国医大师朱良春的名方：治疗老年退行性膝关节炎
国医大师朱良春谈方药量效关系_倪胜楼
更是占据了榜首地位，这与辽宁对脾主运化研究的重视程度是密不可分的。
脾主运化研究的疾病以消化系统和内分泌代谢系统为主，并涉及到血液、泌尿、循环等多系统疾病。
消化系统疾病的研究从2007年达到巅峰后呈下降趋势，内分泌代谢系统疾病的研究逐年稳步上升。
具体疾病的研究方面，糖尿病、胃炎和血脂异常症是热点，而结肠炎、哮喘、贫血、冠心病、高血压病、肝炎、脂肪肝、肥胖及痛风文献量都达10篇以上。
收稿日期：2013－01－06基金项目：国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（2010CB530604）作者简介：倪胜楼（1985－），男，江苏盐城人，博士研究生，研究方向：量效关系的文献理论研究。
通讯作者：傅延龄（1959－），男，湖北人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：量效关系的文献理论研究。
E－mail：fuyanling@bucm．edu．cn。
脾主运化做为主题词组配的8个副主题词中，属于生理学的51篇，属于药物作用的6篇，属于针灸效应的1篇，其余尚无文献报道，说明在免疫学、遗传学、伦理学、气功效应、辐射效应方面是研究的薄弱环节，与其他副主题词组配检索可得到治疗416篇，病理学42篇，化学15篇，诊断13篇，细胞学4篇，酶学2篇等，说明脾主运化研究的重点还是在治疗方面。
通过以上的计量分析，希望能帮助科研工作者了解脾主运化研究概况，发展趋势，开阔科研思路，确定研究方向，为中医的科研工作做出更大的贡献。
参考文献［1］邱均平．文献计量学［M］．北京：科学技术文献出版社，1988．［2］文庭孝，邱均平．科学评价中的计量学理论及其关系研究［J］．情报理论与实践，2006，29（6）：650－656．［3］曹小玉，彭成．1994 2004年脾虚文献计量学分析［J］．成都中医药大学学报，2005，28：63－64．［4］于琦，崔蒙，李园白，等．基于1999 2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析［J］．世界科学技术（中医药现代化），2009，11（4）：626－629．国医大师朱良春谈方药量效关系倪胜楼，傅延龄（北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：近年来，中医界对中医量效关系十分关注，研究很多。
著名老中医朱良春治疗痹证肿胀的用药经验
著名老中医朱良春治疗痹证肿胀的用药经验《内经》曰:“湿胜则肿”,说明湿为关节肿胀形成之主因。
凡见关节肿胀者定有湿邪,其肿势与湿邪之轻重则往往是相应的。
故治当祛湿消肿,如肿势不消,湿邪内停而生痰,粘着不去,致气血不畅,痰凝、血瘀胶结而附着于骨,则可导致关节畸形。
对此,临床有“伤科治肿,重在化瘀;痹证治肿,重在祛湿”。
而朱老则主张二法同时并用,俾使其相得益彰,提高疗效。
在肿胀早期,朱老常用二妙散加防己、泽泻、泽兰、土茯苓等。
中期则在祛湿方中用化痰软坚的半夏、南星、白芥子和消瘀剔邪的全蝎、水蛭、地鳖虫、乌梢蛇等。
此外,朱老还善用七叶莲,认为其长于祛风除湿,活血行气,消肿止痛,并有壮筋骨之效。
后期则加刘寄奴、苏木、山慈姑等擅消骨肿之品。
著名老中医朱良春治疗痹证僵直拘挛的用药经验僵直、拘挛乃痹病晚期之象征,不仅疼痛加剧,而且功能严重障碍,生活多不能自理。
对此,朱老称之为“顽痹”。
治疗上强调应着重整体调治,细辨其阴阳、气血、虚实、寒热之偏颇,而施以相应之方药。
凡毒热之邪与痰浊、瘀血混杂胶结致关节红肿僵直,难以屈伸,久久不已者,朱老常在清热解毒的同时,加用豁痰破瘀、虫蚁搜剔之品,如山羊角、地龙、蜂房、蜣螂虫、水蛭、山慈姑等,以清热止痛,缓解僵挛。
肢节拘挛较甚者,加蕲蛇、山甲、僵蚕等品。
属风湿痹痛而关节拘挛者,加重宽筋藤用量至30~45g。
偏寒湿者,重用川乌、草乌、桂枝、附子、鹿角片等。
此外,朱老还认为青风藤、海风藤善于通行经络,疏利关节,有舒筋通络之功,与鸡血藤、忍冬藤等同用,不仅养血通络,且能舒挛缓痛,亦为临床治疗僵直拘挛的常用良药。
伴见肌肉萎缩者,重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤,并用蕲蛇粉(每次3g,每日2次)。
著名老中医朱良春治疗痹证疼痛的用药经验疼痛是痹证的主要症状之一,根据其临床表现,可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。
此五者各有侧重,但往往证型混杂,难以截然分开。
1 风痛其疼痛呈游走性,走注无定所。
国医大师朱良春经验方十则
国医大师朱良春经验方十则
（1）顽痹——熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草
