糖尿病合并带状疱疹的病例讨论
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析目的观察分析对社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预的效果。
方法随机选取34例社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预，观察分析护理干预效果。
结果经护理干预后，选取的34例患者痊愈30例（88.24%），显效4例（11.76%），血糖在不同时间控制在正常范围，带状孢疹消退。
结论对社区社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预，能有效控制血糖，消退带状孢疹。
标签：糖尿病；带状疱疹；护理干预；效果糖尿病是临床常见的代谢内分泌疾病，常见于老年人，且具有极大危害。
带状疱疹是一种皮肤病，由水痘带状疱疹病毒感染引起，主要特征为末梢神经损害，多见于免疫低下的老年人，且年龄越大神经疼痛症状越严重[1]。
由于老年糖尿病患者免疫功能下降，血糖浓度升高，因此极易感染水痘带状疱疹病毒，从而并发带状疱疹，若不及时采取有效方法治疗和护理，会导致病程延长、病情加重。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月到社区卫生服务中心就诊的34例老年糖尿病合并带状疱疹患者作为研究对象，19例男性，15例女性，年龄60～79岁，糖尿病病程3～20年，带状孢疹病程2～13d。
所有患者经诊断均符合世界卫生组织1999年糖尿病临床诊断标准，且經血糖。
尿糖、糖化血清蛋白、糖基化血红蛋白等检查确诊。
患者带状孢疹部位主要有腹部、胸部、头面部等，患侧分布片状红疹、簇性丘疽疹、水疽。
1.2方法1.2.1一般护理保持病室安静、整洁、舒适，每天定期通风、消毒，频繁更换柔软的被褥，确保床铺整洁、干燥、无碎屑。
为避免污染和继发感染，嘱咐患者穿宽松、柔软的棉质衣服，勤洗澡、换衣，保持内衣裤干净卫生，在健侧垫枕头、棉被或衣服，并保持该卧位，减少刺激局部皮肤[2]。
1.2.2心理护理带状疱疹起病急骤、病程长、疼痛剧烈，患者通常会出现焦虑、紧张、消极、烦躁等不良情绪，以致影响血糖稳定。
所以，护理人员应根据患者心理状态及导致不良情绪的原因，有针对性地对其进行心理疏导、安慰，积极配合治疗和护理。
糖尿病合并带状疱疹的病例讨论
po tid po bid
po tid po bid po qn po bid po qd po bid po tid po tid
2019-1-01 2019-1-01 2019-1-03 2019-1-08 2019-1-10晚 2019-1-13晚 2019-1-03 2019-1-03 2019-1-07 2019-1-08 2019-1-10 2019-1-13晚 2019-1-15 2019-1-10
诊疗经过
1月10日（第10天）
昨日患者诉仍头疼。睡眠一般，血压：162/94mmHg。已加用度洛西汀20mg bid po， 普瑞巴林加量至225mg bid po，患者餐后血糖仍较高，给予阿卡波糖50mg bid po。 今日，邀请疼痛科侯主任医师会诊，示：头部带状疱疹出疹后20余天，阵发痛重。 VAS10分。诊断：带状疱疹后神经痛。处理：爆发痛时：氢吗啡酮注射液2mg，皮下注 射，st；加巴喷丁胶囊0.1g，tid，po；氨酚双氢可待因片1片，po，tid。必要时疼痛射 频治疗。
基本信息
入院诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病 变； 2、头晕待查 电解质紊乱？ 脑卒中？； 3、带状疱疹； 4、高血压病1级 很高危； 5、腰椎间盘突出症； 6、慢性胃炎； 7、胃底平滑肌瘤？ 8、冠心病。
出院诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病 变； 2、脑梗死； 3、带状疱疹性神经痛； 4、高血压病1级 很高危； 5、腰椎间盘突出症；6、慢性胃炎；7、平滑 肌瘤；8、冠状动脉粥样硬化性心脏病； 9、胆囊炎
诊疗经过
1月6日（第六天）
