糖尿病合并带状疱疹的病例讨论共47页
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析
社区老年人糖尿病合并带状疱疹的护理干预与效果分析目的观察分析对社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预的效果。
方法随机选取34例社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预，观察分析护理干预效果。
结果经护理干预后，选取的34例患者痊愈30例（88.24%），显效4例（11.76%），血糖在不同时间控制在正常范围，带状孢疹消退。
结论对社区社区老年糖尿病合并带状疱疹患者实施护理干预，能有效控制血糖，消退带状孢疹。
标签：糖尿病；带状疱疹；护理干预；效果糖尿病是临床常见的代谢内分泌疾病，常见于老年人，且具有极大危害。
带状疱疹是一种皮肤病，由水痘带状疱疹病毒感染引起，主要特征为末梢神经损害，多见于免疫低下的老年人，且年龄越大神经疼痛症状越严重[1]。
由于老年糖尿病患者免疫功能下降，血糖浓度升高，因此极易感染水痘带状疱疹病毒，从而并发带状疱疹，若不及时采取有效方法治疗和护理，会导致病程延长、病情加重。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月到社区卫生服务中心就诊的34例老年糖尿病合并带状疱疹患者作为研究对象，19例男性，15例女性，年龄60～79岁，糖尿病病程3～20年，带状孢疹病程2～13d。
所有患者经诊断均符合世界卫生组织1999年糖尿病临床诊断标准，且經血糖。
尿糖、糖化血清蛋白、糖基化血红蛋白等检查确诊。
患者带状孢疹部位主要有腹部、胸部、头面部等，患侧分布片状红疹、簇性丘疽疹、水疽。
1.2方法1.2.1一般护理保持病室安静、整洁、舒适，每天定期通风、消毒，频繁更换柔软的被褥，确保床铺整洁、干燥、无碎屑。
为避免污染和继发感染，嘱咐患者穿宽松、柔软的棉质衣服，勤洗澡、换衣，保持内衣裤干净卫生，在健侧垫枕头、棉被或衣服，并保持该卧位，减少刺激局部皮肤[2]。
1.2.2心理护理带状疱疹起病急骤、病程长、疼痛剧烈，患者通常会出现焦虑、紧张、消极、烦躁等不良情绪，以致影响血糖稳定。
所以，护理人员应根据患者心理状态及导致不良情绪的原因，有针对性地对其进行心理疏导、安慰，积极配合治疗和护理。
老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会
年糖尿 病合 并带状疱 疹 的病例 资料 ， 所 有 患者运 用 中西 医结合 的护理 ， 对糖 尿病合 并带状 疱疹 患者运 用“ 五 驾马车 ” 的方 法 ， 科 学合理 的 进行健 康教 育 ， 血糖 控制 平稳 ， 并 注重疱疹 皮肤 的 清洁与 消毒 、 外用 药、 抗 感 染、 心理护理及辅 助物理 治疗 。结果 ： 通过 给 予患者 中西 医护
糖 为 主要 特 征 的 一组 内分 泌代 谢 性疾 病 。 随着 病情 进 展 ， 糖尿 病 患 者 可 出 现多 种皮 肤 损 害 ， 约６ １ ％ 的 ２型 糖 尿 病 （ Ｄ Ｍ ２ ） 患 者 伴 发 皮 肤病 变 ； 带 状 疱疹 是 由水 痘 一带状 疱 疹病 毒 引起 的急性 疱 疹 性皮 肤 病 。 中医 称 之 为 “ 缠腰 火丹 ” 、 “ 蛇串疮” ， 临 床 特点 是 皮 损 呈 群集 的粟 粒 至绿 豆 大 小 的水疱 、 血疱疹 ， 沿 某一 周 围 神经 支 配 的皮 肤 呈 带 状分 布 ， 通 常 限于 身 体 的一侧 ， 有 自限性 。但 因侵 犯 神经 ， 病人 疼 痛难 忍 。 好 发于 春秋 季 节 、 潮 湿天 气居 多 。 以躯 干 及 面部 最 常 见 ， 带状 疱 疹 的 发病 率 随年 龄增 加 而 增 加 ， ４ ５岁 以下 每 年 发病 率 小 于 ０ ． １ ％， ７ ５ 岁 以上人 群 中发病 率 增 加 到 ４倍 以上 ［ ２ １ 老 年 人 因 生理 功能 衰 退 ， 免 疫力 下 降 ， 抵抗 力 差 而易 发本 病 。
。
者， 用０ ． １ ％利 凡 诺 或 者 ３ ％硼 酸 溶 液 持 续 湿 敷 ， 湿敷方法 ： 湿 敷
１ 临床 资 料
