当寒温并用，调其虚实。
对于糖尿病以它症为主，病在胃肠，实者可从阳明论治，方用葛根芩连汤既契合该案大肠湿热之证，该方又具有良好的降糖作用，治新病而不忘痼疾；若病在脾胃，虚者可从太阴论治，该案太阴少阴皆见虚寒，故选温脾暖肾之四逆汤。
两方合方加味，加柴胡合四逆散之意调畅气机，把握整体。
2017-06-24 三诊患者诉服上方10剂，二便大有改善，然因出现带状疱疹，遂停上方。
现症见：右肾区及右腋下带状疱疹，微痛，疼痛传导于右胸壁，偶有口苦，视物模糊。
纳眠可，小便可，大便首硬后成形，日1次，量偏少。
舌红，苔薄黄，脉沉。
西医诊断：1、2型糖尿病 2、带状疱疹中医诊断：消渴病（寒热错杂证）中药：当归四逆汤加行气止痛、活血通络、调畅气机之品每日1剂，日服两次，共10剂。
中成药：1、降糖三黄片；2、盐酸小檗碱片；3、金匮肾气片。
辨证思路及经验：该诊患者新发带状疱疹，本着急则治标、缓则治本、先治新病、后治痼疾的原则，应先处理新病。
该患者带状疱疹部位位于右肾区及右腋下，疼痛不甚，虽偶有口苦，舌红，苔薄黄，然其脉沉，其虚寒之体未变，用方不得过于寒凉，结合患者视物模糊，故辨其为寒热错杂证，选方以当归四逆汤为底方，酌加行气止痛、活血通络、调畅气机之品。
2017-07-20 四诊患者诉服上药后带状疱疹消失，余无特殊不适。
于2017-7-19在我院查OGTT：5.8-7.03-10.44-10.47-8.83mmol/L；INS：7.75-8.61-30.75-43.8-42.31uIU/mL；FBG：6.19mmol/L；HbA1c：6.4%，尿素：3.08mmol/L；HDL-L：0.69mmol/L；LDL-L：3.44mmol/L。
刻下：精神可，视物模糊，喉中有痰，量少，色白，矢气频作，夜尿2次/夜，纳眠可，小便色黄，有泡沫，大便日1次，质硬。
舌红，苔薄黄，脉弱，近2月体重减轻4.5kg。
门诊测身高168cm，体重：70kg，BMI：24.8，腹围：86cm，臀围：95cm，BP：138/74mmHg，HR：78次/分。
西医诊断：2型糖尿病中医诊断：寒热错杂证中药：小青龙汤合四逆散加减每日1剂，日2服，共10剂。
辨证思路及经验：该诊中患者以咽喉有痰，量少色白为突出表现，若糖尿病合并上呼吸道症状者，多从太阳病论治，以温肺散寒化饮之小青龙汤为底方，合四逆散以调畅气机，助寒痰化散。
2017-08-24 五诊今晨自测FBG：5.2mmol/L。
患者诉服上药无明显不适。
刻下：咳嗽，有痰，黏稠，黄白相间，无口干口苦。
易醒，纳可。
二便调。
舌红，苔薄黄，左脉沉弱，右脉沉滑。
门诊测BP：117/75mmHg，HR：75次/min。
处方：中药在前方基础上去决明子加生石膏、生姜合成小青龙加石膏汤，煎服法同前，共10剂。
中成药：降糖三黄片。
2017-10-19 六诊患者于2017-09-21在我院检查：INS：5.21-9.64-31.69-60.10-48.75uIU/mL；OGTT：5.36-6.17-9.93-9.23-6.95mmol/L；HbA1C：5.9%；CHOL：5.10mmol/L；TG：1.33mmol/L；HDL-C：0.89mmol/L；LDL-C：4.03mmol/L。
身高：168cm，体重：67.5kg，BMI：23.9，腹围：89cm，臀围：96cm，BP：121/85mmHg，HR：88次/分。
刻下：夜间咳痰，色白质黏，眠浅易醒。
走路时偶作小腿肌肉抽搐疼痛，余无明显不适。
皮下可见散布痰核。
舌暗红，尖红点，边齿痕，苔薄白，后根黄腻；脉细数，左沉弱。
处方：中药在前方基础上去麻黄，煎服法同前，共10剂。
中成药：降糖三黄片。
2017-11-23 七诊患者诉服上方后，双下肢小腿抽动疼痛已消失。
2017-11-22我院复查：OGTT：5.31-8.16-10.92-7.18-4.71mmol/L；HbA1C：5.7%。
INS：5.64-24.97-54.98-60.66-28.14uIU/mL；生化：CHOL：5.35mmol/L；HDL-C：0.97mmol/L；LDL-C：3.92mmol/L。
嘱患者暂停口服降糖中药，继续观察，定期监控血糖情况。
后记2017-05-17二诊时嘱患者停服西药，纯中药治疗半年余，血糖控制在正常范围内，2017-11-23七诊时嘱患者停用口服降糖中药，定期监控血糖情况，停药后血糖控制良好，随访未见明显异常。
2018-09-01（停药10月余）我院复查：HbH1c：5.97%；糖耐量实验：5.69-9.45-12.69-10.28-6.34mmol/L；胰岛素释放测定：8.05-24.08-52.72-64.49-26.99uIU/mL；嘱继续监控血糖情况，定期随访。
总结该案患者每次就诊均非以糖尿病典型临床症状为突出表现前来就诊，诸多症状的出现看似和糖尿病没有联系，然而这些症状表现都受患者整体阴阳状态影响，李赛美教授在治疗时灵活运用经方，谨守病机，本着先表后里、急则治标、缓则治本、先治新病、后治痼疾的原则治疗它病及兼夹病，同时不忘注重整体调整，使整体阴阳状态逐渐协调，则血糖亦能逐渐恢复正常。
另外，六经病辨证，往往表里相兼、寒热错杂、虚实夹杂，这和糖尿病及其并发症复杂多样的特点相吻合。
该案患者辨证多属寒热错杂、虚实夹杂之证，遣方用药多以经方合用并遵寒温并用之大法而疗效颇佳，由此再次说明六经辨治糖尿病的优势所在！教授点评糖尿病是慢性病，且慢性并发症涉及全身多器官多靶点。
加之常有多种合并症存在，故有＂大内科，小全科＂之称。
降糖是硬道理！但降糖并非唯一。
以人为本，调态打靶，临床抓标本缓急先后显得十分重要。
局部问题从整体入手，整体问题又可从局部切入。
所谓大目标明确，但方法手段又迂迴曲折。
＂前途是光明的，道路是曲折的＂是其生动描述。