（2）慢性咳喘——红人参、北沙参、五味子、蛤蚧、麦冬、化橘红、紫河车
（3）热性咳嗽——金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌、苍耳子、天浆壳、炙枇杷叶、化橘红、甘草
（4）消化性溃疡、萎缩性胃炎——莪术、红参、生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子、鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣
（5）肾阳不振——仙灵脾、仙茅、枸杞子、怀山药、紫河车、甘草
（6）慢性肝病——紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、光郁金、参三七、生鸡内金、广姜黄
（7）肝癌——人参、丁香、苏木、桃仁、桂枝、姜黄、虻虫、苏子、五灵脂、绛香、延胡索、水蛭、阿魏、艾叶、川芎、香附、当归、吴茱萸。
（8）高脂血症及单纯性肥胖——制苍术、黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁、泽泻、冬瓜皮、生山楂、淫羊藿、生薏仁、干荷叶、枳壳、半夏
（9）老年痴呆症——红人参、炙马钱子、川芎、地鳖虫、当归、枸杞子、地龙、制乳香、制没药、炙全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草
（10）癫痫——炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙、陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄、白芥子、化橘红、石菖蒲。
国医大师朱良春运用虫类药经验——露蜂房
国医大师朱良春运用虫类药经验——露蜂房（一）概述【药性】味微甘；性平；小毒。
归肝、胃、肾经。
【功效】①祛风止痛，主治风湿痹痛，风虫牙痛；②解毒消肿，主治痈疽恶疮，瘰疬，喉舌肿痛，痔漏；③杀虫止痒，主治风疹瘙痒，皮肤顽癣。
【用量】内服：煎汤5～10g；研末服2～4g。
外用：适量，煎水洗、研末掺或调敷。
【禁忌】气虚及肾功能不全者慎服。
（1）《本经》：“味苦，平。
主治惊痫瘛疭，寒热邪气，癫疾，鬼精蛊毒，肠痔，火熬之良。
”（2）《纲目》：“露蜂房，阳明药也。
外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。
”（3）《景岳全书》：“味微甘微咸，有毒。
疗蜂毒肿毒。
合乱发、蛇蜕烧灰，以酒服二方寸匕，治恶疽、附骨疽、疔肿诸毒，亦治赤白痢，遗尿失禁，阴痿。
煎水可洗狐尿疮、乳痈、蜂蜇恶疮，及热病后毒气冲目。
漱齿牙，止风虫牙痛。
炙研，和猪脂，涂瘰疬成瘘。
”（4）《本草蒙筌》：“味苦、咸，气平。
无毒。
恶芩芍牡蛎，及干姜丹参。
主癫疾蛊毒鬼精，治惊痫瘛疭寒热。
蜂毒乳毒并解，赤痢白痢总除。
水煎汁服治齿疼，酒调灰服主阴痿。
瘰疬作孔，研和猪脂涂瘥；痈肿不消，磨以酽醋敷效。
热病后毒气熏目，可煎水频频洗之。
”（5）《日华子本草》：“微毒，治牙齿疼，痢疾，乳痈，蜂叮，恶疮，即洗煎，入药并炙用。
”（6）《药性论》：“亦可单用，不入服食。
能治痈肿不消，用醋水调涂，干即便易。
”（7）《本草崇原》：“蜂房水土结成，又得雾露清凉之气，故主祛风解毒，镇惊清热。
仲祖鳖甲煎丸用之，近医用之治齿痛，褪管，攻毒，解毒，清热祛风。
学者以意会之可也。
”（8）《本草求真》：“味苦咸辛，气平有毒，为清热软坚散结要药。
是以惊痫蛊毒，痈疽瘰疬，痔痢风毒等症，得此则除。
”（9）《本草图经》：“煎水，洗热病后毒气冲目。
炙研，和猪脂，涂瘰疬成瘘。
”（10）《名医别录》：“治诸恶疽、附骨痈，根在脏腑，历节肿出，丁肿恶脉诸毒皆差。
”（11）《本草备要》：治惊痫瘛疭，附骨痈疽，根在脏腑。
中医各家学说- 国医大师朱良春
国医大师——朱良春一．人物简介朱良春（1917年8月-2015年12月14日），江苏镇江市人，毕业于上海中国医学院，国医大师。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。
继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医已逾70载。
2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。
二．学术思想1.他丰富了中医望诊诊法，首倡辨证与辨病相结合，提出急性热病“先发制病”论，慢性杂病从“培补肾阳”“从痰从瘀”论治。
2.致力于痹症研究，确立顽痹“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”的治疗法则，提出痛风之“浊瘀痹”病名，是公认的痹病研究大家，享有“南朱（良春）北焦（树德）”美誉。