我科 自 ２ ０ ０ ９年 Ｏ １ 月一２ ０ １ ３年 ｏ ３月 收治 老 年糖 尿病 合 并 带状 疱 疹 ９ ０例 ， 男５ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ６ ０ — ８ ６岁 ， ９ ０例 患者 均 符 合 ２型糖 尿 病 及带 状 疱 疹诊 断标 准 。
糖尿病周围神经病变并发带状疱疹综合护理
糖尿病周围神经病变并发带状疱疹综合护理吴维莲【摘要】目的探究综合护理在糖尿病周围神经病变并发带状疱疹患者中的临床应用价值.方法 108例糖尿病周围神经病变并发带状疱疹患者作为研究对象,根据护理方法分为对照组(55例)和观察组(53例).对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理.观察比较两组患者的周围神经病变以及带状疱疹症状评分.结果观察组周围神经病变症状评分(16.34±1.57)分与带状疱疹症状评分(12.47±1.21)分均高于对照组的(13.27±1.63)、(9.98±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理在糖尿病周围神经病变并发带状疱疹患者中应用可优化患者的疾病康复效果.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)010【总页数】2页(P161-162)【关键词】糖尿病;周围神经病变;带状疱疹;综合护理【作者】吴维莲【作者单位】527200 罗定市皮肤病防治院【正文语种】中文糖尿病为常见内分泌疾病之一, 当其疾病进展至一定程度时可发生多种合并症, 如周围神经病变时患者出现肢体感觉异常、疼痛、功能衰退甚至皮肤破损。
带状疱疹为带状疱疹病毒感染性皮肤疾病, 老年多发且具神经亲和性, 发病时皮肤成集簇装疱疹状并伴随疼痛［1, 2］。
当糖尿病周围神经病变患者并发带状疱疹时其疾病不再局限于内分泌科而蔓延至皮肤科, 对护理质量提出更高要求。
综合护理为针对某疾病在应用护理程序核心基础上使护理干预更系统化, 实现对患者生理、心理与社会功能多层次护理, 从而实现护理质量与护士个人发展双赢效果［3］。
本研究针对糖尿病周围神经病变合并带状疱疹患者实施综合护理以优化护理质量提高护士综合护理能力, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2017年4月收治的108例糖尿病周围神经病变并发带状疱疹患者作为研究对象, 根据患者护理方法分为对照组(55例, 2016年5月～2016年10月)和观察组(53例, 2016年11月～2017年4月)。
糖尿病合并带状疱疹的病例讨论
• 查体：营养良好，正常体型，正常面容，神志
清楚，自主体位。皮肤、黏膜无苍白、黄染、出 血点。右侧头皮及颈部可见散在疱疹，已结痂。 眼睑正常，结膜正常，巩膜未见黄染。伸舌居中， 咽无充血。颈静脉无充盈，甲状腺未触及。双肺 呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界无扩大， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未 触及，肝区、肾区无叩击痛，双下肢无水肿，左 足第二趾远端有一2×1cm圆形水泡破溃面。左 足动脉搏动稍弱。
好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、三叉神经(15％)及腰骶部 神经(11％)。
发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感 或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。
病程一般2~3周，老年人为3~4周。 应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最 佳治疗效果。
糖尿病合并带状疱疹的病 例讨论
带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性病毒感染性疾 病，初次感染多见于儿童期，易引发水痘或隐性感染，康复后病毒潜伏在神 经节，潜伏期可达几十年，当机体免疫功能低下或年老体弱时，再发引起带 状疱疹。
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带 状疱疹最常见的并发症。
带状疱疹中国专家共识，中华皮肤科杂志2018年6月第51卷第6期.