患者诉头晕、头痛症状已明显好转，睡眠可。血压：146/92mmHg。粪常规无明显异常。 下肢感觉阈值定量检查：双足痛觉、震动觉减退。4号时彩超回示：左侧椎动脉走行迂曲。 胆囊炎。膀胱残余尿。前列腺肥大并钙化灶、囊肿。5号尿钠211mmol/L，电解质无异 常。目前诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 2、脑梗死 3、带状疱疹 4、高血压 病1级 很高危 5、腰椎间盘突出症 6、慢性胃炎 7、胃底平滑肌瘤？ 8、冠心病 9、胆囊 炎。现已将门冬胰岛素三餐前调整为10u、14u、8u。
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析【摘要】社区老年人糖尿病合并带状疱疹是一种常见的疾病，给患者的身心健康带来了严重影响。
本文旨在探讨社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预及其效果分析。
通过对护理干预措施的实施和效果评估，发现合理的护理干预能显著改善患者的症状和生活质量。
结果分析显示，针对疾病特点设计的护理干预方案可以有效减轻患者的痛苦和减少并发症的发生率。
结论部分指出护理干预在社区老年人糖尿病合并带状疱疹患者中的重要性，并提出了未来研究方向。
通过本文的研究，对于如何更好地进行护理干预以及评估其效果提供了有益的参考。
【关键词】社区老年人、糖尿病、带状疱疹、护理干预、效果评估、结果分析、干预效果评价、效果对比分析、护理干预重要性、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 背景介绍社区老年人糖尿病合并带状疱疹是一种常见且严重的健康问题，给患者的生活和健康都带来了很大的影响。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了很多不便与困扰，而合并带状疱疹更是给患者的身心健康带来了更大的负担。
带状疱疹是由水痘病毒引起的一种感染性皮肤病，典型表现为疱疹样皮疹和神经痛。
社区老年人因年龄增长以及免疫功能下降等因素，更容易出现糖尿病合并带状疱疹的情况。
针对社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预措施至关重要，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量，减少并发症的发生。
本研究旨在分析社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预措施及其效果，为临床实践提供依据，进一步完善护理干预措施，提高疗效，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预措施及效果，为提高患者生活质量和健康水平提供依据。
具体包括以下几个方面的目标：通过分析社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预措施，探讨其对疾病的治疗和管理的作用，为临床护理工作提供参考和指导；评估护理干预的效果，了解干预措施对患者病情的影响，为进一步完善护理方案提供实证依据；比较不同护理干预措施的效果，找出最有效的护理方式，为优化护理策略提供科学依据。
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会【摘要】2型糖尿病患者并发带状疱疹是一种常见的并发症，对患者身心健康造成了极大的影响。
本文通过对39例病例的护理实践，总结了临床表现特点、临床护理经验、治疗方法探讨、护理效果评价及护理体会。
结果显示，及时、全面的护理对提高患者生活质量和病情控制至关重要。
结论部分强调了在护理过程中的经验总结和临床实践的价值。
进一步展望未来，应加强对该并发症的研究和护理工作，为2型糖尿病并发带状疱疹患者提供更好的护理服务，提高治疗效果和患者生活质量。
【关键词】2型糖尿病、带状疱疹、护理体会、临床表现、治疗方法、护理效果、护理经验、临床价值、展望未来1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全，导致血糖升高。
而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常见于老年人及免疫功能受损的人群。
2型糖尿病患者并发带状疱疹的情况并不罕见，因此对该群体进行护理研究具有重要意义。
2型糖尿病并发带状疱疹疾病的联合存在，不仅给患者的生活带来困扰，也增加了治疗的难度和复杂性。