3.深入研究虫类药的历史革沿、前人成果、功效主治，应用虫类药物胆识过人，出版了国内第一部虫类药专著《虫类药的应用》，是著名的虫类药物专家。
4.继承、完善、创新了先师的学术精髓，自辟户牖创立了以皇古融新为旗帜的“章朱学派”。
5.立足临床，勤于科研，笔耕不辍，多次获得部省市科技成果奖项，研制的“益肾蠲痹丸”“复肝丸”“痛风冲剂”等中药制剂蜚声海内外。
三．临床经验1.辨证辨病，开辟新境：辨证论治是中医学的精华，如果仅辨病不辨证，或在辨病的基础上分几个证型对号入座，就会把活生生的辨证变成僵化的教条，导致中药西用，不利于中医学的发展。
事实上，不仅古人不能知今病，即使今人也不能尽知今病。
先生精辟地指出：“辨证是绝对的，辨病是相对的。
”辨证与辨病相结合乃是辨证论治的再提高。
2.识见精邃，创立效方：养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化的“复肝丸”，以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”，以健脑灵窍法治疗脑震荡后遗症、老年痴呆症之“健脑散”，以消补兼施、通塞互用法治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等。
3.多诊识脉，屡用达药：关于痹证，先生对舌诊、脉诊的临床意义作出这样的归纳：“舌苔白腻而浊者为湿盛，宜侧重燥湿以通络；如兼见浮黄者为湿热，因浮黄提示湿将化热，当祛湿清热并进；苔白腻而质淡者寒湿，可放胆用乌头、附子温经散寒；不论舌苔如何，凡舌质红者，均为阴虚、血热之征，需参用凉血顾阴之品；如舌边见瘀斑或衬紫者，均应加入化瘀通络之剂。
国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀二：法宜变“通”
国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀二：法宜变“通”法宜变“通”此“通”字含“疏通”“通络”和“变通”两种意思。
疏通、通络是因为痹证的主要病机是正气亏虚，外邪侵袭，络脉闭阻。
痹者，闭也，不通之意。
故治疗时注意务使经络、气血畅通。
江西名中医陈昆山教授治痹也强调要“通”，认为通法是治痹证的基本治法。
其中祛邪通络、以补为通是治痹总的治疗原则。
汪履秋教授也认为类风湿关节炎“由于本病的病理性质属实，主要病理变化是邪阻络脉，故治疗必须以通络止痛为其原则，邪气一去，络脉舒通，痹痛自可缓解”。
朱良春教授治疗痹病，“通”是常法、通法，所有的治疗方法都是围绕“通”，益肾壮督，使正气充沛，气血畅通；祛邪是为了邪去络通。
朱老指出：“痹病见关节疼痛、肿胀、重着、屈伸不利，所以视其证象，寒者热之，热者寒之，是为正治，此间需突出一个‘通’字，即疏通经络气血之谓。
风寒湿痹，祛风、散寒、逐湿，必温而通之……痹病的病理特点是‘闭’，虽然热邪入侵，亦需致气血痹阻始能够发病，风寒湿等邪均能够阻遏气血”。
故治疗痹证“通”法为要，朱老强调热痹也可佐用热药，也是强调了通法，《金匮要略》白虎加桂枝汤，除了治温疟高热、骨节疼痛外，后世多用于治疗痹证发热、关节肿痛；宋代《圣济总录》热痹门五方，或以犀牛角、羚羊角配羌活、桂枝，或以生地黄配附子，或以乌药、玄参、麦冬配羌活、桂枝；叶天士《临证指南医案》中，治疗热痹，也以石膏或羚羊角配桂枝，皆是范例。
朱老很好的领悟了前辈的用药配伍特点，并且加以发挥。
临证除风寒湿痹当用温经、祛风、散寒、化湿等法通络外，热痹也佐用热药，以助络脉通利。
常用乌头、桂枝两药，但临床用量宜小些，同时，注意与其它清利通络药物配伍，效果颇佳。
通法中还包括使用虫类药搜剔通络，朱良春教授强调顽痹病机特点为久病入络，久病必虚，久必及肾，病邪深入经隧骨骱，其邪非草木类药物易于祛除，必须采用透骨搜络，涤痰化瘀之品。
虫类药是朱老治疗痹证喜用、常用之品。
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎是一种退行性骨关节病，与人体衰老有关。
虽然它是常见的骨科疾病之一，但仍有很多人不了解它。
退行性关节炎是一种慢性病，传统治疗方法效果缓慢。
本文介绍中医治疗退行性关节炎的方法。
退行性关节炎属于中医“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
治疗退行性骨性膝关节炎以保守治疗为主，方法颇多，可以采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、练功疗法等综合治疗。
推拿治疗主要手法包括法、按揉法、弹拨法、摇法等。
操作方法为：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。