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病例摘要 诊疗经过 药物治疗 讨论
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病例摘要 诊疗经过 药物治疗 讨论
基本信息
患者，男，72岁，BMI:19.1kg/㎡
• 主诉：血糖升高20年余，头晕加重10天。
• 现病史：20年余前因体检发现空腹血糖升 高（具体不详），伴间断头晕、乏力、恶 心、厌食，伴口干、多饮、多尿（饮水量 及尿量不详），无泡沫尿，无手脚麻木、 视力模糊，诊断“2型糖尿病”。
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会【摘要】2型糖尿病患者并发带状疱疹是一种常见的并发症，对患者身心健康造成了极大的影响。
本文通过对39例病例的护理实践，总结了临床表现特点、临床护理经验、治疗方法探讨、护理效果评价及护理体会。
结果显示，及时、全面的护理对提高患者生活质量和病情控制至关重要。
结论部分强调了在护理过程中的经验总结和临床实践的价值。
进一步展望未来，应加强对该并发症的研究和护理工作，为2型糖尿病并发带状疱疹患者提供更好的护理服务，提高治疗效果和患者生活质量。
【关键词】2型糖尿病、带状疱疹、护理体会、临床表现、治疗方法、护理效果、护理经验、临床价值、展望未来1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全，导致血糖升高。
而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常见于老年人及免疫功能受损的人群。
2型糖尿病患者并发带状疱疹的情况并不罕见，因此对该群体进行护理研究具有重要意义。
2型糖尿病并发带状疱疹疾病的联合存在，不仅给患者的生活带来困扰，也增加了治疗的难度和复杂性。
如果我们能够深入了解其临床表现特点、护理经验、治疗方法和护理效果，将有助于提高护理水平、改善患者生活质量，也有可能为临床医学提供新的思路和方案。
本文旨在探讨2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会，为临床护理工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨2型糖尿病患者并发带状疱疹的护理策略及效果，为临床护理提供理论指导和实践参考。
具体目的包括：1. 分析2型糖尿病患者并发带状疱疹的临床表现特点，探讨其发病机制和影响因素；2. 探讨制定针对性的护理方案和措施，提高护理质量和护理效果；3. 总结护理经验和教训，为今后临床工作提供借鉴和参考；4. 评价不同治疗方法在2型糖尿病并发带状疱疹患者中的应用效果，为临床实践提供依据。
1.3 研究意义2型糖尿病并发带状疱疹是一种常见的并发症，给患者带来了严重的身体和心理困扰，临床护理重要性已经被越来越多的医护人员所认识。
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会
2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会作者：辛祝波陈全军来源：《中国实用医药》2014年第30期【摘要】目的对2型糖尿病并发带状疱疹患者综合护理的疗效进行探讨。
方法综合护理39例患者，包括控制血糖和饮食、皮肤、疼痛和心理护理。
结果 39例患者中36例痊愈， 3例显效较慢。
结论综合治疗及精心护理2型糖尿病并发带状疱疹患者，可以缩短病程，改善预后，减少后遗神经痛。
【关键词】糖尿病；带状疱疹；护理1 临床资料临床上诊断明确的2型糖尿病并发带状疱疹住院患者39例，均伴有明显的患处疱疹及疼痛症状，其中男21例，女18例，年龄46～88岁，平均年龄67岁。
2 治疗本组患者住院期间均每日监测血糖，根据病情给予重组人胰岛素皮下注射或口服药物治疗，调整药物剂量，使其空腹及餐后血糖达标或基本达标，在糖尿病药物治疗过程中严格三查八对，严格按医嘱执行。
重组人胰岛素在患者饭前30 min皮下注射，注射部位经常更换，注射时间及剂量准确，为避免患者低血糖情况的发生，定时巡视病房，发现患者头晕、心慌、大汗等低血糖情况，及时上报及处理。
对于患者带状疱疹的治疗，均遵医嘱给予阿昔洛韦及甘露聚糖肽静脉滴注，甲钴胺静脉推注，对于皮损部位外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏等涂擦。
3 护理3. 1 饮食护理对患者进行糖尿病健康教育，嘱以糖尿病饮食，建议少食多餐，清淡饮食，营养丰富，餐间加食适量新鲜水果，忌食辛辣刺激食物，勿食葡萄糖、蜜糖及其制品与发物类食物，注意食物多样化，以保证患者摄入营养的全面均衡。
2型糖尿病并发带状疱疹发病的主要原因是患者年龄偏大及身体免疫力普遍低下，食欲偏差，营养大多不良，导致病情迁延不愈，因此在护理工作中，要反复向患者及家属讲解强调饮食营养的重要性和特殊性。