如果我们能够深入了解其临床表现特点、护理经验、治疗方法和护理效果，将有助于提高护理水平、改善患者生活质量，也有可能为临床医学提供新的思路和方案。
本文旨在探讨2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会，为临床护理工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨2型糖尿病患者并发带状疱疹的护理策略及效果，为临床护理提供理论指导和实践参考。
具体目的包括：1. 分析2型糖尿病患者并发带状疱疹的临床表现特点，探讨其发病机制和影响因素；2. 探讨制定针对性的护理方案和措施，提高护理质量和护理效果；3. 总结护理经验和教训，为今后临床工作提供借鉴和参考；4. 评价不同治疗方法在2型糖尿病并发带状疱疹患者中的应用效果，为临床实践提供依据。
1.3 研究意义2型糖尿病并发带状疱疹是一种常见的并发症，给患者带来了严重的身体和心理困扰，临床护理重要性已经被越来越多的医护人员所认识。
糖尿病合并带状疱疹15例临床分析
糖尿病合并带状疱疹15例临床分析摘要目的:探讨糖尿病合并带状疱疹临床特点和治疗。
方法:对15例糖尿病合并带状疱疹患者回顾性分析。
结果:15例糖尿病合并带状疱疹患者中10例有显著的神经痛,4例有后遗神经痛。
结论:糖尿患者机体免疫力低下,局部的循环障碍,带状疱疹皮损恢复较慢,后遗神经痛时间持续数周至数月。
关键词糖尿病带状疱疹临床分析资料与方法2009年9月～2010年4月收治糖尿病患者15例,患者全部是确诊病例并先后在建档管理,其中1型糖尿病患者2例,2型糖尿患者13例,男11例,女4例,平均年龄57岁;带状疱疹病例全部符合临床诊断标准。
临床表现:15例糖尿患者糖尿病程2.5～22年,平均11年。
半数以上病例无明显多饮多尿多食及体重下降,有手足麻木症状者10例,视力模糊或下降者9例。
带状疱疹出疹前或同时有灼痛,显著的神经痛10例,年龄大者较剧。
3例伴有轻度发热等症状。
丘疱疹多为簇状或条状聚集,皮损分布部位在胸胁区7例,腹部4例,3例为背、肩、头面,1例为多处。
4例有后遗神经痛,持续数周至数月。
实验室检查:就诊时空腹血糖 5.6～11.7mmol/L,最近2个月查糖化血红蛋白>6.5%,6例患者合并有不同程度的胆固醇或甘油三脂增高,2例患者有血尿素氮有轻度升高。
治疗方法:在合理控制饮食的基础上根据病情部分患者联用口服降糖药或调整胰岛素治疗,使血糖得到良好控制。
全部病例均给予静滴阿昔洛韦10～20mg/kg/日,5天后减量改口服,肌注维生素B.12 0.5mg,日1次,口服维生素B.1片20mg,日3次,酌情使用吲哚美引,辨证使用中成药活血止痛胶囊或元胡止痛片;未破溃者外用卢甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏,破溃者可用3%硼酸溶液。
六神丸20粒,在醋中研化,涂敷,每日3～5次,也建议试用。
讨论随着人民生活水平的提高,生活模式的变化及社会的老龄化,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第3大疾病,是由于先天遗传和后天环境长期共同作用,引起人体胰岛素相对或绝对缺乏,糖代谢紊乱,血糖升高及全身多器官受损的一种慢性代谢性疾病。
糖尿病合并复发性带状疱疹18例临床分析
糖尿病合并复发性带状疱疹18例临床分析目的：分析糖尿病合并复发性带状疱疹的发病特点与治疗体会。
方法：收集18例糖尿病合并复发性带状疱疹患者的临床资料，并对其发病特点与治疗情况进行临床分析。
结果：18例患者16例复发1次，2例复发2次，经过联合治疗患者均恢复正常。
结论：糖尿病合并复发性带状疱疹并不少见，应提高对复发性带状疱疹的认识，治疗上应降糖联合抗病毒、营养神经治疗，防止带状疱疹后遗神经痛的发生。
标签：带状疱疹；糖尿病；复发带状疱疹为皮肤科常见皮肤病，以局部水疱伴疼痛为主要症状，少数患者易复发，特别是伴有糖尿病等免疫功能低下的患者。
笔者所在科门诊于2009年9月-2012年12月共收治糖尿病合并复发性带状疱疹患者18例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病患者合并复发性带状疱疹患者18例，其中男8例，女10例，男女之比1∶1.25，复发两次2例，复发1次16例，2型糖尿病患者17例，1型糖尿病患者1例，年龄61～91岁，平均71岁，糖尿病病程10～36年，平均23年，发作间隔时间最短1年，最长13年，平均发作间隔时间7年。
