临床基本技能操作教程
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汕头大学医学院临床技能中心 谢谋宏教授 2004 年 9 月 21 日
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
临床基本技能操作教程目录 第一章 概述 ---------------------------------------------------------------------------------6 第一节 学习临床基本操作的意义------------------------------------------------------- 6
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五、动脉采血及血气分析 ------------------------------------------------------------------63 六、中心静脉压测定 ------------------------------------------------------------------------64 第六节 急救技术------------------------------------------------------------------------------65 一、环甲膜穿刺术---------------------------------------------------------------------------65 二、环甲膜切开术---------------------------------------------------------------------------66 三、气管插管术------------------------------------------------------------------------------67 四、气管切开术------------------------------------------------------------------------------68 五、应急止血技术---------------------------------------------------------------------------69 六、包扎技术---------------------------------------------------------------------------------73 七、脊柱损伤现场搬运---------------------------------------------------------------------79 第七节 无菌技术与隔离技术---------------------------------------------------------------80 一、无菌技术的操作原则------------------------------------------------------------------80 二、无菌技术基本操作方法---------------------------------------------------------------80 1.无菌持物钳的使用法----------------------------------------------------------------------80 2.无菌容器的使用----------------------------------------------------------------------------81 3.无菌包的使用 ------------------------------------------------------------------------------81 4.铺无菌盘 ------------------------------------------------------------------------------------82 5.取无菌溶液法 ------------------------------------------------------------------------------83 6.戴、脱无菌手套----------------------------------------------------------------------------84 三、手术人员的无菌技术------------------------------------------------------------------84 四、病人及手术区的无菌技术------------------------------------------------------------86 五、隔离技术---------------------------------------------------------------------------------88 第八节 手术基本技术操作------------------------------------------------------------------90 一、切开技术---------------------------------------------------------------------------------90 二、分离技术---------------------------------------------------------------------------------91 三、止血技术---------------------------------------------------------------------------------94 四、结扎技术---------------------------------------------------------------------------------97 五、缝合技术---------------------------------------------------------------------------------100 六、引流技术---------------------------------------------------------------------------------102 七、换药术------------------------------------------------------------------------------------104 八、剪线和拆线------------------------------------------------------------------------------106 第三章 心电图检查及常见异常心电图判读---------------------------------------------108 一、心电图机与检查操作------------------------------------------------------------------108 二、正常心电图各波段测量---------------------------------------------------------------109 三、异常心电图判读------------------------------------------------------------------------111 1.正常窦性心律和窦性心律失常----------------------------------------------------------111 2.房性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------113 3.交界性心律失常----------------------------------------------------------------------------113 4.室性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------114 5.房室传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------115 6.束支传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------115 7.预激综合征----------------------------------------------------------------------------------116 8.心脏扩大 ------------------------------------------------------------------------------------117 9.心肌梗塞 ------------------------------------------------------------------------------------117
临床基本技能操作教程
汕头大学医学院临床技能培训中心 2004 年 8 月
写在前面 汕头大学医学院的教学改革历时 3 年多，由于改革方向正确，符合国际医学 教育发展趋势，得到了国、内外有关人士的好评。在国内，相继有众多院校进行 了类似的不同程度地改革。无论是国外或者是国内的院校，在教学改革中有几个 重大问题是一致的 ，在教育思想和理念方面，明确地提出：教学要以学生为中 心，要注重培养学生的自学能力和创新学习能力；在教学过程中，要尽可能使基 础医学与临床医学结合，强调学生早期接触临床，不断地加强临床技能实践；在 教学方法上，必须充分运用现代教育技术，诸如模拟技术、虚拟技术、网络技术 等，结合临床见习，为医学生建立一个良好的学习平台，来达到上述目标。 《临床方法》是一门承前启后的桥梁课程，也是临床医师必须掌握的最重要 的基本技能。根据国家对医科院校培养目标的要求和汕头大学医学院教学改革的 需要，我们改变传统的不符合实际的观念与内容，对临床基本技能进行整合，形 成相对较先进的观念和切合临床实际内容，以方便同学们学习和使用。《临床基 本技能操作》教程是《临床方法》教程的一部分，它将临床医师应该具备的基本 技能，按照基本技能的功能和作用分类进行教学，以期打破基本技能分科的观念， 既适应医学生的学习，又为今后过度住院医师工作和参加国家医师资格考试奠定 良好的基础。 教程的书写格式和内容，增加了基础医学知识、临床经验教训等内容，加强 了技术操作的实用性和可操作性，对一些新进展也有所体现，希望对同学们的学 习能有所帮助和启示。 由于时间非常仓促，在编写过程中难免有遗漏，甚至错误，衷心希望读者能 够提出宝贵意见，以便及时修改。