然后医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。
接下来用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。
最后进行膝关节摇法，
同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。
患者俯卧位医者施法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。
针灸治疗可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。
取穴部位包括内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。
退行性关节炎多数都是老年人得的，老年人对病痛的耐受力降低，更要重视自己的健康，有病就要治。
一些老年人特别信奉中医，因此我们介绍退行性关节炎中医治疗方法，供有需要的老年人参考。
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和丰富的经验，通过辨证论治，运用合适的药方，往往能取得较好的疗效。
从中医的角度来看，膝关节炎的发生多与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、劳损等因素有关。
肝肾亏虚是导致膝关节炎的重要内因。
肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失于濡养，就容易出现关节疼痛、屈伸不利等症状。
这类患者往往伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等表现。
气血不足也是常见的原因之一。
气血是濡养关节的重要物质，若气血亏虚，关节得不到充分的滋养，就会功能失调，产生疼痛和活动受限。
此类患者面色苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言。
风寒湿邪侵袭是外因之一。
当人体正气不足时，风寒湿邪容易乘虚而入，留滞于关节，导致气血凝滞，经络痹阻，从而引发膝关节炎。
患者常在天气变化时症状加重，关节疼痛、沉重，遇寒加重，得热则舒。
劳损也是不可忽视的因素。
长期过度劳累、运动损伤或姿势不当，会损伤关节，导致筋骨受损，进而引发膝关节炎。
中医对膝关节炎的辨证论治主要分为以下几种证型：1、肝肾亏虚型治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
药方：独活寄生汤加减。
该方由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成。
其中，独活、秦艽、防风等祛风除湿；桑寄生、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨；当归、川芎、芍药、干地黄等养血活血；人参、茯苓、甘草等益气健脾。
2、气血不足型治法：益气养血，濡养关节。
药方：八珍汤加减。
方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、熟地、白芍、川芎养血活血。
可根据具体情况加入鸡血藤、牛膝等通络强筋之品。
3、风寒湿痹型治法：祛风散寒，除湿通络。
药方：蠲痹汤加减。
药物包括羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草等。
羌活、独活、秦艽等祛风除湿；桂心温经散寒；当归、川芎等活血通络；乳香、木香行气止痛。
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国医大师朱良春的名方：治疗老年退行性膝关节炎
膝关节关节炎又叫增生性关节炎，肥大性关节病，是一种常见的退行性骨关节病。
老年膝关节退行性骨关节炎，是指关节表面的关节软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。
如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。
退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。
国医大师朱良春的名方
【地鳖杜仲汤】
【组成】：炙地鳖、蕲蛇肉、生甘草各90g，白蒺藜、骨碎补各15g，厚杜仲、红梅稍、生薏苡仁各30g，生黄芪12g。
【功效】：活血补肾，消肿止痛。
【主治】：老年退行性膝关节炎。
【方解】：炙地鳖活血逐瘀，配以蕲蛇肉、白蒺藜、红梅稍除痹通络。
且蕲蛇走窜搜风剔除筋骨之顽疾，厚杜仲、骨碎补强腰膝，除痹痛。
黄芪益气，配地鳖虫有益气活血、通络之效。
尚能补气健脾，云阳利水，有利于因关节退变所致之肿胀消退。