发病前均有劳累、感冒等诱因。
1.2 既往史及伴发疾病所有患者均有多食、多尿、多饮、体重下降症状，糖尿病性白内障2例，手足麻木者4例，糖尿病肾病1例，伴皮肤瘙痒症5例，伴发高血压8例，伴发高血脂5例，伴发冠心病4例，合并类风湿性关节炎且长期口服小量糖皮质激素3例，2年前因乳腺癌局部切除术1例，因3个月前发现肺部肿瘤化疗期间1例。
1.3 发疹部位16例患者复发1次，其中复发与初发部位一致者4例，右胸部1例，左胸背部1例，左腹部1例，左面部1例，其中复发与初发部位不一致者12例，初发部位右额眼部1例，左耳部1例，右胸部2例，左腰腹部2例，左肩背部上肢1例，右颈部1例，左手部1例，左臀部下肢1例，右会阴部1例，右侧小腿1例；复发部位左侧头皮1例，右颈胸部2例，右胸背部2例，左腰背部1例，右腹部1例，左肩部1例，左上肢1例，右骶部1例，左会阴大腿1例，右下肢1例；复发两次2例，1例初发皮疹皮损位于左胸背部，第1次复发于左腹部。
老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理干预分析
老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理干预分析目的探讨老年糖尿病并发带状疱疹中西医结合治疗护理方法与对策。
方法回顾分析2016年1月—2017年1月来该院治疗的老年糖尿病合并带状疱疹的24例病例资料，所有患者采用中西医结合治疗，治疗期间采取平稳控制血糖，为患者作好心理护理、疼痛护理、饮食护理和出院指导等护理干预。
结果24例患者给予中西结合治疗及护理干预后，皮损结痂较快，血糖控制平稳，全部痊愈，治愈率100%，其中2例合并感染，给予抗感染治疗后痊愈。
结论通过给予老年糖尿病合并带状疱疹患者中西医结合治疗，同时采用有效的护理干预，治疗效果显著，缩短病程，提高患者的生活质量，减少后遗神经痛的发生，值得推广应用。
标签：老年糖尿病；带状疱疹；中西医结合；护理干预[中圖分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0126-02随着人们生活水平的提高，近年来，糖尿病的发病率在逐年增加，已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的严重侵害人民身体健康的慢性非传染性疾病[1]。
伴随着糖尿病病情的进展，其引起的并发症会累及患者身体的多个器官，致残、致死率高，对患者的生活质量产生了严重的影响。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的同时伴有神经及皮肤损害的急性疱疹性皮肤病[2]。
中医上有“缠腰火丹”“蛇串疮”等称号[3]。
临床上具有呈群集的粟粒至绿豆大小的血疱疹、水疱样皮损，呈带状沿某一周围神经支配的皮肤分配。
由于该病侵犯神经，患者疼痛难忍。
春秋季节及潮湿天气时多发，常见于面部及躯干。
而老年糖尿病患者由于机体免疫力下降，生理功能衰退，抵抗力下降，使得微循环及末梢神经产生病变[4]，而容易患发带状疱疹。
发病症状比一般患者要严重，皮损愈合慢，多数患者同时会产生神经痛。
该院2016年1月—2017年1月收治24例60岁以上的老年糖尿病合并带状疱疹患者，在中西医结合治疗后，进行综合护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下。
老年糖尿病合并带状疱疹56例临床观察分析
老年糖尿病合并带状疱疹56例临床观察分析摘要：目的：研究采用综合疗法治疗老年糖尿病合并带状疱疹疗效。
方法：服用达美康片与美迪康片积极控制血糖，对症治疗各种老年病；口服弥可保、芬必得；静点阿昔洛韦；进餐定时定量、适当运动、合理饮食。
结果：入选的56例病例经过上述精心的治疗及护理，55例顺利康复出院，一例带状疱疹后遗神经痛外转外科继续治疗。
结论：加强综合护理、心理护理意义重大；指导患者养成良好生活习惯，预防感冒，提高机体抵抗力。
关键词：老年糖尿病；带状疱疹；控制血糖；综合护理老年人由于年龄因素，机体的各项功能减退，老年糖尿病的发生又加重了各项免疫功能衰退的步伐，容易导致多种症状并发。
其中带状疱疹就是一种微循环障碍及神经病变，伴有强烈的神经疼痛，给患者及家属带来极大的痛苦[1]。
临床上不急要积极控制血糖，治疗各种老年病。