3. 2 皮肤护理患者宜穿宽松衣服，避免抓伤及擦伤皮损，应保持局部皮肤清洁。
进行患处局部理疗护理，用散热设计功耗（TDP）灯照射患处2次/d， 20 min/次，对于渗液较多的伤口，可以适度增加TDP灯的照射次数，促进局部血液循环，加快患处愈合速度， TDP灯照射时应保持灯头与皮肤距离合适，既要保证治疗效果，又要避免灼伤患处皮肤。
老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理干预分析
老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理干预分析目的探讨老年糖尿病并发带状疱疹中西医结合治疗护理方法与对策。
方法回顾分析2016年1月—2017年1月来该院治疗的老年糖尿病合并带状疱疹的24例病例资料，所有患者采用中西医结合治疗，治疗期间采取平稳控制血糖，为患者作好心理护理、疼痛护理、饮食护理和出院指导等护理干预。
结果24例患者给予中西结合治疗及护理干预后，皮损结痂较快，血糖控制平稳，全部痊愈，治愈率100%，其中2例合并感染，给予抗感染治疗后痊愈。
结论通过给予老年糖尿病合并带状疱疹患者中西医结合治疗，同时采用有效的护理干预，治疗效果显著，缩短病程，提高患者的生活质量，减少后遗神经痛的发生，值得推广应用。
标签：老年糖尿病；带状疱疹；中西医结合；护理干预[中圖分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0126-02随着人们生活水平的提高，近年来，糖尿病的发病率在逐年增加，已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的严重侵害人民身体健康的慢性非传染性疾病[1]。
伴随着糖尿病病情的进展，其引起的并发症会累及患者身体的多个器官，致残、致死率高，对患者的生活质量产生了严重的影响。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的同时伴有神经及皮肤损害的急性疱疹性皮肤病[2]。
中医上有“缠腰火丹”“蛇串疮”等称号[3]。
临床上具有呈群集的粟粒至绿豆大小的血疱疹、水疱样皮损，呈带状沿某一周围神经支配的皮肤分配。
由于该病侵犯神经，患者疼痛难忍。
春秋季节及潮湿天气时多发，常见于面部及躯干。
而老年糖尿病患者由于机体免疫力下降，生理功能衰退，抵抗力下降，使得微循环及末梢神经产生病变[4]，而容易患发带状疱疹。
发病症状比一般患者要严重，皮损愈合慢，多数患者同时会产生神经痛。
该院2016年1月—2017年1月收治24例60岁以上的老年糖尿病合并带状疱疹患者，在中西医结合治疗后，进行综合护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下。
糖尿病合并复发性带状疱疹12例临床分析及治疗
糖尿病合并复发性带状疱疹12例临床分析及治疗【摘要】通过对12例糖尿病合并复发性带状疱疹病例进行临床分析，认为在城市社区全科门诊，糖尿病患者合并复发性带状疱疹并不罕见，应该引起医务人员的关注，以减少漏诊和误诊。
治疗时要加强降糖，同时使用抗病毒、消炎镇痛、营养神经药物，尤其要重视免疫增强药物治疗。
【关键词】糖尿病；带状疱疹；复发性带状疱疹是全科门诊常见病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛，愈后可获得较持久的免疫，一般不会复发。
部分患者在糖尿病、恶性肿瘤等疾病的基础上，会出现复发性带状疱疹，其发病率并不罕见。
青岛市崂山区社区卫生服务中心全科门诊2009～2012年遇见12例糖尿病合并复发性带状疱疹，现报告分析如下并结合有关文献对相关问题进行讨论。
1资料与方法1.1一般资料糖尿病合并复发性带状疱疹患者12例，其中1例为1型糖尿病，男7人，女5人，年龄59～82岁，糖尿病病程6～26年，平均12年，带状疱疹初发至复发时间10～96个月，其中1例为第3次复发。
视力模糊或下降者8例（其中糖尿病性白内障3例），有手足麻木症状者9例（其中糖尿病足2例，下肢动脉硬化闭塞症2例），所有患者均有多饮、多尿、多食及体重下降。
患者中伴发高血压病3例，冠心病3例，高脂血症6例，恶性肿瘤1例，多种药物及食物过敏史1例。
复发与初发部位一致者9例，不一致者3例，皮损部位胸胁部4例，腰腹部3例，肩部、面部、手背、大腿各1例，多部位皮损1例。
带状疱疹出疹前3～26 d前有灼痛，显著神经痛7例，2例年龄大于75岁患者疼痛较剧烈，2例有后遗神经痛。
1.2辅助检查查糖化血红蛋白均＞6.5%，空腹血糖6.0～13.5 mmol/L，餐后血糖7.8～18.6 mmol/L，6例患者合并胆固醇或甘油三脂增高。
2治疗对于糖尿病，根据个体化方案，合理控制饮食，适量运动锻炼，联合口服降糖药物，调整胰岛素治疗剂量，使血糖控制良好。