一、人工呼吸技术 ---------------------------------------------------------------------------15 二、机械通气 ---------------------------------------------------------------------------------16 简易球囊式呼吸器 ---------------------------------------------------------------------------18 三、胸外心脏按压 ---------------------------------------------------------------------------20 四、氧气疗法 ---------------------------------------------------------------------------------21 五、氧气雾化吸入法 ------------------------------------------------------------------------23 六、电动吸引器吸痰术 ---------------------------------------------------------------------24 第二节 体腔及脏器穿刺（活检）术 ---------------------------------------------------- 24 一、胸膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 24 附:闭式胸腔引流术 -------------------------------------------------------------------------- 27 二、腹膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 28 三、腰椎穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------30 四、心包穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------33 五、骨髓穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------36 六、骨髓活组织检查 ------------------------------------------------------------------------38 七、肝脏穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------39 八、肾脏穿刺活体组织检查术-------------------------------------------------------------41 第三节 插管术及相关检查技术------------------------------------------------------------42 一、插胃管、鼻饲术 ------------------------------------------------------------------------42 二、插胃管、洗胃术 ------------------------------------------------------------------------43 三、胃液采集术 ------------------------------------------------------------------------------44 四、十二指肠液引流术----------------------------------------------------------------------45 五、胃肠减压术 ------------------------------------------------------------------------------46 六、三腔二囊管技术 ------------------------------------------------------------------------47 七、导尿术 ------------------------------------------------------------------------------------48 八、灌肠术 ------------------------------------------------------------------------------------50 第四节 常用注射技术------------------------------------------------------------------------52 一、皮内注射技术 ---------------------------------------------------------------------------53 二、皮下注射技术---------------------------------------------------------------------------- 55 三、肌肉注射术 ------------------------------------------------------------------------------55 四、静脉注射技术----------------------------------------------------------------------------58 第五节 血管穿刺术---------------------------------------------------------------------------59 一、浅静脉穿刺术----------------------------------------------------------------------------59 二、颈静脉穿刺 ------------------------------------------------------------------------------59 三、颈外静脉穿刺术 ------------------------------------------------------------------------61 四、股静脉穿刺术----------------------------------------------------------------------------62
附:中国执业医师法--------------------------------------------------------------------------8 第二节 临床基本技能分类及其应用 -------------------------------------------------- 12 第三节 如何学好临床基本操作技能 -------------------------------------------------- 14 第二章 临床基本技能操作 --------------------------------------------------------------- 15 第一节 心肺复苏术及相关技术 ---------------------------------------------------------- 15
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临床基本技能操作教程目录 第一章 概述 ---------------------------------------------------------------------------------6 第一节 学习临床基本操作的意义------------------------------------------------------- 6
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五、动脉采血及血气分析 ------------------------------------------------------------------63 六、中心静脉压测定 ------------------------------------------------------------------------64 第六节 急救技术------------------------------------------------------------------------------65 一、环甲膜穿刺术---------------------------------------------------------------------------65 二、环甲膜切开术---------------------------------------------------------------------------66 三、气管插管术------------------------------------------------------------------------------67 四、气管切开术------------------------------------------------------------------------------68 五、应急止血技术---------------------------------------------------------------------------69 六、包扎技术---------------------------------------------------------------------------------73 七、脊柱损伤现场搬运---------------------------------------------------------------------79 第七节 无菌技术与隔离技术---------------------------------------------------------------80 一、无菌技术的操作原则------------------------------------------------------------------80 二、无菌技术基本操作方法---------------------------------------------------------------80 1.无菌持物钳的使用法----------------------------------------------------------------------80 2.无菌容器的使用----------------------------------------------------------------------------81 3.无菌包的使用 ------------------------------------------------------------------------------81 4.铺无菌盘 ------------------------------------------------------------------------------------82 5.取无菌溶液法 ------------------------------------------------------------------------------83 6.戴、脱无菌手套----------------------------------------------------------------------------84 三、手术人员的无菌技术------------------------------------------------------------------84 四、病人及手术区的无菌技术------------------------------------------------------------86 五、隔离技术---------------------------------------------------------------------------------88 第八节 手术基本技术操作------------------------------------------------------------------90 一、切开技术---------------------------------------------------------------------------------90 二、分离技术---------------------------------------------------------------------------------91 三、止血技术---------------------------------------------------------------------------------94 四、结扎技术---------------------------------------------------------------------------------97 五、缝合技术---------------------------------------------------------------------------------100 六、引流技术---------------------------------------------------------------------------------102 七、换药术------------------------------------------------------------------------------------104 八、剪线和拆线------------------------------------------------------------------------------106 第三章 心电图检查及常见异常心电图判读---------------------------------------------108 一、心电图机与检查操作------------------------------------------------------------------108 二、正常心电图各波段测量---------------------------------------------------------------109 三、异常心电图判读------------------------------------------------------------------------111 1.