更重要的是全面的护理工作。
需要加强综合护理工作，做好患者的心理护理，减轻不良心理因素对疾病的影响；尽最大努力减轻病人疼痛、使患者早日痊愈。
本文笔者结合我院2012年4月-2014年10月间收治的老年糖尿病合并带状疱疹56例病历资料，谈谈临床护理体会，汇报如下。
1.临床资料：收集整理2012年4月-2014年10月间收治的老年糖尿病合并带状疱疹56例病历资料，男29例，女27例，年龄62-78岁。
发病部位在皮肤，出现丘疹、水疱，沿神经呈条带状。
患者表现：剧烈疼痛，发病部位感觉灼热，坐卧不安，食欲不振，疲倦无力，轻度发烧，进展到后遗症期，神经反复疼痛。
其中伴有冠心病35例，脑动脉硬化42例，肾功能不全28例，肺心病22例。
1.治疗方法：首先积极控制血糖，对症治疗各种老年病。
糖尿病基础治疗主要联合服用达美康片与美迪康片，控制血糖餐后2h血糖在11.1 mmol/L以下；每日3次口服弥可保，每次500 mg；每日2次芬必得，每次0.3 g；每日1次混合注射VitB1 100 mg与VitB12 500mg；每日一次静脉点滴阿昔洛韦注射剂10 mg/kg。
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• 查体：营养良好，正常体型，正常面容，神志
清楚，自主体位。皮肤、黏膜无苍白、黄染、出 血点。右侧头皮及颈部可见散在疱疹，已结痂。 眼睑正常，结膜正常，巩膜未见黄染。伸舌居中， 咽无充血。颈静脉无充盈，甲状腺未触及。双肺 呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界无扩大， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未 触及，肝区、肾区无叩击痛，双下肢无水肿，左 足第二趾远端有一2×1cm圆形水泡破溃面。左 足动脉搏动稍弱。
好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、三叉神经(15％)及腰骶部 神经(11％)。
发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感 或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。
病程一般2~3周，老年人为3~4周。 应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最 佳治疗效果。
糖尿病合并带状疱疹的病 例讨论
带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性病毒感染性疾 病，初次感染多见于儿童期，易引发水痘或隐性感染，康复后病毒潜伏在神 经节，潜伏期可达几十年，当机体免疫功能低下或年老体弱时，再发引起带 状疱疹。
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带 状疱疹最常见的并发症。
带状疱疹中国专家共识，中华皮肤科杂志2018年6月第51卷第6期.
01 02 03 04
病例摘要 诊疗经过 药物治疗 讨论
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病例摘要 诊疗经过 药物治疗 讨论
基本信息
患者，男，72岁，BMI:19.1kg/㎡
• 主诉：血糖升高20年余，头晕加重10天。
• 现病史：20年余前因体检发现空腹血糖升 高（具体不详），伴间断头晕、乏力、恶 心、厌食，伴口干、多饮、多尿（饮水量 及尿量不详），无泡沫尿，无手脚麻木、 视力模糊，诊断“2型糖尿病”。
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病例摘要 诊疗经过 药物治疗 讨论
诊疗经过
1月1日（第一天）
患者，男，72岁，以“血糖升高20余年，头晕加重10天”入院，入院时：T:36.9℃ P:80次/分 R:20次 /分 Bp：152/94mmHg。发现右侧头皮及颈部可见散在疱疹，已结痂。左足第二趾远端有一2×1cm圆 形水泡破溃面。左足动脉搏动稍弱。查头颅CT：1.脑萎缩并脑白质脱髓鞘 2.多发腔隙性脑梗死。 BNP325pg/ml（0-250）。血常规、心电图、凝血功能、电解质、胱抑素、β-羟基丁酸无明显异常。 给予胰岛素、阿司匹林、阿托伐他汀钙片、泮托拉唑、伐昔洛韦、普瑞巴林、甲钴胺、胰激肽原酶、长 春西汀、疏血通治疗。下午接检验科回示空腹血糖：23.6mmol/L，给予胰岛素治疗。晚餐前复测血糖 19.3mmol/L。之后测晚餐后2h血糖22.6mmol/L，给予4u胰岛素治疗，23:30复测血糖4.8mmol/L。
瘤？ 3.冠心病 4.高血压病 5.糖尿病 6.中度 缺铁性贫血 7.腰椎间盘突出 8.高钾血症 9. 高血压病。
• 半月前因右侧头部疱疹就诊皮肤科，诊断 为“带状疱疹”，具体治疗药物不详，现 仍有疼痛。
基本信息
• 既往用药史：二甲双胍缓释片，单次用药 剂量，用药频次不详。
• 家族史：父亲已故，死因不详。母亲已故， 死因不详。2哥1姐均体健。1妹已故，既往 “糖尿病”。2子1女均体健。家族无遗传 性疾病史及传染性疾病史。
诊疗经过
1月3日（第三天）
诉头晕较前入院时轻，但仍有头疼症状，睡眠差，血压：155/96mmHg。医师对患者头晕情况，考虑 与其脑梗死有关，但仍不排除其他部位血管病变导致脑供血不足，建议其完善颈内动脉+椎动脉+颅内 段血管彩超检查，并同时完善肝胆胰脾+双肾输尿管膀胱前列腺彩超及膀胱残余尿量测定、胸部正位片 等检查。胸部DR回示：胸部平片未见明显异常。又建议行头颅MRA+MRI检查进一步了解脑梗死情况。 而头疼，则考虑与带状疱疹有关。邀请皮肤科医师会诊，查体：右侧头皮成簇状水泡，已干涸结痂。建 议：1、如有疼痛明显适量抗焦虑药物口服 2、肿痛安胶囊 2粒 tid po。将普瑞巴林胶囊加至150mg， bid，po。患者凌晨3h及空腹血糖高，将20时重组甘精胰岛素加至12u ih。
基本信息
入院诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病 变； 2、头晕待查 电解质紊乱？ 脑卒中？； 3、带状疱疹； 4、高血压病1级 很高危； 5、腰椎间盘突出症； 6、慢性胃炎； 7、胃底平滑肌瘤？ 8、冠心病。
出院诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病 变； 2、脑梗死； 3、带状疱疹性神经痛； 4、高血压病1级 很高危； 5、腰椎间盘突出症；6、慢性胃炎；7、平滑 肌瘤；8、冠状动脉粥样硬化性心脏病； 9、胆囊炎
[1]Muñoz-Quiles C, López-Lacort M，et al.Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 20092014.Hum Vaccin Immunother. 2017 Nov 2;13(11):2606-2611.
Hale Waihona Puke 发病以来，口服“二甲双胍缓释片”等药物 （具体不详）治疗，未严格控制饮食，未规律 运动，未规律监测血糖，血糖控制情况不详。 10天前无明显诱因头晕加重，呈间断性，休息 及卧床后缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为酸水， 无发热、呕血、腹痛，无视物模糊、无肢体麻 木，无泡沫尿。
基本信息
• 既往史： • 8月前临床诊断有1.慢性胃炎 2.胃底平滑肌
诊疗经过
1月2日（第二天）
头晕较昨日减轻。血压：145/97mmHg。患者血糖不稳定，晚餐前后较高，给予重组甘精胰岛素8u， ih qn；门冬胰岛素6u ih tid。下午2：09时餐后2h血糖27.4mmol/L，查看患者，无明显心悸、头晕等 特殊不适，给予胰岛素4u ih，晚餐前复测血糖18.8mmol/L，解除危急值。辅助检查，尿糖：3+，尿 蛋白：1+；HbA1c：10.34%；血脂检查：总胆固醇5.61mmol/L，低密度脂蛋白3.46mmol/L，甘油 三酯0.73mmol/L，高密度脂蛋白1.27mmol/L；尿钠：70mmol/L;甲功三项、肝功能、同型半胱氨酸 无明显异常。
发病率：≥50岁人群带状疱疹累积发病率为22.6/1000人年；成人带状疱疹 患者带状疱疹后神经痛发病率在5%左右，50岁及以上年龄组发病率在 25%～50%；国外西班牙地区带状疱疹发病率为9.3例/ 1000人糖尿病年[1]
发病危险因素：50岁以上为高发人群；女性发病风险比男性高；免疫功能障 碍；长期服用糖皮质激素、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压 等）。