正常窦性心律和窦性心律失常----------------------------------------------------------111 2.房性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------113 3.交界性心律失常----------------------------------------------------------------------------113 4.室性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------114 5.房室传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------115 6.束支传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------115 7.预激综合征----------------------------------------------------------------------------------116 8.心脏扩大 ------------------------------------------------------------------------------------117 9.心肌梗塞 ------------------------------------------------------------------------------------117
临床基本技能操作教程
汕头大学医学院临床技能培训中心 2004 年 8 月
写在前面 汕头大学医学院的教学改革历时 3 年多，由于改革方向正确，符合国际医学 教育发展趋势，得到了国、内外有关人士的好评。在国内，相继有众多院校进行 了类似的不同程度地改革。无论是国外或者是国内的院校，在教学改革中有几个 重大问题是一致的 ，在教育思想和理念方面，明确地提出：教学要以学生为中 心，要注重培养学生的自学能力和创新学习能力；在教学过程中，要尽可能使基 础医学与临床医学结合，强调学生早期接触临床，不断地加强临床技能实践；在 教学方法上，必须充分运用现代教育技术，诸如模拟技术、虚拟技术、网络技术 等，结合临床见习，为医学生建立一个良好的学习平台，来达到上述目标。 《临床方法》是一门承前启后的桥梁课程，也是临床医师必须掌握的最重要 的基本技能。根据国家对医科院校培养目标的要求和汕头大学医学院教学改革的 需要，我们改变传统的不符合实际的观念与内容，对临床基本技能进行整合，形 成相对较先进的观念和切合临床实际内容，以方便同学们学习和使用。《临床基 本技能操作》教程是《临床方法》教程的一部分，它将临床医师应该具备的基本 技能，按照基本技能的功能和作用分类进行教学，以期打破基本技能分科的观念， 既适应医学生的学习，又为今后过度住院医师工作和参加国家医师资格考试奠定 良好的基础。 教程的书写格式和内容，增加了基础医学知识、临床经验教训等内容，加强 了技术操作的实用性和可操作性，对一些新进展也有所体现，希望对同学们的学 习能有所帮助和启示。 由于时间非常仓促，在编写过程中难免有遗漏，甚至错误，衷心希望读者能 够提出宝贵意见，以便及时修改。
一、人工呼吸技术 ---------------------------------------------------------------------------15 二、机械通气 ---------------------------------------------------------------------------------16 简易球囊式呼吸器 ---------------------------------------------------------------------------18 三、胸外心脏按压 ---------------------------------------------------------------------------20 四、氧气疗法 ---------------------------------------------------------------------------------21 五、氧气雾化吸入法 ------------------------------------------------------------------------23 六、电动吸引器吸痰术 ---------------------------------------------------------------------24 第二节 体腔及脏器穿刺（活检）术 ---------------------------------------------------- 24 一、胸膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 24 附:闭式胸腔引流术 -------------------------------------------------------------------------- 27 二、腹膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 28 三、腰椎穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------30 四、心包穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------33 五、骨髓穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------36 六、骨髓活组织检查 ------------------------------------------------------------------------38 七、肝脏穿刺术 ------------------------------------------------------------------------------39 八、肾脏穿刺活体组织检查术-------------------------------------------------------------41 第三节 插管术及相关检查技术------------------------------------------------------------42 一、插胃管、鼻饲术 ------------------------------------------------------------------------42 二、插胃管、洗胃术 ------------------------------------------------------------------------43 三、胃液采集术 ------------------------------------------------------------------------------44 四、十二指肠液引流术----------------------------------------------------------------------45 五、胃肠减压术 ------------------------------------------------------------------------------46 六、三腔二囊管技术 ------------------------------------------------------------------------47 七、导尿术 ------------------------------------------------------------------------------------48 八、灌肠术 ------------------------------------------------------------------------------------50 第四节 常用注射技术------------------------------------------------------------------------52 一、皮内注射技术 ---------------------------------------------------------------------------53 二、皮下注射技术---------------------------------------------------------------------------- 55 三、肌肉注射术 ------------------------------------------------------------------------------55 四、静脉注射技术----------------------------------------------------------------------------58 第五节 血管穿刺术---------------------------------------------------------------------------59 一、浅静脉穿刺术----------------------------------------------------------------------------59 二、颈静脉穿刺 ------------------------------------------------------------------------------59 三、颈外静脉穿刺术 ------------------------------------------------------------------------61 四、股静脉穿刺术----------------------------------------------------------------------------62
附:中国执业医师法--------------------------------------------------------------------------8 第二节 临床基本技能分类及其应用 -------------------------------------------------- 12 第三节 如何学好临床基本操作技能 -------------------------------------------------- 14 第二章 临床基本技能操作 --------------------------------------------------------------- 15 第一节 心肺复苏术及相关技术 ---------------------------------------------------------- 15